醫(yī)院門急診管理制度

1、目 錄門診工作制度1門診部工作制度1門診部會(huì)議制度1門診工作制度2門、急診首診負(fù)責(zé)制3門診首診負(fù)責(zé)制3急診首診負(fù)責(zé)制4首診、首科負(fù)責(zé)制度5導(dǎo)醫(yī)工作制度6掛號(hào)工作制度7檢診制度7執(zhí)行醫(yī)囑制度8門診病歷制度8重大護(hù)理過失行為及事故爭(zhēng)議報(bào)告制度9投訴接待工作制度10醫(yī)患溝通制度11門診部登記統(tǒng)計(jì)工作制度12門診日志登記制度13門診衛(wèi)生宣教工作制度13專家門診管理制度14輸液室工作制度15治療室工作制度15注射室工作制度16換藥室工作制度17發(fā)熱門診工作制度17腹瀉門診工作制度18腸道門診工作制度19醫(yī)療廢物運(yùn)送工作制度20門診消毒隔離制度20腹瀉門診消毒隔離制度21發(fā)熱門診消毒隔離制度22治療室消毒

2、隔離制度22注射室消毒隔離制度24門診人員崗位職責(zé)26門診部工作職責(zé)26門診部主任職責(zé)27門診辦公室人員職責(zé)27門診主任醫(yī)師職責(zé)28門診主治醫(yī)師職責(zé)28門診部醫(yī)師職責(zé)29普通門診醫(yī)師崗位職責(zé)29專科（專?。╅T診人員崗位職責(zé)30專家門診人員崗位職責(zé)30門診質(zhì)控員工作職責(zé)31預(yù)防保健科工作人員職責(zé)31換藥室工作職責(zé)32門診小手術(shù)室工作職責(zé)33腹瀉病門診工作人員職責(zé)33門診部護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)34門診注射室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)34主管護(hù)師職責(zé)35門診部護(hù)士職責(zé)35門診注射（輸液）室護(hù)理人員職責(zé)36門診衛(wèi)生員工作職責(zé)37門診掛號(hào)室室長(zhǎng)職責(zé)38導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)工作職責(zé)38分診人員工作職責(zé)：39掛號(hào)收費(fèi)人員工作職責(zé)39流動(dòng)服務(wù)工

3、作人員職責(zé)40急診科工作制度和職責(zé)42急診管理制度42急診科工作制度43急診范圍44急診科出診制度46急診分診制度46急診首診負(fù)責(zé)制度47急診崗位責(zé)任制度47急診病歷書制度47急診搶救制度48急診報(bào)告制度49急診輸液室工作制度49急診搶救室工作制度50急診科留診留觀制度50急診觀察室工作制度51急診病房工作制度52急診綠色通道制度52院前急救工作制度53請(qǐng)示報(bào)告制度53獎(jiǎng)懲制度54院前急救值班人員工作制度55值班救護(hù)人員管理制度55救護(hù)車輛管理制度56通訊調(diào)度管理制度57儀器、設(shè)備管理制度58通訊設(shè)備管理規(guī)定58急診科人員崗位職責(zé)59急診科主任職責(zé)59急診科主任醫(yī)師職責(zé)60急診科主治醫(yī)師職責(zé)6

4、0急診科醫(yī)師職責(zé)61急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)62急診科主管護(hù)師職責(zé)62急診科護(hù)師（士）職責(zé)63急診科護(hù)理人員職責(zé)63院前急救擔(dān)架員職責(zé)64院前急救駕駛員職責(zé)64門診工作制度門診部工作制度 1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。 2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。 3.做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。5.健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。6.建立本部門大事記。7.嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。8.加強(qiáng)醫(yī)德風(fēng)建設(shè)，搞

5、好門診病人及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。 門診部會(huì)議制度 除參加辦公會(huì)、院周會(huì)等會(huì)議外，根據(jù)門診具體情況，規(guī)定如下會(huì)議制度：1.門診組長(zhǎng)會(huì)：門診部主任、副主任主持，各臨床科室門診組長(zhǎng)參加，每月一次。傳達(dá)上級(jí)指示，匯集門診工作情況，檢查門診制度執(zhí)行情況，研究和安排工作，對(duì)門診部不能解決的問題向分管院長(zhǎng)匯報(bào)或有關(guān)科室協(xié)商解決。 2.門診聯(lián)席會(huì)：門診部主任、副主任主持，各臨床科門診組長(zhǎng)、各醫(yī)技科室領(lǐng)導(dǎo)、工勤科室負(fù)責(zé)人參加。一般每季召開一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究協(xié)調(diào)解決門診工作中有關(guān)問題，檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，總結(jié)門診工作開展情況。 3.業(yè)務(wù)協(xié)商會(huì)：由門診部組織。在門診工

6、作中涉及兩個(gè)科室以上的問題，須召集有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商解決 門診工作制度1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治以上的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)處或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)處或門診部共同商量。3.門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，內(nèi)、外科每天各有2名，婦兒科各有1名副主任醫(yī)師以上職稱人員出門診。兼管門診和病號(hào)的產(chǎn)室，必須安排好人力。4.對(duì)疑難病員有能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。5.專家、?？崎T

