腦梗塞的護(hù)理查房

1、 腦梗塞的護(hù)理查房 許護(hù)士長：今天我們對31床腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理查房，由于我們科收住的患者大多數(shù)是腦梗塞病人，為了讓大家更好地了解本病的相關(guān)知識，更好地護(hù)理患者，故組織此病的護(hù)理查房，首先請主管護(hù)士介紹一下病情，存在的護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施。林護(hù)師：患者女性，陳勺妹，81歲，于2005年3月20日入院，診斷：腦梗塞，因突發(fā)左側(cè)肢體無力1小時伴嘔吐1次入院，查T36.6，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，言語清楚，伸舌左偏，口角右歪，雙肺呼吸音清，腹平軟，心率74次/分，律齊，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力增高，門診頭顱

2、CT提示：右側(cè)小腦梗塞。入院第三天給予復(fù)查頭顱CT提示：大面積腦梗塞。出血性腦梗塞（少量出血），遵醫(yī)囑予脫水降顱內(nèi)壓，護(hù)腦，疏通血管循環(huán)，吸氧，營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，經(jīng)過6天的治療及護(hù)理，現(xiàn)患者神志清，無訴頭暈、頭痛和嘔吐情況，生命體征平穩(wěn)，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級。 1 根據(jù)患者入院情況所收集的資料，提出了如下護(hù)理問題： 1.1 自理缺陷 與肢體無力有關(guān)； 1.2 軀體移動障礙 與肢體活動障礙有關(guān)； 1.3 感知改變 與感知覺障礙有關(guān)； 1.4 有皮膚受損的危險 與長期臥床有關(guān)； 1.5 潛在的并發(fā)癥 消化道出血； 1.6 缺乏知識 與對病情及治療不了解有關(guān)； 2 根據(jù)患者的病情，采取了如

3、下護(hù)理措施 2.1 密切觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。 2.2 保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側(cè)一邊，及時吸出呼吸道分泌物。 2.3 病人的一切生活護(hù)理由護(hù)士給予完成。 2.4 準(zhǔn)確記錄24小時出入量。 2.5 協(xié)助并指導(dǎo)家屬做好患者患肢功能鍛煉。 2.6 做好病人的皮膚護(hù)理，給予每2小時翻身防褥瘡護(hù)理。 2.7 做好病人的心理護(hù)理，消除其緊張情緒，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。許護(hù)士長：以上是主管護(hù)士對該患者做了詳細(xì)的介紹及制訂的護(hù)理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝劑中應(yīng)如何觀察及注意事項。陳護(hù)士：我們應(yīng)觀察病

4、人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況； 注意觀察是否有皮膚出血情況，經(jīng)常觀察是否有皮下瘀斑瘀點； 注意觀察是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。 長期服用定期查腎功能； 年老體弱老年病，盡量避免使用。許護(hù)士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習(xí)同學(xué)有誰知道腦梗塞的類型及最常見的梗塞部位。實習(xí)護(hù)生：可分為4類型：大面積腦梗塞；分水嶺腦梗塞；出血性腦梗塞；多發(fā)性腦梗塞。最常見的部位： 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；大腦中動脈。許護(hù)士長：根據(jù)此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么特殊癥狀?李護(hù)士：小腦是一個重要的運動調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為： 右小腦病變患者平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚。

5、 舊小腦病變肌張力降低。 新小腦病變共濟失調(diào)，脂鼻試驗陽性，運動性震顫。許護(hù)士長：根據(jù)患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應(yīng)如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護(hù)理及病情觀察？姚護(hù)士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護(hù)理帶來了新的問題： 做好急性期基礎(chǔ)護(hù)理，有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病人取平臥位休息，抬高床頭15度以利于減輕腦水腫，持續(xù)吸氧，流量3L/min,每天更換濕化液，每班更換吸氧管，每小時監(jiān)測生命體征，每天給予生理鹽水清潔口腔。 做好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當(dāng)腦梗塞合并腦出血時，病程會延長很多，應(yīng)與家屬做好解釋工

