靜脈留置針考核反饋

1、參加考試人員：應(yīng)考參加考試人員：應(yīng)考8787人，實(shí)考人，實(shí)考8787人，參考率人，參考率100%100%全院平均成績(jī)：全院平均成績(jī)：95.3195.31分分 考考試用時(shí)試用時(shí)：6 6分分1010秒秒1515分分5656秒秒團(tuán)體前三名：團(tuán)體前三名：個(gè)人前五名個(gè)人前五名: :考核總體情況考核總體情況隔離衣不清潔隔離衣不清潔領(lǐng)扣、腰扣不全領(lǐng)扣、腰扣不全無(wú)胸牌無(wú)胸牌口罩未全展開(kāi)口罩未全展開(kāi) 1.1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。2.2.用物準(zhǔn)備：輸液架、治療用物準(zhǔn)備：輸液架、治療盤(pán)內(nèi)放盤(pán)內(nèi)放0.5%0.5%碘伏、無(wú)菌棉簽、碘伏、無(wú)菌棉簽、止血帶、無(wú)菌藥液、一次性止

2、血帶、無(wú)菌藥液、一次性輸液器、靜脈留置針、無(wú)菌輸液器、靜脈留置針、無(wú)菌敷貼、筆、輸液卡、墊巾、敷貼、筆、輸液卡、墊巾、快速手消毒劑、彎盤(pán)、膠布?？焖偈窒緞?、彎盤(pán)、膠布。物品不全：輸液器、物品不全：輸液器、貼膜、留置針。貼膜、留置針。存在缺陷存在缺陷準(zhǔn)備準(zhǔn)備 1.1.詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋穿刺目狀況，向患者解釋穿刺目的及注意事項(xiàng)，取得患者的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。配合。評(píng)估患者未帶治療單評(píng)估患者未帶治療單2.2.評(píng)估患者局部皮膚及血評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。詢(xún)問(wèn)患者是否需管情況。詢(xún)問(wèn)患者是否需要排尿。要排尿。評(píng)估患者未查看床頭牌評(píng)估患者未查看床頭牌評(píng)估內(nèi)容

3、不全或簡(jiǎn)單評(píng)估內(nèi)容不全或簡(jiǎn)單存在缺陷存在缺陷準(zhǔn)備準(zhǔn)備未核對(duì)輸液卡未核對(duì)輸液卡輸液卡與輸液本混用輸液卡與輸液本混用未檢查藥物未檢查藥物檢查內(nèi)容不全：效期檢查內(nèi)容不全：效期檢查延遲：選擇血管后檢查延遲：選擇血管后存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)1.1.核對(duì)輸液卡，檢查藥核對(duì)輸液卡，檢查藥名、濃度、劑量及有效名、濃度、劑量及有效期等，檢查瓶口有無(wú)松期等，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，將動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物。渾濁、沉淀或絮狀物。未核對(duì)患者未核對(duì)患者口述床號(hào)錯(cuò)誤口述床號(hào)錯(cuò)誤未查看床頭卡未查看床頭卡治療車(chē)放置位置太遠(yuǎn)治療車(chē)放置位置太遠(yuǎn)存在缺陷存在

4、缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)2.2.攜用物至患者床旁，攜用物至患者床旁，放置合適位置，核對(duì)患放置合適位置，核對(duì)患者。者。未確定留置針型號(hào)未確定留置針型號(hào)未置墊巾未置墊巾置墊巾不規(guī)范置墊巾不規(guī)范選擇血管后患者臥位不舒適選擇血管后患者臥位不舒適選擇血管不妥選擇血管不妥墊巾為小枕墊巾為小枕3.3.協(xié)助患者取舒適臥位，協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，確定留置針選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面。部位下面。 4.4.開(kāi)啟藥瓶中心部開(kāi)啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口。分，常規(guī)消毒瓶口。打開(kāi)輸液器插至瓶打開(kāi)輸液器插至瓶塞根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)塞根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，掛輸液瓶，排夾，掛輸液瓶，排氣一次

