實驗室標本接收、登記、保存與使用制度(7)

1、標題：沈陽維康醫(yī)院檢驗科工作制度版序：20100315版本號：第3版-檢驗科生物安全管理制度文件編號:JYK-02-001發(fā)布日期：2012年3月15日生效日期：2012年3月15日發(fā)布部門：檢驗科編輯人：黃玉華執(zhí)行責(zé)任人：檢驗科工作人員修改人：批準人：黃玉華審核人：曲甦頁碼：共3頁實驗室標本接收、登記、保存與使用制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心，根據(jù)檢驗科工作性質(zhì)，現(xiàn)對標本管制做如下規(guī)定：1、樣品接收程序11、接收程序:1. 1.1正常白班標本每天7. 30由護士工作人員接收服務(wù)中心送檢病房的樣本。通過lis系統(tǒng)逐個掃描標本信息納入微機程序保存。納入結(jié)束后將其名單打印一份交給送檢人員

2、雙簽備存。并按檢驗項目直接擺放在各室的標本框內(nèi)。1. 1.2急診白班標本 送檢人員直接將急診標本送采血室，并且親自在登記簿上 填寫標本信息， 然后由采血室人員送到各室檢測。12、驗證：進入各實驗室的樣本在進行操作前，工作人員應(yīng)再次認真查對姓名，聯(lián)號,住院號，病 區(qū)床號，項目等對不符合要求者應(yīng)作記錄，并及時通知采樣科室，正確及時地補采樣，以免延誤 病人的檢測結(jié)果報告，對書寫不清楚的申請單，當(dāng)事者要及時與病房聯(lián)系（可電話），明確受檢 者姓名，住院號，性別，年齡，病區(qū)，床號和檢 驗項目等。1.3、轉(zhuǎn)送：在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室（包括病理科）或本科各實驗室的樣本，要提高責(zé)任性，及時地轉(zhuǎn)送（可電

3、話通知）有關(guān)實驗室（尤其是爭論急診項目）切勿延擱樣 本，延誤檢測，影響檢驗結(jié)果和報告時間，對人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測違反 承諾限時報告引起病人糾紛和投訴，將追究當(dāng)事者和當(dāng)事實驗室責(zé)任。急診標本及各病房零散 標本：由采血室人員登記并轉(zhuǎn)送相關(guān)實驗室1.4、外單位送檢:外單位送檢的樣本，一律登記后，再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測，報告結(jié)果由檢測 者傳真發(fā)出或由服務(wù)臺人員轉(zhuǎn)發(fā)。1.5、標本放置:接收后的樣本須統(tǒng)一放置在固定部位并有明顯標志的樣本盒中，以便其他實驗室的同志來拿取各實驗室對如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時定點，由檢測實驗室同志詢查收集，對超時樣本要求（急診樣本除外），必要時通知和

4、 催促有關(guān)實驗室的同志來拿取，并作記錄。1.6、 多張檢驗單標本:凡有兩張以上的檢驗申請單（包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院實驗室 作檢測以及本科不同實驗室檢測的項目）原則上要分裝各管，隨檢 驗申請單一起分別放置各樣 本盒，對采樣困難者要主動跟蹤樣本，并作詳細記錄以免漏檢，分清責(zé)任。1.7、特殊標本處理:對暫不檢測的項目和超規(guī)定時間的樣本，要隨時登記和交班，以免漏檢， 遺失和延誤檢驗，對沒有登記實驗室和當(dāng)事者，一旦發(fā)現(xiàn)有此樣本的差錯發(fā)生，一律追究責(zé)任。對特殊樣本或特殊病人的樣本，實行”首接負責(zé)制，所謂特殊樣本是指難于采集的樣本，以及特 殊病人的樣本一律實行首接負責(zé)制，無論那位工作人員（包括進修生和

5、實習(xí)生，違者根據(jù)實 際情況分別追查當(dāng)事者或帶教老師責(zé)任）一旦收到樣本后，均須負其責(zé)任，不得以任何借口推 托，及時和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到有關(guān)實驗室或有關(guān)人員，同時作交班記錄和雙簽名。2、樣品使用21 將當(dāng)天送來的標本，根據(jù)編號的基本原則，給當(dāng)天的標本編好號，每個樣本的每個檢測項目對應(yīng)一個唯一的編號。2、2.每張單和對應(yīng)的樣品管上條碼號標記相同。23在lis每個樣本的記錄都包括以下信息：接收時間、醫(yī)院、科室、醫(yī)生、病人信息、實驗結(jié)果（當(dāng)天實驗后填上）、發(fā)報告時間、樣本采集時間等。24微生物樣本將編號完畢的標本，分別接種于血平板，營養(yǎng)平板，麥康凱平板、沙保弱氏平 板，35度18-24小時孵育后，按衛(wèi)生部操作規(guī)程進行系統(tǒng)鑒定。并將結(jié)果作好記錄，再一一把 實驗結(jié)果填入相應(yīng)化驗單。3、樣品保管血液樣本每天使用后不能立即處理，要留至該樣品報告結(jié)果以后，按編號擺放樣本儲存盒內(nèi)，放入樣本儲存冰箱冷藏2-8 C 7天后處理銷毀。尿液、痰液、腦脊 液、胸腹水、糞便在結(jié)果報岀 后當(dāng)天銷毀。4、樣品處理及銷毀將各實驗室所有廢棄物消毒后裝入垃圾袋，封口，在垃圾筐上套好新的垃圾袋，將垃圾帶出實驗室