7、診及普通門診應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，分診護(hù)士應(yīng)做好病人選醫(yī)生的介紹工作。6.對(duì)高燒病員、危重病員、60歲以上老年病員應(yīng)提前安排或護(hù)送急診室就診。7.對(duì)病員要認(rèn)真進(jìn)行檢查，必須做到準(zhǔn)確地記載病歷。醫(yī)務(wù)處、門診定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。8.門診檢驗(yàn)、放射等各種檢驗(yàn)結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必須時(shí)，要親自操作。9.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收置病員住院治療。10.加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好門診日志登記及疫情報(bào)告。11.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐

8、心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。重危病人應(yīng)全程陪同。12.門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育學(xué)知識(shí)。13.門診醫(yī)師要采取保證療效和經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。14.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真仔細(xì)診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提前診治意見。門、急診首診負(fù)責(zé)制門急診工作必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制。對(duì)因擅自離崗串位，玩忽職守，不負(fù)責(zé)任或因推諉病人所造成的差錯(cuò)事故，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。門診首診負(fù)責(zé)制1.對(duì)所有門診患者，首診醫(yī)師必須進(jìn)行有關(guān)的診察和處理，對(duì)不宜轉(zhuǎn)院的重危病人組織力量就地?fù)尵取?duì)門診病

9、人，尤其是危重疑難病人和科室間“臨界病人”，首診醫(yī)師必須進(jìn)行有關(guān)檢查和處置并在病歷中記錄。對(duì)因不給檢查或處置所發(fā)生的醫(yī)療性問題，由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。2.對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。 急診首診負(fù)責(zé)制 1.一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。2.重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，

10、向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生的問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先負(fù)責(zé)診斷和實(shí)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班，請(qǐng)相關(guān)科室或備班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診和治療，當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。 被邀請(qǐng)會(huì)診的科室或個(gè)人應(yīng)隨叫隨到，不得怠慢或以任何借口推諉病人，否則，對(duì)其產(chǎn)生的后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。在會(huì)診中凡涉及兩個(gè)科以上的疾病的急危重患者，則以影響病人生命安全的主要病為據(jù)，由危及生命的主要病或原發(fā)病的科室負(fù)責(zé)處置，若發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科決定，在未決定時(shí)首診醫(yī)師仍應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，積極搶救。需兩科以上配合搶救時(shí)應(yīng)通力合

11、作，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4.凡屬?？萍膊。魧？漆t(yī)生不在時(shí)，則由當(dāng)班醫(yī)生熱情接診，給予認(rèn)真檢查和處置，不得拒絕。若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。5.對(duì)應(yīng)收入住院治療的危重病人，若某?。▽I(yè)組）病床加床有困難時(shí)，由接診醫(yī)師經(jīng)該科醫(yī)師同意可收入他科。凡因拒收或延誤收治造成的醫(yī)療糾紛或事故，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。6.各種傳染病來院就診，必須明確診斷一方可轉(zhuǎn)診。若病情危重或因其它原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。7.如遇大批來院搶救的病員，有關(guān)科室難以承擔(dān)時(shí)，由醫(yī)務(wù)處入時(shí)調(diào)整安排，如需轉(zhuǎn)入他院搶救的，必先經(jīng)醫(yī)務(wù)科（夜間經(jīng)總值班）與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系商妥后，在保證病人安全的前提下，方能轉(zhuǎn)院

12、。經(jīng)過聯(lián)系，其它醫(yī)院無法收治時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織就地?fù)尵?。同時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局。首診、首科負(fù)責(zé)制度關(guān)于貫徹執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制的九條規(guī)定為了加強(qiáng)門急診對(duì)首次接診病人的責(zé)任心，防止相互推諉，影響治療，特作以下九條規(guī)定：1.門急診工作必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制。對(duì)因擅自離崗串位，玩忽職守，不負(fù)責(zé)任或因推諉病人所造成的差錯(cuò)事故，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。2.對(duì)門診病人，尤其是危重疑難病人和科室間“臨界病人”，首診醫(yī)師必須進(jìn)行有關(guān)檢查和處置并在病歷中記錄。對(duì)因不給檢查或處置所發(fā)生的醫(yī)療性問題，由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。3.對(duì)病情較復(fù)雜或多處復(fù)合性創(chuàng)傷的病例，首次接診科室醫(yī)師應(yīng)完成病歷作必要處理，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)

13、診共同處理。被邀請(qǐng)會(huì)診的科室或個(gè)人應(yīng)隨叫隨到，不得怠慢或以任何借口推諉病人，否則，對(duì)其產(chǎn)生的后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。4.在會(huì)診中凡涉及兩個(gè)科以上的疾病的急危重患者，則以影響病人生命安全的主要病為據(jù)，由危及生命的主要病或原發(fā)病的科室負(fù)責(zé)處置，若發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。應(yīng)服從醫(yī)務(wù)室決定，在未決定時(shí)首診醫(yī)師仍應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，積極搶救。需兩科以上配合搶救時(shí)應(yīng)通力合作，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。5.凡屬專科疾病，若?？漆t(yī)生不在時(shí)，則由當(dāng)班醫(yī)生熱情接診，給予認(rèn)真檢查和處置，不得拒絕。若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。6.對(duì)應(yīng)收入住院治療的危重病人，若某?。▽I(yè)組）病床加床有困難時(shí)，由接診醫(yī)師經(jīng)該科醫(yī)師同意可收入他科。凡因拒收或延

