慢性肝炎分級分期的評估文檔資料

1、.1慢性肝炎分級分期的評估慢性肝炎分級分期的評估 .2n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) .3n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1981 1981年年knodellknodell等首先應(yīng)用半定等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級評價肝組織炎癥活動量積分系統(tǒng)分級評價肝組織炎癥活動的程度的程度(hai)(hai)。 .4n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.hia1.hia積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 (1) (1)伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死伴或不伴橋接

2、壞死的匯管區(qū)周圍壞死 積分：積分：0-100-10分分 .5n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.hia1.hia積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 (2) (2)小葉內(nèi)變性及灶性壞死小葉內(nèi)變性及灶性壞死 積分：積分：0-40-4分分 .6n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.hia1.hia積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 (3) (3)匯管區(qū)炎癥匯管區(qū)炎癥 積分：積分：0-40-4分分 .7n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.hia1.hia積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范

3、圍 (4) (4)纖維化纖維化 積分：積分：0-40-4分分 .8n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.hia1.hia積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 其中的其中的1-31-3項反映病變程度，即炎癥項反映病變程度，即炎癥壞死的分級，第壞死的分級，第4 4項纖維化則用于分期。項纖維化則用于分期。.9n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 分級的最大分值分級的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 4 4分分.10n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 2.2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系

4、慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系 積分積分(hia(hia第四項）第四項） 病理描述病理描述 0 無纖維化 1 輕度纖維化 2 中度纖維化 3 嚴重纖維化 4 肝硬化 .11n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 優(yōu)點：優(yōu)點：n 臨床使用十分廣泛臨床使用十分廣泛, ,積分具有可比性積分具有可比性n 評價炎癥活動的分值范圍較寬評價炎癥活動的分值范圍較寬(0-18),(0-18),能能 提供較為精確的數(shù)值提供較為精確的數(shù)值 .12n knodell haiknodell hai評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 缺點：缺點：n在炎癥方面對碎屑壞死及橋型壞死強調(diào)不夠，在炎癥方面對碎屑壞死及橋型

5、壞死強調(diào)不夠，這兩者是對嚴重度與預(yù)后更為重要的影響因素這兩者是對嚴重度與預(yù)后更為重要的影響因素 n在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的意義意義 .13n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng)n 1995 1995年年ishakishak等提出了新的組織等提出了新的組織學(xué)炎癥活動指數(shù)積分系統(tǒng)學(xué)炎癥活動指數(shù)積分系統(tǒng), ,亦稱改良亦稱改良的的haihai分級積分系統(tǒng)。分級積分系統(tǒng)。 .14n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) (1) (1)碎屑樣壞死碎屑樣壞死 積分：積分：0-

6、40-4分分 1.ishak1.ishak壞死性炎癥評分壞死性炎癥評分 .15n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) (2) (2)融合性壞死融合性壞死 積分：積分：0-60-6分分 1.ishak1.ishak壞死性炎癥評分壞死性炎癥評分 .16n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) (3) (3)點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥 積分：積分：0-40-4分分 1.ishak1.ishak壞死性炎癥評分壞死性炎癥評分 .17n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 1.ishak1.ishak壞死性炎癥評分壞死性炎癥評分 (4) (4)匯管區(qū)炎癥匯管區(qū)炎癥 積分：積分：0-40-4分分 .18n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 2.ishak2.ishak纖維化評分纖維化評分 結(jié)構(gòu)變化結(jié)構(gòu)變化 分值分值 無纖維化 0某些區(qū)域有纖維化擴展 1多數(shù)匯管區(qū)纖維擴展 2多數(shù)匯管區(qū)橋樣纖維化擴展 3匯管區(qū)明顯的橋樣纖維化擴展 4明顯的橋樣纖維化，偶見小結(jié)節(jié)5可能或肯定的肝硬化 6.19n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 分級的最大分值分級的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 6 6分分.20n ishakishak評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 優(yōu)點：優(yōu)點：n組織形態(tài)上的病變特征較明確組織形態(tài)上的病變特征較明確 n能