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文檔簡介
1、老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障a. 概概 念:念: 是指中年以后因晶狀體蛋白變性渾濁,而引起的視功能障礙。是一種最常見的白內(nèi)障!是一種最常見的白內(nèi)障!常累及雙眼,但進(jìn)展程度不同!常累及雙眼,但進(jìn)展程度不同!發(fā)病率隨年齡增長而增加!發(fā)病率隨年齡增長而增加!老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障b. 影響因素:影響因素:年齡:年齡:隨年齡增長,氧化損傷導(dǎo)致晶狀體老化。物理因素:物理因素:紫外線。維生素、微量元素:維生素、微量元素:VB、VC、VE;Zn、Se等。疾病:疾?。禾悄虿 ⒏哐獕?、中毒、甲減等。其他:其他:性別、職業(yè)、居住地、日照等。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障c. c. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常雙眼患病,但發(fā)病有先后
2、,嚴(yán)重程度不一致;主要表現(xiàn)為眼前陰影、漸進(jìn)性和無痛性視力減退;其他癥狀如虹視、復(fù)視或多視等;視力障礙與晶狀體混濁的部位和程度有關(guān);根據(jù)晶狀體混濁的部位,將白內(nèi)障分為三種類型: 皮質(zhì)性皮質(zhì)性白內(nèi)障;核性核性白內(nèi)障;囊膜下囊膜下白內(nèi)障老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障:皮質(zhì)性白內(nèi)障:最常見,其過程分4期.歷時數(shù)月至數(shù)年不等初發(fā)期-混濁從周邊開始;檢眼鏡可觀察到;發(fā)展緩慢;視力不受影響。膨脹期-混濁加重,視力明顯減退;誘發(fā)急性青光眼,出現(xiàn)虹視。成熟期-混濁繼續(xù)加重,甚至全部混濁;視力降至眼前手動或光感。過熟期晶狀體皺縮,下沉,視力可突然提高;晶狀體脫位繼發(fā)青光眼。核性白內(nèi)障:核性白內(nèi)障:少見囊膜下
3、白內(nèi)障:囊膜下白內(nèi)障:c. c. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)d. 診斷要點:診斷要點:臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn):視力減退檢查:檢查:檢眼鏡觀察晶狀體混濁的形態(tài)和程度。e. 治療要點:治療要點:藥物治療效果不肯定:藥物治療效果不肯定:無特效藥物;早期預(yù)防或延緩:早期預(yù)防或延緩: VB、VC、VE ;滴眼液;中后期手術(shù)治療:中后期手術(shù)治療:超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù); 白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入術(shù)。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障f. 護(hù)理評估:護(hù)理評估:健康史:健康史:視力模糊、減弱;復(fù)視;飛蚊癥;虹視。 職業(yè);生活方式;飲食;軀體慢性??;愛好等。身體評估:身體評估:發(fā)病情況;視力進(jìn)展情況。檢查:檢查:晶狀體檢查;檢眼鏡檢查
4、;遠(yuǎn)、近視力檢查。心理心理-社會評估:社會評估:情緒變化;家庭、社會支持。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障g. 護(hù)理問題:護(hù)理問題:1.1.感知改變:視力下降感知改變:視力下降 2.2.自理缺陷:自理缺陷:3.3.有受傷的危險:有受傷的危險: 4.4.社交障礙、有孤獨的危險:社交障礙、有孤獨的危險:5.5.潛在并發(fā)癥:繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。潛在并發(fā)癥:繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。h. 護(hù)理措施:護(hù)理措施:避免用眼過度疲勞;避免用眼過度疲勞;物品位置應(yīng)相對固定,易于拿取;物品位置應(yīng)相對固定,易于拿??;室內(nèi)應(yīng)采用柔和燈光;室內(nèi)應(yīng)采用柔和燈光;多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障一一 般般 護(hù)護(hù) 理理i. 健康教育:健康教育:h. 護(hù)理措施:護(hù)理措施:手手 術(shù)術(shù) 護(hù)護(hù) 理理做好術(shù)前準(zhǔn)備;做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后制動,健側(cè)臥位;術(shù)后制動,健側(cè)臥位;避免眼內(nèi)壓升高的動作;避免眼內(nèi)壓升高的動作;生活上的協(xié)助與護(hù)理;密切觀察,有無并發(fā)癥。生活上的協(xié)助與護(hù)理;密切觀察,有無并發(fā)癥。宣傳吸煙、飲酒的危害;宣傳吸煙、
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