5、成功，對(duì)光氣一次成功，對(duì)光檢查。檢查。未消毒瓶口未消毒瓶口排氣不成功排氣不成功首次排氣排出液體首次排氣排出液體輸液器內(nèi)有氣泡輸液器內(nèi)有氣泡未對(duì)光檢查未對(duì)光檢查頭皮針?lè)蛛x頭皮針?lè)蛛x排氣后輸液管、頭皮針中間上掛排氣后輸液管、頭皮針中間上掛插瓶、排氣時(shí)頭皮針觸它物插瓶、排氣時(shí)頭皮針觸它物頭皮針掉地上拾起未消毒頭皮針掉地上拾起未消毒排氣前未關(guān)好調(diào)節(jié)器排氣前未關(guān)好調(diào)節(jié)器存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)排氣排出液體排氣排出液體輸液管、頭皮針管、留置針輸液管、頭皮針管、留置針管內(nèi)有氣泡管內(nèi)有氣泡未對(duì)光檢查未對(duì)光檢查存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)5.5.檢查、打開(kāi)留置針包檢查、打開(kāi)留置針包裝，將頭皮針斜面插

6、入裝，將頭皮針斜面插入肝素帽并排氣，藥液勿肝素帽并排氣，藥液勿排出。對(duì)光檢查。排出。對(duì)光檢查。未備膠布未備膠布未打開(kāi)敷貼外包裝未打開(kāi)敷貼外包裝6.6.備膠布，打開(kāi)敷貼外備膠布，打開(kāi)敷貼外包裝備用。包裝備用。扎止血帶不規(guī)范扎止血帶不規(guī)范10cm10cm10cm止血帶松開(kāi)止血帶松開(kāi)未扎止血帶排氣、棉棒沾碘伏未扎止血帶排氣、棉棒沾碘伏棉棒倒置、過(guò)飽和、太少棉棒倒置、過(guò)飽和、太少消毒面積不勻消毒面積不勻消毒不是以穿刺點(diǎn)為中心消毒不是以穿刺點(diǎn)為中心消毒時(shí)棉棒太平消毒時(shí)棉棒太平7.7.在穿刺部位以在穿刺部位以上上10cm10cm處扎止血處扎止血帶，消毒皮膚帶，消毒皮膚2 2遍，消毒遍，消毒范圍直范圍直徑不

7、小于徑不小于8cm8cm，局部待干。局部待干。存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)未對(duì)光檢查未對(duì)光檢查輸液器內(nèi)有氣泡輸液器內(nèi)有氣泡未檢查針尖及套管未檢查針尖及套管排氣后針頭倒置或液體逆流排氣后針頭倒置或液體逆流液體排出盤(pán)外液體排出盤(pán)外排出液體過(guò)多排出液體過(guò)多未松動(dòng)針芯未松動(dòng)針芯先松針芯后去套先松針芯后去套8 8. .排氣，再次對(duì)排氣，再次對(duì)光檢查，取下針光檢查，取下針頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，檢查松動(dòng)針芯，檢查針尖及套管尖端針尖及套管尖端完好。完好。存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 9. 9.再次核對(duì)。左手繃緊再次核對(duì)。左手繃緊皮膚，右手持針以皮膚，右手持針以15153030度角直刺靜

8、脈緩慢進(jìn)針，度角直刺靜脈緩慢進(jìn)針，仔細(xì)觀察回血，見(jiàn)回血后仔細(xì)觀察回血，見(jiàn)回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針壓低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm0.2cm左右。左右。未核對(duì)未核對(duì)穿刺不成功穿刺不成功見(jiàn)回血后進(jìn)入過(guò)多見(jiàn)回血后進(jìn)入過(guò)多見(jiàn)回血后進(jìn)針手法不對(duì)見(jiàn)回血后進(jìn)針手法不對(duì)（兩手）（兩手）存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 10.10.右手右手( (持針芯后退持針芯后退0.20.2 0.3cm 0.3cm后后) )固定針芯，左手固定針芯，左手持針座送軟管，將軟管全部持針座送軟管，將軟管全部送入血管，松止血帶，打開(kāi)送入血管，松止血帶，打開(kāi)調(diào)速器，撥出針芯。調(diào)速器，撥出針芯。送軟管未固定針芯送軟管未固定針芯順序錯(cuò)誤：先拔出針芯

