第一章 普通X線成像

1、同X射線有關的諾貝爾獎 第一節(jié)第一節(jié) 普通普通X X線成像線成像 第二節(jié)第二節(jié) 數(shù)字化數(shù)字化X X線成像線成像 一、一、X X線的產(chǎn)生和特性線的產(chǎn)生和特性 二、二、x x線成像的基本原理和設備線成像的基本原理和設備 三、三、X X線檢查技術線檢查技術 四、四、X X線防護線防護（）（）X X線的產(chǎn)生線的產(chǎn)生線發(fā)生裝置主要包括線發(fā)生裝置主要包括線管、變壓線管、變壓器和控制臺器和控制臺。線管為熱陰極真空管，線管為熱陰極真空管，由發(fā)射電子的陰極和產(chǎn)生由發(fā)射電子的陰極和產(chǎn)生線的陽極線的陽極組成；變壓器提供陰極燈絲加熱電壓組成；變壓器提供陰極燈絲加熱電壓和陰、陽兩極間高壓電；控制臺則用和陰、陽兩極間高壓

2、電；控制臺則用于控制和調(diào)節(jié)于控制和調(diào)節(jié)X線的發(fā)生線的發(fā)生 線產(chǎn)生的過程是：接通電源后，由線產(chǎn)生的過程是：接通電源后，由降壓變壓器提供低壓電，為降壓變壓器提供低壓電，為線管陰線管陰極燈絲加熱，產(chǎn)生自由電子云；當升極燈絲加熱，產(chǎn)生自由電子云；當升壓變壓器向壓變壓器向X線管陰、陽兩極間提供線管陰、陽兩極間提供高電壓時，自由電子高速飛向陽極并高電壓時，自由電子高速飛向陽極并撞擊靶面，從而發(fā)生能量轉(zhuǎn)換，其中撞擊靶面，從而發(fā)生能量轉(zhuǎn)換，其中1以下的能量形成以下的能量形成X線，線，99以上以上則轉(zhuǎn)換為熱能。則轉(zhuǎn)換為熱能。 X X線機主要部件示意圖線機主要部件示意圖 X線是一種電磁波。波長范圍為線是一種電磁波

3、。波長范圍為0.000650nm，用于，用于線成像的波長為線成像的波長為0.0310.008nm（相當于（相當于40150kV時時產(chǎn)生的產(chǎn)生的X線）。線）。線的電磁波譜在線的電磁波譜在射線與紫外線之間，射線與紫外線之間，并具有如下幾方面與并具有如下幾方面與線成像和線成像和線檢查相關的重要特性：線檢查相關的重要特性： 1 1穿透效應穿透效應 線波長短，能穿透可見光不能穿透的物體，并線波長短，能穿透可見光不能穿透的物體，并在穿透過程中有一定程度的吸收即衰減。在穿透過程中有一定程度的吸收即衰減。線的穿透性與其波長有關，線的穿透性與其波長有關，即即線管電壓愈高，產(chǎn)生的波長愈短，穿透力就愈強。另一方面，

4、線管電壓愈高，產(chǎn)生的波長愈短，穿透力就愈強。另一方面，X線的穿透效應受所穿透物質(zhì)的密度和厚度影響，一般物質(zhì)的原子序數(shù)線的穿透效應受所穿透物質(zhì)的密度和厚度影響，一般物質(zhì)的原子序數(shù)愈高，密度和厚度愈大，愈高，密度和厚度愈大，X線對其穿透力就愈弱；反之亦然。線對其穿透力就愈弱；反之亦然。線穿線穿透性是透性是線成像的基礎。線成像的基礎。 2 2熒光效應熒光效應 線能激發(fā)熒光物質(zhì)如鉑氰化鋇和鎢酸鈣，使不線能激發(fā)熒光物質(zhì)如鉑氰化鋇和鎢酸鈣，使不可見的可見的線轉(zhuǎn)換為波長較長的可見熒光，這種轉(zhuǎn)換稱為熒光效應，是線轉(zhuǎn)換為波長較長的可見熒光，這種轉(zhuǎn)換稱為熒光效應，是線透視檢查的基礎線透視檢查的基礎。 3 3感光效

