中醫(yī)護理方案實施方法方法解讀3

1、13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案臨個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案臨床執(zhí)行方法解讀床執(zhí)行方法解讀中醫(yī)護理方案實施流程中醫(yī)護理方案實施流程患者入院醫(yī)生診斷符合納入標準不符合納入標準執(zhí)行中醫(yī)護理方案出院后填寫中醫(yī)護理評價表科室按病種歸檔，25日上報匯總表執(zhí)行本病中醫(yī)護理常規(guī)護士長落實質(zhì)控措施責任護士護理部組織相關(guān)人員 進行分析匯總納入要求納入要求u凡是涉及國家中醫(yī)藥管理局第一批凡是涉及國家中醫(yī)藥管理局第一批1313個優(yōu)勢病種，且第一診個優(yōu)勢病種，且第一診斷是（斷是（中風中風 、心衰病、眩暈病、胸痹心痛、心衰病、眩暈病、胸痹心痛病、肺癌、喘病、消渴病、腎風、病、肺癌、喘病、消渴病、腎風、 項痹病、腰椎間盤突出癥、項

2、痹病、腰椎間盤突出癥、廉瘡、胃脘痛廉瘡、胃脘痛）的病例均要執(zhí)行中醫(yī)護理方案。）的病例均要執(zhí)行中醫(yī)護理方案。u第二診斷相關(guān)護理可參照相關(guān)方案實施。第二診斷相關(guān)護理可參照相關(guān)方案實施。u體檢的患者不納入中醫(yī)護理方案執(zhí)行。體檢的患者不納入中醫(yī)護理方案執(zhí)行。護理效果評價表填寫要求護理效果評價表填寫要求u在中醫(yī)護理效果評價表眉欄上加入在中醫(yī)護理效果評價表眉欄上加入“出院日期出院日期”、“住院住院天數(shù)天數(shù)”、“是否納入中醫(yī)臨床路徑是否納入中醫(yī)臨床路徑”、“聯(lián)系電話聯(lián)系電話”4”4項項新增項目。新增項目。u如果是第二診斷，請在中醫(yī)護理評價表眉欄上注明（若醫(yī)如果是第二診斷，請在中醫(yī)護理評價表眉欄上注明（若醫(yī)生

3、沒有對第二診斷進行辨證分型，辨證分型處可空缺）生沒有對第二診斷進行辨證分型，辨證分型處可空缺）。眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：醫(yī)院： 患者姓名：患者姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： ID ID： 文化程度：文化程度： 入院日期：入院日期： 出院日期：出院日期：住院天數(shù)：住院天數(shù)： 納入中醫(yī)臨床路徑納入中醫(yī)臨床路徑 是是 否否 聯(lián)系電話聯(lián)系電話 證候診斷：腎氣虧虛證證候診斷：腎氣虧虛證 痰瘀互結(jié)證痰瘀互結(jié)證 肝火亢盛證肝火亢盛證 陰虛陽亢證陰虛陽亢證 其他：第二診斷其他：第二診斷一、護理效果評價一、護理效果評價主要癥狀主要癥狀主要辨證施護

4、方法主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)護理效果護理效果眩暈眩暈 1.1.體位體位2.2.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 3.3.其其他護理措施：他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.中藥泡洗中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天5.5.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）天（請注明，下同）好好 較好較

5、好一般一般 差差 頭痛頭痛 1.1.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 2.2.體位體位3.3.情情志護理志護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 心悸氣短心悸氣短 1.1.活動活動2.2.情志護理情志護理 3.3.其他護理措施：其他護理措施：1.1.耳穴埋豆耳

6、穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 嘔吐痰涎嘔吐痰涎 1.1.體位體位2.2.口腔清潔口腔清潔3.3.服藥服藥護理護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 其他：其他：（請注明）（請注明）1.