6、作，幫助病人及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心。 腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水，營養(yǎng)腦細(xì)胞，能量合劑以增強機體的抵抗力來促進(jìn)疾病的恢復(fù)，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復(fù)與病人的意志狀態(tài)有很大的關(guān)系。 恢復(fù)期的護(hù)理，加強肢體功能鍛煉。許護(hù)士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。張護(hù)士：急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。 保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動，每日可進(jìn)行23次，每次45分鐘，不可用力過大，防止扭傷

7、或骨折。 經(jīng)常翻身變動體位。指導(dǎo)病人每2小時翻身一次。 床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進(jìn)行上下移行，若病人健手力量達(dá)到5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身?；謴?fù)期： 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運動訓(xùn)練。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。 指導(dǎo)患者站立訓(xùn)練：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。 指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練。如：伸髖曲膝、上下樓梯訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。許護(hù)士長：健康指導(dǎo)是一項很重要的內(nèi)容，針對此病人的情況，我們該如何做好健康教育？葉護(hù)師：從三方面做健康教育。 心理護(hù)理： 多與

8、病人接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視； 向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除其緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 飲食指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇，適量碳水化合物、豐富維生素飲食。 控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。 休息活動指導(dǎo)： 急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動運動患肢與關(guān)節(jié)。 病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。許護(hù)士長：現(xiàn)在患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，該如何做好腦梗塞患者的出院指導(dǎo)。黃護(hù)士：指導(dǎo)患者出院后注意休息，飲食，增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)。 出院后繼續(xù)堅持肢體功能鍛煉及語言溝通。 堅持按時服藥

9、，鞏固療效。 注意保持皮膚清潔。 定時監(jiān)測血壓，定期復(fù)診。許護(hù)士長：以上是大家結(jié)合本病人的病情談得很詳細(xì)、很具體，希望大家通過對本病例的學(xué)習(xí)，加深對腦梗塞疾病的認(rèn)識，更好地為病人服務(wù)，保證患者得到高質(zhì)量的身心護(hù)理。急性腦梗塞的護(hù)理查房護(hù)理 查房 2008-02-03 21:33:36 閱讀1651 評論0 字號：大中小 訂閱 急性腦梗塞的英語護(hù)理查房(作者:potato12 來源:中國護(hù)士網(wǎng))(只轉(zhuǎn)貼了中文部分)護(hù)士長：今天我們進(jìn)行一次英語查房，查房的題目是“急性腦梗塞的護(hù)理”，首先介紹一下這次查房的目的：(1)提高我們的英語水平，創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍，充分展示大家的才能。(2)使卒中病房的

10、護(hù)理更加規(guī)范。腦梗塞是死亡的常見病癥之一，也是致殘的主要原因，卒中病房的建立降低了腦梗塞的死亡率與致殘率。今天我們就以卒中病房一個病例，以模擬病人的形式開始我們的英語查房，首先由劉護(hù)士介紹一下病人的基本資料。 劉護(hù)士：8床，男，60歲，主因右側(cè)肢體麻木無力2小時于2002年9月24日9時入院?；颊呔売诮癯?時起床時自覺右側(cè)肢體麻木，不能自行穿衣，站立不穩(wěn)，遂由其女兒呼急救車送至我院，門診以“腦梗塞”收入院。入院時查體：T36.5，P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg?；颊呱袂逭Z利，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)肢體肌力級，右上肢肌力級，右下肢肌力級，四肢肌張力正常，無吞咽

11、困難及飲水嗆咳，二便正常，既往有高血壓病史5年。 護(hù)士長：接下來，由王護(hù)士陳述一下治療過程。 王護(hù)士：患者入院后經(jīng)醫(yī)生查體，決定給予rt-PA(重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓治療。醫(yī)囑立即給予rt-PA10mg+無菌注射用水10ml5分鐘內(nèi)靜推，其余40mg在1小時內(nèi)微量泵持續(xù)泵入。常規(guī)治療包括抗凝劑抵克力得0.25mg口服2次/日，自由基清除劑Vc10mg、Ve100mg口服3次/日，降壓藥開搏通12.5mg口服2次/日，降血脂藥來適可40mg口服1次/晚，營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物腦復(fù)素、活血化瘀藥物血塞通靜點治療。患者在應(yīng)用rt-PA后半小時，肌力有所改善，右上肢為級，右下肢為級，兩小時后右側(cè)肢體肌