5、應感光效應 線照射涂有溴化銀的膠片時，可使膠片感光而線照射涂有溴化銀的膠片時，可使膠片感光而形成潛影，經(jīng)顯影、定影藥液處理后，即可獲得具有不同灰度的形成潛影，經(jīng)顯影、定影藥液處理后，即可獲得具有不同灰度的線線照片。所以，感光效應是照片。所以，感光效應是線攝影的基礎。線攝影的基礎。 4 4電離效應電離效應 線照射任何物質(zhì)時，均可產(chǎn)生電離作用?？諝饩€照射任何物質(zhì)時，均可產(chǎn)生電離作用。空氣的電離程度與其吸收的電離程度與其吸收X線量成正比，因此通過測量空氣的電離程度，線量成正比，因此通過測量空氣的電離程度，可計算可計算x線的照射量，此為放射計量學的基礎。線的照射量，此為放射計量學的基礎。 5 5生物效

6、應生物效應 線射入生物體，基于電離效應而引起生物學改線射入生物體，基于電離效應而引起生物學改變，即生物效應。變，即生物效應。X線的生物效應是放射治療學的基礎，也是進行線的生物效應是放射治療學的基礎，也是進行X線檢查時應注意防護的原因。線檢查時應注意防護的原因。 線檢查能使線檢查能使人體組織結構人體組織結構成像的基本原理和過成像的基本原理和過程是：程是：當具有一定穿透力的當具有一定穿透力的X X線通過人體時線通過人體時，由于，由于各部組織結構的密度和厚度不同，而發(fā)生不等量各部組織結構的密度和厚度不同，而發(fā)生不等量的的X線吸收，以致線吸收，以致透過人體的透過人體的X X線量存在差異線量存在差異，這

7、，這種種有差異的有差異的線線即可即可在熒光屏上成像在熒光屏上成像，或在膠片或在膠片上形成潛影上形成潛影，再經(jīng)顯影、定影處理后，再經(jīng)顯影、定影處理后成像成像。 由此可見，由此可見，線成像有兩個基本要素：線成像有兩個基本要素： 一是基于一是基于線的特性即穿透效應、熒光效應和感線的特性即穿透效應、熒光效應和感光效應，另一是人體組織結構之間存在著密度和光效應，另一是人體組織結構之間存在著密度和厚度的差別。厚度的差別。 決定決定X X線圖像中明暗的因素：線圖像中明暗的因素： 人體組織結構的人體組織結構的密度高、比重大密度高、比重大，吸收的，吸收的線量多，在線量多，在線片上線片上呈呈白影白影，稱之為高密度

8、影；反之亦然。，稱之為高密度影；反之亦然。 與其厚度有關，即與其厚度有關，即厚度大厚度大者，吸收的者，吸收的X線量多，線量多，線片上趨向為線片上趨向為白影白影，而厚度薄者與之相反，趨向為黑影。而厚度薄者與之相反，趨向為黑影。 在日常工作中，我們通常以在日常工作中，我們通常以低密度、中等密度和高密度低密度、中等密度和高密度來描來描述述線片上組織結構的黑白灰度。據(jù)此，可將人體組織和內(nèi)線片上組織結構的黑白灰度。據(jù)此，可將人體組織和內(nèi)部結構大致分為三類：部結構大致分為三類：低密度結構，低密度結構，包括脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突包括脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)的氣體；

9、內(nèi)的氣體；中等密度結構，中等密度結構，包括軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結締組織和體內(nèi)包括軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結締組織和體內(nèi)液體；液體；高密度結構，高密度結構，包括骨組織和鈣化灶。包括骨組織和鈣化灶。 當組織結構發(fā)生病變時，密度可發(fā)生改變，依其黑白灰度變當組織結構發(fā)生病變時，密度可發(fā)生改變，依其黑白灰度變化，稱之為密度減低或密度增高?；?，稱之為密度減低或密度增高。 目前，臨床上應用的目前，臨床上應用的線成像設各除了通用型線成像設各除了通用型X線機外，還有適用于心血管、胃腸道、乳腺、牙線機外，還有適用于心血管、胃腸道、乳腺、牙科和床旁檢查以及手術室專用的科和床旁檢查以及手術室專用的X線機。

