《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》培訓教程

1、醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)用織織物洗滌滌消毒技術(shù)規(guī)術(shù)規(guī)范培訓教訓教程n 醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染n 20142014年年0404月月2929日日紐約時報紐約時報n 美國新奧爾良兒童醫(yī)院，在美國新奧爾良兒童醫(yī)院，在20082008年年8 8月至月至20092009年年7 7月之間，月之間，5 5病例患者在病例患者在1111個月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相個月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。繼死亡。3 3例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織案件發(fā)生在醫(yī)院的

2、不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件。物是病人唯一接觸的物件?；厥盏幕厥盏?262件干凈織物和病區(qū)樣件干凈織物和病區(qū)樣品中，品中，2626件（件（42%42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而2525件與織物無件與織物無關(guān)的樣品中，只有關(guān)的樣品中，只有1 1件件(1%)(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。n 美國第美國第5 5屆（十年）醫(yī)院感染國際會議屆（十年）醫(yī)院感染國際會議n （20102010年年3 3月月18-2218-22日）日）n 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)n 通過調(diào)查醫(yī)院自通過調(diào)查醫(yī)院自19931993年以來的數(shù)據(jù)達成結(jié)論：真菌暴發(fā)與年以來的

3、數(shù)據(jù)達成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運送過程中容易感染暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運送過程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運輸、洗滌和存放時盡量減少織物，醫(yī)院的織物在收集、運輸、洗滌和存放時盡量減少暴露于環(huán)境中。暴露于環(huán)境中。n 香港某醫(yī)院致命感染源確定香港某醫(yī)院致命感染源確定 洗衣場所毛霉菌超標洗衣場所毛霉菌超標7575倍倍n 20152015年年6-76-7月，香港某醫(yī)院有月，香港某醫(yī)院有5 5例病人感染，其中例病人感染，其中2 2人死亡。人死亡。n 據(jù)香港文匯報報

4、道：香港某醫(yī)院早前在據(jù)香港文匯報報道：香港某醫(yī)院早前在6 6個病人的化驗標個病人的化驗標本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑源頭或來自深灣洗衣場。醫(yī)管局就本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑源頭或來自深灣洗衣場。醫(yī)管局就事件成立的專家小組事件成立的專家小組8 8月月6 6日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場內(nèi)場為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場內(nèi)“菌跡處處菌跡處處”，最多更超標，最多更超標約約7575倍。倍。n 專家小組專家小組7 7月月2020日首次于深灣洗衣場抽取日首次于深灣洗衣場抽取195195個樣本進行化個樣本進行化驗，當中驗，當中61%61%（119119個）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣

5、場揀衣個）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7 7個洗衣工序個洗衣工序中，中，5 5個工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測的被服上發(fā)現(xiàn)細菌總個工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測的被服上發(fā)現(xiàn)細菌總數(shù)為數(shù)為1000-1500cfu/100cm1000-1500cfu/100cm2 2遠超出細菌總數(shù)應少于遠超出細菌總數(shù)應少于20cfu/100cm20cfu/100cm2 2的標準。的標準。n 醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實施有效監(jiān)管醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實施有效監(jiān)管n 社會洗滌機構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會上酒店、餐廳社會洗滌機構(gòu)混洗的現(xiàn)象

6、（醫(yī)療織物和社會上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機處理）不少。的織物同區(qū)、同機處理）不少。n 醫(yī)院感染織物無密閉包裝運輸問題嚴重。重復使用的包裝醫(yī)院感染織物無密閉包裝運輸問題嚴重。重復使用的包裝容器及運輸工具無消毒處理。容器及運輸工具無消毒處理。n 污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機同批處污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機同批處理。理。n 社會洗滌機構(gòu)對醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。社會洗滌機構(gòu)對醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。n 對醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄對醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄物的辦法進行特別處理，而是直接流向社會回

