《55第二章用藥和急救》

1、 請回憶一下，家人是否有過在生請回憶一下，家人是否有過在生病時，沒有去醫(yī)院而直接吃藥的經(jīng)歷？病時，沒有去醫(yī)院而直接吃藥的經(jīng)歷？這樣做可以嗎？為什么？這樣做可以嗎？為什么？ 你知道”是藥三分毒”這句話的含義嗎? 資料分析資料分析 我國每年我國每年50005000多萬病人中，至少有多萬病人中，至少有250250萬萬入入院治療是與院治療是與藥物不良反應藥物不良反應有關，有關，致死致死的人數(shù)每年的人數(shù)每年約有約有19.219.2萬萬人，比人，比傳染病致死傳染病致死的人數(shù)還要的人數(shù)還要高出數(shù)高出數(shù)倍倍。 現(xiàn)有的現(xiàn)有的180180萬萬聾啞兒童聾啞兒童中，有中，有60%60%以上是不合理以上是不合理用藥造成

2、的；用藥造成的；10001000萬萬聾啞人聾啞人中，中，60%-80%60%-80%也與藥物也與藥物不良反應有關。不良反應有關。 “是藥三分毒”，凡藥物都有一定的毒副作用。怎樣做到安全用藥，合理用藥呢？ 當你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？怎樣才能救人于危難之中？因此，了解一些安全用藥的常識和急救的因此，了解一些安全用藥的常識和急救的方法，對于保障身體健康，挽救病人生命方法，對于保障身體健康，挽救病人生命有重要意義。有重要意義。第二章 用藥和急救第八單元第八單元 健康地生活健康地生活一、安全用藥一、安全用藥1、安全用藥含義、安全用藥含義： 安全用藥是指根據(jù)病情需要，在選擇藥安全用藥是指根據(jù)病情需要

3、，在選擇藥物的物的品種、劑量和服用時間品種、劑量和服用時間等方面都恰到好處，等方面都恰到好處，充分發(fā)揮藥物的充分發(fā)揮藥物的最佳效果最佳效果，盡量，盡量避免藥物對人避免藥物對人體所產(chǎn)生的不良反應或危害。體所產(chǎn)生的不良反應或危害。 凡是藥物都帶有一定的凡是藥物都帶有一定的或或，如果應用合理，可以防治如果應用合理，可以防治，反之，則可能，反之，則可能危害危害。一、安全用藥 是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物。 是不需要憑醫(yī)師的處方即可購買，并按所附說明服用的藥物。處方藥處方藥非處方藥（簡稱非處方藥（簡稱OTC）適用適用癥癥需要醫(yī)生診斷的疾病需要醫(yī)生診斷的疾病取藥取藥憑

4、據(jù)憑據(jù)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方用藥用藥依據(jù)依據(jù)醫(yī)囑指導醫(yī)囑指導處方藥處方藥Rx非處方藥非處方藥 OTC能自我診斷的輕微病癥能自我診斷的輕微病癥不需處方不需處方藥品說明書藥品說明書2. 不需憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明不需憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物。服用的藥物。 非處方藥適非處方藥適于消費者于消費者容易容易自我診斷、自自我診斷、自我治療的小傷我治療的小傷小病。小病。非處方藥：非處方藥：簡稱為簡稱為OTCOTC阿司匹林片、十滴水、胰島素、清涼油、板阿司匹林片、十滴水、胰島素、清涼油、板藍根顆粒、銀翹解毒膠囊、息斯敏藍根顆粒、銀翹解毒膠囊、息斯敏(抗過敏抗過敏)、

5、急支糖漿、速效救心丹、抗病毒顆粒、青霉急支糖漿、速效救心丹、抗病毒顆粒、青霉素、保濟丸、清開靈、安定片等素、保濟丸、清開靈、安定片等 我們常用的我們常用的阿司匹林片、維生素阿司匹林片、維生素C C顆粒劑、顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍根顆粒、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒支糖漿、復方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于等均屬于非處方藥非處方藥。藥店中的非處方藥藥店中的非處方藥(OTC)藥店中的處方藥藥店中

