哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李述峰1CHRS

1、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李述峰2011.7.1 chrs創(chuàng)創(chuàng)新新設計設計，精確定位，精確定位selectsecure 3830植入植入經驗經驗分享分享內容提要 selectsecure更獨特的設計理念 selectsecure更精確的主動固定 selectsecure植入經驗分享3selectsecure更獨特的設計理念 selectsecure電極電極 最細的雙極起搏電極 無空腔的電極設計 selectsite鞘管鞘管 可控彎度鞘管可控彎度鞘管精確放置右房、右室電極精確放置右房、右室電極最細的雙極電極最細的雙極電極+ +靈活的鞘管靈活的鞘管selectsecure電極電極 3830 最細的

2、雙極起搏電極最細的雙極起搏電極減少鎖骨下擠壓減少三尖瓣返流減少囊袋負擔外層聚氨酯，更光滑383050765068電纜電纜 無空腔電極設計無空腔電極設計電極更堅固，易拔除1:1扭力傳遞抗擠壓性強內容提要 selectsecure更獨特的設計理念 selectsecure更精確的主動固定 selectsecure植入經驗分享selectsecure更精確的主動固定 更精確的房間隔定位鞘管送入右房并彎向間隔頂部apap電極旋入心肌并開始退鞘進一步退鞘管到上腔apap植入完成后右房、右室電極laoap植入后右房、右室電極laorao從左側植入高位房間隔左側植入高位房間隔selectsecure更精確的

3、主動固定 更精確的室間隔定位高位室間隔高位室間隔ap位位高位間隔低位間隔送鞘管到右室并旋出電極退鞘直到上腔植入完成后右房、右室電極laoap植入后右房、右室電極raolao內容提要 selectsecure更獨特的設計理念 selectsecure更精確的主動固定 selectsecure植入經驗分享selectsecure植入經驗分享 2010.12至今植入50根3830導線 最年輕的患者14歲，最年長的患者 79歲 更多實現(xiàn)希氏束奪獲病例 六大步驟，方便植入selectsecure植入經驗分享穿刺 左右都可，左邊更容易 強調腋靜脈穿刺selectsecure植入經驗分享送入鞘管和導線 9f

4、撕開鞘+c304鞘管+3830電極 3830導線多種長度選擇：59、69、74cm+selectsecure植入經驗分享肝素水沖洗鞘管很重要 植入前對c304鞘管肝素化 術中可通過三通進行鞘管內持續(xù)鹽水滴注 如操作時間較長，需經常使用肝素水沖洗鞘管、擴張管、止血閥等部件selectsecure植入經驗分享固定電極 通過影像確認是否旋入心肌，電極頭端的“搏動感” 旋入后測損傷電流損傷電流無損傷電流3830植入影像右室電極固定selectsecure植入經驗分享參數(shù)測試 感知、阻抗和5076電極比較相似，急性期閾值略高于5076 北美和歐洲臨床研究顯示 長期參數(shù)兩根導線相似 3830的電參數(shù)不依賴

5、于電極位置 沒有預期以外的不良裝置反應 在使用推薦的植入技術下，不良事件發(fā)生率與目前美敦力上市電極相當lieberman, et. al., heart rhythm, 2004, vol 1, issue 1, suppl 1, pg s1-s340, abstract 41. manolis, et. al., heart rhythm, 2004, vol 1, issue 1, suppl 1, pg s1-s340, abstract 53. selectsecure植入經驗分享切鞘 鞘管配有6230切開刀，更容易切鞘6230 universal ii slitter 兼容所有attain和selectsite導管 較大的尺寸手柄提高醫(yī)生操作的穩(wěn)定性和控制性 符合人體工程學的原理 在同一個手術中，鋒利的刀片可重復切割導管 universal ii slitterselectsecure植入經驗分享學習曲線 大約5-10例完成學習曲線 多熟悉操作過程，越來越熟練希氏束起搏一例動態(tài)心電報告術前心電圖手術報