86例小兒支原體肺炎的肺外表現(xiàn)臨床分析

1、86例小兒支原體肺炎的肺外表現(xiàn)臨床分析 【摘要】目的分析小兒支原體（mp）肺炎常出現(xiàn)的肺外臨床表現(xiàn)。方法對(duì)86例確診為支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果86例中27例肺外臟器受損占314%。其中以消化、心血管、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)受損多見，分別為 4074%，2592%，1852%，1481%。經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。預(yù)后好、無后遺癥。結(jié)論mp感染所引起肺外并發(fā)癥，應(yīng)高度重視，避免誤診。 【關(guān)鍵詞】支原體；小兒肺炎；肺外病變 所致的小兒肺炎，近年來有逐漸增加的趨勢(shì)，且有小流行，除引起呼吸道感染外，可累及多器官受損。我們對(duì)2008年10月至2012年10月收治的支原體肺炎患兒86例，進(jìn)行

2、臨床分析：現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1資料與方法 11一般資料選擇2008年10月至2012年10月住院及門診患兒，所有病例均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1。男53例；女33例。年齡23歲7例；36歲28例；614歲51例。 12臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的發(fā)熱，體溫3957例，均有咳嗽，初期多為刺激性、陣發(fā)性干咳。肺部體征，呼吸音低8例，聞及濕羅音38例，無明顯肺部體征32例。 13胸部x線表現(xiàn)單側(cè)病變58例，雙側(cè)病多28例。呈斑點(diǎn)狀或索條狀陰影52例，大片狀陰影34例。多以右下病變?yōu)橹鳎?例伴胸膜炎癥反應(yīng)或少量積液。 14實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常61例，白細(xì)胞高（100109/l）19例，白細(xì)胞（

3、2肺外并發(fā)癥 86例支原體肺炎患兒中27例（占314%）出現(xiàn)肺外并發(fā)癥。 21消化系統(tǒng)損害最多見11例占4074%。大多為非特異性表現(xiàn)。病初表現(xiàn)較重的惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。肝臟大3例，血清轉(zhuǎn)氨酶升高7例。 22心血管系統(tǒng)損害有7例占2592%。出現(xiàn)心悸，憋悶，心音低鈍，心律不齊；心電圖檢查提示stt改變4例，房室傳導(dǎo)阻滯1例，竇緩，竇速各1例，6例中ckmb均升高，部分伴有l(wèi)dh和hbdh升高。 23神經(jīng)系統(tǒng)損害4例占1481%。出現(xiàn)頭痛，嘔吐，精神萎靡，1例出現(xiàn)驚厥，腦脊液檢查4例腦壓均有升高，腦脊液生化，2例蛋白略升高，余均正常，腦電圖均有異常變化。 24皮膚黏膜膜損害5例出現(xiàn)全身皮疹占

4、1852%，除1例為風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹，余均為紅色斑丘疹。5例均出現(xiàn)在發(fā)熱期，持續(xù)35消退，無脫屑及色沉著。 25其他器官損害血小板減少2例（ 3治療與預(yù)后 所有病例在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，總療程24周，取得滿意療效，未出現(xiàn)各種后遺癥，均治愈出院。 4討論 mp感染在兒科臨床上較為常見，主要經(jīng)呼吸道傳播，也可經(jīng)血傳播至全身各個(gè)臟器組織2。引起肺外并發(fā)癥的報(bào)道不斷增多。文獻(xiàn)報(bào)道m(xù)p肺炎有20%50%患者存在肺外表現(xiàn)，多累及神經(jīng)，心血管，消化道，血液，骨骼肌，關(guān)節(jié)，皮膚黏膜，腎臟等多種組織器官3。本文86例mp肺炎患兒中，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥27例，占314%。與報(bào)道相符。本組資料出現(xiàn)肺外并

5、發(fā)癥患兒中3歲以下1例，36歲9例，614歲17例（63%）。與報(bào)道m(xù)p伴肺外表現(xiàn)多出現(xiàn)在年長兒相符。資料表明，消化系統(tǒng)表現(xiàn)最多見，11例占407%。其次多見于血液，神經(jīng)，泌尿，心血管，皮膚黏膜損害，而本組依次為心血管，皮膚，神經(jīng)系統(tǒng)損害。其中3例合并肺外的二種器官損害。 近年隨著診斷技術(shù)的不斷提高，對(duì)mp感染的診斷并不難。但并發(fā)肺外表現(xiàn)時(shí)可使病情復(fù)雜化。故對(duì)以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥者或?qū)Σ坏湫筒±榉瓮獗憩F(xiàn)時(shí)，臨床上首先想到mp感染的可能性，及時(shí)做相應(yīng)的病原學(xué)檢測(cè)，避免延誤病情。 參考文獻(xiàn) 1吳瑞萍，江戴芳實(shí)用兒科學(xué)第6版.北京：人名出版社，1996：1172. 2陳士垣，夏雯小兒肺炎支原體感染的肺外并發(fā)癥實(shí)用兒科雜