10、線機。 外圍設各包括檢查床、外圍設各包括檢查床、X線管支持裝置、影像裝線管支持裝置、影像裝置（影像增強電視系統(tǒng)、置（影像增強電視系統(tǒng)、X線電影機、線電影機、X線錄像機、線錄像機、點片照相機、熒光屏等）和一些配套裝置（激光點片照相機、熒光屏等）和一些配套裝置（激光照相機、照相機、線膠片自動洗片機）等，作用是與主線膠片自動洗片機）等，作用是與主機相結合，共同完成機相結合，共同完成線成像檢查。線成像檢查。 1 1透視透視（fluoroscopy） 目前透視檢查多采用影目前透視檢查多采用影像增強電視系統(tǒng)（像增強電視系統(tǒng)（Image intensify television，IITY），影像亮度強，效果

11、好。），影像亮度強，效果好。 優(yōu)點優(yōu)點：可轉(zhuǎn)動患者體位，從不同方位進行觀察；：可轉(zhuǎn)動患者體位，從不同方位進行觀察；能了解器官的動態(tài)變化，如心臟和大血管搏動、能了解器官的動態(tài)變化，如心臟和大血管搏動、膈肌運動和胃腸蠕動等；操作簡單、方便；費用膈肌運動和胃腸蠕動等；操作簡單、方便；費用較低；可迅速獲得結果。較低；可迅速獲得結果。 缺點缺點：影像的清晰度較：影像的清晰度較線攝影差；難以分辨密線攝影差；難以分辨密度差別小的病變，亦不宜觀察密度高和厚度大的度差別小的病變，亦不宜觀察密度高和厚度大的部位；同時缺乏客觀記錄。目前，透視主要用于部位；同時缺乏客觀記錄。目前，透視主要用于胃腸道鋇劑造影檢查。胃腸

12、道鋇劑造影檢查。 2 2線攝影線攝影（radiography） 是目前廣泛應用的是目前廣泛應用的X線檢查方法。線檢查方法。 優(yōu)點優(yōu)點：圖像的分辨力高，清晰且對比度好；可留：圖像的分辨力高，清晰且對比度好；可留下客觀記錄，便于復查對照和會診。下客觀記錄，便于復查對照和會診。 不足之處不足之處：由于組織結構影像重疊，常需多體位：由于組織結構影像重疊，常需多體位投照；不能觀察器官的運動功能；檢查費用相對投照；不能觀察器官的運動功能；檢查費用相對較高。較高。 特殊檢查有軟特殊檢查有軟X線攝影（線攝影（soft ray radiography）、）、體層攝影（體層攝影（tomography）和放大攝影）

13、和放大攝影（magnification radiography）等。）等。 自自CT檢查廣泛應用于臨床后，這些特殊檢查中，檢查廣泛應用于臨床后，這些特殊檢查中，只有軟只有軟線攝影還在應用。其采用能產(chǎn)生軟線攝影還在應用。其采用能產(chǎn)生軟X線線的小焦點鉬靶的小焦點鉬靶X線管，常用電壓為線管，常用電壓為2235kV。軟。軟X線攝影可獲得對比度良好的軟組織圖像，主要線攝影可獲得對比度良好的軟組織圖像，主要用于乳腺檢查。用于乳腺檢查。 X線檢查時，對于缺乏自然對比的組織結構或器官，可將密度高于或線檢查時，對于缺乏自然對比的組織結構或器官，可將密度高于或低于該組織結構或器官的低于該組織結構或器官的物質(zhì)物質(zhì)通

14、過不同路徑通過不同路徑引入引入該組織結構、器官內(nèi)該組織結構、器官內(nèi)或周圍間隙內(nèi)，使之產(chǎn)生或周圍間隙內(nèi)，使之產(chǎn)生對比圖像對比圖像，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑（對比劑（contrast medium）或造影劑。造影檢查的應用擴大了）或造影劑。造影檢查的應用擴大了線線檢查的范圍。檢查的范圍。 1 1造影方法造影方法 分為以下兩類：分為以下兩類： 直接引入法：包括：口服法，如食管和胃腸道鋇餐檢查；灌注直接引入法：包括：口服法，如食管和胃腸道鋇餐檢查；灌注法，如鋇劑灌腸、逆行性尿路造影和子宮輸卵管造影等；穿刺注法，如鋇劑灌腸、逆行性尿路造影和子宮輸卵管造影等；穿刺注

