中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)典論述題及答案

1、內(nèi)容介紹>>1從陰陽(yáng)對(duì)立制約和互根互用關(guān)系原理論述陰陽(yáng)消長(zhǎng)基本形式及其指導(dǎo)意義。2何謂津液?津液是如何化生的?其具體過程如何?3津液的輸布、排泄與哪些臟腑的功能活動(dòng)相關(guān)?試分述之。4何謂津液?津液有何生理功能?試分述之。5何謂人體之氣?其生成來源如何?其生成與哪些臟臟的生理活動(dòng)相關(guān)?試分別說明之。6氣的生理作用有哪些?試從生理和病理的角度論述之。7何謂氣機(jī)?其基本形式如何?臟腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)有何特點(diǎn)?8氣機(jī)的概念如何?為什么說脾胃是一身氣機(jī)的樞紐?9宗氣是如何生成的?其分布和功能如何?10試從生成、特性、分布及功能諸方面比較營(yíng)衛(wèi)二氣的異同點(diǎn)。11血液是如何生成的?血液的正常運(yùn)行方式及與

2、臟腑的關(guān)系如何?試分述之。12血液的生成與臟腑的關(guān)系如何?血液有何生理功能?13氣對(duì)血的作用如何?這種理論對(duì)臨床實(shí)踐有何指導(dǎo)意義?14何謂“津血同源”?試從生理、病理及臨床應(yīng)用等不同角度論述之。15藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是什么?16怎樣理解心主血?17為什么說肺主一身之氣?肺的主氣功能與呼吸功能之間有何聯(lián)系?18何謂脾主運(yùn)化?其生理作用如何?為什么說脾為后天之本?19何謂肝主疏泄?肝主疏泄的功能表現(xiàn)在哪些方面?20何謂腎藏精?腎中精氣的生理作用如何?為什么說腎為先天之本?21試述腎主水在人體水液代謝中的重要作用。22從生理和病理兩個(gè)方面如何理解“腎主二便”？23試從生理病理論述腎與骨、髓、腦之間的

3、關(guān)系。24試述心與脾在生理病理方面的聯(lián)系。25肺與腎在病理上有何聯(lián)系?26人體消化過程主要與哪些臟腑有關(guān)?這些臟腑的作用各如何?27中醫(yī)學(xué)病因分類主要有哪幾種?各包括哪些內(nèi)容?28勞逸過度有何致病特點(diǎn)?29飲食失宜包括哪些方面?它有何致病特點(diǎn)?30結(jié)石有何致病特點(diǎn)?31瘀血有何致病特點(diǎn)?32水濕痰飲的致病特點(diǎn)如何?33七情內(nèi)傷有何致病特點(diǎn)?34何謂熱邪?其性質(zhì)和致病特點(diǎn)如何?35何謂濕邪?其性質(zhì)和致病特點(diǎn)如何?36何謂寒邪?其性質(zhì)和致病特點(diǎn)如何?37何謂風(fēng)邪?試述風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)。38何謂扶正祛邪?試述扶正祛邪的臨床應(yīng)用。參考答案1答：陰陽(yáng)對(duì)立制約和互根互用是陰陽(yáng)學(xué)說最基本的規(guī)律。陰陽(yáng)消

4、長(zhǎng)大體可概括為四種類型，其內(nèi)容及指導(dǎo)意義如下：此長(zhǎng)彼消：即陰長(zhǎng)陽(yáng)消、陽(yáng)長(zhǎng)陰消。這是由于陰陽(yáng)制約較強(qiáng)造成的。即素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論所說的“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”。此消彼長(zhǎng)：即陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)。這是由于陰陽(yáng)制約不及造成的。即唐·王冰注解素問·至真要大論所提出的“壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳”。此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)：即陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)。這是互根互用得當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。臨床上補(bǔ)氣以生血、補(bǔ)血以養(yǎng)氣、陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰皆屬此類。此消彼亦消：即陰消陽(yáng)消、陽(yáng)消陰消。這是互根互用不及所造成的。臨床上常見的氣虛引起血虛、血虛必然氣虛、陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰皆屬此類。2答：津液是人體內(nèi)一切正