12、力恢復(fù)正常，患者生命體征平穩(wěn)，無出血發(fā)生。 護(hù)士長：接下來由宋護(hù)士來給大家講一下患者的護(hù)理診斷與護(hù)理措施。 宋護(hù)士：經(jīng)評估病人，結(jié)合病人的治療情況，我們提出護(hù)理診斷，潛在并發(fā)癥：出血，與患者應(yīng)用溶栓藥物有關(guān)。護(hù)理措施：(1)密切觀察患者口腔、皮膚粘膜等處，有無出血傾向。(2)觀察患者大小便情況，注意內(nèi)臟有無出血。(3)有創(chuàng)性操作后，按壓穿刺部位5分鐘以上。(4)注意觀察患者有無惡心嘔吐、頭痛等腦出血癥狀，如有異常，請立即通知醫(yī)生。 護(hù)士長：大家已經(jīng)對病人的病情、治療、護(hù)理等情況有了基本了解，下面我們一起去看病人。 郭護(hù)士：您好，先生，您今天感覺怎么樣？ 患者：我很好，謝謝。 郭護(hù)士：我們今天在

13、進(jìn)行護(hù)理查房，我來給您查一下肌力，請您抬一下左胳膊，用力握我的手，請?zhí)б幌掠腋觳?，握我的手，抬左腿，好，抬右腿?患者：(動作配合) 郭護(hù)士：好，非常好，您的肌力已經(jīng)基本恢復(fù)了，謝謝合作。 患者：聽到這個消息真高興，太好了。 郭護(hù)士：但您的病情尚不穩(wěn)定，當(dāng)您發(fā)覺有頭暈?zāi)垦！⒄f話不清楚、一側(cè)肢體麻木無力的時候，請及時通知我們。 患者：好的。 護(hù)士長：下面由我們科的李護(hù)士給您作一下健康宣教，講講應(yīng)該注意的問題。 李護(hù)士：您好，您所患的疾病為腦梗塞，腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起局限性腦組織壞死軟化，最常見病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、冠心病或糖尿病，多于靜態(tài)發(fā)病，癥狀經(jīng)數(shù)小時至12

14、天內(nèi)達(dá)到高峰。您的治療方法為溶栓療法，應(yīng)用rt-PA一般效果較好，該藥為世界上最先進(jìn)的溶栓藥物之一，但同時它也有副作用，您應(yīng)該自己注意觀察有無口腔、鼻粘膜、皮膚等處出血傾向，如有異常請及時與我們聯(lián)系，注意不能用手挖鼻，應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，您應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，前3天臥床休息，不要長時間壓迫患側(cè)，即右側(cè)肢體。飲食應(yīng)以低鹽 低脂飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果。您的溶栓效果很理想，請您樹立信心，好嗎？ 患者：好的，我會的，謝謝你。 (回到辦公室) 護(hù)士長：腦梗塞是老年人的多發(fā)病之一，如果治療及時可獲得較好的療效，現(xiàn)在我們應(yīng)用的rt-PA是一種新型溶栓藥物，它有嚴(yán)格的準(zhǔn)用條件，哪位護(hù)士能為大家講一下rt-PA的

15、溶栓條件？ 張護(hù)士：我來說一下。一共有6條，(1)時間窗小于6小時。(2)血壓低于160/110mmHg。(3)年齡在1870歲之間。(4)CT除外腦出血及梗塞灶。(5)患者無癲癇發(fā)作。(6)近期無顱內(nèi)出血，14天內(nèi)無外科大手術(shù)史，21天內(nèi)無上消化道及尿道出血。 護(hù)士長：很好，誰再說一下應(yīng)用rt-PA后的主要觀察點？ 代護(hù)士：(1)應(yīng)用rt-PA后，我們應(yīng)監(jiān)測血壓，每30分鐘一次，監(jiān)測8小時，然后每小時監(jiān)測一次，直至用藥后24小時，之后每兩小時一次，測到第三天，三天后改為每4小時監(jiān)測一次，直至一周。(2)三天內(nèi)每兩小時監(jiān)測生命體征，以后每4小時一次直至一周。(3)前8小時每一小時監(jiān)測神經(jīng)科體征

