2019考研西醫(yī)綜合真題及答案

1、2019考研西醫(yī)綜合真題及答案1. 下列對生理學中穩(wěn)態(tài)概念的描述，錯誤的是A限于內環(huán)境理化性質的穩(wěn)定狀態(tài)B. 內環(huán)境理化性質可在一定范圉內波動C. 穩(wěn)態(tài)的維持是機體自我調節(jié)的結果D. 穩(wěn)態(tài)是機體維持生命活動的必要條件正確答案A2. 動作電位引起骨骼肌收縮的關鍵因素是A肌球蛋白輕鏈的磷酸化B. 橫管膜上T型CM 通道激活C. 胞質內c寸濃度瞬時增高D. 肌質網膜上ryanodine受體激活正確答案C3. 臨床上在體內跟體外均可發(fā)揮抗凝作用的是A肝素B. 華法林C. 前列環(huán)素D. 草酸鉀正確答案A4. 關于血管緊張素1【在體內升高血壓的機制，下列說法錯誤的是A直接使微動脈收縮B. 使腎上腺髓質激素

2、分泌增加C. 使交感腎上腺縮血管中樞緊張性加強D. 中樞敬感性加強，刺激交感神經釋放去中腎上腺素正確答案B5. CO?在肺部排出比率最高的血液運輸形式是A. 氨基碳酰血漿蛋白B. 氨基甲酰血紅蛋口C. 溶解在血液中的二氧化碳D. 氨基甲酰血漿蛋口正確答案B6. 下列對食管下括約肌描述錯誤的是A. 存在明顯的解剖學結構B. 使靜息時食管下段壓高于胃內壓C食管蠕動波到達時張力下降D.食物通過后張力增高正確答案A7膽汁促進脂肪消化和吸收的主要作用是A. 含有豐富的脂肪酶B. 含有大量的HC03 -C. 膽鹽的腸-肝循環(huán)D. 膽鹽對脂肪的乳化作用正確答案D8. 機體各種功能活動所消耗的能量中，最終不能

3、轉化為體熱的是A興奮在神經纖維上的傳導B. 肌肉收縮對外界物體做功C細胞合成各種功能蛋白質D.內、外分泌腺體的分泌活動正確答案B9. 下列能使腎小球濾過率增高的因素是A血漿膠體滲透壓升高B. 血漿晶體滲透壓升高C腎小囊靜水壓降低D.濾過平衡點向入球小動脈端移動正確答案C10. 對dCi不易通透，對水容易通透的腎小管段是A. 髄祥降支細段B. 髄祥升支細段C. 髓祥升支粗段D. 遠曲小管正確答案A11. 人體進行加速度運動時出現(xiàn)眼震顫，感受刺激的器官是A耳蝸B. 球囊C. 橢圓囊D. 半規(guī)管正確答案D12. 神經元興奮時，首先產生動作電位的部位是A. 胞體B. 樹突C. 軸突始段D. 軸突末梢正

4、確答案C 13副交感神經興奮時，可引起的生理反應是A瞳孔散大B. 汗腺分泌C. 糖原分解D. 胰島素分泌正確答案D14. 生長激素分泌過多可產生的代謝異常有A負氮平衡B. 低鈣血癥C. 垂體性糖尿D. 高膽固醇血癥正確答案C15. 在胚胎期對腦的發(fā)育最重要的激素是A. 性激素B. 胰島素C. 生長激素D. 中狀腺激素正確答案D16. 機體在受到有害刺激時，發(fā)生應激反應的主要系統(tǒng)是A交感-腎上腺髄質系統(tǒng)B. 下丘腦-神經垂體系統(tǒng)C 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)D.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)正確答案D17. 參與蛋口質折疊的蛋口質分子是A. 細胞膜上受體B. 伴侶蛋白C. 細胞內骨架蛋白D.

5、組蛋白正確答案B18. 酶通過選擇特異結構的底物進行催化，但不包括的底物是A. 同類底物B. 立體異構體的底物C. 特定底物D. 特定離子鍵的底物正確答案D19. DNA雙螺旋結構中，每一螺旋中堿基對數(shù)LI為10. 5個的結構是A. A-DNAB. B-DNAC. D-DNAD. Z-DNA正確答案B20. 丙酮酸進入線粒體，進行氧化脫竣產生的產物是A. 草酰乙酸B. 檸檬酸C. 乙酰CoAD. 延胡索酸正確答案C21. 下列氧化呼吸鏈復合物中，Q循環(huán)存在的復合體是A. 復合體丨B. 復合體IIC. 復合體IIID. 復合體【V正確答案C22. 下列參與核昔酸合成的酶中，受5-氟尿咗唳抑制的是

6、A. 胸昔酸合酶B. 尿昔激酶C. CPSIID. PRPP合成酶正確答案A23. DNA雙向復制的含義是A. 復制方向既可5 -3,亦可3 -5B. 一個復制起始點，形成兩個復制義C. 親代DNA51 -3鏈和3 -5鏈均可作為復制模板D. 兩個起始點，兩個生長點正確答案B24. 構成剪接體RNA的是A. siRNAB. snRNAC. miRNAD. snoRNA正確答案B25. 在乳糖操縱子模型中cAMP-CAP結合的部位是A. 啟動子B. 啟動子上游C. 操縱序列D. A基因正確答案B26. 在DNA)組技術中使用質粒的LI的是A. 促進宿主細胞內DA的復制B. 攜帶口的基因進入受體細