7、收系統(tǒng)。物的辦法進行特別處理，而是直接流向社會回收系統(tǒng)。n 20152015年年8 8月國家衛(wèi)計委月國家衛(wèi)計委關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)織物洗滌消毒關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)織物洗滌消毒 管理工作的通知管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函（國衛(wèi)辦醫(yī)函20157082015708號）號）n 20162016年年1212月國家衛(wèi)計委月國家衛(wèi)計委醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范n 本標準包括本標準包括八個章節(jié)八個章節(jié)和和兩個附錄兩個附錄：n 1 1范圍范圍n 2 2規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件n 3 3術(shù)語和定義術(shù)語和定義n 4 4管理要求管理要求n 5 5醫(yī)用織物分類收集、運送與儲存操作要求醫(yī)用織物分類

8、收集、運送與儲存操作要求n 6 6洗滌、消毒的原則與方法洗滌、消毒的原則與方法n 7 7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求n 8 8資料管理與保存要求資料管理與保存要求n 附錄附錄A A 為規(guī)范性附錄，與為規(guī)范性附錄，與規(guī)范規(guī)范正文具有同等效力。正文具有同等效力。n 附錄附錄B B 為資料性附錄，供參考執(zhí)行。為資料性附錄，供參考執(zhí)行。n 本標準規(guī)定了本標準規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理

9、與保存要求。理與保存要求。n 本標準適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務的社本標準適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構(gòu)。會化洗滌服務機構(gòu)。n 其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。n 注解：本標準為首次頒布，要求較高，有一定的前瞻性，基層單位難注解：本標準為首次頒布，要求較高，有一定的前瞻性，基層單位難以達到以達到 ，故首先從醫(yī)院層面進行規(guī)范。，故首先從醫(yī)院層面進行規(guī)范。n 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，

10、其最新版本凡是不注日期的引用文件，其最新版本( (包括所有的包括所有的修改單修改單) )適用于本文件。適用于本文件。GB5749 GB5749 生活飲用水衛(wèi)生標準生活飲用水衛(wèi)生標準GB/T7573 GB/T7573 紡織品紡織品 水萃取液水萃取液pHpH值的測定值的測定GB7918.5 GB7918.5 化妝品微生物標準檢驗方法化妝品微生物標準檢驗方法 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌GB15979 GB15979 次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準GB15982 GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB19193 GB19193 疫源地消毒總則疫源地消毒總則WS/T31

11、1 WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313 WS/T313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 WS/T367 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368 WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989 SB/T10989 衣物洗滌質(zhì)量要求衣物洗滌質(zhì)量要求n 3.1 3.1醫(yī)用織物醫(yī)用織物n 醫(yī)院內(nèi)可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單醫(yī)院內(nèi)可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及

12、環(huán)境清潔使用的布巾、地巾術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。等。n 3.23.2感染性織物感染性織物n 醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染染/ /定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫(yī)用織物。的醫(yī)用織物。n 3.33.3臟污織物臟污織物n 醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。n 3.43.4

13、清潔織物清潔織物n 經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。 注解注解： “醫(yī)用織物醫(yī)用織物”、“感染性織物感染性織物” 、“臟污織物臟污織物”定義是本標準的關(guān)定義是本標準的關(guān)鍵詞。鍵詞。3.5 3.5 洗滌洗滌 利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機溶劑）利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機溶劑）中對使用后醫(yī)用織物進行清洗的過程。中對使用后醫(yī)用織物進行清洗的過程。3.6 3.6 分揀分揀 在洗滌消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象在洗滌消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象及洗滌消毒工藝需求進行人工清點分類的操作

14、過程。及洗滌消毒工藝需求進行人工清點分類的操作過程。n 3.7 3.7 洗衣房洗衣房n 醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場所。醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場所。n 3.8 3.8 織物周轉(zhuǎn)庫房織物周轉(zhuǎn)庫房n 選擇社會化洗滌服務機構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用選擇社會化洗滌服務機構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場所于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場所 n 3.9 3.9 清潔區(qū)清潔區(qū) 洗衣房內(nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干洗衣房內(nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域，、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域， 以及織

