如何作好一名臨床醫(yī)生PPT參考課件

1、如何作好一名臨床醫(yī)生 從“精誠(chéng)仁道”談起金大地金大地 不為良相不為良相愿為良醫(yī)愿為良醫(yī) 范仲淹范仲淹什么人最快樂(lè)？什么人最快樂(lè)？v經(jīng)過(guò)千辛萬(wàn)苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生v完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫(huà)家v正在給嬰兒洗澡的母親。 美國(guó)Reader征詢青年醫(yī)生的成長(zhǎng)青年醫(yī)生的成長(zhǎng)v自然成長(zhǎng)自然成長(zhǎng) 隨著時(shí)間的推移、經(jīng)驗(yàn)的積累，業(yè)務(wù)上有所進(jìn)步 到一定的時(shí)期會(huì)停滯不前。v自覺(jué)成長(zhǎng)自覺(jué)成長(zhǎng) 在實(shí)踐中思考，不斷更新知識(shí)，形成自己的見(jiàn)解，再到實(shí)踐中去檢驗(yàn)、提高。 主動(dòng)的醫(yī)療實(shí)踐是成才的關(guān)鍵金大地主動(dòng)的醫(yī)療實(shí)踐是成才的關(guān)鍵金大地合格臨床醫(yī)生的五大要素合格臨床醫(yī)生的五大要素v淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)v豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)v嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓?/p>

2、作態(tài)度v高尚的職業(yè)道德v科學(xué)的思維方法 對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精；對(duì)人民忠誠(chéng)不渝；以仁安義，以仁正義；遵道做事。 金大地金大地精精v根深才能葉茂根深才能葉茂打好基礎(chǔ)：掌握基礎(chǔ)知識(shí)，技能拓寬知識(shí)面：哲學(xué)等v主動(dòng)的醫(yī)療實(shí)踐主動(dòng)的醫(yī)療實(shí)踐實(shí)踐、思考、知識(shí)的結(jié)合培養(yǎng)有準(zhǔn)備的大腦v勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)功底是否扎實(shí),是否能隨時(shí)結(jié)合實(shí)際靈活應(yīng)用,對(duì)分析和解釋疾病的臨床表現(xiàn),有非常重要的作用。 例如：左髂總靜脈 易受壓致左下肢靜脈回流受限 左下肢靜脈血栓長(zhǎng)期臥床, 早期可無(wú)明顯癥狀。 肺栓塞猝死。打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v收集病史要有技巧收集病史要有技巧 醫(yī)生收集病史過(guò)程中，篩取各種可能有意義的病情資料

3、,進(jìn)行及時(shí)的分析思考，始終進(jìn)行鑒別診斷。v查體要認(rèn)真而目的明確查體要認(rèn)真而目的明確 通過(guò)收集病史, 產(chǎn)生了診斷的設(shè)想, 通過(guò)查體尋找陽(yáng)性或陰性體征,即可使診斷更加接近實(shí)際病情。這種有明確目的的查體,要既全面又有重點(diǎn)。所謂重點(diǎn),即發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)要著重檢查。v理解和正確選擇各種檢查理解和正確選擇各種檢查 特殊檢查使診斷更加可靠,、客觀和便于量化。不過(guò),這需要臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊檢查儀器的工作原理、意義、準(zhǔn)確性和誤差性有充分的理解。臨床醫(yī)生在申請(qǐng)各項(xiàng)檢查時(shí),也應(yīng)對(duì)醫(yī)技科室的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所了解,才有利于準(zhǔn)確判斷, 打好基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)v掌握四個(gè)基本技能掌握四個(gè)基本技能概念外科醫(yī)生對(duì)于疾病正確診斷和治療的正確觀念，