7、胞C. 促進宿主細胞基因的重組D. 促進11具酶對宿主RA剪接正確答案B27. 參與糖原合成與分解的主要信號途徑是A. Raf-MEK-ERKB. JAK-STATC. G 蛋口-PLC -IP3D. G 蛋口-cAMP-PKA正確答案D28. 肝細胞中氧化非營養(yǎng)物質的主要酶是A. 葡糖醛酸轉移酶B. 疑化酶C. 谷胱甘肽過氧化物酶D. 細胞色素氧化酶正確答案B29. 下列哪項是不可逆的A. 核固縮B. 細胞內脂滴增多C. 線粒體腫脹D. 內質網擴張正確答案A30. 肉眼觀察判斷心臟萎縮的最主要依據(jù)是A. 心臟變形，表面血管繃直B. 心臟質地硬韌C. 心臟外形不變，表面血管彎曲D. 心臟體積小

8、正確答案C31. 休克患者，組織切片中最常見的血栓類型A. 白色血栓B. 紅色血栓C. 透明血栓D. 混合血栓正確答案C32下列屬于良性腫瘤的是A. 白血病B. 黑色素瘤C. 腎母細胞瘤D. 軟骨母細胞瘤正確答案D 33關于早期胃癌的描述，不正確的是A. 癌細胞不能侵犯黏膜下層B. 可有胃周淋巴結轉移C. 無遠處轉移D. 大多數(shù)屬于腺癌正確答案A 34急進性腎小球腎炎中，新月體主要構成細胞是A 腎小球囊壁層上皮細胞B. 腎小球囊臟層上皮細胞C. 成纖維細胞D. 中性粒細胞正確答案A 33下列屬于原發(fā)性肺結核的是A. 肺門淋巴結結核B. 浸潤型肺結核C. 結核球D. 干酪性肺炎正確答案A36.

9、結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的免疫組化表型是A. CD3*B. CD154C. CD204D. CD30+正確答案C37. 腦動脈粥樣硬化病變最常累及的部位是A. 小腦B. 大腦基底核C腦橋D.丘腦正確答案B38. 中狀腺最常見的惡性腫瘤是A. 未分化癌B濾泡狀癌C乳頭狀癌D.髓樣癌正確答案C39. 下列選項中，子宮頸癌I期的范圍是A. 癌細胞尚未突破基底膜B. 癌細胞浸潤并局限于子宮頸內C. 癌細胞分化較成熟D. 癌細胞浸潤范圉超出子宮頸正確答案B40. 腎細胞癌最常見的組織學類型是A透明細胞性腎細胞癌B. 嫌色性腎細胞癌C. 乳頭狀腎細胞癌D. 未分化性腎細胞癌正確答案A41. 外周血

10、網織紅細胞檢測的意義是A. 可反映骨髄整體造血功能B. 可反映骨髄造血原料利用程度C. 可反映早期紅細胞生成過程D. 可反映某些貧血患者的治療效果正確答案D42. 鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音的關鍵要點是A. 聽診部位不同B. 與體位的關系C與呼吸運動的關系D 摩擦音的性質不同正確答案C43. 男性，58歲，反復咳嗽、咳痰16年，活動后氣喘3年，40年吸煙史。平 地行走時呼吸困難，休息后緩解，近期無加重。肺功能檢查提示：吸入支氣管 擴張劑后FEV】 /FVC 62% , FEV】 %pred 65%,首選吸入治療藥物是A短效抗膽堿能藥物B. 長效抗膽堿能藥物C. 短效B 2受體激動劑D. 糖皮質

11、激素正確答案B44. 男性，50歲。呼吸困難、胸痛3天。查體：BP125/75mniHg,雙肺呼吸音清, 心率96次/分，心律整，右下肢腫脹。心臟超聲顯示：右心室功能障礙，cTnT0. 2ng/mlo CT肺動脈造影顯示“右下、左上多發(fā)肺動脈充盈缺損”。治療首選A. 重組組織型纖溶酶原激活劑B. 低分子肝素C. 氯毗格雷D. 阿司匹林 正確答案B 45患者女，72歲。刺激性干咳1個月。胸部CT示右下肺團塊狀高密度影， 邊緣分葉狀，最大直徑約4cm縱隔、肺門無淋巴結腫大，右側胸腔積液。胸 水檢查有腺癌細胞。該患者肺癌的臨床分期A. 1 B 期B. U B 期C. III期DIV期正確答案D 46

12、.男，38歲?？人?，胸悶一個月。胸部CT示雙肺散在磨玻璃影和小結節(jié)影。 支氣管肺泡灌洗液顯示以淋巴細胞增高為主，且以CD8淋巴細胞為主，追問病 史，患者飼養(yǎng)鴿子三個月。該患者最可能的診斷為A. 特發(fā)性肺纖維化B. 隱匿性肺炎C. 結節(jié)病D. 過敬性肺炎正確答案D 47男性，58歲。因活動后心悸、胸悶.氣短半年入院，15年前發(fā)現(xiàn)血壓升高, 從未診治。吸煙30年。父親40歲死于心肌梗死。查體：P82次/分， BP150/70mmHg,雙肺(-),心界向左下擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風 樣雜音。超聲心動圖示左房增大，左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁運動 正常?；颊呤紫瓤紤]的疾病是A. 擴張

13、型心肌病B. 風濕性心臟病C. 高血壓心臟損害D. 冠狀動脈性心臟病正確答案C48.女性，36歲，4周以來發(fā)熱、乏力，關節(jié)痛，食欲下降，腰背酸痛。既往 有二尖瓣脫垂史。查體：T38. 1C,輕度貧血貌，眼球結膜下有出血點，心率 105次/分，心律整，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，化驗血Hb88g/L, WBC13.2X109/L,尿蛋白(+),沉渣鏡檢RBC 58/HP,該患者最可能診斷是A. 急性腎小球腎炎B. 風濕熱C 亞急性感染性心內膜炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案c 49正確的心肺復蘇程序是A. A-B-CB. C-B-AC. B-A-CD. C-A-B正確答案D50. 下列胃