15、物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的儲存、發(fā)放的區(qū)域。以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的儲存、發(fā)放的區(qū)域。n 3.10 3.10 污染區(qū)污染區(qū) 洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，分揀、洗滌、消毒的區(qū)域， 以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。的區(qū)域。n 3.11 3.11衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設(shè)備衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設(shè)備n 利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機或烘干機安裝在污染區(qū)利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機或烘干機安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染

16、區(qū)一側(cè)的艙門裝入，與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備n 3.123.12完全隔離屏障完全隔離屏障n 洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進出和物品由污到潔運送外，除分別開設(shè)通道門供人員進出和物品由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。兩區(qū)之間空氣不能對流。n 3.13 3.13 部分隔離屏障部分隔離屏障n 在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的

17、半封閉式隔斷，其高度與寬度適應操作需要，空間空氣可以對流。斷，其高度與寬度適應操作需要，空間空氣可以對流。n 3.14 3.14 水溶性包裝袋水溶性包裝袋n 以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標志的一次性塑料包裝層加強結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標志的一次性塑料包裝袋。袋。 n 本標準在本標準在“管理要求管理要求”中，主要從中，主要從“醫(yī)院管理醫(yī)院管理”、“洗衣房管理洗衣房管理”、“人員防護要求人員防護要

18、求”、“建筑布局要求建筑布局要求”和和“洗滌用水、設(shè)備及用品洗滌用水、設(shè)備及用品”五方面作出了具體規(guī)定。五方面作出了具體規(guī)定。n 本標準針對醫(yī)用織物感控管理，主要在其本標準針對醫(yī)用織物感控管理，主要在其“分類收集分類收集”、“運送運送”和和“儲存儲存”的具體操作環(huán)節(jié)，明確提出了工作要求。的具體操作環(huán)節(jié)，明確提出了工作要求。n 本標準在本標準在“洗滌、消毒的原則與方法洗滌、消毒的原則與方法”中，針對中，針對“臟污織物臟污織物”和和“感感染性織物染性織物”分別作出了管理原則規(guī)定。同時，對分別作出了管理原則規(guī)定。同時，對“洗滌設(shè)備的消毒洗滌設(shè)備的消毒”和和“環(huán)境的消毒與殺蟲環(huán)境的消毒與殺蟲”提出了具

19、體的衛(wèi)生要求。提出了具體的衛(wèi)生要求。n 本標準針對本標準針對“清潔織物清潔織物”給出了感官、物理和微生物指標控制標準。給出了感官、物理和微生物指標控制標準。n 4.1.1 4.1.1 醫(yī)院管理醫(yī)院管理n 4.1.1.14.1.1.1應明確負責洗衣房管理工作的職能部門。應明確負責洗衣房管理工作的職能部門。n 4.1.1.24.1.1.2應將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量應將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項規(guī)章制度并認真落實。毒的各項規(guī)章制度并認真落實。n 4.1.1.34.1

20、.1.3應有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員應有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應滿足工作需要。數(shù)量應滿足工作需要。n 4.1.1.44.1.1.4如選擇社會化洗滌服務機構(gòu)，應對其資質(zhì)如選擇社會化洗滌服務機構(gòu)，應對其資質(zhì)( (包括工包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應急預案管理制度（含突發(fā)事件的應急預案) )及醫(yī)用織物運送、洗及醫(yī)用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。滌消毒操作流程等進行審核。n 4.1.1 4.1.1 醫(yī)院管理醫(yī)院管理n 4.1.1.54.1.1.5對社會化洗滌服務