16、，然后每兩小時監(jiān)測一次。三天后至一周內(nèi)每4小時監(jiān)測一次。 護(hù)士長：很好，今天的查房到這里就結(jié)束了，我想通過這次查房，大家對腦梗塞的治療、護(hù)理又進(jìn)行了一次總結(jié)復(fù)習(xí)，同時采取英語的形式，鍛煉了大家的英語口語水平，創(chuàng)造了一個英語學(xué)習(xí)的氛圍，我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。我們以后還要繼續(xù)開展多種形式的英語活動，為護(hù)理專業(yè)與國際接軌奠定良好的基礎(chǔ)。腦梗死的護(hù)理查房腦梗塞病人為中老年人常見病，發(fā)病急，變化快，經(jīng)醫(yī)治后往往留有后遺癥，由于恢復(fù)期較長，身體行動和語言不便，給并增加了許多困難和痛苦，病人常會產(chǎn)生自卑、焦慮、悲觀和恐懼等病態(tài)心理反應(yīng)，因病態(tài)心理刺激，易促使誘發(fā)腦梗塞再次發(fā)作。因此，針對患者的心理

17、做認(rèn)真的分析和研究，實施有效的心理護(hù)理，對患者早日康復(fù)有重要的實際作用。下面就腦梗塞后遺癥病人的心理反應(yīng)特點。W4CTFA7WB3GAA1JDG8NW8CMGN8Q84BUX1、腦梗死的護(hù)理查房腦梗塞后遺癥病人的心理反應(yīng)特點：HWQBH44KW201USMBT4DTAV8HFU47JYRY腦梗塞后遺癥主要表現(xiàn)為肢體癱瘓和語言障礙，這給患者帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓抑和生活不便。因而病人表現(xiàn)有極為復(fù)雜的心理狀態(tài)，那就是自卑、焦慮、悲觀和恐懼心理。8HSC97VB41Y5CKNVMBEYW1MNN6UN0V1W1.1 腦梗死的護(hù)理查房自卑焦慮心理(1)因病后出現(xiàn)定位癥狀，肢體癱瘓，患者對疾病的突

18、然打擊在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理，或大小便失禁的患者，各種活動能力受限，生活上離不開他人的照顧，產(chǎn)生了悲觀失望情緒。A0RA072J72N8V24U68K6HS26W3Q3C6B7(2)因語言障礙的病人，發(fā)音含糊，口齒不清，說話時結(jié)結(jié)巴巴或口角流涎，表情異常。因而患者總怕別人取笑，講話時往往下意識地加以糾正，結(jié)果終日默默不語，內(nèi)心壓抑加劇了自卑感的產(chǎn)生。01UCTAVD9VQUBBRJ1YFQ9TCGXJDVFY51(3)因肢體活動障礙，就臥床榻，病人整日昏昏沉沉情緒極度低落，肌肉逐漸出現(xiàn)萎縮、消瘦、營養(yǎng)不良等癥狀而產(chǎn)生自卑感。PD8T7R1UC6WN16THA51CPKX5N