14、食管反流病的病因中，不造成反流屏障結構和功能損傷的原因是A. 胃賁門手術后B. 腹水C. 胃擴張D. 干燥綜合征正確答案D51. 幽門管潰瘍的臨床特點是A. 空腹腹痛B. 易發(fā)生幽門梗阻C不易有岀血并發(fā)癥D.不易發(fā)生穿孔并發(fā)癥正確答案B52. 男性，63歲，嘔血、黑便3天，半天來躁動不安，意識不清來院，肝炎15 年，治療情況不詳；糖尿病10年，一直服用降糖藥；高血壓6年，規(guī)律服用降 壓藥。入院檢查：T36. 5C, P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,意識不清, 胸前蜘蛛痣，頸靜脈充盈（怒張），心肺（-）,肝脾觸診不理想，該患者意識 不清最可能的原因是A. 肝性腦病B. 糖尿

15、病酮癥酸中毒C 腎性腦病D.腦血管性疾病正確答案A53. 女性，29歲，曾患尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，治療后轉陰，隨訪尿 培養(yǎng)再次出現(xiàn)真性細菌尿，要診斷此次為尿路感染復發(fā)的證據(jù)A停藥6周內，尿培養(yǎng)菌株仍為大腸埃希菌B. 停藥6周內，尿培養(yǎng)菌株為變形桿菌C停藥6周后，尿培養(yǎng)菌株仍為大腸埃希菌D.停藥6周后，尿培養(yǎng)菌株為變形桿菌正確答案A54. 首選脾切除且療效最佳的溶血性貧血是A. 地中海貧血B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋tl尿C遺傳性球形紅細胞增多癥D.溫抗體自身免疫性溶血性貧血正確答案C55. 男性，20歲，近半年來乏力日漸明顯，體重下降約15kg,食欲尚可，尿量 增多，2天前外出就餐后感惡心

16、，腹痛伴腹瀉6次，糞便為不消化胃內容物，1 天來精神恍惚來院，既往曾有過測量出血糖增高。查體：T368C, P118次/分, R28次/分，BP88/58mmHg,嗜睡，消瘦，呼吸深快，皮膚干燥，肺部（-）,心 律整，心音正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢發(fā)涼。最可能的診斷是A. 甲狀腺危象B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 感染中毒性休克D. 食物中毒正確答案B56. 個類風濕關節(jié)炎（RA）患者的實驗室檢查意義，下列說法正確的是A. RF檢查結果為陰性，可排除RAB. RF對RA的診斷特異性高于抗CCP抗體C抗CCP抗體有助于對RA早期診斷D.抗CCP抗體對RA診斷敬感性高，特異性低正確答案C 57女性，

17、25歲，火災中燒傷，燒傷面積達70%,準備轉入120km以外的大醫(yī) 院救治。轉運前最重要的處理是A 清創(chuàng)并包扎創(chuàng)面B. 注射止痛藥物C. 建立靜脈通道并輸液D. 準備燒傷飲料正確答案C 58.女性，42歲。無痛性甲狀腺腫大3個月。查體：甲狀腺彌漫性腫大，觸診 質地較硬、韌，表面光滑?；?、T4略低于正常，最可能的診斷是A. 單純性甲狀腺腫B. 慢性淋巴細胞性屮狀腺炎C 亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌正確答案B 39男性，50歲。1個月來有過2次無痛性肉眼血尿，近日覺陰囊墜脹感，臥 床墜脹無減輕，體檢發(fā)現(xiàn)右側陰囊內精索靜脈曲張，最可能的診斷是A. 原發(fā)性精索靜脈曲張B 腎癌C腎結石D.膀胱腫瘤正確

18、答案B60. 下列關于脾切除術加賁門周圍血管離斷術治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破 裂出血的敘述，與實際不符合的是A. 手術打擊小B. 止血效果明顯C. 術后肝性腦病發(fā)生風險小D. 術后肝功能改善正確答案D61. 以下可引起縱隔撲動的胸部損傷是A開放性氣胸B. 閉合性氣胸C. 張力性氣胸D. 進行性血胸正確答案A62. 女性，28歲，體檢B超提示膽囊多發(fā)結石，最大結石直徑0. 6cm,無明顯 癥狀，應該采取的治療措施是A. 膽囊切除術B. 膽囊切開取石術C. 口服藥物溶石D. 隨訪觀察正確答案D63. 男性，63歲，右腹股溝包塊3年，臥位可消失，12小時前突然不能還納, 并出現(xiàn)右下腹痛。查體：T3

19、8C, P100次/分，右側腹股溝4X3cm腫塊，觸痛 明顯，右下腹有壓痛及肌緊張，正確的治療措施A. 急行疝修補術B. 切除壞死腸管、高位結扎疝囊C. 切除壞死腸管后行疝修補術D. 注射止痛劑后手法復位正確答案B64. 判斷大隱靜脈曲張能否進行手術的關鍵檢查是A. Pratt 試驗B Trendelenburg 試驗C. Perthes 試驗D. Buerger 試驗正確答案C65. 判斷大轉子上移的測量參數(shù)是A. Cobb 角BBryant三角CCodman三角D. Pauwels 角正確答案B66. 肱骨干軸線和肱骨探軸線之間的前傾角，正常的角度是A. 小于10B. 10 20C. 30

20、 50D. 大于50正確答案C6748歲,女性，右側肩部疼痛，右上肢上舉、外展受限8個月。無肩周紅、 腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向右側頸、耳、前臂及手放射。X線示：右肩關節(jié)間隙 變窄，軟骨下骨囊性變，關節(jié)邊緣骨質增生，最可能的診斷是A. 肩關節(jié)骨關節(jié)炎B. 類風濕關節(jié)炎C. 肩袖損傷D. 粘連性肩關節(jié)囊炎正確答案A68男性，72歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。平日血壓控制在130145/7080mmHg。日?；顒诱?。兩個月來無誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù) 38小時左右可自行緩解。一小時前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動。該 患者的心電圖特征不正確的是AP波消失B. QRS波時限正常C. R-R