4、是施行外科操作的基礎(chǔ) 解剖解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行。技巧外科手法的嫻熟掌握及靈活運(yùn)用，動(dòng)作準(zhǔn)確無(wú)誤應(yīng)急處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況 外科醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)外科醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)v處理三種關(guān)系處理三種關(guān)系個(gè)人與團(tuán)隊(duì) 默契合作是必要的，尊重助手，發(fā)揮他們的積極性。助手的意見(jiàn)和提醒，有時(shí)可以避免大錯(cuò)。 大手術(shù)與小手術(shù) “外（科）事無(wú)小事”,切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀(jì)念 數(shù)量與質(zhì)量 “紙上談兵”或單靠重復(fù)的“練”都是不行的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)思考和總結(jié)。外科醫(yī)生三大忌諱外科醫(yī)生三大忌諱v避免開(kāi)空手術(shù)避免開(kāi)空手術(shù) 不可“打開(kāi)再說(shuō)”。 請(qǐng)你不要損傷-希波克拉底誓言v不可遺留異物不可遺留異物認(rèn)真清點(diǎn)用物。

5、 隱瞞是不能持久的，總有一天會(huì)暴露出來(lái)。-毛澤東v避免嚴(yán)重并發(fā)癥避免嚴(yán)重并發(fā)癥 Die on Table 術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止手術(shù)，積極搶救。 v醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)v自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等。 這些知識(shí)可能有助于醫(yī)生在診斷過(guò)程中拓寬思路。v哲學(xué)是然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的總合，是分析問(wèn)題的智慧和方法。希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家 。拓寬知識(shí)面拓寬知識(shí)面主動(dòng)醫(yī)療實(shí)踐主動(dòng)醫(yī)療實(shí)踐 臨床醫(yī)師惟有在崗位上才能成長(zhǎng)，必須將實(shí)踐、思考、知識(shí)三者結(jié)合。 吳階平院士v真知灼見(jiàn)來(lái)自實(shí)踐真知灼見(jiàn)來(lái)自實(shí)踐 沒(méi)有實(shí)踐，知識(shí)就不能轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)和才能。離開(kāi)實(shí)踐就不能真正理解前人實(shí)踐總結(jié)的

6、知識(shí)，更不能為我所用。v“思索以通之思索以通之”荀子荀子 醫(yī)生要通過(guò)思考在實(shí)踐中學(xué)習(xí)本領(lǐng)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)思考。實(shí)踐、思考、知識(shí)的關(guān)系實(shí)踐、思考、知識(shí)的關(guān)系有準(zhǔn)備的頭腦有準(zhǔn)備的頭腦 在觀察事物之際，機(jī)遇偏愛(ài)有準(zhǔn)備的頭腦。 巴斯德有準(zhǔn)備的頭腦有準(zhǔn)備的頭腦v 英國(guó)細(xì)菌學(xué)家Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素v 孔子曰“溫故而知新” 術(shù)前精研經(jīng)典，術(shù)后總結(jié)思考，悟出感覺(jué)1例收獲n例v 真正的總結(jié)開(kāi)始于工作之前 吳階平吳階平 Harvey Cushing 腎上腺皮質(zhì)增生v 醫(yī)學(xué)不能沒(méi)有科學(xué)研究，因?yàn)獒t(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是不能滿足人民的需要。人民需要越來(lái)越高，必須不斷創(chuàng)新。小的改進(jìn)，可以提高療效，增加安全性。大的成果，醫(yī)學(xué)理論、技

7、術(shù)的發(fā)展換代 v若不進(jìn)行臨床研究就會(huì)在學(xué)術(shù)方面落伍, 更不可能在科學(xué)領(lǐng)域占有一席之地勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新 外科醫(yī)生和基礎(chǔ)科學(xué)研究者不同，不是為爭(zhēng)第一，那又為什么做研究呢? 因?yàn)槲覀兪峭饪漆t(yī)生，具有一種追求完美的信念，恐怕沒(méi)有那一個(gè)人是為了要獲得諾貝爾獎(jiǎng) 。 黃志強(qiáng)外科醫(yī)生諾貝爾獎(jiǎng)獲得者外科醫(yī)生諾貝爾獎(jiǎng)獲得者v1909 Theodore Kocher “甲狀腺的生理及外科” （瑞士） v1912 Alexis Carrell “血管吻合、血管與器官移植”（法國(guó)）v1923 SirFrederick Banting，“胰島素”（加拿大）v1956 Werner Forssman，“心導(dǎo)