19、AE8WYWA1.2 悲觀恐懼心理 腦梗塞后遺癥患者，恢復(fù)時間長，治療用藥多，對自己病情有所了解，有些病人唯恐第二次發(fā)病，精神高度緊張，只要稍有不適，就聯(lián)想到疾病是否復(fù)發(fā)，尤其是手足麻木或精神不佳時就預(yù)示自己疾病的復(fù)發(fā)和加劇，以致精神焦慮憂郁等。由于長時間醫(yī)治和鍛煉，效果不佳，而產(chǎn)生悲觀失望甚至絕望的心理。PP4X3XA9XMB2WPFQQUJ9WSB2F25WASWC2、心理護(hù)理：8JYA1VECTRE28U8XTPH1DKCVB2E0RDX5腦梗死的護(hù)理查房心理護(hù)理要求護(hù)士在護(hù)理工作中及時掌握病人的心理狀態(tài)，情緒變化，根據(jù)具體情況及時采取有效的疏導(dǎo)方法，使病人順利度過心理不穩(wěn)定期和身體的恢

20、復(fù)期。具體要求如下：PYTAQ4NTD5F5B9TKT62K7UYM62YYEDKD2.1 做好心理護(hù)理，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系 這是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵 因此護(hù)士的良好語言表情，態(tài)度或行為才能對病人發(fā)揮作用，如對大小便失禁的病人，護(hù)士不僅要關(guān)心他們，不怕臟，經(jīng)常更換床單，擦洗更衣，同時還要進(jìn)行語言安慰，做到感情真實誠懇，這樣病人在得到護(hù)士照顧和關(guān)懷后，精神上感到滿足和充實。S8B91W7N0QM746H27U6JBAWUY53N5PCY2.2 做好心理護(hù)理，要了解病人的情緒變化 注意病人的細(xì)微變化，根據(jù)病人的心理變化和出現(xiàn)的一系列癥狀來分析判斷。如某馬姓病人，曾因高血壓病合并腦血拴形成住

21、院治療4個月，好轉(zhuǎn)出院；2天前該病人又再次主動要求住院，病人自覺腦血栓復(fù)發(fā)，自覺口角歪斜，左側(cè)肢體活動不利加重，因而心事重重，產(chǎn)生恐懼感，訴說自己病情危重等，從而表現(xiàn)出一系列心理失常的癥狀和體征。針對病人的表現(xiàn)，筆者做了認(rèn)真的分析和安排。在接診病人的過程中，首先穩(wěn)定病人的情緒，并請主治醫(yī)生為病人做了認(rèn)真的全面的體格檢查，檢查結(jié)果并無病情加重和復(fù)發(fā)的征象，于是我們遂向病人做了詳細(xì)解釋，耐心介紹了情緒和疾病的關(guān)系，消除了病人的緊張恐懼情緒，病人的情緒、血壓、飲食和行為也很快恢復(fù)正常，穩(wěn)定而出院。J2B2WHHVYCKG6QG0HWRJ711FBG9VSHGA2.3 要做好心理護(hù)理還要密切注意中老年

22、病人的心理特點 多數(shù)老年病人情緒低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠淺表，飲食減少，不愿活動，人際交往缺乏，在患病期間這些特點更加明顯，因而我們在護(hù)理過程中要因勢利導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，特別是對日常生活不能自理的病人的護(hù)理更要認(rèn)真仔細(xì)和耐心。由于我們做好了心理護(hù)理使病人在心理上得到了安慰，從疾病方面得到了治療，身體狀況就會很快得到恢復(fù)。ANN2TE4N9AJYQCM8N337XSRH0VQD8N2D通過對腦梗塞后遺癥病人的病態(tài)心理分析和護(hù)理，加深了我們對心理護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性的認(rèn)識，提高了我們工作的自覺性和主動性。由于心理護(hù)理工作的加強，我們的工作效率也得到了提高，心理護(hù)理工作的改善，使病人擺脫

23、了不良因素的干擾，使病人的身心處于接受檢查和治療的最佳狀態(tài)，有利于病人疾病的康復(fù)。U95H2D52S29WE2QXU07PE9CHW42WQPCK 1根據(jù)患者入院情況所收集的資料，提出了如下護(hù)理問題：1.1自理缺陷與肢體無力有關(guān)；1.2軀體移動障礙與肢體活動障礙有關(guān)；1.3感知改變與感知覺障礙有關(guān)；1.4有皮膚受損的危險與長期臥床有關(guān)；1.5潛在的并發(fā)癥消化道出血；1.6缺乏知識與對病情及治療不了解有關(guān)；2根據(jù)患者的病情，采取了如下護(hù)理措施2.1密切觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)異常，及告醫(yī)生。2.2保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側(cè)一邊，及時吸出 呼吸道分泌