21、間期不等D. 可見規(guī)律f波正確答案D69. 男性，72歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。平日血壓控制在130145/7080mmH日?；顒诱?。兩個月來無誘因岀現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù) 38小時左右可自行緩解。一小時前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動。該 患者心臟檢查可能出現(xiàn)的體征是A心律完全不整B. 心界向兩側擴大C. 心尖部第一心音亢進D. 心尖部可聞及第四心音正確答案A70. 男性，72歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。平日血壓控制在130145/70SOmmH日?；顒诱?。兩個月來無誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)38小時左右可自行緩解。一小時前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動。U 前該

22、患者最容易發(fā)生A. 心力衰竭B. 肺栓塞C. 腦栓塞D. 猝死正確答案C 71男性，65歲，2個月來食欲下降，體重減輕3公斤，無腹脹、腹痛，查體: T36.8C, P72次/分，BP120/75mmHgo 一般情況良好，淺表淋巴結不大，皮膚 鞏膜明顯黃染，心肺（-），腹平軟，右下腹觸及一腫塊，光滑、質韌、無壓痛, 于深吸氣容易觸及，移動性濁音（-）,腸鳴音正常。該患者腫塊最可能來源A. 肝臟B. 膽囊C. 腎臟D. 胰腺正確答案B72. 男性，63歲，2個月來食欲下降，體重減輕3公斤，無腹脹、腹痛，查體: T36.8C, P72次/分，BP120/75mmHgo 一般悄況良好，淺表淋巴結不大，

23、皮膚 鞏膜明顯黃染，心肺（-），腹平軟，右下腹觸及一腫塊，光滑、質韌、無壓痛, 于深吸氣容易觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。該患者應考慮的原發(fā)疾病 最可能是A. 肝癌B. 膽囊癌C. 腎癌D. 胰頭癌正確答案D73. 男性,45歲，發(fā)作性咳嗽，喘息10年，再發(fā)2 Ho有高血壓病史3年， 無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率98次/分，律 齊。胸片檢查可見雙肺野透亮度增加。該患者最可能的診斷是A 慢性阻塞性肺疾病B. 支氣管擴張癥C. 支氣管哮喘D. 左心衰竭正確答案C 74男性，45歲，發(fā)作性咳嗽，喘息10年，再發(fā)2日。有高血壓病史3年， 無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在

24、哮鳴音，未聞及濕啰音。心率98次/分，律 齊。胸片檢查可見雙肺野透殼度增加。下列各項檢查中，診斷意義最大的是A. 肺功能和支氣管舒張試驗B. 胸部CTC血清總IgE測定D.超聲心動圖正確答案A75. 男性，45歲，發(fā)作性咳嗽，喘息10年，再發(fā)2日。有高血壓病史3年， 無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率98次/分，律 齊。胸片檢查可見雙肺野透亮度增加。該患者長期治療的首選方案是A. 吸入長效抗膽堿能藥物B. 并發(fā)感染時應用抗生素C. 吸入糖皮質激素D. 擴血管、利尿正確答案C76. 女性，49歲，2個月前無誘因出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，氣促，持續(xù)10分鐘到半小 時左右，發(fā)作時岀現(xiàn)乏力

25、，四肢麻木，手心岀汗，活動不受限，1小時前再復 發(fā)，癥狀不緩解，步行來院，既往有高血脂，無其他病史。其父親死于心臟猝 死。查體：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg,體型肥胖，雙肺(-),心 界不大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，A2 =P2 ,腹部(-),左下 肢水腫()。心電圖示：1【、aVF, V5導聯(lián)T波低平。根據(jù)以上所述，患者最 不可能的疾病是A. 心臟神經官能癥B. 急性心肌梗死C. 不穩(wěn)定型心絞痛D肺栓塞正確答案B77. 女性，49歲，2個月前無誘因出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，氣促，持續(xù)10分鐘到半小 時左右，發(fā)作時岀現(xiàn)乏力，四肢麻木，手心岀汗，活動不受限，1小時前

26、再復 發(fā)，癥狀不緩解，步行來院，既往有高血脂，無其他病史。其父親死于心臟猝 死。查體：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg,體型肥胖，雙肺(-),心 界不大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，A2 =P2 ,腹部(-),左下 肢水腫()。心電圖示：II、aVF, V5導聯(lián)T波低平。對該病人的正確處理是A. 對癥處理，臨床觀察B. 提高氧供，積極溶栓C. 積極抗凝、抗血小板D. 血運重建，急診介入正確答案A78. 女性，49歲，2個月前無誘因出現(xiàn)心詢區(qū)憋悶，氣促，持續(xù)10分鐘到半小 時左右，發(fā)作時岀現(xiàn)乏力，四肢麻木，手心岀汗，活動不受限，1小時前再復 發(fā)，癥狀不緩解，步行來

27、院，既往有高血脂，無其他病史。其父親死于心臟猝 死。查體：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg,體型肥胖，雙肺(-),心 界不大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，A2 =P2 ,腹部(-),左下 肢水腫()。心電圖示：II、aVF, V5導聯(lián)T波低平。該患者癥狀緩解后2周, 再次來院復查，為明確診斷，應首選的檢查是A. 超聲心動圖B. 冠狀動脈造影C運動負荷心電圖D. 肺通氣灌注掃描正確答案C79. 男性，24歲，間斷性下腹痛、腹脹、腹瀉一年余，腹痛常于進食后加重， 排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統(tǒng)性檢查和治療，3 天來再次發(fā)作。查體：T36.5C,