15、入法，直接穿刺或經(jīng)導管注入對比劑，如心血管造影、脊髓造影入法，直接穿刺或經(jīng)導管注入對比劑，如心血管造影、脊髓造影和關節(jié)腔造影等；和關節(jié)腔造影等； 間接引入法：經(jīng)靜脈注入對比劑后，經(jīng)生理排泄進入某一器官，間接引入法：經(jīng)靜脈注入對比劑后，經(jīng)生理排泄進入某一器官，間接使之顯像，如靜脈尿路造影和靜脈膽系造影。間接使之顯像，如靜脈尿路造影和靜脈膽系造影。 2 2造影前準備造影前準備 不同的造影檢查均有相應的檢查前準備和注意事項，不同的造影檢查均有相應的檢查前準備和注意事項，必須認真執(zhí)行，以確保患者的安全及獲得滿意的造影效果。必須認真執(zhí)行，以確保患者的安全及獲得滿意的造影效果。 線具有生物效應，可引起線具

16、有生物效應，可引起輻射性損傷輻射性損傷，而，而線檢查應用又線檢查應用又很廣泛，故應重視很廣泛，故應重視線檢查中患者和工作人員的防護問題。線檢查中患者和工作人員的防護問題。 在在X線檢查中，要遵循線檢查中，要遵循時間防護、距離防護和屏蔽防護時間防護、距離防護和屏蔽防護三項基本原則。三項基本原則。 時間防護時間防護就是患者和工作人員，尤其是介入醫(yī)師，應在保證診療效果就是患者和工作人員，尤其是介入醫(yī)師，應在保證診療效果的同時，盡量減少接觸的同時，盡量減少接觸線的時間，以降低輻射量。線的時間，以降低輻射量。 距離防護距離防護是利用是利用線量與距離平方呈反比這一原理，增加線量與距離平方呈反比這一原理，增

17、加線源與人線源與人體間的距離，可減少輻射量，而適當擴大體間的距離，可減少輻射量，而適當擴大線檢查室空間，能增加散線檢查室空間，能增加散射線與人體間的距離，同樣可減少輻射量，距離防護是最簡單而有效射線與人體間的距離，同樣可減少輻射量，距離防護是最簡單而有效的防護措施。的防護措施。 屏蔽防護屏蔽防護是使用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，通常為鉛或含鉛材料，作為屏是使用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，通常為鉛或含鉛材料，作為屏蔽以吸收不必要的蔽以吸收不必要的線，如通常在線，如通常在X線管外殼、遮光筒和光圈、濾過線管外殼、遮光筒和光圈、濾過板等部位采用鉛板屏蔽，其他屏蔽和防護用品有鉛玻璃、鉛屏風、鉛板等部位采用鉛板屏蔽，其他

18、屏蔽和防護用品有鉛玻璃、鉛屏風、鉛衣和鉛橡皮手套等。衣和鉛橡皮手套等。 應當指出，要特別重視孕婦、小兒和長期接觸射線的工作人應當指出，要特別重視孕婦、小兒和長期接觸射線的工作人員，尤其是介入醫(yī)師的防護工作。對于放射工作人員，要定員，尤其是介入醫(yī)師的防護工作。對于放射工作人員，要定期監(jiān)測接受的劑量并行外周血白細胞檢查。期監(jiān)測接受的劑量并行外周血白細胞檢查。 普通普通線攝影有諸多線攝影有諸多缺陷缺陷： 攝片技術條件要求嚴格，曝光寬容度有限；攝片技術條件要求嚴格，曝光寬容度有限；膠片上圖像灰度固定，不能調(diào)節(jié)；膠片上圖像灰度固定，不能調(diào)節(jié)； 密度分辨率較低，常難以同時清晰顯示各密度分辨率較低，常難以同

