6歲兒童健康管理方案

1、06 歲兒童健康管理服務(wù)項目實施方案為進一步推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目， 落實 06 歲兒童健康管理服務(wù)的工作內(nèi)容， 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2011 年版） ,制定本實施方案。一、項目目標(biāo)通過為 0-6 歲兒童建立保健手冊，開展新生兒家庭訪視，并至少在 1 歲以內(nèi)進行 4 次、 1-2 歲分別進行 2 次、36 歲分別進行 1 次隨訪， 詢問生長發(fā)育情況和聽力篩查、預(yù)防接種 等情況，進行一般體格檢查，在嬰幼兒6 8、 18、30 月齡時分別進行 1 次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36 月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1 次聽力篩查，使 0-6 歲兒童保健水平進一步提升。到 201

2、5 年底，新生兒訪視率 95% ，兒童健康管理率 90% ，兒童系統(tǒng)管理率 85% 。 全省嬰兒死亡率控制在 9以下， 5 歲以下兒童死亡率控制在 10以下。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的 0-6 歲兒童。三、工作內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出 0-6 歲兒童健康管理年度具體工作目標(biāo)， 開展年度督導(dǎo)及績效考核 工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、 培訓(xùn)、 專項考核等工 作。各級衛(wèi)生部門開展本級相應(yīng)工作內(nèi)容。（二）省婦幼保健院開展全省 0-6 歲兒童保健技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項考核工作，提 高 0-6 歲兒童保健服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部兒童保健工作規(guī)范 ，依托“降消”項目等工作 內(nèi)容，組

3、織市、縣醫(yī)療保健機構(gòu)開展 0-6 歲兒童保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點加強對基層醫(yī)療 保健機構(gòu)開展 0-6 歲兒童保健業(yè)務(wù)的適宜技術(shù)培訓(xùn)。 市、 縣級婦幼保健機構(gòu)要開展相應(yīng)內(nèi)容 的逐級培訓(xùn)工作，縣級婦幼保健機構(gòu)重點強化基層婦幼專干業(yè)務(wù)知識與技能的培訓(xùn)。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照 0-6 歲兒童健康管理 服務(wù)規(guī)范（ 2011 版），對轄區(qū)內(nèi)居住的 0-6 歲兒童免費提供基本保健服務(wù)。1. 新生兒家庭訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及鄉(xiāng)、 村醫(yī)務(wù)人員要及時掌握新生兒出生信息， 新生兒出院后周內(nèi) 到新生兒家中進行訪視，為新生兒建立06 歲兒童保健手冊 ，同時進行產(chǎn)后訪視。訪視時要了解出生

4、時情況、 預(yù)防接種情況和新生兒疾病篩查情況等。 觀察家居環(huán)境， 重點詢問和 觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時 體重、身長，進行體格檢查。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護 理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第 1 劑乙肝疫苗， 提醒家長盡快補 種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查， 告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。 對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。2. 新生兒滿月健康管理新生兒滿 28 天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行 隨訪

5、。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測 量、體格檢查和發(fā)育評估。3. 嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行， 偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行，時間分別在 3、6、8、12、18 、24、30、36 月齡時，共 8 次?？山Y(jié) 合兒童預(yù)防接種時間適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。 服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼 兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔 食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健 康指導(dǎo)。在嬰幼兒 68、18、30 月齡時分

6、別進行 1 次血常規(guī)檢測。在 6、12、24、36 月齡 時使用聽性行為觀察法分別進行 1 次聽力篩查。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌 癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。4. 學(xué)齡前兒童健康管理為 4 6 歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。 散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行， 集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。 服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨 訪之間的膳食、 患病等情況，進行體格檢查， 生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和 視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、 常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁

7、忌癥， 若無， 體檢結(jié)束后 接受疫苗接種。對每次隨訪和健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、 貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析 其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙） 、齲齒、視 力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。四、服務(wù)流程五、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站）應(yīng)當(dāng)具備 所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員 （含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接 種系統(tǒng)以

8、及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)， 并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián) 系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。六、組織實施0-6 歲兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行 政部門、婦幼保健機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安

9、排，互相協(xié)調(diào)，整體推進。（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 0-6 歲兒童健康管理服務(wù)項目的組織、 領(lǐng)導(dǎo)和管 理，制定全省 0-6 歲兒童健康管理服務(wù)工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項目的實施。 全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作按照 2012 年中央補助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項 目國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)考核項目甘肅省實施方案執(zhí)行，每年開展1 次。（二）省婦幼保健院負(fù)責(zé)對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目06 歲兒童健康管理服務(wù)進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項考核，每項工作內(nèi)容每年至少獨立開 展 1 次工作，覆蓋面達到 50 以上的市州和 30 以上的縣市區(qū)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核

10、等 都要有相應(yīng)的工作記錄， 工作記錄內(nèi)容見附表。 參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術(shù)指導(dǎo)及督導(dǎo) 檢查。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求， 保證各項工作任務(wù)的完成。 以轄區(qū)管理人口數(shù)為 1 萬人進行測算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費為 25 萬元。按照人 口出生率 12計算，每 1 萬人需要服務(wù) 120 6=720 名 0 6 歲兒童，主要內(nèi)容為為新生兒 建立保健手冊，從新生兒到 6 歲共進行 13 次的訪視，每次隨訪詢問生長發(fā)育情況和聽力篩 查、預(yù)防接種等情況，進行一般體格檢查和健康指導(dǎo)。至少進行 6次血常規(guī)檢測、 4 次聽力 篩查、 3次視力篩查。按照成本及人力計算約需 20

11、0 元，720 人 6年需要經(jīng)費萬元，平均每 年需要經(jīng)費萬元，所需經(jīng)費在 25 萬元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中所占比例為約為10%。根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量經(jīng)過考核兌現(xiàn)經(jīng)費補助。 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要保障衛(wèi)生行政部 門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān) 轄區(qū)內(nèi) 0-6 歲兒童保健管理服務(wù)任務(wù)。七、督導(dǎo)考核（一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)時， 都將 0-6 歲 兒童健康管理服務(wù)項目納入重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)， 占工作任務(wù)一定比例的分值進行考 核。（二）各級衛(wèi)生部門和各專業(yè)機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核時，重點考核新生兒訪視率、兒童