28、淺表淋巴結不大，心肺(-),腹平軟，右下 腹圧痛(+),無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，做劑灌腸檢查可見回盲部 縱行潰瘍和鵝卵石征。該患者最可能的診斷是A. 腸結核B. 克羅恩病C. 結腸癌D. 腸淋巴瘤正確答案B80. 男性，24歲，間斷性下腹痛、腹脹、腹瀉一年余，腹痛常于進食后加重， 排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統(tǒng)性檢查和治療，3 天來再次發(fā)作。查體：T36.5C,淺表淋巴結不大，心肺(-),腹平軟，右下 腹圧痛(+),無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，做劑灌腸檢查可見回盲部 縱行潰瘍和鵝卵石征。下列最有意義的檢查是A. PPD試驗B. 腹部B超C. 腹部CTD.

29、結腸鏡及活檢正確答案D81. 男性，24歲，間斷性下腹痛、腹脹、腹瀉一年余，腹痛常于進食后加重， 排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統(tǒng)性檢查和治療，3 天來再次發(fā)作。查體：T36.5C,淺表淋巴結不大，心肺(-),腹平軟，右下 腹圧痛(+),無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，鈔!劑灌腸檢查可見回盲部 縱行潰瘍和鵝卵石征。最常見的并發(fā)癥是A. 腸穿孔B. 腸出血C. 腸梗阻D. 腹腔內膿腫正確答案C82. 男，19歲，尿呈洗肉水樣1周，每日尿量1000ml，臨床擬診為I胡腎病。 下列病史有助于診斷的是A. 是否有上呼吸道感染后迅速發(fā)病B. 是否有水腫C. 是否有高血壓D. 是否有

30、腎功能減退正確答案A83. 男，19歲，尿呈洗肉水樣1周，每日尿量1000ml，臨床擬診為I胡腎病。 對診斷最有意義的檢查是A. 尿沉渣紅細胞相差顯微鏡檢查B. 24小時蛋白尿定量C血清IgG檢查D.腎活檢病理學檢查正確答案D84. 男，19歲，尿呈洗肉水樣1周，每日尿量1000ml，臨床擬診為IgA腎病。 最需要鑒別的繼發(fā)性IgA沉積的腎小球疾病是A. 過敬性紫瘢腎炎B. 狼瘡性腎炎C. 腎淀粉樣變性D. 糖尿病腎病正確答案A85. 男性，36歲，左側頸部淋巴結腫大1個月，在外院診斷為頸淋巴結結核， 抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱，盜汗。查體：T38.1C,雙側頸部 和右側腹股溝淋巴

31、結腫大，最大者2X3cm大小，均活動，無壓痛，心肺(-), 腹平軟，肝脾肋下未觸及，Hbl26g/L, C5. 5X109/L, Pltl75X 109/L,左側 頸部淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)R-S細胞，診斷為淋巴瘤。根據(jù)U前的臨床資料，該患者 最可能的臨床分期是AI期B. U期CIII期D. IV期正確答案C86. 男性，36歲，左側頸部淋巴結腫大1個月，在外院診斷為頸淋巴結結核， 抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱，盜汗。查體：T38.1C,雙側頸部 和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者2X3cm大小，均活動，無壓痛，心肺(-), 腹平軟，肝脾肋下未觸及，Hbl26g/L, C5. 5X109/L,

32、Pltl75X 109/L,左側 頸部淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)R-S細胞，診斷為淋巴瘤。若確定為B組，還應詢問的病 史是A. 有無皮膚瘙癢B. 有無食欲減退C. 有無體重減輕D. 有無腹痛、腹瀉正確答案C87. 男性，36歲，左側頸部淋巴結腫大1個月，在外院診斷為頸淋巴結結核, 抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱，盜汗。查體：T38. 1C,雙側頸部 和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者2X3cm大小，均活動，無壓痛，心肺（-）, 腹平軟，肝脾肋下未觸及，Hbl26g/L, C5. 5X109/L, Pltl75X 109/L,左側 頸部淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)R-S細胞，診斷為淋巴瘤?；颊呤走x的治療方案A. 放射

33、治療B. MOPP化療C. CHOP化療D. ABVD化療正確答案D 88男性，68歲，5個月以來漸進性乏力，食欲下降，1個月以來嗜睡，活動 后感覺心悸、氣短，下肢水腫，便秘，無體重下降，既往無冠心病、糖尿病史。 查體:T36C, P52次/分,BP100/85mmHg,神情淡漠,高枕位,顏面水腫,皮 膚干燥，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺（-）,心界向兩側擴大，心律整，心 音低鈍。肝肋下1. 5cm,雙下肢脛前非凹陷性水腫（+ ），跟腱反射減弱?；颊?最可能診斷為A. 滲出性心包炎B. 甲狀腺功能減退C慢性心力衰竭D 慢性腎衰竭正確答案B89. 男性，68歲，5個月以來漸進性乏力，食欲下降，1

34、個月以來嗜睡，活動 后感覺心悸、氣短，下肢水腫，便秘，無體重下降，既往無冠心病、糖尿病史。 查體:T36C, P52次/分,BP100/85mmHg,神情淡漠,高枕位,顏面水腫,皮 膚干燥，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺（-）,心界向兩側擴大，心律整，心 音低鈍。肝肋下1. 5cm,雙下肢脛前非凹陷性水腫（+ ），跟腱反射減弱。對明 確診斷最有價值的血液檢查是A. NT-proBNPB. T3 、 T4 、 TSHC. Cr、 BUND. K Na Cl-正確答案B90. 男性，68歲，5個月以來漸進性乏力，食欲下降，1個月以來嗜睡，活動 后感覺心悸、氣短，下肢水腫，便秘，無體重下降，既往無冠心