14、誤收治造成的醫(yī)療糾紛或事故，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。7.各種傳染病來院就診，必須明確診斷一方可轉(zhuǎn)診。若病情危重或因其它原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。8.如遇大批來院搶救的病員，有關(guān)科室難以承擔(dān)時(shí)，由醫(yī)務(wù)處入時(shí)調(diào)整安排，如需轉(zhuǎn)入他院搶救的，必先經(jīng)醫(yī)務(wù)處（夜間經(jīng)總值班）與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系商妥后，在保證病人安全的前提下，方能轉(zhuǎn)院。經(jīng)過聯(lián)系，其它醫(yī)院無法收治時(shí)，由醫(yī)務(wù)組織就地?fù)尵取Ｍ瑫r(shí)，上報(bào)市衛(wèi)生局和衛(wèi)生廳。9.凡遇病情危及生命的危重病人，接診醫(yī)師應(yīng)本著救死扶傷的精神，先積極搶救病員，同時(shí)令家屬掛號(hào)。導(dǎo)醫(yī)工作制度1.在門診部主任和護(hù)士長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，以流動(dòng)服務(wù)為主。一般由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士

15、擔(dān)任。 必須熟悉本院、門診各科就診情況及常規(guī)開展項(xiàng)目情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。2. 必須佩帶胸卡，做到儀表端莊、衣著整齊。必須準(zhǔn)時(shí)上下崗，不遲到早退、不串崗、不脫崗、不閑談，語言文明，耐心周到。3. 要以真誠的微笑、熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況；做到：“站立服務(wù)，目視對(duì)方，人急我急，傾力相幫。” 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉各種疾病的癥狀，提高導(dǎo)診質(zhì)量。在工作當(dāng)中不要與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，實(shí)在不能解決的問題可以找科主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商解決。4. 負(fù)責(zé)醫(yī)療秩序、醫(yī)療咨詢、就醫(yī)指南，負(fù)責(zé)年老體弱、行動(dòng)不便者的陪同就診。經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號(hào)

16、、候診、檢查。對(duì)用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。5.應(yīng)備有投幣電話，門診時(shí)間表、醫(yī)院特色介紹、專家門診時(shí)間、拐杖、推車、輪椅、一次性水杯等。6.自覺執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，主動(dòng)搞好醫(yī)護(hù)、科室間的協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)患間的橋梁和紐帶作用。掛號(hào)工作制度 1.門診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓?.掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。3.掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。4.復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽

17、出病歷，送至就診科室。5.同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。6.掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。7.初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8.下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。9.按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。檢診制度1.門診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃安排病人就診。2.開診前做好一切準(zhǔn)備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項(xiàng)診療用品，并按固定位置放好。3.安排患者候診，根據(jù)病情于就診前測(cè)量體溫，必要時(shí)測(cè)量脈搏和呼吸，并記錄于門診病案上。4.隨時(shí)觀察候診患者的病情，遇有高熱、劇痛、出血、精神

18、異常、呼吸困難、癱瘓、驚厥、發(fā)紺、心力衰竭及其他病情危重者，應(yīng)安排提前診治，護(hù)理人員應(yīng)在旁陪同，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪送至急診室處理。老弱病殘、嬰幼兒及來自遠(yuǎn)地的患者，亦應(yīng)酌情提前診治。如發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)立即送隔離室治療。5.根據(jù)病情需要須做常規(guī)（血、尿、便）檢驗(yàn)者，應(yīng)提前開給檢驗(yàn)單。6.按掛號(hào)先后、患者病情合理安排就診。復(fù)診患者可根據(jù)需要預(yù)先借齊過去的住院病案與x線片等有關(guān)資料，以備診療時(shí)參考。7.男女患者盡量安排分室診療。檢查肛門、乳房、恥區(qū)（下腹部），宜用屏風(fēng)遮擋。護(hù)士經(jīng)常巡視診室，必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行檢診。8.診察完畢，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，如手術(shù)前后注意事項(xiàng)以及檢查、治療、復(fù)診等有

19、關(guān)事項(xiàng)，遇到患者對(duì)診療方面有意見時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行解釋及處理。9.對(duì)候診患者，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育工作，介紹衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，維護(hù)好候診秩序。執(zhí)行醫(yī)囑制度1.處理醫(yī)囑后應(yīng)做到班班查對(duì)。處理者與查對(duì)者均須簽全名。2.如須更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。3.臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄。5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士護(hù)士值班記錄上注明。6.醫(yī)生無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得作對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊

20、急情況下，醫(yī)生未到時(shí)護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。門診病歷制度1.門診病歷要求用鋼筆或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。有藥物過敏要用紅筆表明。門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、藥物過敏史、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、工作單位或住所、就診時(shí)間和就診日期等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。2.醫(yī)生要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷、印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。每次診察都要填寫日期，病情危重者還要填寫時(shí)間。若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因和