21、機構(gòu)進行風險評估，簽訂協(xié)議對社會化洗滌服務機構(gòu)進行風險評估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責。風險評估主要包括下列內(nèi)容：書，明確雙方的職責。風險評估主要包括下列內(nèi)容： 識別可能存在的生物污染風險，如與感染性織物混洗等；識別可能存在的生物污染風險，如與感染性織物混洗等； 確立、評估與生物污染風險相關(guān)的關(guān)鍵控制點，如醫(yī)用織確立、評估與生物污染風險相關(guān)的關(guān)鍵控制點，如醫(yī)用織物分類收集、運送、洗滌物分類收集、運送、洗滌( (溫度與時間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌溫度與時間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標準等；設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標準等； 對生物污染風險識別和控制過程中存在的問題進行反饋

22、，對生物污染風險識別和控制過程中存在的問題進行反饋，并提出可持續(xù)改進措施。并提出可持續(xù)改進措施。n 4.1.1.64.1.1.6應與社會化洗滌服務機構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)應與社會化洗滌服務機構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗收制度。量驗收制度。n 4.1.2 4.1.2 洗衣房管理洗衣房管理 應建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒應建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設(shè)、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護等制備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護等制度。度。 應對

23、工作人員進行崗前培訓，使其熟練掌握洗滌、消毒技應對工作人員進行崗前培訓，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。 應有質(zhì)量管理負責人和專（兼）職質(zhì)檢員，負責開展各工應有質(zhì)量管理負責人和專（兼）職質(zhì)檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作。序的自檢、抽檢工作。 污染廢物處置與管理應符合污染廢物處置與管理應符合醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。的規(guī)定。n 4.2 4.2 人員防護要

24、求人員防護要求 在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用。在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用。 在污染區(qū)應遵循在污染區(qū)應遵循“標準預防標準預防”的原則，按照的原則，按照WS/T311WS/T311的隔的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按水圍裙和膠鞋，并按WS/T313WS/T313要求進行手衛(wèi)生。要求進行手衛(wèi)生。 在污染區(qū)根據(jù)實際工作需要可選穿隔離衣。在污染區(qū)根據(jù)實際工作需要可選穿隔離衣。 在清潔區(qū)應穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。在清潔區(qū)應穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。 在清潔區(qū)可根據(jù)實

25、際工作需要戴帽和手套。在清潔區(qū)可根據(jù)實際工作需要戴帽和手套。n 4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.14.3.1洗衣房洗衣房n 4.3.1.14.3.1.1應設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工應設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。作區(qū)域。n 4.3.1.24.3.1.2工作區(qū)域的建筑布局應符合下列要求：工作區(qū)域的建筑布局應符合下列要求：n a a）應獨立設(shè)置，遠離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。）應獨立設(shè)置，遠離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。n b b）應設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。）應設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接

26、收與發(fā)放的專用通道。n c)c)工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。n d)d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應有完全隔離屏障分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。n e)e)污染區(qū)應設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車污染區(qū)應設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應設(shè)烘干間，熨燙、存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應設(shè)烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣修補、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣( (緩沖緩沖）間等。）間等。n

27、4.34.3建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.14.3.1洗衣房洗衣房n f)f)有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。n g)g)各區(qū)域及功能用房標識明確，通風、采光良好。各區(qū)域及功能用房標識明確，通風、采光良好。n h)h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。觸式水龍頭開關(guān)。n i)i)污染區(qū)應安裝空氣消毒設(shè)施。污染區(qū)應安裝空氣消毒設(shè)施。n j)j)清潔區(qū)應清潔干燥。清潔區(qū)應清潔干燥。n k)k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便于清

28、潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。n l)l)排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離n 4.3 4.3 建筑布局要求建筑布局要求n 4.3.2 4.3.2 織物周轉(zhuǎn)庫房織物周轉(zhuǎn)庫房n 4.3.2.14.3.2.1選擇社會化洗滌服務機構(gòu)的醫(yī)院應設(shè)置織物周轉(zhuǎn)選擇社會化洗滌服務機構(gòu)的醫(yī)院應設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。庫房。n 4.3.2.24.3.2.2應分別設(shè)有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物應分別設(shè)有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應明確。

