健康體適能綜述20141026

1、健康體適能發(fā)展綜述現(xiàn)代化的社會雖然帶來更舒適的生活環(huán)境及諸多的方便，但也帶給現(xiàn)代人一些隱憂，一個重要的表現(xiàn)就是諸如心肺疾病、血管硬化、中風、高血壓、糖尿病、腎臟病、肥胖癥、腰背及關節(jié)之疼痛等等現(xiàn)代文明病與日俱增，已嚴重危及到自身的身心健康，抽煙、喝酒過量、熬夜工作、三餐飲食不正常、工作壓力重、情緒緊張、運動不足、坐式生活太長而姿勢不良、或太過要求舒適、享受物質生活而營養(yǎng)過剩等等，皆是文明病形成的原因，如此生活型態(tài)再加上人體活動機會受電氣自動化的方便而相對減少，促使體力的退失，導致現(xiàn)代人的身心健康面臨前所未有的考驗。健康體適能被認為與良好的健康狀態(tài)密切相關，較高的健康體適能水平可以使日常生活精力

2、充沛，且具有較低的早期患運動不足所致疾病(如與缺少體力活動相關的疾病)的風險，是衡量人體健康狀態(tài)的科學概念。十八大指出，全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎，體適能概念的提出與評定, 以及對應的健康促進方面的研究對適應當代社會高度文明化以及社會生活的快節(jié)奏化, 預防現(xiàn)代文明病具有十分重要的意義。1 體適能概述1.1 體適能概念的提出與發(fā)展體適能一詞源于英文的physical fitness，最早出現(xiàn)在半個多世紀前由“美國健康、體育、休閑協(xié)會”（AAHPER）組織和制定的國家青年適應能力測試的文件當中，

3、起初，體適能并沒有明確的定義，而其測試內容包括600碼跑走、仰臥起坐、引體向上、立定跳遠、50碼快跑、折返跑和壘球擲遠7個項目，之后，不少學者和學術組織就體適能一詞給出不盡相同的定義和解釋。1980年，Jensen 和Hirst認為個人適應能力是指外在與內在活動能力的總和，而運動適應能力（體適能）是其中一部分。1984年，Lamb以運動生理學的觀點分析體適能，認為體適能是促進對目前及未來生活挑戰(zhàn)得以成功的能力。1986年，Greenberg及pargman認為體適能是指一個人的工作能力及有余力從事休閑活動。1996年美國健康與服務部將體適能定義為“人們所具有的或者獲得的與其完成體力活動能力有關

4、的一組身體要素”。他們認為具有良好體適能的人是能夠“以旺盛的精力執(zhí)行每天的事物而沒有過度疲勞，以充足的活力去享受閑暇時間的各種休閑活動并能適應各種突發(fā)事件”。此定義獲得了眾多學者的認可。1997年，Howley和Franks將健康體適能定義為具有低患病風險和具有足夠的精力參加各種體力活動的身體完好狀態(tài)。美國運動醫(yī)學會對體適能的定義是：機體在不過度疲勞狀態(tài)下，能以最大活力愉快地從事休閑活動的能力，以及應付不可預測緊急情況的能力和從事日常工作的能力。世界衛(wèi)生組織對“體適能”的定義是: “身體有足夠的活力和精神進行日常事務, 而不會有過度疲倦, 還有足夠的精力享受余暇活動和應付突發(fā)的緊張事件的能力。

5、我國的臺灣省和香港地區(qū)的運動生理界把 fitness 率先翻譯成“體適能”。臺南師范學院龔憶琳先生對“體適能physical fitness”在“中老年人的體適能運動”一文中的第二部分, 較詳盡的說明了: “何謂體適能? ”即: 認為體適能是指當身體處于沒有慢性疾病侵擾， 而且精力充沛, 有足夠的體力有信心應付工作的挑戰(zhàn)及突發(fā)的緊急狀況， 并有余力享受閑暇的娛樂生活等狀態(tài)下者， 我們可以說， 這個人具有較佳的體適能；反之， 若體能較差者，在日常工作勞動之余， 常會有疲憊，力不從心的感覺。而日本學者慣以“體力”表述體適能，認為體力是身體和精神的能力，是人類生存和活動的基礎；體力不僅表現(xiàn)在運動能力

