創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救義烏市急救中心義烏市急救中心 馮玲燕馮玲燕現(xiàn)場救護目的現(xiàn)場救護目的一、搶救、延長傷病人生命一、搶救、延長傷病人生命二、減少出血，防止休克二、減少出血，防止休克三、保護傷口三、保護傷口四、固定骨折四、固定骨折五、防止并發(fā)癥五、防止并發(fā)癥六、快速轉(zhuǎn)運六、快速轉(zhuǎn)運現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則一、樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺一、樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和病人的安全漏，注意保護自身和病人的安全二、先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心二、先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇術(shù)。跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心

2、肺復(fù)蘇術(shù)。三、檢查傷情，快速、有效止血。三、檢查傷情，快速、有效止血。四、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，四、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。然后包扎四肢傷口。五、先固定頸部，然后固定四肢。五、先固定頸部，然后固定四肢。六、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。六、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。七、盡可能佩戴個人防護用品，帶上醫(yī)用手套或用七、盡可能佩戴個人防護用品，帶上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代?，F(xiàn)場救護程序現(xiàn)場救護程序一、了解致傷因素。一、了解致傷因素。二、即使呼救，撥打急救電話。二、即使呼救，撥打急救電話。三、觀察救

3、護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦三、觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。的救護場地。四、按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和四、按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。危險環(huán)境。五、置傷病人于合適的體位。五、置傷病人于合適的體位?，F(xiàn)場救護程序現(xiàn)場救護程序六、迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、六、迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折

4、。如同時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清傷時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清傷情輕重。情輕重。七、有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行七、有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。八、有大血管損傷出血時立即止血。八、有大血管損傷出血時立即止血。現(xiàn)場救護程序現(xiàn)場救護程序九、包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部九、包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。傷口，然后包扎四肢傷口。十、有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，十、有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。先固定頸部。十一、固定四肢

5、。十一、固定四肢。十二、安全、有監(jiān)護地迅速轉(zhuǎn)運。十二、安全、有監(jiān)護地迅速轉(zhuǎn)運。創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。挽救生命。n失血量的估計失血量的估計 800ml(20%)，輕度休克，脈搏增快達，輕度休克，脈搏增快達100次次/分。分。 8001600ml（2040），中度休克，脈搏），中度休克，脈搏100120次次/分。分。 1600ml（40），重度休克，脈搏細、弱、摸），重度休克，脈搏細、弱、摸不清。不清。創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n出血的分類出血的分類1.根據(jù)出血部位分：皮下出血、內(nèi)出血、外根據(jù)出血部位分：皮

6、下出血、內(nèi)出血、外出血。出血。2.根據(jù)血管損傷程度分：小血管損傷出血、根據(jù)血管損傷程度分：小血管損傷出血、中等血管損傷出血、大血管斷裂出血。中等血管損傷出血、大血管斷裂出血。創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n包扎止血包扎止血1.粘貼創(chuàng)口止血粘貼創(chuàng)口止血創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n直接加壓包扎止血操作要點：直接加壓包扎止血操作要點：1.傷病人取臥位，抬高患傷病人取臥位，抬高患肢（骨折除外）。肢（骨折除外）。2.檢查傷口有否異物。檢查傷口有否異物。3.如無異物，如無異物，用敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口至少用敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口至少3cm。4.用手施用手施壓力直接壓迫。壓力直接壓迫。5.用繃帶、三角巾等包扎用

7、繃帶、三角巾等包扎創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n間接施壓包扎間接施壓包扎止血操作要點：止血操作要點：1.傷病人臥位。傷病人臥位。2.傷口有異物。傷口有異物。3.保留異物，保留異物，并在傷口邊緣并在傷口邊緣將異物固定。將異物固定。4.然后用繃帶然后用繃帶加壓包扎。加壓包扎。創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n指壓止血操作要點：指壓止血操作要點：1.準確掌握準確掌握動脈壓迫點。動脈壓迫點。2.壓迫力適中，以壓迫力適中，以傷口不出血為準。傷口不出血為準。3.壓迫壓迫1015分鐘，僅是短時間急救止血。分鐘，僅是短時間急救止血。4.保持傷處患肢太高。保持傷處患肢太高。創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n壓迫顳淺動脈壓迫顳淺動脈創(chuàng)傷的止血創(chuàng)

8、傷的止血n壓迫肱動脈壓迫肱動脈創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n壓迫股動脈壓迫股動脈創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n加墊屈肢止血加墊屈肢止血創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n填塞止血填塞止血創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n止血帶止血操作要點：止血帶止血操作要點：1.肢體上止血帶的部位要正確。肢體上止血帶的部位要正確。2.上止血帶部位要有襯墊。上止血帶部位要有襯墊。3.記錄上止血帶的時間，每隔記錄上止血帶的時間，每隔50分鐘要放松分鐘要放松35分鐘。分鐘。4.放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n表帶式止血帶的使用表帶式止血帶的使用創(chuàng)傷的止血創(chuàng)傷的止血n布料止血帶的止血創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷

9、的包扎目的目的1.保護傷口，防止進一步污染，減少感染機保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。會。2.減少出血，預(yù)防休克減少出血，預(yù)防休克3.保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n包扎操作要點包扎操作要點1.盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。2.脫去或剪開衣服，暴露傷口，創(chuàng)傷的包扎脫去或剪開衣服，暴露傷口，創(chuàng)傷的包扎檢查傷情。檢查傷情。3.傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。4.動作要輕巧而迅速，部位要

