1教師系列專業(yè)技術職務任職資格評審表(2013

1、教師系列專業(yè)技術職務任職資格評審表單位姓名原任職資格現(xiàn)申報資格申報學科陜西省職稱改革辦公室制填表說明1、本表供申報評審高等學校、中等專業(yè)學校教師系列專業(yè)技術職務 任職資格使用。 111頁及第 13 頁“本次上報的代表作”欄由被評審者填 寫，填寫內(nèi)容應經(jīng)有關職能部門審核認可。 1218 頁由組織填寫。2、填寫內(nèi)容除人事、職改等部門鑒定外請一律打印，內(nèi)容要具體、 真實，字體統(tǒng)一使用仿宋_GB2312紙張幅面限定為16開，采用8開對折 正反四頁裝訂。3、“取得專業(yè)學歷學位相關情況”的“畢（肄、結）業(yè)時間及學制” 欄，應將非選擇項目劃去； “學歷”請依據(jù)畢業(yè)證書載明情況填寫層次； “學位”請依據(jù)學位證

2、書載明情況填寫學科類別及層次。4、“個人總結”填寫本人任現(xiàn)職以來德、能、勤、績等方面的情況。5、“任現(xiàn)職以來發(fā)表的論文、著作 （教材、譯著 ）情況”欄，請按照核 心期刊發(fā)表論文、 著（譯）作、普通期刊發(fā)表論文（限 5 篇及以內(nèi)）順序填 寫；且論文部分只填寫本人獨著 （含第一作者）的， 著作須依據(jù)其前言或 后記聲明在“本人承擔部分”標注撰寫字數(shù)。6、“任現(xiàn)職以來取得科學研究方面的成果” 欄，所填項目必須提供對 應的立項文件、 結題文件、文字性佐證成果和必要的研究經(jīng)費銀行到款憑 證；本人作為參與人的項目最多填寫 3 項；承擔角色以量化形式表述， 格 式為“本人排名序數(shù) / 含主持人在內(nèi)的承擔項目總

3、人數(shù)” ；“國際領先、國 際水平、國內(nèi)首創(chuàng)、國內(nèi)領先、國內(nèi)先進” 的鑒定結果必須是結題評審 專家結論，否則請?zhí)顚憽捌渌被颉敖Y題” 。7、“代表作”欄，正高級申報人限填寫 3 篇，副高級申報人限填寫 2 篇，中級申報人限填寫 1 篇。8、公示情況請?zhí)顚懙健皩W校人事部門審核意見”欄。9、“呈報單位意見” 欄，如本人所在單位業(yè)務和人事行政主管部門為 同一機構，則只需在“行政部門負責人”處簽署。10、本表所填寫內(nèi)容不得出現(xiàn)涂改痕跡。11 、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。基本情況姓 名現(xiàn)名性別民族曾用名出生 年 月出生地教師資格 證書號碼參加工作時間身體 狀況取得 專業(yè) 學歷 學位 相關 情況層次畢（肄

4、、結）業(yè) 時間及學制學校專業(yè)學歷學位博士研究生碩士研究生大學本科大學?？迫〉?現(xiàn)任 職稱 及同 職級 資格 情況專業(yè)技術職務任職資格名稱取得時間專業(yè)批準單位現(xiàn)主要從事何種專業(yè) 教學工作現(xiàn)（兼）任行政職務 及任職時間何時加入中國共產(chǎn)黨 （青年團）任何職務何時何地參加何種民 主黨派任何職務參加何種學術團體， 任何種職務，有何社 會兼職工作經(jīng)歷起止時間工作單位從事何種專業(yè)技術工作職稱/職務學習經(jīng)歷起止時間在何處參加何種形式（脫產(chǎn) /在職）學習取得何種證書證明人3個人總結申報人簽名： 年 月 日任現(xiàn)職以來完成教學工作情況何年何月至講授課程名稱班數(shù)班學生數(shù)上課周學時數(shù)總學時數(shù)何年何月周數(shù)說明：完成教學工