5、常水液的總稱。其清稀者為津，稠濁者為液。津液來源于飲食水谷，通過脾胃、小腸和大腸吸收飲食水谷中的水份和營(yíng)養(yǎng)而生成。具體而言，飲食水谷入胃，經(jīng)胃的受納腐熟，游溢精氣而吸收水谷中的部分精微。脾主運(yùn)化，賴脾氣的“散精”和“升清”作用，將胃腸吸收的水谷精微與津液上輸于肺，而后輸布于全身。小腸“主受盛”“泌別清濁”，接受由胃?jìng)魉投鴣淼慕?jīng)胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化、吸收飲食物中大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水份，上輸于脾，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸布散全身。大腸接受由小腸下注的飲食物殘?jiān)?，將其中的部分水液重新吸收，即大腸的“燥化”作用也參與津液的生成?？傊?，津液的化生，有賴于脾胃、小腸、大腸的共同作用，胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微（

6、包括津液），一起上輸于脾，經(jīng)“脾氣散精”而布散全身。3答：津液的輸布與排泄，依賴于一系臟腑的生理功能活動(dòng)才能得以實(shí)現(xiàn)。脾主運(yùn)化水液，為胃行其津液，一方面將津液上輸于肺，另一方面，又可直接將津液向四周布散。肺主行水，通調(diào)水道，為水之源。肺接受從脾轉(zhuǎn)輸而來的津液，通過其宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表，另一方面通過其肅降作用將上焦的津液輸布至腎和膀胱以及人體下部形體。腎主津液，對(duì)津液的輸布起著主作用。一方面，通過腎陽(yáng)的蒸騰氣化作用，溫煦和推動(dòng)脾、肺等臟腑的功能活動(dòng)以維持正常的水液代謝。另一方面，貯藏于膀胱的津液在腎氣的作用下，經(jīng)三焦布散全身。此外，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則津行，通過氣機(jī)的調(diào)暢促

7、進(jìn)津液的環(huán)流和輸布。三焦為“決瀆之官”，是津液上騰下達(dá)的通道，只有三焦通利，津液才得以在體內(nèi)流注輸布。津液的排泄，有多個(gè)途徑，其中肺主呼吸，通過呼氣作用排除一定水份，通過衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用化以為汗排出體外。尿液的排泄，是津液排泄的主要途徑，在腎與膀胱的氣化作用下，無(wú)用的水液化以為尿排出體外。其次，大便的排泄也帶走一定的水份。4答：津液是人體內(nèi)一切正常水液的總稱。其清稀者為津，稠厚者為液。津與液同屬一體，常常并稱為津液。津液的生理功能有四：為滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。津液含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且屬人體陰液之一，所以對(duì)全身各臟腑組織官竅起著滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用?？苫骸＝蛞涸谶€流過程中，滲入孫脈，成為血液的組成部分。

8、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。津液的代謝常隨機(jī)體內(nèi)生理狀態(tài)和外界環(huán)境的變化而變化，通過這種變化來調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡。為排泄代謝產(chǎn)物。津液在其代謝的過程中，通過汗、尿的排泄排出一定的代謝產(chǎn)物，使機(jī)體各臟腑的氣化作用維持在正常的生理狀態(tài)之中。5答：人體之氣則指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣也體現(xiàn)為臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。氣的生成來源有二：一為先天之精氣，二為后天之精氣。氣的生成，有賴全身各臟腑組織的綜合作用，其中與肺、脾胃、腎等臟腑的關(guān)系尤為密切。肺為氣之主，主呼吸，是人體內(nèi)外氣交換的場(chǎng)所。通過肺的呼吸作用，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)濁氣，不斷地呼濁吸清，保證了自然界清氣源源不斷地進(jìn)入體內(nèi)，

9、參與人體新陳代謝的正常進(jìn)行。尤其為宗氣的生成起著主導(dǎo)作用。脾胃為氣血生化之源。脾主運(yùn)化，胃主受納，通過脾胃的生理作用，將水谷化為精微，為氣的生成提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏精。藏于腎中的精氣，包括了稟于父母的先天之精和后天之精氣，這種精氣為元?dú)庵?，五臟六腑之本，人體之氣生化之根本。6答：氣的生理作用有以下幾個(gè)方面。推動(dòng)作用。即氣的激發(fā)和推動(dòng)作用。生理狀態(tài)下，氣的這種作用正常，就能推動(dòng)和激發(fā)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和各臟腑組織的功能活動(dòng)，促進(jìn)氣、血、津液的生成、運(yùn)行和輸布。病理狀態(tài)下，當(dāng)氣的推動(dòng)作用減退時(shí)，可影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育而出現(xiàn)早衰，亦可使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)減退，影響氣、血、津液的生成和運(yùn)