29、接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應明確。n 4.3.2.34.3.2.3室內(nèi)應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；室內(nèi)應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。n 4.44.4洗滌用水、設(shè)備及用品要求洗滌用水、設(shè)備及用品要求n 4.4.14.4.1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應滿足工作需要。滿足工作需要。n 4.4.24.4.2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應符合洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應符合GB5749GB5749要求。要求。n 4.4.34.4.3洗滌和烘干設(shè)備應選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功洗滌和烘

30、干設(shè)備應選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。能的專用洗滌和烘干設(shè)備。n 4.4.44.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。n 4.4.54.4.5社會化洗滌服務機構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機組。社會化洗滌服務機構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機組。n 4.4.64.4.6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應符合國家有關(guān)規(guī)定。洗滌劑、消毒劑及消毒器械應符合國家有關(guān)規(guī)定。n 5.15.1分類收集分類收集 應按本標準對臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集應按本標準對臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時應減少抖動。時應減少抖動。 確認的確認的感染性織物感染性織物應在患者應在患者床邊

31、床邊密閉收集。密閉收集。 盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色橘紅色，有，有“感染性感染性織物織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用專用標識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋水溶性包裝袋。 專用水溶性包裝袋的裝載量不應超過包裝袋的三分之二，專用水溶性包裝袋的裝載量不應超過包裝袋的三分之二，并應在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。并應在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。n 5.15.1分類收集分類收集n 臟污織物臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝集，也可用一次性專用塑料

32、包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應有箱（桶）應有文字或顏色標識文字或顏色標識。n 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。應加蓋密閉。n 用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理；消毒方法參照行消毒處理；消毒方法參照WS/T367WS/T367執(zhí)行。使用后

33、的一次執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。n 5.25.2運送運送n 5.2.15.2.1醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運輸工具，不應交叉使用。專用運輸工具應根織物的專用運輸工具，不應交叉使用。專用運輸工具應根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運輸工具運送感染性織物后應據(jù)污染情況定期清洗消毒；運輸工具運送感染性織物后應一用一清洗消毒，消毒方法參照一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367WS/T367執(zhí)行。執(zhí)行。n 5.2.25.2.2社會化洗滌服務機構(gòu)應分別配置運送使用后醫(yī)用織社會化洗

34、滌服務機構(gòu)應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運送，不物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運送，不應與非醫(yī)用織物混裝混運；對運送車輛和容器的清洗消毒應與非醫(yī)用織物混裝混運；對運送車輛和容器的清洗消毒要求按要求按5.2.15.2.1執(zhí)行。執(zhí)行。n 5.35.3儲存儲存n 5.3.15.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫(yī)使用后醫(yī)用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)( (間）的專用間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標識；

35、清潔織物存放架或柜應距地面高度應距地面高度20cm-25cm,20cm-25cm,離墻離墻5cm-10cm,5cm-10cm,距天花板距天花板50cm50cmn 5.3.25.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過48h48h；清潔織物；清潔織物存放時間過久，如有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。存放時間過久，如有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。n 參照參照醫(yī)院消毒供應中心醫(yī)院消毒供應中心 第第2 2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，本標準規(guī)定了本標準規(guī)定了“清潔織物清潔織物”存放的衛(wèi)生條件。存放的衛(wèi)生條件。n 建議：建議：關(guān)于洗滌后干

36、燥的關(guān)于洗滌后干燥的“清潔織物清潔織物”具體存放時間的要求，為便具體存放時間的要求，為便于管理，可參考于管理，可參考DB 11/662-2009DB 11/662-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范中的規(guī)定中的規(guī)定，其，其“清潔織物清潔織物”的儲存時限宜按最長的儲存時限宜按最長不超過不超過3030天天參考執(zhí)行參考執(zhí)行 （注意：若遇污染須重新洗滌）。（注意：若遇污染須重新洗滌）。n 5.35.3儲存儲存n 5.3.35.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)（間）使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據(jù)工作需要進行物表、空環(huán)境表面、地面進行清

