中醫(yī)診斷學--病性辨證

1、第八章病性辨證病性辨證，是在中醫(yī)理論指導下，對各種癥狀體征進行辨 識，并對所患病、證性質(zhì)作出 概括判斷的辨證方法。病性是病理改變的性質(zhì)，即 病變的本質(zhì)屬性；是導致疾病當 前證候本質(zhì)性原因，因而有時也 稱為“病因”,即“審癥求因” 和病性辨證；但和發(fā)病學的原 始因素的“病因”，概念不同, 二者有區(qū)別，又有聯(lián)系。二者有區(qū)別是：一病因?qū)W所說的病因（六淫、七情、飲食、 勞倦、外傷），重在論述原始致病因素 （發(fā)病條件）的致病作用。辨證學所確定的病因（內(nèi)風、氣滯），主要是對當前病變本質(zhì)所作的結(jié)論。如感受寒邪常見寒證，但亦可出現(xiàn)熱證的結(jié)果。也就是說，原始病因可出現(xiàn)不同 的結(jié)果。病因?qū)W所說的病因與辨證學所說的

2、病因之間的關(guān)系。此為本節(jié)學習的難點。目的要求】1 .掌握六淫辨證的概念、臨床表現(xiàn)及辨證要點。2 .熟悉七情辨證、飲食勞傷及外傷證的臨床表現(xiàn)。工了解六淫、疫歷各證的常見證名以及各證間的關(guān)系。4 .初步學會對臨床病例進行病因分析o5 .掌握氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證、氣逆證、氣 閉證的概念、臨床表現(xiàn)及證候分析。6 .掌握血虛證、血熱證、血瘀證、血寒證的概念、臨床 表現(xiàn)及證候分析。掌握氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝 血證、氣隨血脫證的概念、臨床表現(xiàn)及證候分析。8.掌握津液不足證、水腫、痰證、飲證的概念、臨床表 現(xiàn)及證候分析【重點與疑難點】（一）重點:1 .六淫各證的臨床表現(xiàn)及辨證的要

3、點。2 .氣病、血病、氣血同病、津液不足及水 腫、痰飲各類證候的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。（二）疑難點：1瘀血及痰證的表現(xiàn)。3 .如何正確理解水、濕、痰、飲在形質(zhì)、流動性、證候表現(xiàn)上的異同，以及四者之間 的關(guān)系。【學習時數(shù)】6學時 【概念辨析】1 .六淫證候的發(fā)病特點。2 .風、寒、暑、濕、燥、火及疫瘧的臨床表現(xiàn)及 證候分析。3 .七情證候、飲食勞傷及外傷證的常見癥狀。4 .氣病辨證：氣虛、包陷、氣脫、氣潰、氣逆、l氣滯證與食滯證2 .氣閉證與氣脫證3 .血熱證與溫病血分證4 氣隨血脫證與氣不攝血證5 .血寒證與血瘀證第一節(jié)辨六淫證候辨六淫證候是根據(jù)病人所 表現(xiàn)的癥狀、體征對照六淫的 致病特點

4、，通過分析辨別疾病 當前病理本質(zhì)中是否存在著六 淫證候。、風淫證1、基本特點(17風為誦邪、輕揚升散、善行數(shù) 變，而為百病(外感病)之長(2)顯癥來去迅速、游連不定、動 搖多變，而以外擾上達為主(3)傳變多易卒感即發(fā)，內(nèi)外相弓i, 錯雜相兼。2020/7/202 .概念:感受外界風邪（及風毒）所出現(xiàn)的符合“風”性特征的證候。3 .病因:六淫之“風”（包括某些生物性致病因 素，即風毒。4 .臨床表現(xiàn)：令汗出惡風、脈?。ㄌ栔酗L）； 令皮膚瘙癢、丘疹（風毒襲表）； 令口眼歪斜，麻木不仁（風中經(jīng)絡）；令肢體抽搐,關(guān)節(jié)游走作痛（風痹）等5 .常見證名:風邪襲表證、風客肌膚證、風邪 犯肺證、風水相搏證、風邪中絡證、風毒竄 絡證等。2020/7/20外感風邪及風毒，新病突起,符合癢、麻、動、抽等風邪致 病的證候特點。同時應熟悉外風證與內(nèi)風證在概念、成因、 證候表現(xiàn)上的異同及外風與寒、 熱、火、濕、痰、水、毒等邪 兼并為病的名稱，如風寒、風 熱等。在臨床上,因機體內(nèi)部的病理變化而出現(xiàn)上述癥狀，與 外界風邪無關(guān)，稱之為"內(nèi)風”, 將在臟腑辨證中詳述，不屬本 章也疇。二、寒淫證(外寒證)1、基本