21、住院證或轉(zhuǎn)診摘要。3.間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。4.請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。5.法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。6.患者在其它醫(yī)院所做檢查，應(yīng)注明該醫(yī)院的名稱和檢查日期。 重大護(hù)理過失行為及事故爭(zhēng)議報(bào)告制度1.發(fā)生重大護(hù)理過失行為或事故后，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，積極采取搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為及事故而造成的不良后果。2.發(fā)生重大護(hù)理過失行為或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)二十四小時(shí)內(nèi)口頭

22、或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任、科護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。3.發(fā)生重大護(hù)理過失行為或事故的有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告，造成過失或事故的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4.各科室建立事故重大護(hù)理過失行為及事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生重大護(hù)理過失行為及事故的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論，提出處理意見及防范措施。5.發(fā)生重大護(hù)理過失行為或事故后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織有關(guān)人員、全科或院有關(guān)人員進(jìn)行討論以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6.為了弄清事情真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本

23、人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作以達(dá)到教育的目的。7.發(fā)生過失事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞事故，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重，給予處分。護(hù)理部定期召開院護(hù)理過失事故鑒定委員會(huì)議，討論分析發(fā)生重大護(hù)理過失行為或事故的發(fā)生原因及處理意見，并提出防范措施。發(fā)生重大護(hù)理過失行為及事故的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按2002年國務(wù)院第351號(hào)令醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中的相關(guān)條款。投訴接待工作制度1.接待患者和家屬來院投訴，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，必須認(rèn)真接待和處理群眾的來信來訪和投訴，不得推諉。對(duì)特殊投訴者積極疏導(dǎo)，主動(dòng)與有關(guān)部門聯(lián)系或派人妥善處理。門診部負(fù)責(zé)管理范圍內(nèi)的投訴接待，涉及其它科室由門

24、診部協(xié)辦。不屬于本部們職責(zé)范圍的問題，與相應(yīng)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將投訴人送到相關(guān)科室接待人員處。2.對(duì)投訴臨床醫(yī)技部門的問題，必須當(dāng)即予以協(xié)調(diào)，當(dāng)即解決或會(huì)通有關(guān)部門予以解決。做好投訴、來信登記、洽談、調(diào)查處理等各環(huán)節(jié)的工作。對(duì)重要來訪和投訴，要認(rèn)真研究，慎重答復(fù)，并及時(shí)向門診部主任報(bào)告。接待人員辦事不得拖拉，不得損害患者的利益。3.一般投訴即時(shí)登記，當(dāng)天處理不過夜。呈報(bào)主任批閱及辦理不超過三天，并在一周內(nèi)作出調(diào)查處理意見。4.被投訴的責(zé)任科室或部門負(fù)責(zé)人應(yīng)將調(diào)查情況、處理意見以及被投訴人的書面情況、說明材料報(bào)告院分管領(lǐng)導(dǎo)簽閱后交院辦公會(huì)討論，給予相應(yīng)處理。5.分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)批閱信訪件并參與信訪問題的

25、調(diào)查處理工作。醫(yī)患溝通制度1.門診就診時(shí)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)/掛號(hào)室需依據(jù)患者提供的情況，向患者告知索要就診的科室。2.醫(yī)師在完成診察、提出初步診斷后，應(yīng)向病人或家屬作病情交待，讓病人、家屬了解疾病及病情。對(duì)病情解釋的內(nèi)容應(yīng)使病人或家屬對(duì)所患疾病有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，包括病因、應(yīng)做的相關(guān)檢查、診斷、治療方法、疾病的過程、注意事項(xiàng)等，并積極配合治療；對(duì)于不能立即明確診斷的患者，亦應(yīng)作解釋，提出進(jìn)一步明確診斷的建議和方法，聽取病人的意見。3.會(huì)診醫(yī)師在對(duì)患者全面診察后，提出會(huì)診意見，并應(yīng)向病人或家屬解釋病情。4.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與患者或家屬保持溝通，了解病人的病情變化及病人的思想動(dòng)態(tài)等，并主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療及服務(wù)等方面的

26、想法和意見。5.在治療過程中如發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人講明病情變化的原因和進(jìn)一步的處置措施，讓患者及其家屬了解和理解。6.病人在接受治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將治療時(shí)間、治療方法（包括藥品的使用時(shí)間、方法、劑量等事宜）告知病人，對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)亦需講明。7.對(duì)有痛苦的或有一定危險(xiǎn)性的診療、檢查項(xiàng)目，在診療、檢查前一定要向患者和家屬做好解釋，說明診療項(xiàng)目的必要性、所存在的痛苦和一定危險(xiǎn)性，經(jīng)病人簽字同意后方可進(jìn)行。8.特殊檢查和特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬詳細(xì)交待檢查和治療的目的、過程以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。9.在發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，經(jīng)

27、治醫(yī)師必須就爭(zhēng)議焦點(diǎn)相患者及其家屬作必要解釋，同時(shí)告知患者處理爭(zhēng)議的合法途徑以及注意事項(xiàng)。10.因人力、技術(shù)、設(shè)備等因素，在本院難以確診或治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知患者實(shí)際情況并提出建議，征求患者和患者家屬的意見并取得同意后，放可提請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診和治療。11.門診部應(yīng)定期發(fā)放醫(yī)患溝通問卷調(diào)查表，了解就診患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)的意見，做好整改工作。門診部登記統(tǒng)計(jì)工作制度1.傳染病管理、疫情報(bào)告登記（1）門診部兼職人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，每日?qǐng)?bào)保健科。（2）每月一次各科分登與總登查對(duì)并與檢驗(yàn)科和放射科核對(duì)。（3）門診發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)預(yù)防保健科。2.腸道門診工作統(tǒng)計(jì)（1）腹瀉病每日9點(diǎn)前報(bào)。（2）脊髓灰質(zhì)炎