10、行。溫煦作用?！皻庵黛阒奔词菍?duì)這一作用的概括，這種作用主要體現(xiàn)在恒定人體體溫，維持各臟腑組織正常的功能活動(dòng)，促進(jìn)血、津的運(yùn)行等方面。在病理狀態(tài)下，氣的溫煦作用減退，會(huì)導(dǎo)致各臟腑組織功能低下，影響血液、津液的正常運(yùn)行而表現(xiàn)為多種病變。防御作用。這種作用，一方面表現(xiàn)為對(duì)外邪的抵御能力，另一方面體現(xiàn)為病后的康復(fù)能力。氣的防御作用減退，多表現(xiàn)為抗病能力低下，易感外邪，患病后難以康復(fù)等。固攝作用。即對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的固攝以防止其無(wú)故流失的作用。若氣的固攝作用低下，可導(dǎo)致體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)大量流失，如自汗、多汗、尿失禁、流涎，甚則導(dǎo)致各種血證。氣化作用。氣化，系指通過氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的各種變化，具體體現(xiàn)為精、氣、

11、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣化失?？捎绊戵w內(nèi)整個(gè)物質(zhì)的代謝過程而形成各種代謝失常的病變。營(yíng)養(yǎng)作用。即對(duì)全身臟腑組織的供養(yǎng)作用，為其提供功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的營(yíng)養(yǎng)作用減退，必然會(huì)影響各臟腑組織的功能活動(dòng)而表現(xiàn)為功能低下的病變。另：中介作用。氣是感應(yīng)傳導(dǎo)信息之載體，能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。7答：氣機(jī)，即指氣的運(yùn)動(dòng)。其基本形式可概括為升降出入四種。人體的生命活動(dòng)，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽言行，無(wú)一不是臟腑升降出入運(yùn)動(dòng)的體現(xiàn)。就五臟而言，心肺居上焦宜降，肝腎居下焦宜升，脾胃居中焦，通達(dá)上下，脾升胃降，為升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。六腑以通為用，宜降，但在飲食的消化過程中有吸收水谷精微的作用，

12、可見六腑之氣的運(yùn)動(dòng)降中寓升。臟與臟、臟與腑、腑與腑之間均處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升降的統(tǒng)一?？傊?，臟腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，是有一定規(guī)律的。一般可體現(xiàn)為升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。8答：氣機(jī)，即指氣的運(yùn)動(dòng)（或氣的升降出入運(yùn)動(dòng)）。脾胃皆居人體中央屬土，通連上下。脾以陰土而升于陽(yáng)，胃為陽(yáng)土而降于陰，土位于中而火上水下?；鹕险咝?，宜降；水下者腎，宜升；左木右金，左木者肝，主升發(fā)，右金者肺，主肅降。心火宜降，腎水宜升，此水火既濟(jì)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，此升降相因，平衡協(xié)調(diào)。心腎肝肺之升降，均在中氣。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，其他臟腑的升降運(yùn)動(dòng)，均賴脾胃之氣以提供物質(zhì)

13、基礎(chǔ)。升則賴脾之左旋，降則賴胃之右轉(zhuǎn)也。中氣旺則脾升而胃降，木火金水得以輪轉(zhuǎn)，中氣衰則脾郁而胃逆，木火金水皆失得以運(yùn)用。故脾胃是一身氣機(jī)的樞紐。9答：宗氣是由肺吸入的自然界清氣與脾胃化生的水谷精氣相合，聚于胸中而生成。宗氣積聚于胸中（膻中），貫注于心肺之脈。向上出于肺循喉嚨而走息道，推動(dòng)肺的呼吸功能，關(guān)系到言語(yǔ)、聲音、呼吸的強(qiáng)弱。貫心脈者而行氣血，幫助心臟推動(dòng)血液的正常運(yùn)行。向下者注于丹田，并注入足陽(yáng)明之氣街而下行于足，關(guān)系到下肢冷暖和運(yùn)動(dòng)。總之，宗氣的功能不僅關(guān)系到肺的呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟的正常運(yùn)行，而且與人的視、聽、言動(dòng)等機(jī)能相關(guān)，故宗氣又有“動(dòng)氣”之稱。10答：營(yíng)衛(wèi)二氣均屬于人體氣的范疇，其化