6、和工作能力上，也表現(xiàn)在對疾病的抵抗力和對環(huán)境的適應能力上，此外，德國將體適能稱之為工作能力（leistungs fahigkeit），法國將其稱之為身體適應性（physical aptitude）。我國學者則以“體質”一詞表述與體適能類似的概念，認為體質是人體形態(tài)發(fā)育、生理功能、心理功能、身體素質的狀態(tài)及對環(huán)境的適應力和對疾病的抵抗力。這一概念的內涵顯然不同于體適能，但是國內目前開展的國民體質檢測內容卻在性質上于體適能的檢測項目較為類似。以上各國學者對體適能的具體表述雖有所不同，但是，將體適能視為人類為適應生活需要所應具備的完成各種體力活動的能力，各國學者的觀點是基本一致的。1.2 體適能的構

7、成要素關于健康體適能的構成要素，不同的組織分類方法不同，美國(AAHPERD) 體適能健康計劃中將身體適能作為健康的五個方面安適狀態(tài)構成因素之一( 身體適能 physical fitness,情緒適能emotional fitness,社會適能 social fitness,精神適能 spiritual fitness,文化適能 cultural fitness) 。美國運動醫(yī)學會認為: 體適能包括“健康體適能”和“技能體適能（也稱為競技體適能）”。健康體適能是指與健康有密切關系的體適能, 它是機體維護自身健康的基礎，是機體保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病發(fā)生的前提。衡量健康體適能狀況的四大

8、要素包括: (1) 心肺耐力(2) 肌力與肌耐力(3) 身體成分(4) 柔韌性。美國運動醫(yī)學會關于體適能的分類方法得到大多數(shù)學者的認可。2 健康體適能測評指標的發(fā)展各國和地區(qū)學者根據(jù)體適能的構成要素，設計了各式各樣的檢測方式，但由于種族、文化和國家的差異，也給研究結果之間的比較造成了很大的困難。為了統(tǒng)一體適能標準1964年國際科學會議(ICS)組織了國際體適能測驗標準化委員(Intemational Committee on the Standardization of Physical Fituess)，制定了統(tǒng)一的體能檢測內容和方法，作為各國進行體能監(jiān)測的參考。1976年前國際上有關體能的

9、檢測主要以ICSPFT標準。1976年后由Jackson等人建議體適能測試應關注健康特質,建立與健康有關的體適能(health一related fitness)測試。1980年后正式開始進行健康體適能測試，測試項目包括耐力跑、體脂百分比、計時屈膝仰臥起坐與坐位體前屈等，以評價人體的心肺耐力、身體組織組成、腹肌耐力與柔軟度4種身體能力。1992年美國運動醫(yī)學會出版美國運動醫(yī)學會體能專著(ACSMFituessBook),以健康體適能測驗作為體適能評價手段，包括1.6km跑(心肺耐力)、伏地挺身(肌力與肌耐力)、坐位體前屈(柔軟度)、身體指數(shù)(體重除以身高的平方)。目前國際上常見的健康體適能的檢測

10、項目包括:肌力(通常一慣用手最大握力來代表)、肌耐力(通常以lmin屈膝抱胸仰臥起坐來代表)、柔軟度(通常以坐位體前屈來代表)、心肺功能(通常以特定距離8OOm或1600m跑成績來代表)和體脂肪百分比(通常以身體質量指數(shù)，體重(kg)除以身高(m)的平方來代表)。 此外，有學者在傳統(tǒng)體適能的基礎上，又進行了擴展，如著名的健康體適能研究專家Bouchard和Shephard根據(jù)健康科學與臨床醫(yī)學的多年研究成果構建了新的健康體適能體系，并在此基礎上開展健康體適能的研究。與以往的健康體適能“四要素”模型相比，新提出的健康體適能共包括22項檢測項目，分屬身體形態(tài)、肌肉、運動、心肺和代謝5個不同的構成要

11、素，含有與人體多種慢性疾病的發(fā)生或發(fā)展密切相關的血糖、血脂、血胰島素、骨密度等指標。表1 Bouchard 和Shephard的五要素健康體適能模型3 老年人健康體適能測評國際上標準化的健康體適能測評的項目是心肺耐力、肌力和肌肉耐力、身體成分、柔韌性四大方面，但是在具體應用時可以根據(jù)測評對象的需要進行擴展，特別是測評對象是老年人時常常需要根據(jù)不同測評目的擴展相應的測評項目。隨著全球人口老齡化的來臨，各國學者開始重點關注老年人的健康體適能測評的研究。老年人的健康體適能測評有時也被稱為功能體適能測評，其主要目的是測評老年人各器官的功能水平。不同的國家，其測評項目稍有不同。日本一項“針對85歲老年群

