兒科住院病人抗生素使用調(diào)查分析

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減兒科住院病人抗生素使用調(diào)查分析（作者：單位：郵編：）【摘要】調(diào)查我院兒科住院部抗生素使用情況，探討抗生 素藥物臨床應用的合理性。方法：應用我院抗生素監(jiān)控系統(tǒng)對住院部 抗生素使用情況進行分析。結(jié)果：2006年112月我院兒科住院部 出院病歷1 496份，抗生素使用率84.3% ,單獨用藥占使用抗生素的 79.1%，聯(lián)合用藥占使用抗生素的20.9%。結(jié)論：抗生素使用仍存在 不合理現(xiàn)象，需進一步改進。【關(guān)鍵詞】兒科 抗生素 合理用藥Abstract Objective : To investigate the effect of the new and the o

2、ld packag ingon the perma nent stability of creampreparations.Methods: The amounts and contents of effective ingredients of the cream preparetions packed with different packag ing methods were determ ined and their perma nent stability was analyzed. Results:The amounts and the contents of the effect

3、ive ingredients of the cream preparations packed in old packag ing cha nged a lot, not as good as those in new packag ing in a period of one year (P0.05). Con clusi ons: Packag ing method hasa large effect on the permanent stability of medicinal cream preparations, so we must choose suitable packagi

4、ng method to assure the quality of cream preparati ons.Key words Pediatric; Antibiotic; Rational use of drug抗生素是兒科應用較廣泛的藥物之一，抗生素的合理使用是醫(yī)院醫(yī) 療質(zhì)量管理的重要指標。針對目前不合理使用抗生素十分普遍的情 況，應從管理、宣傳、學術(shù)等方面加以遏制。對我院2006年112月出院病歷1 496份的抗生素使用進行分析，以提高兒科合理用藥水 平。1材料與方法對我院2006年12月出院病歷1 496份進行回顧性分析。應用 我院抗生素監(jiān)控系統(tǒng)，選擇抗生素名稱、用藥時間、給藥頻率、

5、聯(lián)合 用藥、給藥途徑等項目進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1抗生素使用率1 496例住院患兒中有1 261例使用抗生素，占住院患兒84.3%， 其中預防用藥252例。2.2聯(lián)合用藥情況一聯(lián)用藥997例，占抗生素使用的79.1%，二聯(lián)用藥264例，占 抗生素使用的20.9%，三聯(lián)及以上用藥暫未查到。2.3給藥途徑使用抗生素患兒1 261例中完全靜脈用藥1 189例，口服用藥42 例，肌肉注射暫未查到，口服和靜脈聯(lián)合用藥為30例。2.4給藥頻率口服用藥次數(shù)均能執(zhí)行，口服用藥頻率合理。住院患兒藥物1次/d 占981例，2次/d占312例，3次/d占78例，未查到4次/d用藥。 但2 次/d和3次/d用藥的患

6、兒其用藥時間多為白天，間隔時間大約3 6 h。2.5抗生素用藥情況抗生素用藥使用頻率由多到少依次為頭孢噻肟鈉、 青霉素、頭孢曲 松、阿奇霉素、頭孢拉定、阿洛西林、頭孢哌酮 /舒巴坦、甲硝唑注 射液、磷霉素、紅霉素，慶大霉素片。約 35%的患兒使用B內(nèi)酰胺類 抗生素時選擇5%或10%的葡萄糖為溶媒。3討論住院患兒84.29%使用抗生素，其中96.6%采用靜脈用藥，與文獻 報道基本一致1 ，可能與患兒年齡小有關(guān)，其他給藥途徑依從性差 及病情較重，用藥傾向于起效快的靜脈用藥。但臨床靜脈輸液應注意 不溶性微粒的危害，它可引起肉芽腫、肺水腫、靜脈炎、過敏反應、 血栓、組織壞死、腫瘤樣反應等2。預防用藥占

