五行學(xué)說在臨床中的應(yīng)用(0407周成)完整版

1、五行的學(xué)習(xí)內(nèi)容五行的概念1五行的特性2五行的關(guān)系3五行的歸屬4五行臨床運(yùn)用5一、概念：何謂五行？ 五五：是指：是指“木、火、土、金、水木、火、土、金、水”五種基五種基本物質(zhì)。本物質(zhì)。 行行：有兩層涵義：一是指行列、次序；：有兩層涵義：一是指行列、次序； 二是指運(yùn)動(dòng)變化。二是指運(yùn)動(dòng)變化。 五行五行是指木、火、土、金、水五種物是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)質(zhì) 及這些物質(zhì)間的聯(lián)系和變化。及這些物質(zhì)間的聯(lián)系和變化。（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 若

2、從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。 五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。左傳襄公二十七年說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?五行一詞，最早見于尚書。尚書周書洪范說： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”此時(shí)的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學(xué)的理性概念。 五行學(xué)說為我國古代的一種哲學(xué)學(xué)說，認(rèn)為五行是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)元素，宇宙間各種物質(zhì)都可以按照這五種基本物質(zhì)的屬性來歸類，五行之間存在著一定的聯(lián)

3、系。我國醫(yī)學(xué)便借用五行學(xué)說來說明人體內(nèi)部以及人體與外界環(huán)境之間的相互關(guān)系，用以補(bǔ)充陰陽學(xué)說。 中醫(yī)診病即是以五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)，如果您對(duì)它了解之后您也可以為自己做一個(gè)概略診斷，到底您毛病出在那里?應(yīng)從何著手才是治本之道?為何要從這些看似無關(guān)聯(lián)的器官著手?及如何做好個(gè)人保健工作? 五行之于人體作用為何? 中國醫(yī)學(xué)的五行說，是將人體各部份歸屬成木、火、土、金、水五大類。歸納的同類事物之間發(fā)生縱的聯(lián)系(如肝臟與筋有關(guān)聯(lián)、心臟與血有關(guān)聯(lián)、脾胃與肌肉有關(guān)聯(lián)、肺與皮膚有關(guān)聯(lián)、腎臟與骨有關(guān)聯(lián)等) ,各類事物之間發(fā)生橫的聯(lián)系(如木、火、土、金、水相生、相克之關(guān)聯(lián)性)。 二、五行的特性 木：木曰曲直，具有生長、

4、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用 火曰炎上，引申為溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物； 土爰稼穡，引申為凡是具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物； 金曰從革，凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金； 水曰潤下。具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于水。五行的基本特性五行的基本特性木性木性：伸展、易動(dòng)。伸展、易動(dòng)。 木曰曲直 即具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢之意。即具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢之意。五行的基本特性五行的基本特性火性火性：火熱、炎上?；馃?、炎上。火曰炎上 即具有溫?zé)?，升騰，向上之意。即具有溫?zé)?，升騰，向上之意。五行的基本特性五行的基本特性土性土性：長養(yǎng)、變化。長養(yǎng)、

5、變化。土爰稼穡 即具有生化、承載、受納之意。即具有生化、承載、受納之意。五行的基本特性五行的基本特性金性金性：清肅、收斂。清肅、收斂。金曰從革 即具有清肅、收斂、潛降之意。即具有清肅、收斂、潛降之意。五行的基本特性五行的基本特性水性水性：寒潤、下行。寒潤、下行。水曰潤下 即具有寒涼、向下、滋潤、靜藏之意。即具有寒涼、向下、滋潤、靜藏之意。（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。 事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。 取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；

6、“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。 如肝氣的疏泄條達(dá)之性與木的特性相類，肝屬木。其他以此類推。 推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。 肝木目 中醫(yī)學(xué)在天人相應(yīng)思想指導(dǎo)下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，