37、潔，并根據(jù)工作需要進行物表、空氣消毒。氣消毒。n 5.3.45.3.4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應進行清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應進行清潔、消毒。清潔、消毒。n 6.1.16.1.1臟污織物臟污織物n 應遵循先洗滌后消毒原則。應遵循先洗滌后消毒原則。n 根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應分機或分機或分批洗滌、消毒分批洗滌、消毒。n 新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應專機洗滌、消毒專機洗滌、消毒，不應與其他，不應與其他醫(yī)用織物混洗。醫(yī)用織物混洗。n 手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等手術(shù)室的醫(yī)用織物（

38、如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等) )宜宜單獨洗滌單獨洗滌n 布巾、地巾宜布巾、地巾宜單獨單獨洗滌、消毒。洗滌、消毒。n 6.1.16.1.1臟污織物臟污織物n 宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理，熱洗滌方法按附錄理，熱洗滌方法按附錄A A執(zhí)行。執(zhí)行。n 所有臟污織物的洗滌方法應按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄所有臟污織物的洗滌方法應按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄A A執(zhí)行。執(zhí)行。n 若選擇化學消毒，消毒方法應按消毒劑使用說明書和若選擇化學消毒，消毒方法應按消毒劑使用說明書和WS/T367WS/T367執(zhí)行。執(zhí)行。 WS/T367WS/T367醫(yī)療

39、機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 C.10 C.10 含氯消毒劑含氯消毒劑 浸泡法浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min30min。n 6.1.2

40、6.1.2感染性織物感染性織物n 洗滌消毒的原則應符合洗滌消毒的原則應符合6.1.16.1.1要求。要求。n 感染感染性織物性織物不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。n 機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。n 采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應在密閉狀態(tài)下直采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。n 6.1.26.1.2感染性織物感染性織物n 對不耐熱的感染

41、性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，消毒方法按附錄消毒方法按附錄A A執(zhí)行。執(zhí)行。n 被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復使用應先消毒后洗滌。消毒方法按附錄使用應先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A A執(zhí)行。執(zhí)行。n 6.2.16.2.1洗滌設(shè)備的消毒洗滌設(shè)備的消毒n 感染性織物每次投放洗滌

42、設(shè)備后，應立即選用有效消毒劑感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應立即選用有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒，消毒方法參照對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367WS/T367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。n 感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應對其感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應對其設(shè)備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理，將水溫提高到設(shè)備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理，將水溫提高到7575、時間、時間30min30min或或8080C C、時間、時間10min10min或或A0A0值值600600

43、。n 6.2.26.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲環(huán)境的消毒與殺蟲n 每天工作結(jié)束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效消毒劑每天工作結(jié)束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效消毒劑進行拖洗進行拖洗/ /擦拭，消毒方法參照擦拭，消毒方法參照WS/T367WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔。面、臺面、墻面應每天保潔。n 污染區(qū)室內(nèi)機械通風的污染區(qū)室內(nèi)機械通風的換氣次數(shù)宜達到換氣次數(shù)宜達到1010次次/h/h，最小新風，最小新風量宜不小于量宜不小于2 2次次/h/h；必要時進行空氣消毒，消毒方法參照；必要時進行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368WS/T368執(zhí)行。執(zhí)行。n 工作區(qū)

44、域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應及時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和污染時，應及時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照消毒，消毒方法參照WS/T367WS/T367執(zhí)行。執(zhí)行。n 6.2.26.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲環(huán)境的消毒與殺蟲n 當工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應選用有效消當工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應選用有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進行終末消毒，消毒方法與要毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進行終末消毒，消毒方法與要求參照求參照GB19193GB19193執(zhí)行。執(zhí)行。n 每半年對工作人