5、作量指實際上課數(shù)，不含其它教師工作量。5任現(xiàn)職以來完成教學工作情況何年何月至講授課程名稱班數(shù)班學生數(shù)上課周學時數(shù)總學時數(shù)何年何月周數(shù)年平均教學工作量學校主管部門蓋章#教學方面的突出成績說明：應從以下幾個方面填寫：教學改革（課程設置，教學內(nèi)容，方法，手段，教具制作等），改革成果通過那一級鑒定，有無交流，推廣；教書育人，課堂教學效果；教育教學研究等。7指導 研究生 情況指導青年 教師、進 修人員或 學生課外 科技活動 情況對教研室 實驗室建 設的貢獻參加政治 學習、公 益活動、社會實踐 的情況主管部門 審核意見（蓋章）年 月日任現(xiàn)職以來發(fā)表的論文、著作 （教材、譯著）情況題目或者作名稱發(fā)表、出版的

6、 時間在何刊物發(fā)表或 出版社出版本人承擔的部分說明：請按照核心期刊發(fā)表論文、著（譯）作、普通期刊發(fā)表論文（最多 5篇）順序填寫；且論文部分只填寫本人獨著（含第一作者）的，著作部分須在“本人承擔部分”標明撰寫字數(shù)。15丿題課助資位單目項證憑行銀款到費經(jīng)、果成證佐性字文的成完并擔承人本、件文題結、件文項立的應對相交提時同須必目項填所欄該 題結“或”它其“寫填請則否，論結家專審評題結是須必述表性定等”進先內(nèi)國“先領內(nèi)國“”創(chuàng)首內(nèi)國“ ”平水際國“ ”先領際國“的中”果結定鑒“ 。項3寫填多最目項的人與參為作人本；色角者與參的述表式格”數(shù)人總目項擔承的內(nèi)在人持主含/數(shù)序名排人本“以或人持主、成完立獨指

7、”色角擔承“。它其、發(fā)開驗試、用應廣推、究研用應、究研礎基指”型類目項“。它其、目項作合、點重內(nèi)校、點重市省、點重委部、點重家國指”別類目項“:明說果結定鑒u色角擔承nnn兀 萬位單源來目項型類目項nnnnnn別類目項nnnnnn稱 名 目 項月年止起目項果成的面方究研學科得取來以職現(xiàn)任任現(xiàn)職以來獲獎及獲得專利情況獲獎年月（授權時間）獎勵名稱 （專利類別）獲獎項目名稱 （專利名稱）角色頒獎單位 （授權單位）主管部門（蓋早）審核意見年月日說明：“獎勵名稱”（含業(yè)務獎和榮譽獎）業(yè)務獎指發(fā)明獎、哲學社會科學獎、自然科學獎、科 技進步獎、教學成果獎等。榮譽獎指勞動模范，優(yōu)秀教師、師德先進個人等?！皩＠?/p>

8、類別”指發(fā)明專利、實用新型專利等?！敖巧闭堃浴氨救嗽诔晒械呐琶驍?shù)/總人數(shù)”格式填寫。榮譽獎可只填年月、獎勵名稱和頒獎單位。任現(xiàn)職以來的考核情況學年度任職期間每學年度考核結果負責人：（單位蓋章）年月日說明：1、按學年度填寫；任現(xiàn)職幾年填幾年。2 、考核結果要包括簡明扼要的評語，能反映本人的全部情況和考核檔次。3 、考核檔次請如實按優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格4個檔次填寫。考試成績?nèi)掌诳荚嚳颇靠荚囌Z種考試成績組織考試單位本次上報的代表作學校人事部門審核意見（公章）年 月 日外語考試、計算機考試成績單或符合免試條件材料復印件粘貼欄教研室對申報人的評價（包括思想政治表現(xiàn)、工作態(tài)度、業(yè)務水平、工作

9、實績）負責人：（公章）年 月 日說明：中等專業(yè)學校申報人此欄填寫學校學科教研組意見。15系（部）審查推薦意見（包括思想政治條件、工作態(tài)度、業(yè)務水平及能力）系主任：校 長：（公章）年 月 日校（院）教師職務任職資格評審委員會學科評議組評審意見總人數(shù)參加人數(shù)表決結果備 注同意 人數(shù)不同意 人數(shù)棄權人數(shù) 學科評議組組長（簽名蓋章）年 月 日 說明：中等專業(yè)學校在“系（部）審查推薦意見”填寫學校推薦意見。校（院）教師職務任職資格評審委員會評審或推薦意見評委會主任：（簽字）（公章） 年月日總人數(shù)參加人數(shù)表決結果備注同意不同意棄權人數(shù)人數(shù)人數(shù)呈報單位意見業(yè)務部門負責人：（簽字）行政部門負責人：（簽字）（公章）（公章）年月日年月日省教師職務任職資格評審委員會學科評議組評審意見學科評議組組長