腹部超聲判讀

1、腹部超聲判讀腹部超聲判讀超聲科超聲科 王慧宇王慧宇常用概念常用概念超聲超聲 人耳可以接受的頻率范圍1620000hz，高于20000hz者稱為超聲，常用的診斷超聲頻率2.57.5mhz。超聲在人體內(nèi)傳播速度平均為1540m/s。超聲診斷超聲診斷 利用超聲波在人體組織內(nèi)傳播過(guò)程中，經(jīng)過(guò)聲反射等原理，將獲得的信息加以分析綜合，借以探索體內(nèi)器官生理和病理變化，由此來(lái)判斷疾病的一種診斷方法。超聲診斷儀分類超聲診斷儀分類 a型型：幅度調(diào)制型 b型型：輝度調(diào)制型 m型型：超聲心動(dòng)圖 d型型：color doppler flow imaging 三維超聲三維超聲回聲描述分類回聲描述分類 無(wú)回聲無(wú)回聲 介質(zhì)均

2、勻，內(nèi)無(wú)界面反射，透聲良好，主要用于含液性器官或病變。 低回聲低回聲 介質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)，內(nèi)部少界面反射，多見(jiàn)于實(shí)質(zhì)而均勻的器官和病變。 強(qiáng)回聲強(qiáng)回聲 表明界面反射復(fù)雜，聲阻大，見(jiàn)于含氣體和鈣鹽的器官和病變。 聲影聲影 表明界面聲阻極大，使聲能大量反射，形成強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方形成縱向條狀暗帶臨床應(yīng)用范圍臨床應(yīng)用范圍 顱腦、眼部、甲狀腺、乳腺、心臟、肝臟、膽道、胰腺、脾、腹膜后、闌尾、泌尿系、婦科、產(chǎn)科、軟組織、關(guān)節(jié)、血管等等介入性超聲 介入超聲也稱作超聲引導(dǎo)靶向診療技術(shù)(interventional ultrasound)，其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、造影以及抽吸、插管、注

3、藥、消融等操作，是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的主要分支，也是目前微創(chuàng)手術(shù)的方向之一。b超下顯示打開(kāi)的電極針治療結(jié)束后顯示治療區(qū)域的狀態(tài)超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融射頻術(shù)后即刻增強(qiáng)ct顯示低密度灶，邊界清楚，密度均勻，無(wú)強(qiáng)化 治療前治療后超聲引導(dǎo)下肝腫瘤酒精治療超聲引導(dǎo)下肝腫瘤酒精治療肝囊腫穿刺淺表腫物粒子植入脂肪肝 正常肝內(nèi)脂肪含量約5 肝徑正?；蜉p中度增大 肝內(nèi)回聲增強(qiáng)致密，透聲降低，遠(yuǎn)場(chǎng)衰減 肝內(nèi)管系顯示不清漿膜腔積液 漿膜腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。 心包積液、胸腔積液、腹腔積液 超聲可以定位或引導(dǎo)下穿刺肝囊腫 肝內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)無(wú)回聲結(jié)構(gòu) 圓形或橢圓形 壁光滑，側(cè)壁回聲失落 后方回聲增強(qiáng) 部分可見(jiàn)分隔，出血或感染后回聲增強(qiáng)膽囊結(jié)石 膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)stone 伴有聲影 shadow 改變體位時(shí)，可依重力方向移動(dòng)shift急性膽囊炎 膽囊增大飽滿 囊壁增厚，可見(jiàn)“雙邊影” 囊內(nèi)可出現(xiàn)云霧狀分布的細(xì)小或粗大的點(diǎn)狀回聲，表明膽囊積膿 多伴有結(jié)石 超聲murphy征陽(yáng)性 膽囊外表現(xiàn)急性胰腺炎 胰腺腫大、輪廓不清，呈彌漫性或者局限性 內(nèi)部回聲，均勻的低回聲多為水腫性病變；出現(xiàn)分布不均勻高低回聲，或高回聲光斑，多為出血壞死型胰腺炎。 間接表現(xiàn)，胰腺周?chē)芈暅p低，膽系異常，腹水，胸水等等 前列腺增生 正常前列腺大