7、2.3.1.2.3. 好好 較好較好一般一般 差差 護理效果評價表填寫要求護理效果評價表填寫要求u主要癥狀主要癥狀勾注患者現(xiàn)存主要癥狀，如有增加請在其他勾注患者現(xiàn)存主要癥狀，如有增加請在其他欄中填寫。欄中填寫。u主要辯證施護方法主要辯證施護方法以癥狀護理為導向，勾注實際實施以癥狀護理為導向，勾注實際實施的辨證施護方法，有增加請?zhí)钭⒂谄渌麢?。的辨證施護方法，有增加請?zhí)钭⒂谄渌麢?。主要癥狀主要癥狀主要辨證施護方法主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)護理效果護理效果眩暈眩暈 1.1.體位體位2.2.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 3.3.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次

8、數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.中藥泡洗中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天5.5.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）天（請注明，下同）好好 較好較好一般一般 差差 頭痛頭痛 1.1.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓2.2.體位體位3.3.情志護理情志護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：

9、次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 心悸氣短心悸氣短 1.1.活動活動2.2.情志護理情志護理 3.3.其他護理措施：其他護理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，

10、應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 嘔吐痰涎嘔吐痰涎 1.1.體位體位2.2.口腔清潔口腔清潔3.3.服藥服藥護理護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 其他：其他：便秘便秘1.1.飲食飲食2.2.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 2 2 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：8 8天天 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用

11、時間：次，應(yīng)用時間：好好 較好較好一般一般 差差 護理效果評價表填寫要求護理效果評價表填寫要求u中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)按實際選用勾注，次數(shù)按實際操作按實際選用勾注，次數(shù)按實際操作1 1次次為計算單位。如：耳穴貼壓，實施貼壓操作為計算單位。如：耳穴貼壓，實施貼壓操作1 1次，應(yīng)用次次，應(yīng)用次數(shù)為數(shù)為1 1 次。不是以患者每日按壓多少次來計算應(yīng)用次數(shù)。次。不是以患者每日按壓多少次來計算應(yīng)用次數(shù)。u護理效果護理效果在患者出院后進行評價。效果評價是在患者出院后進行評價。效果評價是針針對某對某一主要癥狀，實施一主要癥狀，實施“主要辨證施護方法主要辨證施護方法”及及“中醫(yī)護理技中醫(yī)護理技術(shù)術(shù)”后癥狀的改

12、善情況。根據(jù)患者癥狀緩解的程度，在相后癥狀的改善情況。根據(jù)患者癥狀緩解的程度，在相應(yīng)的項目后劃勾。應(yīng)的項目后劃勾。主要癥狀主要癥狀主要辨證施護方法主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)護理效果護理效果眩暈眩暈 1.1.體位體位2.2.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 3. 3.其其他護理措施：他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：3 3次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：1212天天 2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：天次，應(yīng)用時間：天 3.3.中藥泡洗中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：7

13、 7次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：7 7天天 5.5.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）天（請注明，下同）好好 較好較好一般一般 差差 頭痛頭痛 1.1.監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 2.2.體位體位3.3.情情志護理志護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天3.3.穴位貼敷穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天4.4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間

14、：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 心悸氣短心悸氣短 1.1.活動活動2.2.情志護理情志護理 3.3.其他護理措施：其他護理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：3636次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 1212天天 2.2.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天 天天3.3.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天 嘔吐痰涎嘔吐痰涎 1.1.體位體位2.2.口腔清潔口腔清潔3.3.服藥服藥護理護理4.4.其他護理措施：其他護理措施： 1.1.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，

15、應(yīng)用時間： 天天2.2.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 其他：其他：（請注明）（請注明）1.2.3.1.2.3. 好好 較好較好一般一般 差差 描述錯誤護理依從性及滿意度評價護理依從性及滿意度評價u患者對護理的依從性患者對護理的依從性指患者對某項中醫(yī)護理技術(shù)的依指患者對某項中醫(yī)護理技術(shù)的依從性。從性。u患者對護理的滿意度患者對護理的滿意度指患者護理工作的滿意度。指患者護理工作的滿意度。u中醫(yī)護理方案評價中醫(yī)護理方案評價簡單的文字描述即可，每一份中醫(yī)簡單的文字描述即可，每一份中醫(yī)護理評價表均要有對中醫(yī)護理方案的簡單評價和改進意見