14、生均賴于脾胃所化生的水谷精氣、賴于脾胃的功能狀態(tài)。其不同點(diǎn)如下：特性不同：營(yíng)氣精專柔和，為“水谷之精氣”；衛(wèi)氣疾滑利，為“水谷之悍氣”。營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)。分布與運(yùn)行方式有別：營(yíng)行脈中，循十二經(jīng)脈和督、任之序循環(huán)運(yùn)行，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)行脈外，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，不受經(jīng)脈之約束等。功能有異：營(yíng)氣有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的作用；衛(wèi)氣則有護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，啟閉汗孔，調(diào)節(jié)體溫，溫養(yǎng)臟腑，潤(rùn)澤皮毛的功能，同時(shí)，有助于維持人體“晝精而夜瞑”的功能。11答：血液是由脾胃化生的水谷精微，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，上注于心肺，經(jīng)心的化赤作用而生成。此外營(yíng)氣、津液均參與血液的組成；腎精充足，歸精于肝，也可轉(zhuǎn)化為血。血液運(yùn)行的基本形成是血

15、行脈中，流布全身，環(huán)周不休。血液的運(yùn)行，主要依賴心肺之氣的推動(dòng)。心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中正常運(yùn)行，肺主氣，朝百脈，助心行血。此外，脾主統(tǒng)血，肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，這些都是維持血行正常的基本條件。同時(shí)，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行，肝的疏泄功能也是促進(jìn)血行正常的重要條件。脈為血府，是血液運(yùn)行的通道，只有脈道通利，血行才能正常?？傊?，血液的運(yùn)行是在心肺肝脾脈等臟腑的配合下進(jìn)行的，其中心氣的推動(dòng)是維持血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。12答：血液是由脾胃、心、肝、腎多個(gè)臟腑的共同作用生成的。在血液的生成過程中，脾胃的功能活動(dòng)尤為關(guān)鍵。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃化生的水谷精微是生成血液的基本物質(zhì)。心主血

16、脈，使血行全身，為各臟腑提供營(yíng)養(yǎng)從而促進(jìn)血液的化生。另一方面，水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸作用上輸于心肺，在肺的吐故納新之后復(fù)注于脈，經(jīng)心化赤為血。此外，肝主疏泄，主升發(fā)，有助于脾與心的生血功能。腎藏精，為元?dú)庵龠M(jìn)脾胃化生水谷精微，進(jìn)而奉心化赤為血，且精血可以互化，精可化血，也是血液生成的途徑之一。血液的主要生理功能一是濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織，二是為神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。13答：氣屬陽(yáng)，血屬陰，它們之間存在著陰陽(yáng)互根互制互用的關(guān)系。具體而言，氣能生血，行血，攝血，氣對(duì)血所發(fā)生的這三種作用，概括為“氣為血之帥”。由于氣能生血，故臨床上治療血虛證時(shí)，常配合補(bǔ)氣藥品，就是取其“氣能生血”之義；由于氣能

17、行血，臨床上對(duì)氣虛或氣滯所致的血瘀證，常配合補(bǔ)氣、行氣之品，是取其“氣能行血”之義。又由于“氣能攝血”，臨床上由于氣不攝血而見出血之候，必須用補(bǔ)氣攝血方法，方能達(dá)到止血之目的。14答：津液和血液均是人體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)，同屬陰液范圍，均有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。其生成均源于水谷精微，由脾胃所化生，且它們之間可以相互轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之稱。在生理上，脾胃消化飲食水谷，化生水谷精微，而水谷精微又是生成津液和血液的基本物質(zhì)，運(yùn)行于脈中的血液，滲于孫脈外便化為有濡潤(rùn)作用的津液，津液在其運(yùn)行過程中，不斷滲入孫絡(luò)而成為血的組成部分，故有津血互化之說。在病理情況下，當(dāng)血液不足時(shí)，無(wú)以滲于孫脈外為津液，可致津虧的病變

18、。由于汗為津液所化，汗出過多導(dǎo)致津液大量耗散，不能滲入孫脈內(nèi)參與血液的組成，甚則孫脈內(nèi)之液滲出脈外而形成津枯血燥的病變。因此，在臨床上，歷來有“奪血者無(wú)汗”“奪汗者無(wú)血”以及“衄家不可發(fā)汗”“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。15答：臟象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀主要體現(xiàn)在：以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)將人體的六腑、五官、形體、諸竅等組織器官聯(lián)系起來，形成一個(gè)整體；人類生活在自然界中，機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境之間維持著相對(duì)平衡協(xié)調(diào)，即“天人相應(yīng)”；五臟與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。精神情志活動(dòng)分屬于五臟，形成五臟精神活動(dòng)系統(tǒng)；五臟主藏精化氣，精氣是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，六腑、奇恒之腑從屬于五臟，故