28、及時(shí)報(bào)預(yù)防保健科。3.健康查體每日統(tǒng)計(jì)。4.轉(zhuǎn)診病人登記，每月統(tǒng)計(jì)。5.各類診斷證明每月統(tǒng)計(jì)。6.各種質(zhì)量檢查統(tǒng)計(jì)每月統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容包括：門診工作量、門診病歷書寫合格率、檢查申請(qǐng)單合格率、檢查報(bào)告單合格率、門診日志登記率、準(zhǔn)時(shí)開診率、病人投訴處理情況。要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。門診日志登記制度1.認(rèn)真做好門診病人的登記，寫清楚患者姓名、性別、年齡（嬰兒要寫清月

29、、天，14周歲以下兒童應(yīng)填寫家長(zhǎng)姓名）、詳細(xì)家庭地址和工作單位。(城鎮(zhèn)到門牌、農(nóng)村到村、組)和疾病診斷及處理等。 2.凡確診或疑似法定傳染病者，均應(yīng)按傳染病防治法填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？?。 3.對(duì)首次確診為糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外急性發(fā)作等慢性病應(yīng)按規(guī)定及時(shí)填寫報(bào)告卡上報(bào)防?？?。 4.每月5號(hào)前將上月的門診日志交防?？茪w檔備查。門診衛(wèi)生宣教工作制度 1.門診衛(wèi)生宣教工作是提高人民群眾自我保健能力的重要途徑。門診部有一名副主任分工負(fù)責(zé)，科室設(shè)兼職宣傳員，在健教科的配合下共同做好門診衛(wèi)生宣教工作。2.門診大廳、走廊、候診室要有衛(wèi)生宣傳牌或宣傳櫥窗，普及衛(wèi)生保健知識(shí)。3.各科室在開診前后，利用

30、多種形式向候診病員宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)和常見病、多發(fā)病的防治知識(shí)。4.科室配備黑板報(bào)，針對(duì)本科特點(diǎn)，宣傳常見病、多發(fā)病和季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，并定期更換。醫(yī)師在診治疾病的過程中，亦要積極宣傳疾病防治知識(shí)。5.利用節(jié)假日組織醫(yī)務(wù)人員走向社會(huì)，在公共場(chǎng)所設(shè)立衛(wèi)生咨詢宣傳站，普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，開展群眾性的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。6.門診衛(wèi)生宣傳工作，要做到年初有計(jì)劃，年底有總結(jié)、有表彰，確保衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳工作的經(jīng)?；?、制度化。專家門診管理制度1.專家門診已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.專家門診由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)排班，統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故

31、不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知醫(yī)務(wù)科調(diào)班或停止掛號(hào)。3.專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超掛。4.門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難病員掛普通門診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)病員掛專家號(hào)，不得讓病員重復(fù)掛號(hào)，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的病員，可掛普通門診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉病員。5.醫(yī)務(wù)科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)病員就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便病員監(jiān)督。6.普通門診的危重和急性疑

32、難病癥需要專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時(shí)掛專家號(hào)看病。7.專家每周安排兩上半日門診，除完成定量門診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門診2次/周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。8.本院職工的家屬、親朋需看專家門診時(shí)，一律在專家門診時(shí)間掛專家號(hào)就診。輸液室工作制度1.輸液室護(hù)士熱情接待病人，主動(dòng)向病人介紹輸液室環(huán)境及輸液相關(guān)規(guī)定，耐心解答病人疑問。2.各種輸液藥物均按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過敏的藥物必須做好過敏試驗(yàn)并詢問上一次注射時(shí)間。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括對(duì)病人總藥量及本次用藥量的查對(duì)并當(dāng)面清點(diǎn)。4.隨時(shí)主動(dòng)詢問病人，密切觀察輸液后

33、的情況，發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)和過敏性休克等異常及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師，做好交接班。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)戴口罩、帽子，靜脈穿刺做到一人一針一管一止血帶一擦手。一次性注射器輸液器用后必須進(jìn)行毀形、浸泡和消毒。6.器械、物品放在固定位置，即使清理上報(bào)損耗。準(zhǔn)備好搶救藥品、器械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，指導(dǎo)保潔員做好室內(nèi)外衛(wèi)生保潔工作，防止交叉感染。8.保持室內(nèi)清潔和安靜，嚴(yán)禁吸煙，禁止亂扔垃圾。愛護(hù)集體財(cái)產(chǎn)，損壞的物品及時(shí)反映并維修，確保輸液病人安全。治療室工作制度 1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)

34、消毒。治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。2.器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。損壞物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)登記，按規(guī)定賠償或報(bào)損。嚴(yán)格交接班制度，每月清點(diǎn)一次物品。3.各種物品應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。治療完畢要清洗干凈，物歸原處。室內(nèi)每天清理、消毒，每周徹底清掃消毒一次。4.毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人員及治療患者外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。6.無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管需高壓滅菌，酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。各類器械