19、時清晰顯示各種密度的組織結構；種密度的組織結構； 在膠片的利用和管理上也有許多不便。在膠片的利用和管理上也有許多不便。 數(shù)字化數(shù)字化線成像技術根據(jù)成像原理和應用不同，可分為計算線成像技術根據(jù)成像原理和應用不同，可分為計算機機線成像（線成像（computer radiography，CR）、數(shù)字）、數(shù)字線成線成像（像（digital radiography，DR）和數(shù)字減影血管造影（）和數(shù)字減影血管造影（digital substraction angiography，DSA），其中），其中DR又可分成間又可分成間接數(shù)字接數(shù)字X線成像（線成像（indirect digital radiograp

20、hy，IDR）和直）和直接數(shù)字接數(shù)字線成像（線成像（direct digital radiographyCR成像的基本原理：是將成像的基本原理：是將線的影像信息記錄在影像板（線的影像信息記錄在影像板（image plate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，數(shù)字化后由計算機處理，再經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換后）上，經(jīng)讀取裝置讀取，數(shù)字化后由計算機處理，再經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換后獲得模擬圖像并顯示在顯示屏上。獲得模擬圖像并顯示在顯示屏上。 CRCR成像設備示意圖成像設備示意圖 臨床上，臨床上，CR應用應用領域同于普通領域同于普通線攝影線攝影，但其所具有的，但其所具有的優(yōu)勢是優(yōu)勢是線攝影所無法媲美的。線攝影所無法媲美的。 CR成像技

21、術的成像技術的優(yōu)勢優(yōu)勢是：是： 能夠利用原有的能夠利用原有的線機；線機； 投照條件的寬容度大；投照條件的寬容度大； 可最大限度降低可最大限度降低線輻射量；線輻射量； 通過圖像處理系統(tǒng)，能使欲觀察的組織結構達到最佳的顯示效果，通過圖像處理系統(tǒng)，能使欲觀察的組織結構達到最佳的顯示效果，并具有面積、徑線測量、局部放大、邊緣增強、多幅顯示和圖像并具有面積、徑線測量、局部放大、邊緣增強、多幅顯示和圖像減影等多種功能；減影等多種功能； 圖像數(shù)字化信息既可轉(zhuǎn)換打印成膠片，也可存儲在硬盤和光盤中，圖像數(shù)字化信息既可轉(zhuǎn)換打印成膠片，也可存儲在硬盤和光盤中，還能通過網(wǎng)絡進行傳輸。還能通過網(wǎng)絡進行傳輸。 CR成像的

22、成像的不足之處不足之處在于：成像速度仍較慢，無透視功能，在于：成像速度仍較慢，無透視功能，圖像質(zhì)量還不十分滿意因此進一步發(fā)展受到限制。圖像質(zhì)量還不十分滿意因此進一步發(fā)展受到限制。 IDR成像的基本原理和過程是：首先由成像的基本原理和過程是：首先由X線影像增強電視系統(tǒng)線影像增強電視系統(tǒng)將將透過人體的透過人體的線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽饩€轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?；然后用高分辨力攝像管或；然后用高分辨力攝像管或經(jīng)電荷耦合器（經(jīng)電荷耦合器（charge coupled device，CCD）轉(zhuǎn)變?yōu)槟＾D(zhuǎn)變?yōu)槟M信號擬信號；再經(jīng)；再經(jīng)模數(shù)模數(shù)轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換形成數(shù)字化圖像信號形成數(shù)字化圖像信號，并根據(jù)需要，并根據(jù)需要可對其進行各種處理；

23、處理后的數(shù)字化圖像可對其進行各種處理；處理后的數(shù)字化圖像經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換后，后，即可在顯示器上即可在顯示器上顯示為灰階圖像顯示為灰階圖像。 IDRIDR成像設備示意圖成像設備示意圖 IDR臨床應用臨床應用 IDR的成像時間短，除攝片外，的成像時間短，除攝片外，還具有透視功能，因此可用于心血管造影還具有透視功能，因此可用于心血管造影和胃腸道造影檢查。和胃腸道造影檢查。 和和CR技術相比，技術相比，IDR的的優(yōu)勢優(yōu)勢在于成像速度在于成像速度快，提高了工作效率，并可進行透視檢查?？欤岣吡斯ぷ餍?，并可進行透視檢查。其其不足之處不足之處是在成像過程中，要進行光電是在成像過程中，要進行光電轉(zhuǎn)換，原