19、五臟是人體生命活動(dòng)的中心。16答：心主血脈，包括心主血和主脈兩個(gè)方面。所謂心主血，是指心具有推動(dòng)血液在脈內(nèi)循行的功能；心主脈，是指心臟具有保持脈道通利的作用。心、血、脈三者構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)。心主血脈的功能，主要依賴于心氣。心氣是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力，心臟搏動(dòng)是心氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充足、心血充盈、脈道通利為最基本的前提條件。心主血脈的動(dòng)能正常，表現(xiàn)于外可見面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩有力，節(jié)律整齊。如果心氣不足，血液虧虛，脈道不利，勢(shì)必血流不暢或血脈空虛，而見面色無(wú)華，脈象細(xì)弱無(wú)力等病理表現(xiàn)，甚至發(fā)生氣血瘀滯、血脈受阻，而見面色晦暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶刺痛，脈象結(jié)、代、

20、促、澀等病理現(xiàn)象。17答：肺主一身之氣，是指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主。首先體現(xiàn)于氣的生成，特別是宗氣的生成。宗氣主要是由肺吸入的自然界之清氣與脾胃運(yùn)化的水谷之精氣匯聚于胸中而成。因此，肺的功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。其次，體現(xiàn)于對(duì)全身之氣的升降出入起著調(diào)節(jié)作用。肺主氣與肺主呼吸的功能之間有著密切的聯(lián)系。肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)律的一呼一吸，即是氣的升降出入。肺主氣的功能，取決于肺主呼吸的功能，肺的呼吸功能正常，呼吸均勻調(diào)和，保證了氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢。肺的呼吸功能是主氣功能的根本條件。同樣，肺主氣的功能正常，又為肺主呼吸的功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。18答：脾主運(yùn)化包括兩方

21、面的內(nèi)容：脾主運(yùn)化水谷：是指脾對(duì)飲食物的消化吸收，以及對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸和散精作用。其生理作用：一是使全身得到充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；二是為化生精、氣、血、津液提供物質(zhì)來源。運(yùn)化水液：是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。其生理作用：維持和調(diào)節(jié)機(jī)體水液代謝的平衡協(xié)調(diào)，防止體內(nèi)水液潴留為患；二是使津液更好地發(fā)揮滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用。后天，指人離開母體獨(dú)自成長(zhǎng)和生活時(shí)期。后天之本，指脾胃而言。脾主運(yùn)化、升清，胃主受納腐熟、通降，二者功能協(xié)調(diào)配合，則人體的消化、吸收功能健旺，水谷精微充足，氣血生化有源，維持人體正常生理活動(dòng)。此外，脾胃的功能直接影響人體正氣的強(qiáng)弱，對(duì)于發(fā)病、疾病轉(zhuǎn)歸及防治均有重要意義。因此稱脾胃為后天

22、之本。19答：肝主疏泄，是指肝具有疏通升發(fā)以調(diào)暢氣機(jī)的生理功能。肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。調(diào)暢氣機(jī)：肝的疏泄正常，對(duì)氣機(jī)的升降出入之間接平衡協(xié)調(diào)起著調(diào)節(jié)作用。促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：一是肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，從而協(xié)調(diào)和促進(jìn)脾胃之氣的正常升降。脾升胃降則消化正常。二是肝主疏泄，促進(jìn)膽汁的生成和排泄，從而有助于脾胃的運(yùn)化功能。調(diào)暢情志：肝的疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，心情開朗，精神愉快。此外，津血的運(yùn)行和男女的生殖機(jī)能也與肝的疏泄功能密切相關(guān)。20答：腎藏精，是指腎封藏先天與后天之精氣的生理功能。其生理作用主要有：促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)人體生殖繁衍的機(jī)能；腎精化血，參與血液的生成；具有抵御外邪

