鼻中隔偏曲病人的護理查房ppt課件

1、鼻中隔偏曲患者護理查房十七病區(qū)十七病區(qū)1.2主要內(nèi)容主要內(nèi)容n病史介紹（孔袁芹）病史介紹（孔袁芹）n護理體檢（李珍珍）護理體檢（李珍珍）n相關(guān)檢查（武娜）相關(guān)檢查（武娜）n相關(guān)知識（王瑩瑩）相關(guān)知識（王瑩瑩）n護理診斷（李艷敏）護理診斷（李艷敏）n護理措施及效果評價（雍有萍）護理措施及效果評價（雍有萍）n?？平】到逃ㄏ牧⑵迹？平】到逃ㄏ牧⑵迹?病史介紹 16床，費晶，床，費晶，21歲，因鼻塞、流清涕、打噴嚏、反復(fù)發(fā)作十余年，于歲，因鼻塞、流清涕、打噴嚏、反復(fù)發(fā)作十余年，于2011年年5月月15日日8點點30分入院。曾用相關(guān)藥物治療效果較差分入院。曾用相關(guān)藥物治療效果較差 入院時神志清楚，

2、精神入院時神志清楚，精神尚可。查體：尚可。查體： T：36.5、P：80 次次/分、分、R：19次次/分、分、BP：110/70mmHg。鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜蒼白，下鼻甲稍大。診斷為：鼻中隔鼻腔粘膜蒼白，下鼻甲稍大。診斷為：鼻中隔偏曲偏曲 過敏性鼻炎過敏性鼻炎4病史介紹既往史：患者平素身體健康體質(zhì)良好既往無疾病史既往史：患者平素身體健康體質(zhì)良好既往無疾病史家族史：家人均健康無家族遺傳疾病史。家族史：家人均健康無家族遺傳疾病史。醫(yī)囑處理：給予抗感染、鼻腔霧化等對癥處理，完善相關(guān)檢查，等待手術(shù)治醫(yī)囑處理：給予抗感染、鼻腔霧化等對癥處理，完善相關(guān)檢查，等待手術(shù)治療。（療。（5月月17日日

3、14：00在局部麻醉在局部麻醉+表面麻醉下行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜表面麻醉下行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜矯正術(shù)）矯正術(shù)）5護理體檢 意識狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。意識狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。 生命體征：生命體征：T: 36.5、P：80次次/分、分、R：19次次/分、分、BP：110/70mmHg 全身皮膚：完好，沒有破損。全身皮膚：完好，沒有破損。 面部：面色紅潤，皮膚完好。面部：面色紅潤，皮膚完好。6相關(guān)檢查 ?？茩z查：鼻腔黏膜蒼白、下鼻甲稍肥大、鼻中?？茩z查：鼻腔黏膜蒼白、下鼻甲稍肥大、鼻中 隔左偏明顯、中鼻道隔左偏明顯、中鼻道清涕樣分泌物清涕樣分泌物 實驗室檢查：術(shù)前常規(guī)檢查均正常實驗室檢查

4、：術(shù)前常規(guī)檢查均正常 輔助檢查：鼻腔輔助檢查：鼻腔CT示：鼻中隔左側(cè)偏曲示：鼻中隔左側(cè)偏曲 7相關(guān)知識8相關(guān)知識n鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)或局部形成突起并引起鼻腔功能鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)或局部形成突起并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。障礙和臨床癥狀者。n常見病因：組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不平衡，諸骨間連接異常所致，也可以常見病因：組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不平衡，諸骨間連接異常所致，也可以由外傷引起。由外傷引起。n主要癥狀：鼻塞、鼻出血、頭痛，鄰近器官癥狀：可繼發(fā)鼻竇炎和上呼吸主要癥狀：鼻塞、鼻出血、頭痛，鄰近器官癥狀：可繼發(fā)鼻竇炎和上呼吸道感染。道感染。 9相關(guān)知識10相關(guān)知

5、識按偏曲的形狀，鼻中隔偏曲可分為：按偏曲的形狀，鼻中隔偏曲可分為： 1“C”形偏曲：鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中形偏曲：鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中板同時向一側(cè)偏曲。板同時向一側(cè)偏曲。 2“S”形偏曲；篩骨正中板偏向一側(cè)，而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。形偏曲；篩骨正中板偏向一側(cè)，而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。 3嵴突：鼻中隔上的長條形隆起，自前下向后上走行。多位于嵴突：鼻中隔上的長條形隆起，自前下向后上走行。多位于上頜骨上頜骨鼻嵴或鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。 4棘突棘突(距狀突距狀突)：為局限性尖銳突起，常

6、位于中隔軟骨與骨部接合處。：為局限性尖銳突起，常位于中隔軟骨與骨部接合處。 按偏曲的方向分類，有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類，可分為高位、按偏曲的方向分類，有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類，可分為高位、低位、前段、后段偏曲。低位、前段、后段偏曲。 11護理診斷 1.急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)。急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)。 2.焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后。焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后。 3.潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎。潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎。 4.有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 5.知識缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識