12、體的生活質量和體適能關系”的研究中，健康體適能測評項目主要包括：肌力測試（握力和腿伸等長力量）、平衡測試（睜眼單腳站立）、神經(jīng)肌肉耐力測試（step rate 步頻）和走路測試（步速）；另一項針對“運動頻率對老年女性功能適能影響的研究”中，健康體適能測評項目包括：肌肉力量（握力）、上肢肌肉耐力（臂彎舉）、下肢肌肉耐力（座椅站起）、平衡能力（雙臂前伸）、協(xié)調性（繞圓錐物走）荷蘭格羅寧根針對老年人的健康體適能測試項目包括：手的靈活度（協(xié)調性）、反應時（簡單反應時/選擇反應時）、柔韌度（髖和腰部坐位體前屈、肩部肩部繞環(huán)）、平衡能力（雙足前后站立和單足站立）、肌肉力量（握力），心肺耐力測試（走路測試）

13、美國和葡萄牙的一些研究中，老年人健康體適能測試項目包括：肌肉耐力（上肢臂彎舉和下肢座椅站起）、心肺耐力（2分鐘步行/2分鐘原地踏步測試/6分鐘步行）、靈敏性和平衡能力（8步站立和走）。盡管各國針對老年人的健康體適能測試指標各有不同，但其測評項目均包括健康體適能的四大要素心肺耐力、肌肉力量和肌肉耐力、身體成分（部分有）、柔韌性，除此之外，還根據(jù)老年人的生理特點，均加測了老年人的平衡能力和反應能力。4 健康體適能指標與健康的關系4.1 心肺耐力心肺耐力是健康體適能的核心要素。低水平心肺耐力與明顯增加多種原因引起的早期死亡有關，特別是心血管疾病所致死亡的風險；提高心肺耐力與降低多種原因所致的死亡有關

14、；高水平的心肺耐力與較高水平的體力活動習慣有關，形成這種習慣可獲得許多健康益處。近年來ACLS研究團隊發(fā)表了大量極具影響力的研究論文，其核心結論是心肺耐力（健康體適能的核心要素）作為人群體力活動水平的一個客觀生理指標，與各人群全因死亡率及心血管疾病死亡率高度相關。大量的研究已經(jīng)證實，科學合理的運動可以提高健康體適能，降低慢性疾病的發(fā)病風險和死亡率。運動干預是預防和延緩慢性疾病的低成本有效策略，對于降低個人和社會的醫(yī)療負擔具有重大意義。4.2 身體成分身體成分是指身體在組織學層面構成比例，包括身體脂肪量和瘦體重（肌肉、骨、血液和其他非脂肪組織）。研究已經(jīng)證實過多的身體脂肪尤其是腹部脂肪與高血壓、

15、代謝綜合征、2型糖尿病、中風、心血管疾病和血脂異常等相關。體脂過少也會危害身體健康，如因長期節(jié)食、營養(yǎng)不良、厭食癥及其他疾病造成體脂過少時，身體會出現(xiàn)代謝紊亂、身體功能失調，嚴重者可導致死亡。這些疾病除體脂過少外，瘦體重也減少，體適能下降。4.3 肌肉適能肌肉適能包括肌肉力量和肌肉耐力。提高肌肉適能可以改善人體代謝，如改善血糖、血脂調節(jié)，改善骨密度，防治跌倒等。4.4 柔韌適能提高柔韌適能可降低運動損傷的發(fā)生幾率，防治運動意外傷害事故和腰腿痛。4.5 平衡能力和反應能力平衡能力和反應能力主要反映了神經(jīng)肌肉協(xié)調能力，提高平衡能力和反應能力可預防老年人跌倒，減少運動損傷。4.6 健康體適能對老年人