8、管術(shù)”（德國(guó)）v1966 Charles Huggins “前列腺癌內(nèi)分泌治療”（美國(guó)）v1990 Joseph Murray，“器官（腎臟）移植”（美國(guó)） 如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新確定課題，至關(guān)重要確定課題，至關(guān)重要v 醫(yī)學(xué)研究只有同臨床實(shí)際結(jié)合才是聯(lián)系實(shí)際v 根據(jù)病人的需要不斷進(jìn)行臨床科研、醫(yī)療實(shí)踐 密切聯(lián)系臨床實(shí)際密切聯(lián)系臨床實(shí)際例：天津醫(yī)院的方先之老先生敢為天下先，認(rèn)為化膿性感染病灶在切開(kāi)引流后可縮短療程，為何結(jié)核化膿病灶不行呢？于是，在化療基礎(chǔ)上，大膽地結(jié)合應(yīng)用結(jié)核病灶清除術(shù)治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的外科療法，取得了世人矚目的成就，并因此獲得 1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，在世界骨、關(guān)節(jié)結(jié)核外科治療史上

9、劃上里程碑標(biāo)記 方先之方先之如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新爬行少年李少愿爬行少年李少愿繼承與發(fā)展繼承與發(fā)展爬行少年李少愿爬行少年李少愿繼承與發(fā)展繼承與發(fā)展v閱讀文獻(xiàn)，把握前沿閱讀文獻(xiàn)，把握前沿 發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域還有哪些沒(méi)有解決的問(wèn)題，尋找異同點(diǎn)或空白點(diǎn) 要有一定的深度和廣度， 粗讀、細(xì)讀、待讀新東西看不完，抓住關(guān)鍵 不迷信、不盲從如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新臨床研究選題技巧臨床研究選題技巧v選擇臨床研究和基礎(chǔ)研究相結(jié)合的課題v選擇學(xué)科交界領(lǐng)域的“邊緣”性研究v要敢于大膽聯(lián)想，在事物相關(guān)性上做文章v應(yīng)用新理論、新技術(shù)，研究老問(wèn)題如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新v認(rèn)真分析研究材料認(rèn)真分析研究材料 美國(guó)Charles Huggins 發(fā)明“前列腺

10、癌內(nèi)分泌治療” 1966 獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 客觀的解釋科研過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題 從一個(gè)看似不重要的現(xiàn)象中引出重要的結(jié)果如何創(chuàng)新如何創(chuàng)新誠(chéng)誠(chéng)“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。” 大醫(yī)精誠(chéng)唐唐v古代醫(yī)家將大醫(yī)精誠(chéng)作為處事立道的典范v對(duì)人民忠誠(chéng)不渝是時(shí)代精神相結(jié)合醫(yī)德的提煉 就是要求醫(yī)生對(duì)患者要有 千金一命的仁愛(ài)之心，無(wú)欲無(wú)求的恒心素志，一心赴救的忘我精神 服務(wù)理念服務(wù)理念v好醫(yī)生或壞醫(yī)生的分水嶺就在于“為誰(shuí)服務(wù)和如何服務(wù)”吳英愷院士v我們服務(wù)的主體是廣大人民，是那些為國(guó)家兢兢業(yè)業(yè)做貢獻(xiàn)的