6、的處方藥分辨中藥和西藥分辨中藥和西藥 中藥：我國傳統(tǒng)的藥物中藥：我國傳統(tǒng)的藥物, ,其有效成分主要從各種植物其有效成分主要從各種植物 中提取出來。中提取出來。西藥：有效成分主要由化學物質(zhì)合成，又稱化學西藥：有效成分主要由化學物質(zhì)合成，又稱化學 藥品制劑。藥品制劑。功能主治功能主治作用與用途作用與用途適用癥適用癥注意事項注意事項 禁忌禁忌 不良反應不良反應 副作用副作用孕婦、哺乳期婦女、小兒、慢性病患者等特殊患者孕婦、哺乳期婦女、小兒、慢性病患者等特殊患者與其他藥物合用的禁忌與其他藥物合用的禁忌批準文號批準文號制造單位制造單位貯藏貯藏用法用量用法用量規(guī)格規(guī)格“作用與用途作用與用途”或或“功能與主

7、治功能與主治”一項，主要一項，主要說明說明該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ㄓ梅ā敝饕f明主要說明藥物的使用方法藥物的使用方法，有些藥物，有些藥物不不是口服的是口服的，可能，可能是外用或含片是外用或含片。藥物的藥物的“用量用量”指出指出用藥的多少用藥的多少，有些時候必須有些時候必須與規(guī)格結(jié)合起來看與規(guī)格結(jié)合起來看有效期識別：有效期識別：如：有效期至如：有效期至 20072007年年3 3月月生產(chǎn)批號生產(chǎn)批號：由：由6-8位數(shù)字組成位數(shù)字組成如：如：07 0306 0107 0306 01失效期失效期沒規(guī)定有效期的按沒規(guī)定有效期的按 5 5 年計算年

8、計算生產(chǎn)年份生產(chǎn)年份日期日期批號批號3月月31日后不能再用日后不能再用（1 1）主要）主要成分成分 （2 2）適應癥）適應癥（3 3）用法和）用法和用量用量 （4 4）藥品）藥品規(guī)格規(guī)格（5 5）注意事項）注意事項 （6 6）貯藏貯藏（7 7）生產(chǎn)日期，產(chǎn)品批號和）生產(chǎn)日期，產(chǎn)品批號和有效期有效期 （8 8）批準文號，制造單位批準文號，制造單位 確保用藥安全確保用藥安全3.3.讀懂藥品使用說明書讀懂藥品使用說明書（無論處方藥或非處方藥）（無論處方藥或非處方藥）1.1.中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取出來的；而西藥的有效

9、成分主要是由化學物質(zhì)合成的，因此又被出來的；而西藥的有效成分主要是由化學物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學藥品制劑。稱為化學藥品制劑。2.2.使用說明中的作用與用途（功能與主治）、用法與用量、規(guī)格、使用說明中的作用與用途（功能與主治）、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準文號、制造單位和注意事項對于安全用藥都是十分有效期、批準文號、制造單位和注意事項對于安全用藥都是十分重要的。重要的。3.3.藥物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保藥物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會分解，甚至發(fā)生霉存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會分解，甚至發(fā)生霉變，

10、影響藥效變，影響藥效設計一個旅行小藥箱的藥物清單方法提示方法提示: :1.你是否配備了防治腹瀉、 感冒、 發(fā)燒,以及輕微外傷的藥物?你是否會正確使用這些藥?2.你有沒有必需特別帶在身邊的藥物?比如,暈車的同學要帶上乘暈寧.3.與你一起旅行的家長或朋友是否需要準備一些特殊的藥物?如給患有心臟病的人配備硝酸甘油,等等.4.出發(fā)前要了解目的地的環(huán)境條件(如:飲食,居住和衛(wèi)生條件等),針對當?shù)氐木唧w情況,準備要帶的藥物. 最后,提醒同學們注意,每類藥物只要帶一兩種常用的就可以了.此外,這個小藥箱只是增加了你旅途中的健康”保險系數(shù)”.而一旦發(fā)生了不能靠小藥箱救治的以外傷害或疾病,一定要及時找當?shù)氐尼t(yī)療機

11、構(gòu)治療.你家有家庭小藥箱嗎？家庭小藥箱如你家有家庭小藥箱嗎？家庭小藥箱如何配備？何配備？ 2 2、家庭配備科學合理的小藥箱、家庭配備科學合理的小藥箱4、設計設計 家庭小藥箱的家庭小藥箱的 藥物清單藥物清單 必備工具： 1、剪子剪子 2、紗布紗布 3、創(chuàng)可貼創(chuàng)可貼 4、膠布膠布 5、體溫計。體溫計。 必備藥物：內(nèi)服藥：內(nèi)服藥：1、感冒、發(fā)燒：感冒、發(fā)燒： 感冒沖劑、百服寧、感冒沖劑、百服寧、 阿司匹林、白加黑阿司匹林、白加黑2、胃腸炎：胃腸炎： 牛黃解毒丸、黃連素牛黃解毒丸、黃連素。3、抗過敏：抗過敏：撲爾敏撲爾敏。4、暈車藥：暈車藥：乘暈寧乘暈寧。外用藥：外用藥：1、75酒精酒精 2、紅藥水、