7、按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。 （二）事物的五行屬性歸類和推演 自 然 界五行人 體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木木 肝膽目筋怒淚苦赤長暑南夏火火 心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長夏土土 脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金金 肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水水 腎膀胱耳二陰骨恐唾2 2五行歸類五行歸類木木火火土土金金水水五臟五臟肝肝心心脾脾肺肺腎腎表里關(guān)系表里關(guān)系膽膽小腸小腸胃胃大腸大腸膀胱膀胱五竅五竅目目舌舌口口鼻鼻耳耳主管主管筋筋脈脈肌肉肌肉皮毛皮毛骨骨

8、五色五色青青赤赤黃黃白白黑黑五氣五氣風(fēng)風(fēng)暑暑( (熱熱) )濕濕燥燥寒寒五方五方東東南南中中西西北北木生火：木(材)燃燒產(chǎn)生火所以木生火。(木不足火即熄)火生土：火燃燒之后產(chǎn)生灰燼即為土所以火生土。(燃燒物質(zhì)多產(chǎn)生土也多)土生金：土石中可以提煉金屬所以土生金。(多土并不足以多金,好土才會(huì)有好金)金生水：金屬燃燒熔化后會(huì)產(chǎn)生水所以金生水。水生木：水可以灌溉、滋養(yǎng)樹木所以水生木。(水不足木即枯萎)木克土：樹木由土中長出(破土而出)所以木克土。土克水：土可以吸收水份(兵來將擋,水來土掩)所以土克水。(水泛濫反制土成水患)水克火：水可以滅火所以水克火。(火過大而水不足則水不足以克火)火克金：火可以煉金

9、(熔化金屬)所以火克金。金克木：金屬可以砍材(如斧頭、柴刀等)所以金克木。木木火水水土金五行的相生相克 何謂相生、相克？宇宙萬物有相生必有相克、能相生必能相克。 相生：有相互滋生、促進(jìn)、助長的意思。 相克：有相互制約、抑制、克服的意思。 相生順序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 相克順序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行間的生理關(guān)系五行間的生理關(guān)系五行相生五行相生相生相生是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。有資生、促進(jìn)和助長作用。五行相克五行相克相克相克指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有指五行中某一行事物對(duì)于另一行

10、事物具有抑制、約束、削弱作用。抑制、約束、削弱作用。二、五行的相生、相克和制化1.五行相生：資生、助長、促進(jìn)的作用和關(guān)系，木、火、土、金、水；生我者為母，我生者為子。2.五行相克：克制、抑制、制約之意。克我者，為所不勝；我克者為所勝；3.五行制化：制約、克制，化生、變化，五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。三、五行的相乘、相侮和母子相及（一）五行相乘：乘即欺負(fù)、凌之意，指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度克制；太過或不及都可導(dǎo)致相乘；（二）五行相侮：欺侮、欺凌之義。指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，反克，又稱反侮。相乘與相侮即有區(qū)別又有聯(lián)系：相乘是按五行之間遞相克制的順序出現(xiàn)的

11、，相侮則是逆著五行相克的次序而出現(xiàn)的反克現(xiàn)象。兩者的聯(lián)系是，在發(fā)生相乘時(shí)，也同時(shí)發(fā)生相侮，在發(fā)生相侮時(shí)，也同時(shí)發(fā)生相乘。（三）五行母子相及。母病及子與子病及母 五行中之相生、相克只有相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的平衡而沒有絕對(duì)的、永久的平衡是相互滋養(yǎng)助長、相互牽制約束,過與不及都將會(huì)造成危害。 五行制化五行制化 制乃制約；化乃變化之意。五行制化是指五行制乃制約；化乃變化之意。五行制化是指五行之間具有生中有制，制中有生的生化制約關(guān)系。之間具有生中有制，制中有生的生化制約關(guān)系。沒有生，就沒有事物的發(fā)展與變化；沒有制約就沒有生，就沒有事物的發(fā)展與變化；沒有制約就會(huì)出現(xiàn)失調(diào)而發(fā)生疾病。因此，五行間必須相互會(huì)出現(xiàn)失調(diào)而