11、勞動(dòng)者 金大地服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象v對(duì)病人愛(ài)對(duì)病人愛(ài) 在言語(yǔ)行動(dòng)上關(guān)懷、同情患者，考慮人的社會(huì)性，因人施治，避免造成不必要的負(fù)擔(dān)。幫助患者恢復(fù)個(gè)人的精神心理與生理身體的完整性 v對(duì)家屬敬對(duì)家屬敬 家屬不是給我們搗亂找茬的，家屬是幫助我們治病的，有好些事通過(guò)家屬才能知道，有好些話通過(guò)家屬才能實(shí)現(xiàn)到病人身上，家屬是幫助我們工作的 。v對(duì)同事謙對(duì)同事謙 耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，不恥下問(wèn)服務(wù)藝術(shù)服務(wù)藝術(shù)格守醫(yī)德格守醫(yī)德 何謂醫(yī)德,我的體會(huì)是在青年外科醫(yī)師的成長(zhǎng)過(guò)程中存在著如何正確處理一系列的關(guān)系和矛盾，如工作和學(xué)習(xí)，病人和醫(yī)生，個(gè)人與集體，誠(chéng)實(shí)與虛假，上下級(jí)之間，同級(jí)之間等。概括來(lái)說(shuō)就是樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)，克服

12、利己主義，正確處理業(yè)務(wù)和政治、公與私的關(guān)系問(wèn)題。 曾憲九以仁安義、以仁正義以仁安義、以仁正義 技術(shù)如何得以有效地實(shí)施，真正服務(wù)好病人，真正體現(xiàn)以人為本的精神實(shí)質(zhì)，這都要求醫(yī)生要有厚重的人文修養(yǎng) 仁仁v臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的實(shí)踐活動(dòng)，更是人類情感的一種表達(dá)，醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)心、責(zé)任感是激發(fā)自己勤奮向上，精研醫(yī)術(shù)，獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要?jiǎng)恿?。v愛(ài)心和醫(yī)德不是孤立的，而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)的。醫(yī)生必須是一個(gè)人性豐滿的人，他才能把病人看成一個(gè)人而不是疾病的載體，因此美國(guó)培養(yǎng)醫(yī)生的基本模式是要求醫(yī)生讀完哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的雙博士學(xué)位。 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)v從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)v 如何看

13、待病人、如何看待自己以及如何處理醫(yī)患關(guān)系。v外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術(shù)的高超，還外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術(shù)的高超，還有人格的魅力。有人格的魅力。v 術(shù)前談話，不僅是談話的藝術(shù)，也是人文觀念使然。是對(duì)人的尊重、同情與關(guān)愛(ài)的體現(xiàn)。v 手術(shù)臺(tái)上我們要：鎮(zhèn)定自若、機(jī)敏靈活、睿智幽默。v 術(shù)后關(guān)心病人的身體狀況、功能恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問(wèn)題，鼓勵(lì)和指導(dǎo)術(shù)后生活等，都應(yīng)該使醫(yī)生有極大的熱忱和責(zé)任 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)v 做一個(gè)德技雙馨、文武兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)生,自身修養(yǎng)亦如“磨刀”與“充電”，那些磨練往往有益于一生。除了專業(yè)知識(shí)以外，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會(huì)學(xué)科知識(shí)都應(yīng)涉獵 。 人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)人文修養(yǎng) 閱讀使人充實(shí)；會(huì)談使人敏捷；寫作與筆記使人精確。史鑒使人明智；詩(shī)歌使人巧慧；數(shù)學(xué)使人精細(xì)；博物使人深沉；倫理之學(xué)使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。 培根修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點(diǎn)修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點(diǎn)v會(huì)正確理解病人的身份v正確對(duì)待自己的角色v懂得如何與病人溝通，如何與同事相處v形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍v醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會(huì)減少v醫(yī)患之間相互信任與合作v講究溝通的技巧和語(yǔ)言藝術(shù)v兼顧服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)的理解程度道道“道，可道，非常道; 名，可名，非常名。無(wú)，名天地之始；有，名萬(wàn)物之母?！?道德經(jīng)遵道做事遵道