12、紅藥水3、碘酒、碘酒 4、風油精、風油精 感冒類藥感冒類藥感冒沖劑、白加黑、銀翹解毒片、感冒通（靈感冒沖劑、白加黑、銀翹解毒片、感冒通（靈）防暑濕類藥防暑濕類藥藿香正氣丸、仁丹、十滴水、王老吉涼茶藿香正氣丸、仁丹、十滴水、王老吉涼茶咳嗽類藥咳嗽類藥 止咳糖漿、蛇膽川貝液、川貝琵琶膏止咳糖漿、蛇膽川貝液、川貝琵琶膏 頭痛類藥頭痛類藥 牛黃上清丸、黃連上清丸、天麻片牛黃上清丸、黃連上清丸、天麻片腹瀉類藥腹瀉類藥 復方黃連素片、復方黃連素片、 眩暈類藥眩暈類藥 腦立清丸清眩丸薄荷錠腦立清丸清眩丸薄荷錠 其它特殊藥品：其它特殊藥品：硝酸甘油、降壓靈、降糖靈硝酸甘油、降壓靈、降糖靈家庭必備藥品參考家庭必

13、備藥品參考外科用藥外科用藥跌打損傷藥跌打損傷藥 云南白藥、正紅花油、活絡油等。云南白藥、正紅花油、活絡油等。 燙傷類藥燙傷類藥燒傷噴霧劑。燒傷噴霧劑。痔類藥痔類藥 痔瘡外洗藥、麝香痔瘡膏、痔瘡外洗藥、麝香痔瘡膏、 麝香痔瘡栓麝香痔瘡栓等。等。二、急救二、急救二、急救(first aid) 當遇到某人昏倒、骨折、外傷出血或溺水時，時間就是生命！這時千萬不要慌！特別是女生！這時千萬不要慌！特別是女生！1、保保持鎮(zhèn)靜持鎮(zhèn)靜2、病病人的人的癥狀癥狀 或或傷情傷情3、現(xiàn)現(xiàn)場地點場地點 等等車地點車地點4、留留下自下自己的己的姓名和姓名和電話號碼電話號碼打打 1 2 01 2 06、在急救車到來之前，應采

14、取必要的在急救車到來之前，應采取必要的 急救措施。急救措施。，而情況又十分危急的話，那就只能先行采取救治措施，等病人暫無生命危險時再去找人幫忙。 千萬不能耽誤，再重復一遍： 時間就是生命！1、急救原理 人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？腦！腦！ 腦對缺氧十分敏感！ 對腦的搶救要以秒來計算！在常溫下，人心跳停止在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧秒以上大腦就會因缺氧而頭暈，而頭暈，1020秒可昏厥，秒可昏厥，10分鐘后腦細胞死亡。分鐘后腦細胞死亡。4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，60秒后呼吸中樞衰竭，秒后呼吸中樞衰竭，3040秒

15、可抽搐，秒可抽搐， 所以急救成功的關鍵在于搶時間：即前4分鐘，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話等急救車過來后再開始搶救，等急救車過來后再開始搶救，幾乎沒有成功的可幾乎沒有成功的可能能。這就是急救的意義所在！。這就是急救的意義所在！ 為了維持對腦的氧的供應，就必需維持兩個系統(tǒng)的工作：呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦 呼吸系統(tǒng)： 如果一個人呼吸停止五分鐘， 這個人 的大腦就會因為缺氧而死亡。就呼吸來說，呼吸停止時肺內(nèi)留存的氧量決定著心跳停止的時間。一般情況 下，肺臟正常的人

16、，呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持 分鐘左右， 之后由于機體嚴重缺氧，心跳也隨之停止。 循環(huán)系統(tǒng)： 恢復心跳的救助每遲1分鐘，病人恢復健康的可能性就減少7%到10%。心跳停止4分鐘。任何努力都會無濟于事。如果一個人的血如果流失了三分之一，這嚴重影響循環(huán)系統(tǒng)輸送氧的效率。他同樣可能會死亡。 2、急救措施檢查病人1 1、檢查脈搏、檢查脈搏正常成人正常成人6060100100次次/ /分，老年人可慢至分，老年人可慢至55557575次次/ /分，分，新生兒可快至新生兒可快至120120140140次次/ /分。分。 搶救者采用摸搶救者采用摸頸動脈頸動脈或或肱動脈肱動脈，觀察是否有搏動，觀