35、病、糖尿病史。 查體:T36C, P52次/分,BP100/85mmHg,神情淡漠,高枕位,顏面水腫,皮 膚干燥，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺（-）,心界向兩側擴大，心律整，心 音低鈍。肝肋下1. 5cm,雙下肢脛前非凹陷性水腫（+ ），跟腱反射減弱。該病 人的治療原則A. 替代治療B. 手術治療C. 免疫抑制劑治療D. 放射治療正確答案A91. 女性，31歲，反復口腔潰瘍伴雙下肢游走性關節(jié)腫痛1年，近一周左眼視 物不清，間斷下腹痛。該患者最可能的診斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 風濕熱C. 類風濕關節(jié)炎D. 貝赫切特病正確答案D 92女性，31歲，反復口腔潰瘍伴雙下肢游走性關節(jié)腫痛1年，近一周

36、左眼視 物不清，間斷下腹痛。該病特異性皮膚表現(xiàn)是A. 結節(jié)性紅斑B. 環(huán)形紅斑C. 盤狀紅斑D. 類風濕性結節(jié)正確答案A93. 男性,67歲。3小時前突發(fā)臍周絞痛,面色蒼白,大汗,2小時后腹痛減 輕，出現(xiàn)腹脹。既往有心房顫動病史，查體：全腹圧痛、反跳痛、輕度肌緊張, 移動性濁音可疑，腸鳴音弱。最可能的診斷是A. 重癥急性胰腺炎B. 急性腸扭轉C. 腸系膜上動脈栓塞D. 上消化道穿孔正確答案C94. 男性,67歲。3小時前突發(fā)臍周絞痛,面色蒼白,大汗,2小時后腹痛減 輕，出現(xiàn)腹脹。既往有心房顫動病史，查體：全腹壓痛、反跳痛、輕度肌緊張, 移動性濁音可疑，腸鳴音弱。最具有診斷意義的檢查是A. 血淀

37、粉酶測定B. 腹部正側位平片C. 腹部B超D. 選擇性腹腔動脈造影正確答案D 95男，45歲，65kgo因膽囊結石，膽總管結石行膽蛭切除、膽總管切開取石 術，手術順利。手術當天液體出入量如下：輸入液體共4500ml,出量：胃腸減 壓500ml, T管引流450ml,腹腔引流50ml,尿液2500ml?；颊咝哪I功能及電 解質均正常，未使用利尿劑。術后第一天應輸入多少液體A. 1500mlB. 2000mlC. 3500mlD. 4500ml正確答案c96. 男，45歲,65kgo因膽囊結石，膽總管結石行膽囊切除、膽總管切開取石 術，手術順利。手術當天液體出入量如下：輸入液體共4500ml,出量：

38、胃腸減 壓500ml, T管引流450ml,腹腔引流50ml,尿液2500ml?；颊咝哪I功能及電 解質均正常，未使用利尿劑?；颊弋斕祜@性額外損失量是多少A. 1000mlB. 2000mlC. 2500mlD. 3500ml正確答案A97. 男，45歲，65kgo因膽囊結石，膽總管結石行膽囊切除、膽總管切開取石 術，手術順利。手術當天液體岀入量如下：輸入液體共4500ml,出量：胃腸減 壓500ml, T管引流450mb腹腔引流50ml,尿液2500ml?；颊咝哪I功能及電 解質均正常，未使用利尿劑。術后笫一天補液量中生理鹽水的量為A. 500mlB. 1000mlC. 1500mlD. 200

39、0ml正確答案c98. 女性，55歲，反復發(fā)作上腹痛并發(fā)熱8年，近日再次發(fā)作。查體：T39C, P112次/分，BP132/86mniHg,鞏膜不黃。輔助檢查：右上腹壓痛，輕度肌緊張, 肝區(qū)叩痛，血常規(guī)無明顯異常,Hbl32g/L, WBC13.8X109/L, N86%, ALT 86U/L, T-Bil 2& 6nmol/L。MRCP提示左側肝內膽管局限性擴張，右側肝內膽管及肝 外膽管未見擴張，膽囊不大，肝左葉體積縮小。該患者的診斷是A. 左肝膿腫B. 左肝癌C. 左肝內膽管結石，膽管炎D. 膽囊炎正確答案C99. 女性，55歲，反復發(fā)作上腹痛并發(fā)熱8年，近日再次發(fā)作。查體：T39C, P

40、112次/分，BP132/86mniHg,鞏膜不黃。輔助檢查：右上腹壓痛，輕度肌緊張, 肝區(qū)叩痛,血常規(guī)無明顯異常,Hbl32g/L, TOC13.8X107L, N86%, ALT 86U/L, T-Bil 28.6nmol/L。MRCP提示左側肝內膽管局限性擴張，右側肝內膽管及肝 外膽管未見擴張，膽囊不大，肝左葉體積縮小。最適宜的治療方式是A. 內鏡下括約肌切開B. 急行膽囊切除術C. PTCD治療D. 保守治療后行左肝葉切除術正確答案D100. 男，60歲，自述一年半前因直腸腫瘤在外院行手術治療，具體術式不清。 查體可見左下腹旁正中直切口瘢痕，長約12cm,其外側有一腸造口，肛門已不 存