16、。護理評價表均要有對中醫(yī)護理方案的簡單評價和改進意見。評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓） 穴位貼敷 中藥泡洗 穴位按摩 健康指導/ 簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名： 三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強實用性強 實用性較強實用性較強 實實用性一般用性一般 不實用不實用改進意見：改進意見：眩暈患者出現(xiàn)嘔吐痰涎癥狀極低，但眩暈患者便秘是主要癥狀，何種癥狀在本病護理方案里是否列入請專家論證。護理效果評價缺乏客觀指標支撐，容易造成評價標準偏差 案例樣稿案例樣稿眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護

17、理效果評價表（案例樣稿）醫(yī)院：西苑醫(yī)院 患者姓名：王淑珍 性別：女 年齡：75歲 ID：123456 文化程度：高中 入院日期：2013.9.1出院日期：2013.9.16住院天數(shù)：15天 納入中醫(yī)臨床路徑 是 否聯(lián)系電話：123456證候診斷：腎氣虧虛證 痰瘀互結(jié)證 肝火亢盛證 陰虛陽亢證其他：主要癥狀 主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果眩暈 1.體位 2.監(jiān)測血壓 3.其他護理措施 ：指導用藥，中藥宜涼服1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 2 次，應(yīng)用時間： 8 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5

18、.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 頭痛 1.監(jiān)測血壓 2.體位 3.情志護理 4.其他護理措施：1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù) 次，應(yīng)用時間： 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 1 次，應(yīng)用時間： 1 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 心悸氣短 1.活動2.情志護理 3.其他護理措施1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 嘔吐痰涎 1.體位2.口腔清潔3.服藥護理4.其他護理措施： 1.穴位

19、按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 其他：便秘 （請注明）1.飲食 2.其他護理措施 1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù) 1 次，應(yīng)用時間： 4 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 5 次，應(yīng)用時間： 5 天 好 較好 一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓） 穴位貼敷 中藥泡洗 穴位按摩 健康指導/ 簽名責任護士簽名：丁*上級護士或護士長簽名：王* 三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強 實用性較強 實用性一般 不實用改進意見：該護理方案可以指導護士

20、針對該病種患者實施辯證施護，實用性較強 根據(jù)患者癥狀，為護士提供可以選擇的中醫(yī)護理技術(shù)，可推廣中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用 癥狀的評價缺少量化指標，是否評價時只聽取患者主觀感受即可？ 四、評價人（責任護士）姓名 丁* 技術(shù)職稱 護師 護士長簽字： 王* 注意事項注意事項u科室全員參與，由責任護士收集數(shù)據(jù)、客觀、合理填寫表格?？剖胰珕T參與，由責任護士收集數(shù)據(jù)、客觀、合理填寫表格。u評價表上填寫評價日期。如果責任護士當天不在，中醫(yī)護理評價表上填寫評價日期。如果責任護士當天不在，中醫(yī)護理病例效果評價表可在患者出院病例效果評價表可在患者出院7272小時內(nèi)完成。小時內(nèi)完成。u不能以科室為單位，要按病種實施。例如：眩暈可見于許多不能以科室為單位，要按病種實施。例如：眩暈可見于許多科室，因此各科凡是涉及眩暈的病種都要執(zhí)行中醫(yī)護理方案?？剖?，因此各科凡是涉及眩暈的病種都要執(zhí)行中醫(yī)護理方案。注意事項注意事項u根據(jù)方案中某一癥狀提供的中醫(yī)護理技術(shù)，護士要主動與根據(jù)方案中某一癥狀提供的中醫(yī)護理技術(shù)，護士要主動與醫(yī)生溝通，取得醫(yī)生許可，護士按醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)生溝通，取得醫(yī)生許可，護士按醫(yī)囑執(zhí)行。u護士長對本項工作負有質(zhì)量管理責任，并落實具體質(zhì)控措護士長對本項工作負有質(zhì)量管理責任，并落實具體質(zhì)