7、住院患兒的16.8%， 占抗生素使用的20.0%。我院抗生素使用率高于全國抗生素平均使用 水平。聯(lián)合用藥是希望從不同的作用機制提高療效或擴大抗菌范圍，聯(lián)合 用藥必須嚴格掌握適應癥，濫用抗生素其后果不僅增加了患者經(jīng)濟負擔，而且使細菌產(chǎn)生了耐藥性。我院抗生素二聯(lián)用藥占20.9% ,低于 相關(guān)報道1 。我院無抗生素三聯(lián)及三聯(lián)以上聯(lián)合用藥， 這反映了我 科抗生素應用基本合理。我科采用B _內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合治療 頑固性及其他抗生素療效不好的支氣管炎、肺炎等取得較好療效。中華醫(yī)學會呼吸病學分會在其制定的社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療指 南中，將氏內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合用藥作為治療重癥肺炎和老年 及有

8、基礎(chǔ)疾病患者的經(jīng)驗性治療性措施3。按照傳統(tǒng)觀點，B內(nèi)酰 胺類與大環(huán)內(nèi)酯類是不能聯(lián)合用藥的，目前二者合用仍存在爭議，但 文獻報道此二類聯(lián)合用藥不會降低療效， 可擴大抗菌譜，大環(huán)內(nèi)酯類 與免疫系統(tǒng)存在協(xié)同關(guān)系4。聯(lián)合用藥中還采用兩種B 內(nèi)酰胺類聯(lián) 用，在我院比較常見。但為避免作用機制相同的藥物聯(lián)用而互相競爭 作用靶位，產(chǎn)生耐藥，聯(lián)合應用兩種小內(nèi)酰胺類抗生素仍需慎重5 我院兒科住院部抗生素使用率咼達 84.29%，咼于衛(wèi)生部抗生 素使用率小于50%的要求，大大高于國際標準6，兒科大部分疾 病為病毒所致，用抗生素對大多數(shù)疾病無益。我院兒科抗生素使用主 要以第三代頭孢菌素、青霉素、阿奇霉素等為主，未用氯

9、霉素、四環(huán) 素，僅少量使用氨基糖苷類，說明我科醫(yī)生已注意到這些藥物給患兒 帶來的不良反應，對抗生素選擇較慎重，選藥基本合理。未用碳青霉 烯類抗生素與當?shù)亟?jīng)濟條件有限或患兒病情重轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院有關(guān)。臨床使用青霉素及頭孢菌素類屬于時間依賴性抗生素，其殺菌作用主要 取決于血及組織中藥物濃度超過致病菌的最低抑菌濃度（MIC）的時間。我院仍存在將部分抗生素2次/d給藥改為1次/d，3次/d給藥改 為2次/d，用藥間隔時間短，不符合時間依賴性抗生素藥動學、藥效 學。綜上所述，我院抗生素使用率高，溶媒選擇不恰當仍然存在?？股?素的不合理應用，不僅造成浪費，而且引起毒副作用和過敏、二重感 染，誘導產(chǎn)生細菌耐藥使

10、相應的治療選擇越來越受限。我院作為一個二級?？漆t(yī)院已將合理使用抗生素作為控制醫(yī)院感染的重要課題，制定了抗生素臨床合理應用指導方案，加強了不良反應的觀察及病原學 檢查，并落實考核標準，也將抗生素的合理應用納入醫(yī)院質(zhì)量管理， 以規(guī)范抗生素的使用?！緟⒖嘉墨I】:1 李東生，吳祖帥.我院兒科住院病人抗生素使用情況 調(diào)查J.兒科藥學雜志，2007，13(4):31_39.:2 梅丹，李大魁，張繼春，等.靜脈滴注用抗生素粉 劑中不溶性微?？疾霬 .中國藥學雜志，1999， 34 : 670672.:3孟慶明，曹鳳梅試論儀內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 聯(lián)合應用的合理性J.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003， 26 (11 ): 721.