41、在。此患者可能的術式是A. M訂es手術B. Dixon 手術CHartmann手術D.乙狀結腸造痿術正確答案A101. 男，60歲，自述一年半前因直腸腫瘤在外院行手術治療，具體術式不清。 查體可見左下腹旁正中直切口瘢痕，長約12cm,其外側有一腸造口，肛門已不 存在?，F(xiàn)在一般情況良好，患者造口排便正常，查肝臟CT提示，肝右后葉下段 一直經約2. 5cm的結節(jié)影，環(huán)周強化明顯。生化檢查CEA升高，AFP、CA19-9 正常。該患者目前的診斷是A. 原發(fā)性肝癌B. 肝血管瘤C. 肝囊腫D. 肝轉移癌正確答案D102. 男，60歲，自述一年半前因直腸腫瘤在外院行手術治療，具體術式不清。 查體可見左

42、下腹旁正中直切口瘢痕，長約12cm,其外側有一腸造口，肛門已不 存在?，F(xiàn)在一般情況良好，患者造口排便正常，查肝臟CT提示，肝右后葉下段 一直經約2. 5cm的結節(jié)影，環(huán)周強化明顯。生化檢查CEA升高，AFP、CA19-9 正常。此時應有的治療是A. 右半肝切除術B. 肝部分切除術C. 腫瘤射頻消融D. 全身化療正確答案B103. 男性，55歲，腰痛3個月，查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無畸形, 肌張力正常，雙側膝反射對稱正常，跟腱反射未引出。雙下肢肢體深淺感覺對 稱、正常，鞍區(qū)痛，觸覺減退。為明確診斷，應首選的檢查是A. X線片B. MRIC. 肌電圖D. 脊髓造影正確答案B104. 男

43、性，亦歲，腰痛3個月，查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無畸形, 肌張力正常，雙側膝反射對稱正常，跟腱反射未引出。雙下肢肢體深淺感覺對 稱、正常，鞍區(qū)痛，觸覺減退。本病與腰椎管狹窄進行鑒別的要點是A. 下腰痛B. 持續(xù)跛行C癥狀多，體征少D.鞍區(qū)感覺異常正確答案C105. 男性，55歲，腰痛3個月，查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無畸形, 肌張力正常，雙側膝反射對稱正常，跟腱反射未引出。雙下肢肢體深淺感覺對 稱、正常，鞍區(qū)痛，觸覺減退?；颊呤走x的治療方案是A微創(chuàng)髄核摘除術B. 椎板切除減壓術C. 非手術治療D. 椎板切除加椎弓根釘內固定術正確答案C106. 男性，28歲，右前臂刀割傷半小

44、時來診，檢查發(fā)現(xiàn)垂腕畸形，掌指關節(jié) 不能主動伸直。下列處理方法中，不正確的是A 神經探查修復術B. 肌腱、血管探查C. 前臂骨筋膜室切開減壓術D. 傷口清創(chuàng)術正確答案C107. 男性，28歲，右前臂刀割傷半小時來診，檢査發(fā)現(xiàn)垂腕畸形，掌指關節(jié) 不能主動伸直。最可能損傷的是A尺神經B. 尺動脈C. 正中神經D. 撓神經正確答案D108. 男，25歲，因交通事故深度昏迷，被送至醫(yī)院急救，患者生命體征垂危, 無法聯(lián)系到患者近親和關系人，醫(yī)生立即請示院方批準并積極救治，這體現(xiàn)的 醫(yī)生美德是A. 仁愛B. 誠信C. 奉獻D. 正直正確答案A109. 男性，73歲，因患直腸癌需接受手術治療，術前老人立下遺

45、囑：“手術的 的是治病救人，雖然術前已經做了相當完備的檢查，但是術中仍然有未知情 況發(fā)生的可能，既然來了醫(yī)院，就一切聽醫(yī)生的，如果發(fā)生了最壞的結果，那 也是我應該壽終正寢在這里，不要和醫(yī)生糾紛，只管盡快料理后事”。老人手 術順利，很快恢復岀院。題L1中患者與醫(yī)生之間體現(xiàn)了A. 權利義務關系B. 服務與被服務關系C. 契約關系D. 信托關系正確答案D110. 女，52歲，在住院期間需做MRI檢查，患者非常害怕，在與患者的溝通 中，醫(yī)生應當避免使用的語言是A. 其他患者都做了，有什么可緊張的B. 這項檢查對診治非常必要，需要您的配合C. 有護士陪您去檢查，別緊張D. 這項檢查風險較小，您不必擔心正

46、確答案A111. 患兒，8歲，因病住院，在醫(yī)患溝通中以下說法正確的是A患兒都聽家長的，只與家長溝通即可B. 患兒家長不是患者，不必與其溝通C. 既要與患兒家長溝通，乂要與患兒本人溝通D. 患兒年齡太小，不必與其進行溝通正確答案C112. 遺傳咨詢的LI的是為求咨者提供遺傳相關信息，以幫助他們做出符合自身 最佳利益和價值的決定。一對夫婦前來尋求遺傳咨詢，因為他們的孩子患有遺 傳性疾病。檢測時發(fā)現(xiàn)丈夫并非孩子的生物學父親，丈夫對此并不知情。醫(yī)生 的最佳做法及可以得到倫理學辯護的理由是A將此信息告知夫婦雙方，因為講真話是求咨者與咨詢者之間建立信任關系的 基礎B. 只將信息和建議告知妻子，因向丈夫提供

47、該信息可能會對孩子和家庭造成傷 害C. 只將此信息告知丈夫，因為丈夫更值得同情，不應該對丈夫隱瞞這樣的事實D. 對夫婦雙方隱瞞此信息，即使這樣做會影響他們做出最佳決策正確答案B113. 臨床醫(yī)療的LI的是使患者受益，這是醫(yī)療干預的直接效應。有時這類醫(yī)療 干預也會伴隨可預料的傷害，這是醫(yī)療干預的間接效應?？蔀檫@種醫(yī)療干預中 不可避免的傷害進行倫理辯護的是A. 風險效應原則B. 雙重效應原則C. 健康效應原則D. 代價效應原則正確答案B114. 為使醫(yī)學界遵守紐倫堡法典并規(guī)范醫(yī)生的臨床實驗行為，1964年世 界醫(yī)學會制定了臨床實驗的倫理原則，這部臨床實驗倫理史上占有重要地位的國際文獻是A. 東京宣

