肩關(guān)節(jié)體格檢查(張)

1、肩關(guān)節(jié)的體格檢查凍結(jié)肩與肩袖損傷的鑒別（上臂外展、外旋）凍結(jié)肩與肩袖損傷的鑒別（上臂外展、外旋） 被動不能完成：凍結(jié)肩可能性大 被動可以完成：肩袖損傷。 肩袖損傷的檢查肩袖損傷的檢查（讓患者做該肌肉功能的抗阻試驗，有無（讓患者做該肌肉功能的抗阻試驗，有無疼痛、力量有無減弱）疼痛、力量有無減弱）Jobe test (empty can test,(empty can test,空罐試驗）空罐試驗）岡岡上肌上肌 肩外展90度，然后內(nèi)旋并向前30度，前臂旋前拇指尖向下 在此體位上，治療師向下加阻，患者上抬抗阻 陽性無力或疼痛；提示岡上肌腱病變、肩撞擊綜合征落臂征（Drop arm sign)岡上肌

2、檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90100度的位置，患肩無力墜落者為陽性。該試驗對診斷岡上肌損傷具有高度的特異性，但陽性率不高，多見于岡上肌完全撕裂的病例。岡下肌、小圓肌岡下肌、小圓肌 患者肩處于內(nèi)收位，屈肘90度，肘部處于體側(cè)并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠離體側(cè) 外旋衰減試驗（the external rotation lag sign），患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數(shù)逐漸減少者為陽性。提示岡下肌、小圓肌損傷。Lift off test（Li

3、ft off 試驗試驗）肩胛下肌肩胛下肌 患者將手置于背部，手心向后 然后囑患者將手抬離背部 治療師適當給予阻 陽性不能完成動作，提示肩胛下肌損傷 患者將手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘關(guān)節(jié)不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉，而囑患者抗阻力做壓腹部的動作。可能因姿勢類似拿破侖的典型姿態(tài)而得名。兩次對比，陽性者力量減弱。陽性提示肩胛下肌損傷。拿破侖試驗（拿破侖試驗（Napoleon test）肩胛下肌肩胛下肌壓腹試驗壓腹試驗肩峰撞擊的檢查肩峰撞擊的檢查 Neer test（ Neer 試驗）試驗） 治療師一手固定肩胛骨，另一只手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，然后使患肩前屈過頂 陽性：誘發(fā)出疼痛喙突撞擊

4、的檢查喙突撞擊的檢查 Hawkins test（Hawkins試驗）試驗） 患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位9090度，肘度，肘關(guān)節(jié)屈曲關(guān)節(jié)屈曲9090度，前臂保持水度，前臂保持水平平 治療師用力使患者前臂向下治療師用力使患者前臂向下致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛為致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛為試驗陽性試驗陽性 陽性提示：陽性提示：肩袖肌腱撞擊喙肩弓肩袖肌腱撞擊喙肩弓肩前部疼痛提示撞擊肩前部疼痛提示撞擊綜合征綜合征肩后部疼痛提示關(guān)節(jié)肩后部疼痛提示關(guān)節(jié)囊后部緊張囊后部緊張肩關(guān)節(jié)脫位的檢查肩關(guān)節(jié)脫位的檢查 Apprehension test（驚懼試驗）（驚懼試驗） 患者肩關(guān)節(jié)外展90度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度 治療師在此體位上增加肩關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn) 患者出現(xiàn)驚恐即為陽性 陽性提示肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能近期有肩關(guān)節(jié)的脫位肱二頭肌長頭腱鞘炎的檢查肱二頭肌長頭腱鞘炎的檢查 Speeds征和征和Yergason征征：17肱二頭肌長腱阻抗試肱二頭肌長腱阻抗試驗驗：前者為前臂旋后，前屈肩90，伸肘位，阻抗位屈肘，出現(xiàn)肩痛為陽性；后者為屈肘90，阻抗屈肘時結(jié)節(jié)間溝產(chǎn)生疼痛為陽性。提示肱二頭肌腱鞘炎。Speeds