2020美國癌癥協(xié)會ACS2030年抗癌策略

1、2020美國癌癥協(xié)會ACS2030年抗癌策略美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為”2030癌癥 預(yù)防和死亡率下降藍圖“，相關(guān)文童在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！CA： A Cancer Journal for Clinicians 4 涼Article 自 Free Acces%An assessment of progress in cancer controlRebecca L. siegeIMPH. Ahmedinjemal DVM. PhD Richard c.wender MDtTed Gansler MD. MPH. MBA, jlemln Ma Ph

2、D. otisw. Brawley MDirst published： 10 July 2018 | /IO.3322/caac.21460Disclosures: Rebecca L. Siegel. Ahmedin Jemal Jemin Mar and Otis W. Brawley are employed by the American Cancer Society and work in che intramural research department which received a grant from Merck Inc for researc

3、h outside the submitted work; however their salary is solely funded through American Cancer society funds. Richard C. wender and Ted Ganger made no disclosures.7 PDF TOOLS SHARE:=SECTIONS80年彳癌癥死亡率下降26% !文童詳細分析了 19302010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因z為未 來降彳氐癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。Female3003doad 0s001s-pecDC_250200150100

4、0 I!1930 19ao 195019601970198019902000 2010上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？?以看到，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬人降幅達到26% !國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。WANEUTPercent decline1 32-43%44.54%國家對1980- 82年至2013-15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥協(xié)會:死亡率下降

5、三大要素!癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥,因此降低 as死亡率靠勰。其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺 癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議，但還是有貢獻的。手術(shù)術(shù)式的改進和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率0鴿氐，放療方法的進步降 低了患者死亡率，同時針對血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進步也降低了死 亡 率。未來十年10大抗癌策略！1遠離“種病原體些病毒感染（如HPV、HIV和乙肝病毒）也會增加患癌癥的風險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）認定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人孚L頭狀瘤

6、病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：I宮頸癌一一HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸（感染者的衣物、生活用品、用具等）、醫(yī)源性感 染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性z最好每年做一 次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多 有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。I胃癌幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。

7、可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。I肝癌乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗;在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu);做好婚檢孕檢;少吃生的淡水魚 蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀,切不可輕視。I鼻咽癌EB病毒途徑:唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沬傳播。2防曬，減少皮膚癌風險nn陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非 黑素瘤皮膚 癌（包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌）與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患

8、皮膚癌風險的最有效 方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬!建議：I避免正午太陽直射;I適當使用防曬霜;I戴寬沿遮陽帽和太陽鏡;I穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示z 48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT ），包括診斷和治療過程中暴露醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后,其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270 ,但頭部CT的風險要小得多（分別為 1/11080 和 1/8100 ） o不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氫污染、

9、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氫污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死 亡可通過減少室內(nèi)氫暴露來預(yù)防。I氫：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氨的最主要來源，如礦 渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。I甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板,如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。I苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清i吉劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構(gòu)進行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好

10、通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內(nèi)氨甲醛等 濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氨濃度應(yīng)V2.7pCi/Lo而美國環(huán)境保護機構(gòu)建議，室內(nèi)氨濃度 n4.0 pCi/L 就超標。5勰大事！控煙是防癌的”頭等大事“！ 1991年以來，美國癌癥死亡率降低了 26%,其中一半以上歸因于 吸煙率的下降。建議：I戒煙對任佢J年齡階段的人都有益。I吸煙導致人均壽命縮短十年以上。I如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任1可飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)(英國科學月刊成癮)o美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量

11、女性不能超過1份,男性不能超過2份。而中國居民膳食指 南(2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過 量。25克酒精量是什么概念?大概換算下,記?。篒白酒：每次不要超過1兩I啤酒：每次不要超過一瓶I紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風險，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建 議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風險，還會增加患癌癥的風險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。詳細:各種癌癥與肥胖的關(guān)系鯽可歸囚于吧胖的癌癥病例占比DJIIAJgt5 個

12、單位1癌癥種類男風臉増加不同人群加比較|朝腺癌（絕經(jīng)后）-1%12%IKW人妁更扈于歐美人（皿）結(jié)宜腸侮6%T%5煉卑性（8%）更茗于女性（5%）子宮內(nèi)皮廛-31%50%礦討信經(jīng)后荷爾蒙治療者（90%）更甚干盪有握曼者（18%）食管腺恿30%48%2鋼咽者更咼（62%）10%13%25%-20%30%肝癌10%14%30%$制口人（59紛更甚于亞洲人（16%）脆膜瘤20%起垂50肥胖-g%T12%-%盹腌腺瘟6%7%10%中心型侶胖（腰宙粗）網(wǎng)嗆大胃責門癌9%11%23%甲狀腺區(qū)7%6%6%口碗可能與月巴胖相關(guān)非吸煙者）中心型I巴胖（腰鳳險大U因癌喰癌前列鵬IS （瞬期8%中心型把胖（腹困粗網(wǎng)

13、險大片來源：梅斯醫(yī)學8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風 險,特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入 量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風險。每天吃各種各樣的食物一一水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品一每天都要攝入大量的食 物。還意味看觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中， 保捋你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風險。從今天開始健康飲食 吧！9運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形,而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動似乎降低了激素水平， 改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行3060分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風險會降彳氐， 尤其是乳腺癌和結(jié)腸