24、影像信息有一定程度的丟失，且轉(zhuǎn)換，原影像信息有一定程度的丟失，且不能與普通不能與普通X線機兼容。線機兼容。DDR成像的基本原理是成像的基本原理是采用平板探測器采用平板探測器（flat panel detector，F(xiàn)PD），直接），直接把把透過人體的透過人體的線信息轉(zhuǎn)換為電信號線信息轉(zhuǎn)換為電信號而進行數(shù)字化的成而進行數(shù)字化的成像方法。像方法。 臨床上，臨床上，DDR除用于除用于線攝影外，還能用于透視，可進行胃腸造影檢線攝影外，還能用于透視，可進行胃腸造影檢查和心血管造影檢查。查和心血管造影檢查。 由于由于DDR成像過程中，成像過程中，線的接受至數(shù)字信號的輸出均在平板探測器線的接受至數(shù)字信號的輸

25、出均在平板探測器內(nèi)完成，從而減少了信息的丟失和噪聲的干擾，提高了圖像的信噪比。內(nèi)完成，從而減少了信息的丟失和噪聲的干擾，提高了圖像的信噪比。與與CR和和IDR相比，相比，DDR的的優(yōu)點優(yōu)點為：兼有攝片和透視功能；圖像的分為：兼有攝片和透視功能；圖像的分辨力更高；且曝光的寬容度亦更大，從而減少了輻射量。辨力更高；且曝光的寬容度亦更大，從而減少了輻射量。DDR的的缺陷缺陷是：不能與普通是：不能與普通線機兼容；目前設備昂貴而難以普及。線機兼容；目前設備昂貴而難以普及。然而，基于然而，基于DDR的諸多優(yōu)勢，其必將成為今后發(fā)展的主流方向。的諸多優(yōu)勢，其必將成為今后發(fā)展的主流方向。數(shù)字減影血管造影（數(shù)字減

26、影血管造影（DSADSA）是）是2020世紀世紀8080年代興起的一種將計算機與常規(guī)年代興起的一種將計算機與常規(guī)線心血管造影相結合的檢查技術。線心血管造影相結合的檢查技術。 DSA的數(shù)字減影有幾種方法，常用的是的數(shù)字減影有幾種方法，常用的是時間減影法時間減影法（temporal subtraction method）。其基本原理如下：在血管內(nèi)注入對比劑前）。其基本原理如下：在血管內(nèi)注入對比劑前和注入對劑后的不同時間點，進行靶血管部位連續(xù)成像，其中注入對和注入對劑后的不同時間點，進行靶血管部位連續(xù)成像，其中注入對比劑前的圖像稱為比劑前的圖像稱為蒙片蒙片（mask）；對得到的一系列圖像進行像素化）

27、；對得到的一系列圖像進行像素化和數(shù)字化轉(zhuǎn)換；將注入對比劑后任意時間點圖像的數(shù)字矩陣與蒙片的和數(shù)字化轉(zhuǎn)換；將注入對比劑后任意時間點圖像的數(shù)字矩陣與蒙片的數(shù)字矩陣數(shù)字矩陣相減相減，即可抵消骨骼和軟組織的數(shù)字，而僅保留血管內(nèi)對比，即可抵消骨骼和軟組織的數(shù)字，而僅保留血管內(nèi)對比劑的數(shù)字；其后，經(jīng)劑的數(shù)字；其后，經(jīng)數(shù)模數(shù)模轉(zhuǎn)換，就可得到不同期相僅顯示含對比劑轉(zhuǎn)換，就可得到不同期相僅顯示含對比劑血管的血管的DSA圖像。由于此種減影法的蒙片和一系列圖像系在不同時間圖像。由于此種減影法的蒙片和一系列圖像系在不同時間點獲得，故稱之為時間減影法。常用的方式有脈沖方式、超脈沖方式、點獲得，故稱之為時間減影法。常用的方式有脈沖方式、超脈沖方式、心電觸發(fā)脈沖方式、間間隔差方式等。心電觸發(fā)脈沖方式、間間隔差方式等。