10、準確，傷口包動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。扎要牢固，松緊適宜。創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎5.不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外） 6.不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。接包扎。7.不要在傷口傷用消毒劑或消炎粉。不要在傷口傷用消毒劑或消炎粉。8.如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。完成后，用肥皂清洗手。創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n尼龍網(wǎng)套包扎尼龍網(wǎng)套包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼包扎口貼包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n環(huán)形包扎環(huán)形

11、包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n環(huán)行包扎環(huán)行包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n“8”字包扎字包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n“8”字包扎字包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n螺旋包扎螺旋包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n螺旋反折包扎螺旋反折包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n單肩的包扎單肩的包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n雙肩的包扎雙肩的包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n全腹部包扎全腹部包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n側(cè)腹包扎側(cè)腹包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n手部的包扎手部的包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n膝關(guān)節(jié)的包扎膝關(guān)節(jié)的包扎創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n小懸臂帶：用于鎖骨、小懸臂帶：用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩肱骨骨折及上臂、

12、肩關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)損傷創(chuàng)傷的包扎創(chuàng)傷的包扎n大懸臂帶：用于前臂、大懸臂帶：用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷肘關(guān)節(jié)的損傷現(xiàn)場骨折的固定現(xiàn)場骨折的固定n現(xiàn)場骨折固定原則現(xiàn)場骨折固定原則1.首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。2.用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3.夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。定。4.骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。5.暴露肢體末端以便觀察血運。暴露肢體末端以便觀察血運。6.固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。固定傷肢

13、后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。7.如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移致安全區(qū)再固定。如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移致安全區(qū)再固定。8.預(yù)防休克。預(yù)防休克。骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定固定操作要點固定操作要點1.置病人于適當位置，就地施救。置病人于適當位置，就地施救。2.夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕。夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕。3.先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。4.前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷

14、端相互接觸。板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。5.固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。6.應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運。應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運。骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定頸托頸托骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n頸托頸托骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n充氣式夾板吹氣充氣式夾板吹氣骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n充氣式夾板下壓充氣式夾板下壓閥門閥門骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n充氣式夾板固定充氣式夾板固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n固定骨折上端固定骨折上端骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n固定下端固定下端骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n大懸

15、帶懸吊大懸?guī)业豕钦鄣默F(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n檢查血運檢查血運骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n木版固定木版固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n小懸?guī)业跣規(guī)业豕钦鄣默F(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n木板固定木板固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n檢查血運檢查血運骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n雜志和衣服固定雜志和衣服固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n健肢固定健肢固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n自制頸套固定自制頸套固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n脊柱板固定脊柱板固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n骨盆骨折的固定骨盆骨折的固定骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定n骨盆骨折的固定骨盆骨折的固定創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n搬運

16、護送原則搬運護送原則1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情2.做好傷病人現(xiàn)場的救護，先救命后治傷做好傷病人現(xiàn)場的救護，先救命后治傷3.應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運4.傷病人體位要適宜傷病人體位要適宜5.不要無目的地移動病人不要無目的地移動病人6.保持脊柱及肢體在一條軸線上保持脊柱及肢體在一條軸線上7.動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動8.注意傷情變化，并及時處理注意傷情變化，并及時處理創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n搬運操作要點搬運操作要點1.現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點

17、分別采取不同方法搬運別采取不同方法搬運2.疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立行站立3.疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法4.傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔架器材搬運雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔架器材搬運5.現(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍現(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運一、徒手法一、徒手法（一）拖行法（一）拖行法1）毛毯拖行法）毛毯拖行法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運2）衣服拖行法）衣服

18、拖行法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運3）腋下拖行法）腋下拖行法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運（二）扶行法二）扶行法（三）抱持法（三）抱持法（四）爬行法（四）爬行法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n杠轎搬運杠轎搬運創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n杠轎搬運杠轎搬運創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運二、擔架法二、擔架法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n擔架法擔架法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n擔架法擔架法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n擔架法擔架法創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n脊柱骨折的移動脊柱骨折的移動四人搬運法四人搬運法1.一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部2.另外另外3人在傷病人的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病人在傷病

19、人的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手平伸到傷病人的對側(cè)。人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手平伸到傷病人的對側(cè)。3.四人均單膝跪地四人均單膝跪地4.四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上放于脊柱板上5.上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物固定上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物固定6.頭部固定器固定頭部，或布帶固定頭部固定器固定頭部，或布帶固定7.68條固定帶，將傷病人固定于脊柱板條固定帶，將傷病人固定于脊柱板8.24人搬運人搬運創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n脊柱骨脊柱骨折傷病折傷病人的搬人的搬運運創(chuàng)傷的

20、搬運創(chuàng)傷的搬運n脊柱脊柱骨折骨折傷病傷病人的人的搬運搬運創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n脊柱骨脊柱骨折傷病折傷病人的搬人的搬運運創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運n骨盆骨折的搬運骨盆骨折的搬運三人搬運法人搬運法1.傷病人骨盆固定傷病人骨盆固定2.三人位于傷病人一側(cè)三人位于傷病人一側(cè)3.一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂抬起置于救護人員的肩上，一一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂抬起置于救護人員的肩上，一人位于腿部，一人專門保護骨盆人位于腿部，一人專門保護骨盆4.雙手平伸，同時用力，抬起傷病人放于硬板擔架雙手平伸，同時用力，抬起傷病人放于硬板擔架5.如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物固定，防止途中晃動如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物固定，防止途中晃動6.如上肢