45、員手、物體表面進行每半年對工作人員手、物體表面進行1 1次衛(wèi)生學抽檢，符次衛(wèi)生學抽檢，符合合GB15982 GB15982 類環(huán)境規(guī)定。類環(huán)境規(guī)定。n 當發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱當發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100100，時間，時間15mm)15mm)等方法殺滅外，應對污染環(huán)境及時選等方法殺滅外，應對污染環(huán)境及時選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機磷類殺蟲劑，采取噴霧用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進行殺蟲，具體方法應遵循產(chǎn)品的使用說

46、明。方法進行殺蟲，具體方法應遵循產(chǎn)品的使用說明。n 7.17.1指標要求指標要求n 7.1.17.1.1感官指標感官指標 清潔織物外觀應整潔、干燥，無異味、異物、破損。清潔織物外觀應整潔、干燥，無異味、異物、破損。n 7.1.27.1.2物理指標物理指標 按按SB/T10989SB/T10989要求，清潔織物表面的要求，清潔織物表面的pHpH應達到應達到6.5-7.56.5-7.5；測定方法參見；測定方法參見附錄附錄B B。n 7.1.37.1.3微生物指標微生物指標 清潔織物微生物指標應符合表清潔織物微生物指標應符合表1 1的要求；檢測方法參照附錄的要求；檢測方法參照附錄B B執(zhí)行。執(zhí)行。表

47、表1 1清潔織物微生物指標清潔織物微生物指標清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應每批次進行檢查。清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應每批次進行檢查。pH值值應根據(jù)工作需要進行測定。應根據(jù)工作需要進行測定。本標準規(guī)定：本標準規(guī)定：“根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測用織物有關(guān)時，應進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測”。項目項目指標指標細菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出n 8.18.1洗衣房的各項相關(guān)制度、風險責任協(xié)議書、微生物監(jiān)洗衣房的各項相關(guān)制度、風險責任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒

48、劑、消毒器械的有效證明（復印件測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復印件）等資料應建檔備查，及時更新）等資料應建檔備查，及時更新n 8.28.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗單據(jù)，記錄內(nèi)容應包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽滌消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。n 從事醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構(gòu)還應有單位從事醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構(gòu)還應有單位名稱

49、、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存期應期應66個月。個月。n A.1A.1在對使用后醫(yī)用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整在對使用后醫(yī)用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應由污到潔，順行通過，不應逆行；洗滌消毒理、儲存時應由污到潔，順行通過，不應逆行；洗滌消毒工作流程按圖工作流程按圖1 1進行。進行。n A.2.1A.2.1洗滌周期與消毒過程的選擇洗滌周期與消毒過程的選擇n 洗滌周期包括預洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。洗滌周期

50、包括預洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。n 對需實施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)完成。在對需實施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強的化學消毒劑進行消毒時，選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強的化學消毒劑進行消毒時，為盡量減少對織物的損害，應預先確定最大可接受水平即為盡量減少對織物的損害，應預先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。適宜的有效濃度。 n 對耐熱的感染性織物，應首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需對耐熱的感染性織物，應首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時間。要設(shè)定適宜的溫度和時間。n 使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)使用后醫(yī)用織物的消

51、毒處理可在預洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)進行，不作重復處理。進行，不作重復處理。 n A.2.2A.2.2 裝載程度裝載程度n 醫(yī)用織物洗滌時的裝載量不應超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的醫(yī)用織物洗滌時的裝載量不應超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%90%，即每，即每100kg100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過洗滌設(shè)備的洗滌量不超過90kg90kg織物。織物。n A.2.3A.2.3 預洗預洗n A.2.3.1A.2.3.1用溫度不超過用溫度不超過4040的水進行預洗；可根據(jù)沖洗污的水進行預洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。垢需要加入適量的洗滌劑。n A.2.3.2A.2.3.2臟污織物的預洗：應采用低溫、高水位

52、方式，一臟污織物的預洗：應采用低溫、高水位方式，一般洗滌時間為般洗滌時間為3min-5min3min-5min。n A.2.3.3A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒：感染性織物的預洗與消毒：n a)a)對不耐熱感染性織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)同時作消毒處理對不耐熱感染性織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)同時作消毒處理n b)b)對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復使用應遵循，若需重復使用應遵循先消毒后洗滌先消毒后洗滌的原則。的原則。n c)c)