48、言B. 貝爾蒙報告C. 赫爾辛基宣言D. 希波克拉底誓言正確答案C115. 男性，48歲，在某醫(yī)院實施脊柱手術，術后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經醫(yī)療事故 鑒定委員會鑒定為三級醫(yī)療事故，下列描述中符合三級醫(yī)療事故的是A造成患者重度殘疾B. 造成患者人身之外其他損害C造成患者輕度殘疾，器官組織損害導致一般功能障礙D.造成患者中度殘疾，器官組織損害導致嚴重功能障礙正確答案C116. 增加細胞外K濃度，神經細胞跨膜電位變化A. 靜息電位減小，動作電位減小B. 靜息電位增大，動作電位增大C. 靜息電位減小，動作電位增大D. 靜息電位增大，動作電位減小正確答案A117. 增加細胞外立濃度，神經細胞跨膜電位變化A. 靜

49、息電位減小，動作電位減小B. 靜息電位增大，動作電位增大C. 靜息電位減小，動作電位增大D. 靜息電位增大，動作電位減小正確答案C118. 體循環(huán)中，血壓降落最為顯著的是A. 大、中動脈B. 小、微動脈C. 毛細血管D. 靜脈系統(tǒng)正確答案B119. 體循環(huán)中，容納血量最多的是A. 大、中動脈B. 小、微動脈C. 毛細血管D. 靜脈系統(tǒng)正確答案D120. 合成酮體的酶是A. HMG CoA 合酶B. 乙酰CoA竣化酶C. HMG CoA還原酶D. 脂酰CoA合酶正確答案A121. 合成脂肪酸的關鍵酶是A. HMG CoA 合酶B. 乙酰CoA竣化酶C. HMG CoA還原酶D. 脂酰CoA合酶正

50、確答案B122. 作為一碳單位原料的氨基酸是A. 丙氨酸B. 絲氨酸C. 天冬氨酸D. 酪氨酸正確答案B123. 在鳥氨酸循環(huán)中作為氨直接供體的氨基酸是A. 丙氨酸B. 絲氨酸C. 天冬氨酸D. 酪氨酸正確答案C124. 心肌梗死的病理變化A. 壞疽B. 液化性壞死C. 凝固性壞死D. 脂肪性壞死正確答案C125. 阿米巴肝膿腫的壞死類型A. 壞疽B. 液化性壞死C. 凝固性壞死D. 脂肪性壞死正確答案B126. 深度潛水快速上浮可能產生的栓塞A. 脂肪栓塞B. 氮氣栓塞C. 空氣栓塞D. 血栓栓塞正確答案B127. 長骨骨折患者臥床休息3周，起床后突然死亡的原因可能是A. 脂肪栓塞B. 氮氣

51、栓塞C. 空氣栓塞D. 血栓栓塞正確答案D128. 最容易發(fā)生左心功能不全臨床表現(xiàn)的瓣膜疾病A. 主動脈瓣狹窄B. 主動脈瓣關閉不全C. 二尖瓣狹窄D. 二尖瓣關閉不全正確答案C129. 最易產生左心室肥片臨床表現(xiàn)的瓣膜疾病A. 主動脈瓣狹窄B. 主動脈瓣關閉不全C. 二尖瓣狹窄D. 二尖瓣關閉不全正確答案A130. 能夠出現(xiàn)瞳孔變小的中毒是A. 阿托品中毒B. 有機磷中毒C. 甲醇中毒D. 乙醇中毒正確答案B131. 能夠出現(xiàn)瞳孔變大的中毒是A. 阿托品中毒B. 有機磷中毒C. 甲醇中毒D. 乙醇中毒正確答案A132. 對腸黏膜細胞有營養(yǎng)作用的藥物是A. 支鏈氨基酸B. 谷氨酰胺C. 精氨酸

52、D. 核昔酸正確答案B133. 肝功能不全病人腸外營養(yǎng)時應選用的藥物是A. 支鏈氨基酸B. 谷氨酰胺C. 精氨酸D. 核昔酸正確答案A134. 與月經周期相關的乳房疾病A. 乳腺纖維腺瘤B. 乳腺囊性增生病C. 乳管內乳頭狀瘤D. 乳腺癌正確答案B135. 可以分泌乳頭血性溢液的乳房疾病A. 乳腺纖維腺瘤B. 乳腺囊性增生病C. 乳管內乳頭狀瘤D. 乳腺癌正確答案C136. 下列選項，需要借助第二信使實現(xiàn)信號轉導的有A. 離子通道B. G蛋口通路C. 核受體D. 鳥昔酸環(huán)化酶正確答案BD137. 一般情況下，小劑量靜脈注射腎上腺素可出現(xiàn)的心血管效應有A. 腎血管舒張B. 心率加快C. 心肌收縮力增強D. 骨骼肌血管舒張正確答案BCD138. 肺泡表面活性物質的生理作用A. 防止肺水腫發(fā)生B. 防止肺氣腫的產生C. 使吸氣更省力D. 穩(wěn)定肺泡內壓力和容積正確答案ACD139. 下列關于胃腸激素的敘述中，正確的有A. 可調節(jié)消化功能B. 可促進消化道黏膜生長C. 分泌細胞分布于胃、腸、胰D. 有內分泌和旁分泌等多種分泌方式正確答案ABCD140. 腎臟對尿液進行濃縮所需的條件有A. 腎交感神經興奮B. 腎髄質間質高滲C. 血管升壓