2017年糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用試題

1、科室姓名得分2017年糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用試題一、填空（每空3 3分，共5454分）1 1、糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，主要用于 _、_、和_ ，其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)?？?，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。2 2、 沖擊療法需具有_以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。3 3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可使原病復(fù)發(fā)或加重，這種現(xiàn)象稱為 _。長(zhǎng)期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀，這種現(xiàn)象稱為_。4 4、腎上腺糖皮質(zhì)激素按給藥途徑分類_、 _、_、5 5、腎上腺糖皮質(zhì)激素血脂、血糖升高發(fā)生的機(jī)理C.C.長(zhǎng)效）C.C.中程治療D.D.長(zhǎng)程治6 6、腎上

2、腺糖皮質(zhì)激素的抗炎作用包括：（1 1 ）7 7、既往有垂體瘤手術(shù)史、糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)程或替代治療史患者；臨床 表現(xiàn)出頑固的精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，高熱、 惡心、嘔吐、低血壓等；查體發(fā)現(xiàn)滿月臉、水牛肩、皮膚色素沉著。 此時(shí)應(yīng)考慮的疾病可能性診斷 為 _。二、配伍選擇題（答案在前，試題在后，每題只有一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用，每題 2 2分，共1212分）A.A.短效B.B.中效1 1、 地塞米松按照作用時(shí)間分屬于（2 2、 氫化可的松按照作用時(shí)間分屬于（3 3、 潑尼松龍按照作用時(shí)間分屬于（A.A.沖擊治療B.B.短程治療療 E.E.終身替代治療4 4、 適用

3、于危重癥病人的搶救，如爆發(fā)性感染、過敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)等（）5 5、 適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。（）6 6、 適于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等，生效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減（）三、判斷題（每題2 2分，共1414分）1 1、 糖皮質(zhì)激素有抑制自身免疫的藥理作用，適用于多有自身免疫病治療，如慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性甲狀腺炎（橋本病）、1 1型糖尿病、尋 常型銀屑病等。（）2 2、 不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。 （）3 3、 糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有：感染、代謝紊亂、體重增加、血壓異常、骨質(zhì)疏松等。（）4

4、 4、 短程治療指療程小于1 1個(gè)月；中程治療指療程1 1 3 3個(gè)月；長(zhǎng)程治療指療程大于3 3個(gè)月。（）5 5、 緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3 3天內(nèi)用量。（）6 6、人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)包括：（1 1）與血漿皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白（CBGCBG）結(jié)合較多，游離部分少；（2 2）在血漿和組織中的半 衰期較短，作用較短暫；（3 3）生物活性較天然腎上腺糖皮質(zhì)激素弱， 降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、鈉潴留等不良反應(yīng)。（）7 7、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)理是：（1 1）擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力；（2 2）降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循

5、 環(huán)；（3 3）穩(wěn)定溶酶體膜，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。（）四、簡(jiǎn)答題（共2020分）1 1、請(qǐng)簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素管理要求。（1010分）2 2、簡(jiǎn)述腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用的禁忌癥。（1010分）參考答案：、1 1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制;2 2、主治醫(yī)師3 3、反跳現(xiàn)象；停藥反應(yīng)4 4、口服、注射、吸入、局部外用5 5、促進(jìn)肝糖原異生，蛋白質(zhì)與脂肪分解6 6、 （1 1）抑制感染性和非感染性炎性反應(yīng)；（2 2）對(duì)抗物理、化學(xué)、生 理、免疫所致炎性反應(yīng)；（3 3）減輕或防止急性炎癥期的炎性滲出、水 腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；（4 4）減輕和防止炎癥后期的纖維化、粘連及瘢痕 形成。7 7、腎上

6、腺皮質(zhì)危象二、1 1、C C2 2、A A3 3、B B4 4、A A5 5、E E6 6、C C三、1 1、x 2 2、 3 3、 4 4、 5 5、 6 6、x四、1 1、糖皮質(zhì)激素管理要求：1.1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。2.2.沖擊療法，需主治及以上醫(yī)師決定。33長(zhǎng)程糖 皮質(zhì)激素治療，需由內(nèi)分泌科主治及以上醫(yī)師決定。終身替代治療， 需三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治及以上醫(yī)師決定。4.4.緊急情況下，臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于 3 3天內(nèi)用量。2 2、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物使用的禁忌癥：（1 1）對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者；（2 2）既往或現(xiàn)在患有嚴(yán)重精神病、癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷 修復(fù)期、單純皰疹性角、結(jié)膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴(yán)重高 血壓、嚴(yán)重糖