9、后順序錯(cuò)誤：先拔出針芯后松止血帶松止血帶滴速快滴速快存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)11.11.以穿刺點(diǎn)為中以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷心用無(wú)菌透明敷貼做無(wú)張力固定，貼做無(wú)張力固定，u u型固定延長(zhǎng)管，型固定延長(zhǎng)管，肝素帽高于導(dǎo)管肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用膠布固尖端，用膠布固定延長(zhǎng)管定延長(zhǎng)管y y型分叉型分叉處及輸液器頭皮處及輸液器頭皮針，調(diào)節(jié)滴速，針，調(diào)節(jié)滴速，在敷貼上注明留在敷貼上注明留置日期、時(shí)間。置日期、時(shí)間。調(diào)節(jié)滴速未看表調(diào)節(jié)滴速未看表注射后未打開(kāi)調(diào)節(jié)器注射后未打開(kāi)調(diào)節(jié)器未注明留置針日期時(shí)間未注明留置針日期時(shí)間先標(biāo)識(shí)日期后膠布固定先標(biāo)識(shí)日期后膠布固定在患者身上寫(xiě)日期在患者身上寫(xiě)日期標(biāo)識(shí)日期

10、延遲（填寫(xiě)輸液卡后、標(biāo)識(shí)日期延遲（填寫(xiě)輸液卡后、交待后）交待后）貼膜下有空隙貼膜下有空隙貼膜未做無(wú)張力黏貼貼膜未做無(wú)張力黏貼延長(zhǎng)管延長(zhǎng)管y y型分叉處未無(wú)張力固定型分叉處未無(wú)張力固定固定肝素帽未高于導(dǎo)管尖端固定肝素帽未高于導(dǎo)管尖端y y型延長(zhǎng)管固定不妥：分叉處向內(nèi)型延長(zhǎng)管固定不妥：分叉處向內(nèi)未固定頭皮針針柄未固定頭皮針針柄膠布固定不牢膠布固定不牢未調(diào)節(jié)滴速未調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速延遲（交待時(shí)）調(diào)節(jié)滴速延遲（交待時(shí)）存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)12.12.再次查對(duì)。再次查對(duì)。填寫(xiě)輸液卡。填寫(xiě)輸液卡。未再次查對(duì)未再次查對(duì)未填寫(xiě)輸液卡未填寫(xiě)輸液卡順序錯(cuò)誤順序錯(cuò)誤輸液卡填寫(xiě)滴速不規(guī)范輸液卡填寫(xiě)滴速不規(guī)范

11、輸液卡滴速與實(shí)際不符輸液卡滴速與實(shí)際不符填寫(xiě)輸液卡延遲（操作畢）填寫(xiě)輸液卡延遲（操作畢）存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)13.13.整理用整理用物，協(xié)助患物，協(xié)助患者取舒適體者取舒適體位。位。未整理用物未整理用物整理用物不全：敷貼外包裝、彎盤(pán)等整理用物不全：敷貼外包裝、彎盤(pán)等用物混放于彎盤(pán)用物混放于彎盤(pán)用手分類(lèi)污物用手分類(lèi)污物針芯入醫(yī)療垃圾針芯入醫(yī)療垃圾未蓋好被子未蓋好被子蓋被不及時(shí)（交待后）蓋被不及時(shí)（交待后）存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)14.14.洗手，告知患者洗手，告知患者注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)。未洗手未洗手注意事項(xiàng)口述不全注意事項(xiàng)口述不全 用物掉地上用物掉地上其他其他存在缺陷存在缺陷操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)1.1.關(guān)心病人，體貼患者。關(guān)心病人，體貼患者。穿刺后未及時(shí)蓋被。穿刺后未及時(shí)蓋被。告知內(nèi)容不全。告知內(nèi)容不全。2.2.告知患者內(nèi)容：告知患者內(nèi)容： （1 1）輸液期間避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活）輸液期間避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，以免導(dǎo)管脫出；（動(dòng)，以免導(dǎo)管脫出；（2 2）穿刺部位要）穿刺部位要注意防水，保持清潔；（注意防水，保持清潔；（3 3）不輸液時(shí)，）不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（4 4）不要）不要隨意調(diào)節(jié)滴