35、用具，每周大消毒一次。7.用過的注射用具浸泡消毒，隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。對(duì)傳染病人用過的器械、敷料，要及時(shí)處理消毒。8.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌，清潔用具應(yīng)專用。9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄，空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)符合要求。注射室工作制度1.各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗(yàn)。 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須兩人核對(duì)藥物和注射證。對(duì)可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。 3.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

36、，操作時(shí)應(yīng)帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。 5.搶救藥品、器械要定點(diǎn)放置，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，過期更換。 6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 7.室內(nèi)每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。 8.注射器用完后應(yīng)做毀形處理。換藥室工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。2.一切換藥物品需保持無菌（固定敷料除外），每日更換一次，并注明滅菌日期。超過一周者，重新消毒。滅菌溶液（生理鹽水和呋喃西林等）超過三天，要更換。3.器械浸泡液每周更換一次。4.對(duì)清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。5.特殊感染不得在換

37、藥室處理。6.換藥物品每周大消毒一次，室內(nèi)消毒每日一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。7.無菌包應(yīng)注明消毒日期，有效期為一周。發(fā)熱門診工作制度1.應(yīng)配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識(shí)。2.各類醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)按照衛(wèi)生部辦公廳制定的傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)護(hù)人員防護(hù)指南（試行）衛(wèi)發(fā)電200379號(hào)的要求執(zhí)行。3.對(duì)污染的、需重復(fù)使用的物品在首次消毒、清洗、打包、運(yùn)輸?shù)冗^程中必須嚴(yán)防污染，單獨(dú)進(jìn)行高壓消毒；對(duì)一次性使用的物品必須嚴(yán)格執(zhí)行毀形后消毒的規(guī)定。4.發(fā)熱門診入口處有專人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人及其

38、陪同人員的導(dǎo)診和宣傳基本防護(hù)知識(shí)。5.發(fā)熱，門診應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，負(fù)責(zé)接診經(jīng)過咨詢門診引導(dǎo)或自行前來就診的發(fā)熱病人，并為其進(jìn)行診斷和鑒別診斷。發(fā)現(xiàn)可能為臨床觀察、疑似或臨床診斷病例，應(yīng)立即將病人安排至隔離觀察室，立即申請(qǐng)區(qū)或市專家組進(jìn)行會(huì)診和流行病學(xué)調(diào)查。若診斷為臨床觀察病例、疑似病例，應(yīng)立即按規(guī)定上報(bào)并按程序轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院或定點(diǎn)收治醫(yī)院；若診斷為其他疾病，則轉(zhuǎn)入正常就診程序。6.建立并嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門診登記制度，詳細(xì)記錄患者姓名、家庭住址、聯(lián)系電話機(jī)主要病情，以便追蹤觀察，按規(guī)定發(fā)放發(fā)熱病人通知書。7.醫(yī)務(wù)人員實(shí)行8小時(shí)工作制，注意休息，并注意做好家庭消毒防護(hù)工作。8.建立各類人員

39、崗位責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，制定危重病例搶救預(yù)案。腹瀉門診工作制度1.凡腹瀉病人均應(yīng)到腹瀉門診就診。腹瀉病門診開診時(shí)間：每年自4月1日至10月31日，要求24小時(shí)有人值班。2.建立門診日志，作好傳染病登記、旬報(bào)和月報(bào)工作。腹瀉病人應(yīng)專人登記，按照有關(guān)要求對(duì)各種傳染病及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報(bào)告疾控中心，并填寫傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則填寫傳染病卡片，報(bào)告病人所駐地區(qū)疾控中心。 3.嚴(yán)格遵守“消毒隔離制度”和“消毒技術(shù)規(guī)范”，凡接觸過病

40、人后必須進(jìn)行手的清潔處理，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。醫(yī)務(wù)人員離開診室，應(yīng)用消毒劑泡手后用流動(dòng)水沖洗。4.做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；采血與普通門診分開。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病門診時(shí)，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽、并須固定地點(diǎn)放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。定期更換診察床單。6.病人的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。7.腹瀉病人必須行大便常規(guī)、培養(yǎng)及02病原檢查?？梢?2號(hào)病人就近隔離搶救，

41、立即向上級(jí)主管部門匯報(bào)，對(duì)接觸者行大便培養(yǎng)預(yù)防服藥。發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對(duì)病人留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進(jìn)行鑒定。立即向上級(jí)主管部門匯報(bào)，對(duì)接觸者行大便培養(yǎng)預(yù)防服藥。8.加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。定期檢查無菌物品是否過期，注射作到一人一針筒。體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。各種醫(yī)療用具使用后均需消毒，如：聽診器、吸引器、氧氣濕化瓶。一次性醫(yī)療用品使用后現(xiàn)場(chǎng)毀形，浸泡消毒后送供應(yīng)室?；?yàn)后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺(tái)要定期消毒。每月空氣采樣檢查1次，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并有報(bào)告單和記錄消毒效果。9.治療室設(shè)專人管理，衛(wèi)生用具專用，標(biāo)記明確。各診室每天通風(fēng)換氣，