53、應根據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，參應根據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照照WS/T367WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇適宜的消毒（滅菌）規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇適宜的消毒（滅菌）方法進行處理方法進行處理。n d d）對采用機械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式）對采用機械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。 消毒方法參照消毒方法參照WS/T367WS/T367規(guī)定，可使用規(guī)定，可使用500mg/L500mg/L的含氯消毒劑的含氯消毒劑或或250mg/L250mg/L的二氧

54、化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑浸的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑浸泡。泡。n A.2.3.3A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒：感染性織物的預洗與消毒：n c1)c1)對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L100mg/L-250mg/L的二氧的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于10min10min；也可選用煮沸消毒（；也可選用煮沸消毒（100,100,時間時

55、間15min)15min)和蒸汽和蒸汽消毒（消毒（100,100,時間時間15min-30mm)15min-30mm)等濕熱消毒方法；等濕熱消毒方法；n c c2)2)對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌芽孢引起的傳染病污因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用染的感染性織物，可使用2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L的含氯消毒的含氯消毒劑或劑或500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其的二氧化氯

56、消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于他消毒劑，洗滌消毒應不少于30min30min；n A.2.3.3A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒：感染性織物的預洗與消毒：n c c3 3）對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應按）對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應按 WS/T367WS/T367規(guī)定的消毒方法進行處理；規(guī)定的消毒方法進行處理；n c c4 4）需滅菌的應按）需滅菌的應按WS/T367WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；要求，首選壓力蒸汽滅菌；n c c5 5）對外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的）對外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織

57、物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用A.2.3.3c)1)A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進行洗滌消毒規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進行洗滌消毒。n A.2.4A.2.4 主洗主洗 主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。 根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。劑、消毒洗滌原料。 洗滌、消毒方法和程序應按下列要求選擇進行：洗滌、消毒方法和程序應按下列要求選擇進行：n a a）熱洗滌方法）熱洗滌方法: :應采

58、用高溫（應采用高溫（70-90)70-90)、低水位方式。、低水位方式。對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度。消毒溫度75,75,時間時間30min30min或消毒溫度或消毒溫度80,80,時間時間10mm10mm或或A0A0值值600600；洗滌；洗滌時間可在確保消毒時間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的時間可在確保消毒時間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。需要而延長。n A.2.4A.2.4 主洗主洗n b b）冷洗滌方法）冷洗滌方法: :應采用中溫（應采用中溫（40-60)40-60)、低水位方式。、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物對不耐熱的醫(yī)用織物如

59、受熱易變形的特殊織物（化纖、羊如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應選用水溫毛類織物），應選用水溫6060的的冷洗滌方法處理冷洗滌方法處理。若在。若在該環(huán)節(jié)選擇對感染性織物實施消毒（滅菌）處理的，具體該環(huán)節(jié)選擇對感染性織物實施消毒（滅菌）處理的，具體方法應按方法應按A.2.3.3A.2.3.3執(zhí)行。執(zhí)行。n A.2.5A.2.5 去污漬去污漬n A.2.5.1A.2.5.1局部的污漬處理應遵循局部的污漬處理應遵循“先干后濕，先堿后酸先干后濕，先堿后酸”的原則。的原則。n A.2.5.2A.2.5.2不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取下列

60、程序：下列程序：n a a）使用有機溶劑，如丙酮或酒精；）使用有機溶劑，如丙酮或酒精；n b b）使用洗滌劑；）使用洗滌劑；n c c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；漬，可使用氫氯酸溶液；n d d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（40)40)，如連二亞硫，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；酸鈉或亞硫酸氫鈉；n e e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫n 該洗滌程序應按順序進行，每一步程序之間均應將被洗滌該洗滌程序應按順序進行，