23、，防病延緩衰老的作用。先天，指胚胎時(shí)期或階段而言。先天之本，指腎。由于腎所藏的先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，腎中精氣及其生理效應(yīng)之概括腎陰與腎陽(yáng)為臟腑陰陽(yáng)之本，又具有一定的抗邪抗病作用。故稱腎為“先天之本”。21答：腎主水，是指腎中精氣之氣化作用對(duì)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎中精氣的蒸騰氣化，是脾、肺、胃、腸、三焦和膀胱等臟腑對(duì)津液氣化的根本，在整個(gè)水液代謝過程中，腎的氣化功貫穿始終，所以，它是調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。特別是尿液的生成與排泄，更與腎的氣化功能直接相關(guān)。在腎的蒸騰氣化作用下，主司膀胱的開合，升清降濁，從而使尿液的生成與排泄維持

24、正常。22答：腎主小便，即腎開竅于前陰。腎主水，主持和調(diào)節(jié)津液代謝，對(duì)尿液的生成及排尿影響較大，故腎稱“水臟”、腎主小便。生理和病理：腎主水，是指腎中精氣之氣化作用對(duì)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎中精氣的蒸騰氣化，是脾、肺、胃、腸、三焦和膀胱等臟腑對(duì)津液氣化的根本，在整個(gè)水液代謝過程中，腎的氣化功貫穿始終，所以，它是調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。腎臟本身就是津液輸布和排泄所必須經(jīng)過的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。即腎氣的生尿和排尿作用是依靠腎的氣化作用:“腎陰為合”，“合”能使清者上升,復(fù)歸心肺,以保持體內(nèi)一定量的水液,并生尿；“腎陽(yáng)為開”，“開”使?jié)嵴呦陆?流入膀

25、胱,排出體內(nèi)多余的水液及廢物,即排尿。腎陰腎陽(yáng)平衡,氣化作用正常,開合有度,分清別濁,調(diào)節(jié)水液排泄。（或者說：特別是尿液的生成與排泄，更與腎的氣化功能直接相關(guān)。在腎的蒸騰氣化作用下，主司膀胱的開合，升清降濁，從而使尿液的生成與排泄維持正常。）若腎氣不足，固攝無(wú)力，如小兒腎氣未充，常見遺尿；老人腎氣已衰，控制小便的能力減弱，甚則小便失禁；腎陽(yáng)虛，蒸騰氣化無(wú)力者，使清者不上升，而小溲多而清澈；或者腎陽(yáng)虛，無(wú)力推動(dòng)津液輸布與排泄者，則尿少，或伴有浮腫，甚尿閉；腎陰不足，津液減少，陽(yáng)偏亢主開,使?jié)嵴呦陆?，使尿少（黃）而利。腎主大便，后陰亦為腎之竅。腎藏精，為封藏之本，且為一身陰陽(yáng)之根本，在有控制地排泄

26、大便過程中起著重要的作用。腎藏精，為封藏之本，腎氣的固攝功能對(duì)于肛門固攝糞便，不使其無(wú)控制地外出，起了重要作用。大便的形成與排泄雖與大腸的燥化、傳導(dǎo)直接相關(guān)，是胃主通降作用的具體體現(xiàn)，亦與肺的肅降功能密切聯(lián)系，但腎的陰陽(yáng)主司各臟腑之氣化，如腎陰的盛衰，就決定了臟腑的潤(rùn)燥等。若腎精氣不足，固攝無(wú)力，可見久泄滑脫；同時(shí)，腎為一身陰陽(yáng)的根本。腎陰虛，大便干結(jié)，肛門燥而失潤(rùn)，則易引起肛裂。腎陽(yáng)虛，則氣化無(wú)權(quán)，可致陽(yáng)虛便秘，或陽(yáng)虛泄瀉。23答：腎與骨、髓、腦的關(guān)系密切。骨的生長(zhǎng)有賴于骨髓的充養(yǎng)，而骨髓的化生依賴于腎中的精氣。若腎精虧虛，骨骼化生無(wú)源，精虛髓弱，在小兒可引起骨軟無(wú)力，囟門遲閉，骨骼發(fā)育不良

27、等癥，在成人可致骨質(zhì)脆弱，易于骨折。髓有骨髓、脊髓、腦髓之分，均由腎中精氣所化生，髓聚則為腦，故稱“腦為髓之?！薄ＤI中精氣充足，髓海滿盈，腦得其養(yǎng)，則耳聰目明，思維敏捷，精力充沛，記憶力強(qiáng)。若腎中精氣不足，髓海空虛，則頭暈耳鳴，精神萎頓，思維遲鈍，記憶力減退?？傊?，腦、髓、骨均靠腎精充養(yǎng)，其生理功能均隸屬于腎，為腎所主管。24答：心與脾在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面：在血液的生成方面：脾主運(yùn)化，為氣血生化之源；心主血脈，化赤以生血，心脾共同協(xié)作，血液才能化生充足。在血液的運(yùn)行方面：心行血，脾統(tǒng)血，心脾功能正常，則血行脈中而不外逸，共同維持血液的正常運(yùn)行。在病理上，心脾兩臟常