42、紫外線消毒每日2次，30分鐘/次。每天應(yīng)做地面、桌椅、診室的濕抹消毒。設(shè)立宣傳欄，每月更換一次，向腹瀉病人宣教腹瀉衛(wèi)生知識(shí)。腸道門診工作制度1.腸道門診要做到專人、專室，專用醫(yī)療器械、專用廁所，有專用的治療觀察室。2.腸道門診的工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法，自覺做好傳染病報(bào)告工作，不漏報(bào)、不遲報(bào)。3.要做到“逢瀉必采”，樣品合格。就診病人要逐個(gè)登記，寫明家庭詳細(xì)地址等，上下班要與值班醫(yī)師認(rèn)真做好交接班。4.腸道門診采得的樣品要有專人及時(shí)送檢，檢驗(yàn)科對(duì)送檢樣品要驗(yàn)收簽字。5.工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，上班必須穿隔離衣，戴口罩和工作帽，診治病人后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。6.腸道門診室每天要進(jìn)

43、行一次徹底清掃和消毒。7.腸道門診如發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時(shí)應(yīng)立即隔離，并報(bào)告防保科及院領(lǐng)導(dǎo)，共同做好有關(guān)工作。醫(yī)療廢物運(yùn)送工作制度運(yùn)送醫(yī)療廢物的專業(yè)人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)院指定的暫時(shí)貯存點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，謹(jǐn)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無稅利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔

44、和消毒，每次用1000mg/l的含氯消毒劑進(jìn)行噴灑消毒。門診消毒隔離制度1.門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式擦拭一次，走廊痰盂內(nèi)存放1000mg/l的含氯消毒液或1：200的“84”消毒溶液，每日更換一次。2.門診每天進(jìn)行空氣消毒2次。3.診察室要保持空氣新鮮，經(jīng)常換氣通風(fēng)，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，如遇污染隨即消毒，不明原因高熱或疑似病人徹底消毒。4.廁所保持清潔，消毒2次/日，地面及便池內(nèi)外不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有排泄物，應(yīng)立即清除和消毒。5.各科室的污染廢料、紗布、棉球等，應(yīng)送焚燒，不準(zhǔn)亂扔和亂放，更不能混為一般生活垃圾。6.肝炎和腸道診室每日消毒2次，如遇污染隨即消毒。室內(nèi)不

45、準(zhǔn)放食品和就餐。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗和四壁，應(yīng)經(jīng)常用1：200的“84”消毒液或含氯消毒液噴霧或浸泡擦拭。7.門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。腹瀉門診消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班就餐時(shí)要脫去工作服。2.診療前后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3.定期檢查無菌物品是否過期，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡，注射作到一人一針筒。4.治療室設(shè)專人管理，保持清潔，衛(wèi)生用具專用，標(biāo)記明確。5.各診室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，開診前用紫外線空氣消毒30分鐘，桌椅和地面、廁所每日用消毒液濕拖消毒，每周大掃除一次。每季細(xì)菌培養(yǎng)一次并記錄效果。6.進(jìn)入診療室應(yīng)戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)

46、。7.一次性物品使用后現(xiàn)場(chǎng)毀形，浸泡消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。8.病人吐瀉物、垃圾廢物、檢驗(yàn)廢棄物等必須經(jīng)嚴(yán)格消毒處理才能向外排放。病人用過、接觸過的用具按消毒清洗消毒的程序要求。傳染病人按常規(guī)隔離、消毒。病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。9.腹瀉門診應(yīng)有紗窗和紗門等防蚊蠅設(shè)施。10.科室垃圾實(shí)施分裝和袋裝封閉每日運(yùn)送。發(fā)熱門診消毒隔離制度1.通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)。與其它傳染區(qū)隔離。2.發(fā)熱門診應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。辦公室與病房保持一定距離。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)帶帽子、防護(hù)眼鏡、12曾以上的棉紗口罩、手套、鞋套，穿工作衣褲、防護(hù)服及隔離衣。口罩連續(xù)使用不得超過2小時(shí)，且在鼻翼二側(cè)塞上棉球，

47、帽子蓋住頭發(fā)、雙耳和頸部。4.進(jìn)行診療操作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)戴乳膠手套，診治1例病人后應(yīng)用0.5%的碘伏棉球擦手。5.留觀病人需外出檢查時(shí)，要穿鞋套、口罩、一次性隔離衣，回來后將所有物品用雙層黃色垃圾袋盛裝送焚燒。病人離開治療室消毒隔離制度 1.治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。非工作人員不得擅自入內(nèi) 。2.治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，有效期不超過1周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。打開的無菌液及無菌物品

48、需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保存24小時(shí)。物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置，嚴(yán)格實(shí)行“三分開”（無菌、清潔、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。無菌物品必須“一人一用一滅菌”。 3.治療室應(yīng)用消毒液濕式清掃2次/日，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，用紫外線照射消毒2次/日，每次半小時(shí)。每月作空氣培養(yǎng)一次細(xì)菌總數(shù)不得超過500個(gè)m3。4.治療室每日清掃、消毒二次，室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用1：200的“84”消毒液噴灑或擦拭12次，每周用0.2%過氧乙酸噴霧徹底消毒一次。治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。5.各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮

49、試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，一次性物品應(yīng)毀形，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。 6.取用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1223處，各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換?！?4”消毒液每天配制更換，碘酒和酒精瓶應(yīng)密閉保存，每周更換2次并注明日期。、常用無菌敷料罐每日更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，建議使用小包裝。7.特殊感染、乙肝hbsag（）病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒。 8.感染性敷料應(yīng)放在黃色

50、防滲透的污物袋子內(nèi)，及時(shí)焚燒。9.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種深媒超過24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。10.各類物品清洗消毒法如下：換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后，浸入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗擦干后，高壓消毒。外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械，用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽孢，用時(shí)可用0.9%ns液沖洗即可。導(dǎo)管類，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開放置備用。各類引流瓶，如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2過氧乙酸

51、浸泡消毒30分鐘后，再用清水沖凈后備用。各類注射器用后浸于1：200的“84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室處理，抽血注射器與一般注射器分開浸泡。hbsag陽性者應(yīng)使用一次性注射器，用后焚燒。體溫表用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清水洗凈放入75%酒精或甩干備用。常用血壓表、聽診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認(rèn)真擦拭。一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1過氧乙酸消毒后再處理。做各種操作前后，堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無菌手套。有流動(dòng)水洗手設(shè)施。注射室消毒

52、隔離制度 1.注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。2.注射時(shí)必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須毀形后浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應(yīng)室處理。 3.室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過5個(gè)cm。 4.室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)m3，并記錄消毒效果。 5.對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。 6.無菌容器、敷料缸和持物鉗等要定期消毒滅菌，消毒

53、鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次，并注明消毒日期。 7.所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。 8.打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。 9.污物與垃圾分開，棉球、棉簽、紗布等污物經(jīng)消毒后扎口送指定地點(diǎn)。門診人員崗位職責(zé)門診部工作職責(zé) 1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)門診部負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、護(hù)理和行政管理工作。2.組織制定門診部的工作計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按時(shí)總結(jié) 匯報(bào)。 3.負(fù)責(zé)組織完成門診、急診工作所承擔(dān)的任務(wù)。指導(dǎo)門診各科室協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。4.加強(qiáng)門診，急診室工作，制訂急診搶救常規(guī)和

54、搶救程序。充實(shí)技術(shù)力量和技術(shù)裝備，負(fù)責(zé)組織、檢查門診病員的診治,協(xié)助醫(yī)務(wù)科對(duì)急診、危重、疑驗(yàn)病人的會(huì)診和搶救工作。5.負(fù)責(zé)召開門診工作會(huì)議，督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的情況，整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。6.負(fù)責(zé)組織門診病人入院和轉(zhuǎn)院的有關(guān)手續(xù)。7.與臨床科室協(xié)商門診醫(yī)師、護(hù)士的輪換和調(diào)配工作，安排好專家、?？崎T診。8.負(fù)責(zé)接待和處理有關(guān)門診的人民來信來訪工作。9.負(fù)責(zé)候診健康教育，做好婦、產(chǎn)、幼衛(wèi)生知識(shí)的普及和計(jì)劃生育、科學(xué)育兒、圍產(chǎn)期、孕期保健知識(shí)的健康宣傳。10.負(fù)責(zé)組織門診的日間應(yīng)診和夜間急診的24小時(shí)工作制。11.負(fù)

55、責(zé)與病案室共同搞好門診登記、統(tǒng)計(jì)、病案工作，建立門診工作日?qǐng)?bào)和各種保健卡使用制度。12.認(rèn)真抓好門診工作的改革，努力擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，制訂各項(xiàng)管理承包指標(biāo)，不斷改進(jìn)門診工作。門診部主任職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作。2.組織制定門診部的工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。4.定期召開門診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改

56、進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5.負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、預(yù)防保健、疫情報(bào)告工作以及腹瀉門診等工作，保持門診清潔衛(wèi)生，傳染病除及時(shí)上報(bào)外，要及時(shí)消毒，防止院內(nèi)感染。6.領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。門診辦公室人員職責(zé)1.在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診部醫(yī)療、護(hù)理、健康宣傳教育、臨床教學(xué)預(yù)防及行政管理等日常工作。2.制訂門診工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)具體實(shí)施。3.統(tǒng)計(jì)門診醫(yī)師工作量，通知掛號(hào)室每日就診的專家。4.負(fù)責(zé)門診病人病假、疾病證明和特殊檢查項(xiàng)目的審核、蓋章，并做好轉(zhuǎn)院病人的登記和統(tǒng)計(jì)工作。5.做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和特約醫(yī)療單位的費(fèi)用管理。6.定期召開協(xié)作單位座談會(huì)，登記和接待、處理群眾來信來訪，及時(shí)吸收意見，制訂整改措施，并向上級(jí)匯報(bào)。7.負(fù)責(zé)審計(jì)和病人費(fèi)用的查帳工作。8.負(fù)責(zé)門診日常行政管理及與各科主任及時(shí)溝通協(xié)調(diào)有關(guān)工作。負(fù)責(zé)門診部各窗口的協(xié)調(diào)工作，解決處理門診病人的意見和糾紛。9.督促門診工作人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。10.負(fù)責(zé)收集門診各科醫(yī)師排班