12、發(fā)生疾病。因此，五行間必須相互制化，才能維持正常生理功能。制化，才能維持正常生理功能。五行對(duì)映人體的臟器 五臟是指哪些？ 五臟：肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟。(屬陰) 六腑是指哪些？ 六腑：膽囊、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。(屬陽)5.1 5.1 相乘相乘相克太過謂之相乘。相克太過謂之相乘。 如肝旺乘脾如肝旺乘脾腹痛即瀉。腹痛即瀉。5.2 5.2 相侮（反克）相侮（反克）相克不及謂之相侮或相克不及謂之相侮或 “反克反克”。如木克土為正常，若肝木虛弱，如木克土為正常，若肝木虛弱，土反侮木，即為反克。反克即謂之相侮。土反侮木，即為反克。反克即謂之相侮。五、根據(jù)相克規(guī)律確定的治法 1.抑木扶土法：是

13、疏肝與健脾相結(jié)合治療肝旺脾虛的一種治法，又稱疏肝健脾調(diào)理肝脾法，平肝和胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。 2.培土制水：是以健脾利水治療水濕停聚為病的一種治法，適于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。 3.瀉南補(bǔ)北，瀉心火與補(bǔ)腎水相結(jié)合的一種治法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。 4.佐金平木：肺屬金，肝屬木，金能克木，肺能制肝，適于肺虛無力制肝而肝旺者。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用6.1 6.1 解釋生理現(xiàn)象解釋生理現(xiàn)象 闡釋五臟相互關(guān)系闡釋五臟相互關(guān)系即：即： 相互資生、相互制約。相互資生、相互制約。6.2 6.2 解釋病理傳變解釋病理傳變 “母病及

14、子母病及子”（順傳）（順傳） “子病犯母子病犯母”（逆?zhèn)鳎鎮(zhèn)鳎?“相乘相乘”（相克太過）（相克太過） “相侮相侮”（反克）（反克）6.3 6.3 指導(dǎo)診斷指導(dǎo)診斷 青色屬肝，面見青色可能為肝病。青色屬肝，面見青色可能為肝病。 紅色屬心，面見紅色可能為心病。紅色屬心，面見紅色可能為心病。指導(dǎo)治療指導(dǎo)治療 “虛則補(bǔ)其母虛則補(bǔ)其母”培土生金法（補(bǔ)脾養(yǎng)肺）。培土生金法（補(bǔ)脾養(yǎng)肺）。 “實(shí)則瀉其子實(shí)則瀉其子”肝旺瀉心，腎實(shí)瀉肝。肝旺瀉心，腎實(shí)瀉肝。 “抑強(qiáng)扶弱抑強(qiáng)扶弱”抑木扶土法：如抑肝健脾、痛瀉抑木扶土法：如抑肝健脾、痛瀉要方。要方。 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

15、 （二）說明五臟病變的相互影響 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 （四）指導(dǎo)疾病的治療說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1說明五臟的生理特點(diǎn) 2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3說明五臟之間的生理聯(lián)系 3說明五臟之間的生理聯(lián)系 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化； 土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。 （2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系： 水克火：腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過； 金

16、克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。 （3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。 （二）說明五臟病變的相互影響 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝臟有?。?病傳至心，為母病及子； 病傳至

17、腎，為子病及母； 病傳至脾，為乘； 病傳至肺，為侮 。母病及子子病及母乘侮五行學(xué)說認(rèn)為：按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。 （三）指導(dǎo)疾病的診斷1確定五臟病變部位2推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為順； 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。 （四）指導(dǎo)疾病的治療1指導(dǎo)臟腑用藥 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神； 黃色、甘味入脾，如白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；

18、白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱； 黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。2控制疾病的傳變 五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。 臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。 如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。 3確定治則治法 （1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛

19、則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。 滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。 益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。 培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。 金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主