28、相互影響，如思慮過度，既暗耗心血，又影響脾的運(yùn)化。若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣血生化無(wú)源，致使血虛而心無(wú)所主；若脾不統(tǒng)血，血逸脈外，也會(huì)造成心血不足。由于心脾在病理上常相互影響，最后形成“心脾兩虛”證。臨床上可見心悸、失眠、多夢(mèng)、食少、腹脹、倦怠等癥。25答；肺與腎在病理方面的聯(lián)系主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：在水液代謝失調(diào)中，可由肺的宣發(fā)、肅降的異常，通調(diào)水道功能的減退，而致腎的氣化失常，形成尿少、水腫等聚水而為??；相反，在腎的氣化失常，腎水上泛，出現(xiàn)水腫的同時(shí)，又可引起氣喘，咳逆倚息，不得平臥等肺氣上逆之證。在呼吸功能失常中，既可由肺失宣發(fā)、肅降，日久導(dǎo)致腎不納氣，加劇肺氣的上逆；也可由于腎中精氣不

29、足，氣化功能減退，腎不納氣而導(dǎo)肺氣上逆。在肺腎陰虛方面，常常相互影響，而致陰虛的加劇。26答：人體的消化過程主要與胃、小腸、膽、脾、大腸、肝、腎等臟腑有關(guān)，具體過程為：胃的受納腐熟作用：飲食進(jìn)入胃，由胃受納，并經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜，下降于小腸。小腸的受盛化物、泌別清濁作用：小腸接受胃下降的食糜，進(jìn)一步消化，然后泌別清濁，清者即水谷精微和津液，被小腸吸收后，由脾轉(zhuǎn)輸至全身；濁者包括食物殘?jiān)退?，分別降入大腸和滲入膀胱。脾的運(yùn)化起著主導(dǎo)作用。膽貯藏和排泄膽汁助消化。肝主疏泄，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能。大腸的傳導(dǎo)作用。腎對(duì)消化的促進(jìn)作用：腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，腎陽(yáng)溫煦脾陽(yáng)以助脾運(yùn)化，溫暖胃陽(yáng)以助胃的

30、腐熟；腎陰腎陽(yáng)促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)。27答：（1）內(nèi)經(jīng)的陰陽(yáng)分類：得之風(fēng)雨寒暑者，屬陽(yáng)；得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒者，屬陰。（2）金匱要略中的病因分類：“客氣邪風(fēng)”為一類，“房室、金刃、蟲獸所傷”為一類。（3）宋代陳無(wú)擇三因?qū)W說：六淫侵襲為外所因，七情內(nèi)傷為內(nèi)所因，飲食所傷、跌仆金刃、蟲獸所傷等為不內(nèi)外因。（4）近人分類：外感病因：包括六淫、癘氣等。內(nèi)傷病因：包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等。病理產(chǎn)物形成物的病因：水濕痰飲、瘀血、結(jié)石等。其他病因：包括外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過及先天因素等。28答：（1）過勞：勞力過度：“勞則氣耗”，易損傷機(jī)體之氣，出現(xiàn)少氣懶言，倦怠消瘦等癥。勞神過度：可暗耗心血，損傷

31、脾氣，出現(xiàn)心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，納差，腹脹，便溏等證。房勞過度：可傷及腎中精氣，出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，遺精，陽(yáng)痿，早泄或月經(jīng)不調(diào)，或造成不孕、不育。（2）過逸：主要導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行不暢，全身虛弱。易使氣滯血瘀，精神不振，食少乏力，形體虛胖，動(dòng)輒心悸，氣喘汗出，易于繼發(fā)其他疾患。29答：（1）饑飽失常：過饑則易致營(yíng)養(yǎng)缺乏，氣血虧虛，出現(xiàn)面色不華，心悸氣短乏力；過飽可致飲食停滯，脾胃損傷。（2）飲食不潔：可引起多種胃腸道疾病，如寄生蟲病，傳染病或食物中毒。（3）飲食偏嗜：五味偏嗜：會(huì)造成相應(yīng)的內(nèi)臟機(jī)能偏盛，久則損其他臟腑，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，或造成營(yíng)養(yǎng)不全。如偏嗜肥甘厚味，易生痰熱，阻滯氣血，發(fā)為