16、健康及日常生活的影響健康體適能被認為與老年人的生活質量密切相關。Stewart et al.研究發(fā)現(xiàn)，在55歲75歲人群中，有更高心肺耐力的老年人有更好的與健康相關的生活質量，包括更好的血壓情況、有更好的活力和軀體健康總分。 Chang et al.對123名平均年齡74.3歲的研究結果發(fā)現(xiàn)，一些生活滿意度的因素被發(fā)現(xiàn)與功能體適能測試（肌肉力量、靈敏性、協(xié)調性、平衡能力和柔韌性）有關。Machida Yutaka Takata等對日本207名80歲以上的老人生活質量與健康體適能指標關系的研究中發(fā)現(xiàn)，健康體適能指標與老年人生活質量顯著相關，即使是80多歲的老年人，提高健康體適能水平也有助于提升他

17、們的生活質量。該研究還發(fā)現(xiàn)，健康體適能指標還與老年人的精神健康以及社會功能有關，每增加1kg的握力，85歲以上老人的生活質量（SF-36量表身體功能、軀體疼痛、身體活力、軀體健康）增加7%-12%。健康體適能對人的日常生活能力產生直接影響，因為人的日常生活需要一定的健康體適能水平。例如，最大攝氧量在20ml/min/kg以下，在腿部力量在2.5N m/kg/m，會增加日?；顒邮芟薜娘L險。健康體適能水平?jīng)Q定了一個人站或走的能力，高水平的心肺耐力對于較長時間的走路很重要，從這一點來說，高水平的體適能是日常生活獨立的保護性因素，因為它可以提供足夠的身體所需的能力，因此，保持正常的健康體適能水平可以降

18、低日常活動受限的風險。這對于老年人尤其重要，因為老年期是身體各項器官機能明顯衰弱的時期，容易出現(xiàn)日常生活功能受限，提高健康體適能水平可降低日?；顒邮芟薜娘L險。5 運動、健康體適能與健康的關系5.1 運動與健康世界衛(wèi)生組織早在1994年就指出，靜坐少動是當今慢性疾病發(fā)生的第一獨立危險因素。同年，美國運動醫(yī)學會聯(lián)合美國疾病控制和預防中心、美國衛(wèi)生總署和美國國立衛(wèi)生研究院針對體力活動與健康的關系發(fā)表了標志性的醫(yī)學總監(jiān)報告，這個報告提到了體力活動的量與健康之間的劑量關系，一項涉及1,325,004的不同性別個體的體力活動或體適能水平人群的研究顯示，體力活動、體適能水平與冠狀動脈疾病及心血管疾病風險之間

19、存在量效關系，增加體力活動或提高體適能水平可以提供更多的健康收益；多項來源于實驗室和大樣本人群的觀察性研究支持體力活動與過早死亡、心血管疾病/冠心病、高血壓、中風、骨質疏松、2型糖尿病、代謝綜合征、肥胖、結腸癌、乳腺癌、抑郁、功能性健康、跌倒風險以及認知功能之間存在負相關關系，以上多種疾病及健康狀況與體力活動存在強有力的量劑關系。2012年2月世界衛(wèi)生組織的研究報告指出，體力活動不足已成為全球第四大死亡風險因素。許多國家缺乏身體活動的情況在不斷加重, 并對全世界范圍內人們的總體健康狀況以及心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病患病率及其危險因素（如高血壓、高血糖和超重）等具有重要影響。據(jù)估計, 大約

20、21%25%的乳腺癌和直腸癌、27%的糖尿病和30%缺血性心臟病可以歸因于體力活動不足。為此，世界衛(wèi)生組織呼吁各國衛(wèi)生部門給予重視，號召人們提高體力活動水平和適當運動，并提出了“運動讓生命更有價值”的口號。大量的研究證實了體力活動和運動對預防和延緩慢性非傳染性疾病有良好效果。規(guī)律運動可以提高心肺耐力、減少冠心病的危險因素，如降低血壓、提高胰島素敏感性、降低體脂肪率，適當運動可改善骨密度。規(guī)律的體力活動可預防與年齡相關的肌肉萎縮以及改善老年群體的平衡能力、預防跌倒等。1996年，美國心臟病學會指出“體力活動減少或靜坐少動的生活方式是心血管疾病主要可以修正的危險因素之一”；2007年美國運動醫(yī)學會提出了“運動是良醫(yī)”的理念，2010年在全球啟動“運動是良醫(yī)”的健康促進項目，