7、。知識缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識。 12護理措施及效果評價 P1:急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)1：術(shù)后保持病房環(huán)境安靜清潔，溫濕度適宜，病人取半臥位，可適當(dāng)聽輕音樂，：術(shù)后保持病房環(huán)境安靜清潔，溫濕度適宜，病人取半臥位，可適當(dāng)聽輕音樂，必要時遵醫(yī)囑使用止痛片。必要時遵醫(yī)囑使用止痛片。2：術(shù)后：術(shù)后24小時內(nèi)給予鼻部、前額冷敷以減輕疼痛并可減少鼻腔出血。小時內(nèi)給予鼻部、前額冷敷以減輕疼痛并可減少鼻腔出血。3：多巡視病房安慰病人，協(xié)助好其生活護理。：多巡視病房安慰病人，協(xié)助好其生活護理。 O：疼痛明顯減輕，病人能夠耐受：疼痛明顯

8、減輕，病人能夠耐受 （2011年年5月月19日日9：00）13護理措施及效果評價 P2：焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后：焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后1:向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，消除病人陌生感，向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，消除病人陌生感，讓病人盡快熟悉環(huán)境。例舉成功案例消除緊張情緒。讓病人盡快熟悉環(huán)境。例舉成功案例消除緊張情緒。2:主動巡視病房，向病人及家屬介紹病情、手術(shù)的目的及必要性、手術(shù)方主動巡視病房，向病人及家屬介紹病情、手術(shù)的目的及必要性、手術(shù)方法、麻醉方式、可能出現(xiàn)的不適及處理措施治療效果及預(yù)后，使其了解法、麻醉方式、可能出現(xiàn)的不適及處理措施治療效果及預(yù)后

9、，使其了解病情消除緊張焦慮情緒，積極配合治療和護理工作。病情消除緊張焦慮情緒，積極配合治療和護理工作。3:術(shù)后多巡視病房，密切觀察病情，滿足病人生活需要及時給予康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后多巡視病房，密切觀察病情，滿足病人生活需要及時給予康復(fù)指導(dǎo)。O：患者心情舒暢積極配合治療。：患者心情舒暢積極配合治療。 （2011年年5月月22日日14:00)14護理措施及效果評價 P3：潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎：潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎 1：術(shù)后囑患者將口中的分泌物吐在紙巾上，嚴密觀察出血情況。保持鼻腔敷：術(shù)后囑患者將口中的分泌物吐在紙巾上，嚴密觀察出血情況。保持鼻腔敷料固定，囑病人勿用力咳嗽、打噴嚏，以防鼻腔填塞

10、物脫出，引起出血。料固定，囑病人勿用力咳嗽、打噴嚏，以防鼻腔填塞物脫出，引起出血。 2：術(shù)后給予高蛋白高維生素的溫涼半流質(zhì)食物，：術(shù)后給予高蛋白高維生素的溫涼半流質(zhì)食物，2周內(nèi)禁忌辛辣、刺激及過周內(nèi)禁忌辛辣、刺激及過熱食物。熱食物。 3：遵醫(yī)囑給予抗感染、止血等藥物治療，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做：遵醫(yī)囑給予抗感染、止血等藥物治療，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。好記錄。 O：患者術(shù)后無明顯鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通暢無滲血：患者術(shù)后無明顯鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通暢無滲血 （2011年年5月月21日日11：00）15護理措施及效果評價 P4：有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。：

11、有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 1：術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及鼻腔霧化治療。術(shù)前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、：術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及鼻腔霧化治療。術(shù)前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手術(shù)日取下耳環(huán)戒指手表交家屬保管剪指甲、手術(shù)日取下耳環(huán)戒指手表交家屬保管2：術(shù)后因鼻腔填塞經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇：術(shù)后因鼻腔填塞經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤滑油，鼓勵病人多飲水，飯后漱口，保持口腔清潔?；蛲繚櫥停膭畈∪硕囡嬎?，飯后漱口，保持口腔清潔。3：術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗感染藥物治療，預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征變化。：術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗感染藥物治療，預(yù)

12、防感染，監(jiān)測生命體征變化。 4：鼻腔填塞物去除后，給予鼻腔換藥、沖洗：鼻腔填塞物去除后，給予鼻腔換藥、沖洗 。 O：術(shù)后生命體征正常，手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，無感染發(fā)生。：術(shù)后生命體征正常，手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，無感染發(fā)生。（2011年年5月月22日日 16：00）16護理措施及效果評價 P5：知識缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識：知識缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識1:主動巡視病房，向病人及家屬介紹病情，治療方案。消除緊張焦慮情緒，積主動巡視病房，向病人及家屬介紹病情，治療方案。消除緊張焦慮情緒，積極配合治療和護理工作。極配合治療和護理工作。2:教會病人控制咳嗽、打噴嚏的方法：指壓人中

13、、舌尖抵住上腭、深呼吸。教會病人控制咳嗽、打噴嚏的方法：指壓人中、舌尖抵住上腭、深呼吸。3：術(shù)后多于病人交流指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好疾病知識宣教。：術(shù)后多于病人交流指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好疾病知識宣教。 O：患者情緒穩(wěn)定，對鼻中隔偏曲治療方案基本了解，能積極配合治療與護理工：患者情緒穩(wěn)定，對鼻中隔偏曲治療方案基本了解，能積極配合治療與護理工作。作。 （2011年年5月月23日日9：00） 17健康教育 1 指導(dǎo)患者出院后一月內(nèi)避免辛辣刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。避免劇烈運指導(dǎo)患者出院后一月內(nèi)避免辛辣刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。避免劇烈運動，注意保護鼻部免受外傷，鼻部不能受壓。動，注意保護鼻部免受外傷，鼻部不能受壓。 2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿用手指挖鼻，多飲水，保持鼻腔清潔，多食新鮮蔬養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿用手指挖