24、物。2.3病人的一切生活護(hù)理由護(hù)士給予完成。2.4準(zhǔn)確記錄24小時出入量。2.5協(xié)助并指導(dǎo)家屬做好患者患肢功能鍛煉。2.6做好病人的皮膚護(hù)理，給予每2小時翻身防褥瘡護(hù)理。2.7做好病人的心理護(hù)理，消除其緊張情緒，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。許護(hù)士長：以上是主管護(hù)士對該患者做了具體的介紹及制訂的護(hù)理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝劑中應(yīng)如何觀察及注重事項。陳護(hù)士：我們應(yīng)觀察病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況；注重觀察是否有皮膚出血情況，經(jīng)常觀察是否有皮下瘀斑瘀點；注重觀察是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。長期服用定期查腎功能；T年

25、老體弱老年病，盡量避免使用。許護(hù)士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習(xí)同學(xué)有誰知道腦梗塞的類型及最常見的梗塞部位。實習(xí)護(hù)生：可分為4類型：大面積腦梗塞；分水嶺腦梗塞；出血性腦梗塞；多發(fā)性腦梗塞。最常見的部位：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；大腦中動脈。許護(hù)士長：根據(jù)此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么非凡癥狀？李護(hù)士：小腦是一個重要的運動調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為：右小腦病變患者平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚。舊小腦病變肌張力降低。新小腦病變共濟失調(diào)，脂鼻試驗陽性，運動性震顫。許護(hù)士長：根據(jù)患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應(yīng)如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護(hù)理及病情觀察？姚護(hù)士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，

26、腦出血為出血性腦血管疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護(hù)理帶來了新的問題： 做好急性期基礎(chǔ)護(hù)理，有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病人取平臥位休息，抬高床頭15度以利于減輕腦水腫，持續(xù)吸氧，流量3L/min，天天更換濕化液，每班更換吸氧管，每小時監(jiān)測生命體征，天天給予生理鹽水清潔口腔。做好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當(dāng)腦梗塞合并腦出血時，病程會延長很多，應(yīng)與家屬做好解釋工作，幫助病人及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心。腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水，營養(yǎng)腦細(xì)胞，能量合劑以增強機體的反抗力來促進(jìn)疾病的恢復(fù)，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復(fù)與病人的意志狀態(tài)有很大的

27、關(guān)系。恢復(fù)期的護(hù)理，加強肢體功能鍛煉。許護(hù)士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。張護(hù)士：急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、 伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動，每日可進(jìn)行23次，每次45分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。經(jīng)常翻身變動體位。指導(dǎo)病人每2小時翻身一次。床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進(jìn)行上下移行，若病人健手力量達(dá)到5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身?；謴?fù)

28、期：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運動練習(xí)。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。大面積腦梗塞患者如何進(jìn)行護(hù)理查房？ 窗體底端引用: 腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。(一)

29、 腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。(二) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)：梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達(dá)到高峰。(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說

30、話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。(3) 腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多

31、見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。(三)腦梗塞的救護(hù)措施：腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護(hù)理。2 改善腦部血循環(huán)

32、增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日12次，靜滴液量 250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3 溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但

33、要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。4高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。(四)腦梗塞的預(yù)防措施：腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴(yán)重。提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.10.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥

34、，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。 腦梗塞的護(hù)理措施標(biāo)簽：, 回答:4 人氣:28 解決時間:2009-04-01 20:53 滿意答案好評率：66% （1）飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼

35、量200350毫升，每日45次。鼻飼時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流;當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。 （3）預(yù)防褥瘡。昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服?，F(xiàn)介紹：人翻身法（以置病人于左側(cè)臥位為例）：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)（家屬側(cè)），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè);第三步將病人頭、頸、軀干同時轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位;最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。 （4）預(yù)防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)