17、察是否有搏動，判判斷患者有斷患者有無心臟跳動無心臟跳動。檢查時應輕柔觸摸，不可用力壓迫。檢查時應輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷準確，可先后觸摸為判斷準確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈雙側(cè)頸動脈，但，但禁止兩側(cè)同時觸禁止兩側(cè)同時觸摸摸，以防阻斷腦部血液供應。，以防阻斷腦部血液供應。 2 2、檢查呼吸、檢查呼吸 正常正常每分鐘呼吸每分鐘呼吸16162020次，次，垂危病人垂危病人的呼吸的呼吸多多變快、變淺、不規(guī)則變快、變淺、不規(guī)則。當病人。當病人臨死前臨死前，呼吸變，呼吸變緩慢、不規(guī)則緩慢、不規(guī)則直至直至停止呼吸停止呼吸。 在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱， 難以

18、看到胸部明顯的起伏，可以用難以看到胸部明顯的起伏，可以用l l小片棉花或小小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，薄紙條，小草等放在人鼻孔旁， 看這些物體是否看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。1)、當呼吸停止時：立即進行人工呼吸！立即進行人工呼吸！2)、當心臟停止跳動時：人工胸外心臟擠壓人工胸外心臟擠壓2. 急救措施急救措施(1)(1)人工呼吸人工呼吸 呼吸停止呼吸停止( (最常用：口對口吹氣法）最常用：口對口吹氣法）(2)(2)人工呼吸和人工胸外心臟擠壓人工呼吸和人工胸外心臟擠壓 心跳停止心跳停止人仰臥、頭后人仰臥、頭后仰、解衣松帶仰、解衣松帶

19、清異物、除污清異物、除污物、呼吸通暢物、呼吸通暢托下頜、捏鼻托下頜、捏鼻孔、用力吹氣孔、用力吹氣離開口、松開鼻、離開口、松開鼻、15-2015-20次次(2)人工胸外心臟擠壓救護者站在病人救護者站在病人左側(cè)左側(cè)雙手疊放在一起雙手疊放在一起有節(jié)奏、帶沖擊性的向有節(jié)奏、帶沖擊性的向下壓病人胸骨下端，使下壓病人胸骨下端，使其下陷其下陷3-4厘米，然后放厘米，然后放松松. 1次次/秒秒 每做每做一次一次人工呼吸，需做人工呼吸，需做4-54-5次次心臟擠壓心臟擠壓適用于心跳停止適用于心跳停止(2)人工胸外心臟擠壓人工胸外心臟擠壓正確正確正確正確雙雙手掌根重手掌根重疊疊 手指互扣手指互扣翹翹起起每次按每次

20、按壓后壓后必必須須放放松松 掌根不得掌根不得離開離開胸部胸部返返雙雙肩前肩前傾傾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直, ,手肘伸直手肘伸直例例3）、當出血時：1、加壓包扎止血。、加壓包扎止血。2、指壓止血、指壓止血3、止血帶止血、止血帶止血3.3.出血和止血出血和止血（1 1）內(nèi)出血：）內(nèi)出血： 體內(nèi)器官出血，不易診斷，急送醫(yī)院體內(nèi)器官出血，不易診斷，急送醫(yī)院救治救治. .（2 2）外出血：）外出血：出血出血毛細血管出血毛細血管出血靜脈出血靜脈出血動脈出血動脈出血外出血類型外出血類型血色血色血血 流流 狀狀 況況毛細血管出血毛細血管出血靜脈出血靜脈出血動脈出血動脈出血紅色紅色暗紅暗紅鮮紅鮮紅滲出、像水珠一樣流出滲出、像水珠一樣流出較慢，連續(xù)不斷地流出較慢，連續(xù)不斷地流出較快，噴出或較快，噴出或隨心跳一股一股地涌出隨心跳一股一股地涌出 加壓包扎止血示意圖加壓包扎止血示意圖止血止血: :毛細血管或小靜脈毛細血管或小靜脈（1 1）傷口小、出血不多）傷口小、出血不多：清洗，創(chuàng)可貼或敷藥，用紗布繃帶清洗，創(chuàng)可貼或敷藥，用紗布繃帶加壓