32、胸痹、肥胖、癰腫瘡瘍、中風(fēng)等。偏寒偏熱：偏寒易內(nèi)生寒濕致腹痛泄瀉；偏熱可致胃腸積熱，出現(xiàn)口渴口臭、腹?jié)M便秘、痔瘡。偏嗜飲酒：可損傷脾胃內(nèi)生濕熱，可直接傷及內(nèi)臟，或致生某些疾病，或發(fā)生急慢性酒精中毒。30答：（1）多發(fā)生于六腑等臟器：在臨床上，除腎結(jié)石外，多見者為膽結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、胃結(jié)石等。（2）易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)：結(jié)石阻滯氣機(jī)，易導(dǎo)致腎、膽、膀胱、胃功能失調(diào)，并影響氣血運(yùn)行，水液代謝障礙和消化功能失職。并可損傷血絡(luò)而致出血病證。（3）病程較長(zhǎng)，癥狀不定：結(jié)石的形成病程多較長(zhǎng)，其癥狀不定，有的可無(wú)癥狀，有的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其與結(jié)石停留的部位、結(jié)石的種類、大小形狀、動(dòng)態(tài)、有無(wú)并發(fā)癥

33、密切相關(guān)。（4）易致疼痛或發(fā)生局部梗阻。如右脅、腹、腰部絞痛、胃脘脹痛及右肩部、兩股內(nèi)側(cè)放射性疼痛等，可出現(xiàn)上下不通的關(guān)格證，或致尿閉、黃疸等。31答：（1）疼痛：刺痛，固定不移、拒按，晝輕夜重。（2）腫決：在體內(nèi)多為積，質(zhì)硬，固定不移；在體表者表現(xiàn)為局部青紫腫脹。（3）出血：血色紫暗，多夾血塊。（4）紫紺：面色紫暗，口唇、爪甲呈青紫。（5）舌質(zhì)紫暗，或舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下靜脈曲張。（6）脈：澀或結(jié)代。（7）其他：如善忘，肌膚甲錯(cuò)，渴而不欲飲等。32答：（1）阻滯氣機(jī)、阻礙氣血運(yùn)行：痰飲伏肺出現(xiàn)胸悶、咳喘；其流注經(jīng)絡(luò)可使肢體麻木，屈伸不利，或半身不遂；其結(jié)聚局部形成痰核瘰疬或陰疽流注。（2）

34、致病廣泛，變化多端：其停留體內(nèi)可產(chǎn)生許多病證。如飲逆于上可見眩暈，水注于下致足腫，濕在肌表而浮腫，濕停中焦致吐瀉，痰氣凝結(jié)咽喉出現(xiàn)“梅核氣”等。其致病不僅見證廣泛，且變化多端。（3）病勢(shì)纏綿：病程較長(zhǎng)，如其導(dǎo)致的咳喘、眩暈、中風(fēng)等反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。（4）易擾亂神明：出現(xiàn)神志失常，如胸悶、心悸、癡呆、癲癥及失眠、喜笑不休、發(fā)狂等病癥。（5）水濕痰飲內(nèi)停，多見膩苔或/和滑苔。33答：（1）七情皆從心而發(fā)：七情太過，首先影響心神，然后影響其他臟腑而發(fā)病。（2）直接傷及內(nèi)臟：如喜傷心，怒傷肝，悲傷肺，思傷脾，恐傷腎，其中又以傷及心肝脾為多見。（3）影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，致肝氣上逆，血隨氣逆于上；喜則氣緩，致心氣渙散，精神不集中，神志狂亂；悲則氣消，致傷肺氣，氣短乏力，萎靡不振；恐則氣下，致腎氣不固，氣泄于下，二便失禁，遺精；驚則氣亂，致心氣紊亂，心悸驚恐不安；思則氣結(jié)，致脾氣郁結(jié)，納呆，脘腹脹滿、便溏。（4）多發(fā)為情志?。簩?dǎo)致癲狂、驚悸、不寐等病癥。（5）病勢(shì)變化與情志關(guān)系密切：許多病癥，往往因不良情志刺激而使病勢(shì)加重。34答：自然界中具火之炎熱特性的外邪，稱為熱邪。其性質(zhì)和致病特