口腔修復材料氧化鋯生物陶瓷的制備方法及應用進展

1、www.CRTER.org王強，等. 口腔修復材料氧化鋯生物陶瓷的制備方法及應用進展口腔修復材料氧化鋯生物陶瓷的制備方法及應用進展王 強1, 2，尹嬌嬌3，楊華哲3 (1中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，遼寧省沈陽市 110002；2遼寧省口腔醫(yī)學研究所，遼寧省沈陽市 110002；3中國醫(yī)科大學公共基礎學院，遼寧省沈陽市 110122)引用本文：王強，尹嬌嬌，楊華哲. 口腔修復材料氧化鋯生物陶瓷的制備方法及應用進展J.中國組織工程研究，2016，20(21): 3178-3184.DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.21.020 ORCID: 0000-0001-61

2、38-0121(王強)文章快速閱讀：氧化鋯陶瓷粉體制備工藝氧化鋯粉體合成方法固相法氣相法液相法按所制備的材料組成計量配制成溶液，使各元素呈離子或分子態(tài)，再選擇一種合適的沉淀劑或用蒸發(fā)、升華、水解等操作，使金屬離子均勻沉淀或結晶出來，最后將沉淀或結晶的脫水或者加熱分解而得到所需材料粉體通過氣體冷凝、真空蒸鍍、加熱蒸發(fā)等方法，使材料的蒸氣聚集而獲得粉體通過機械粉碎或固相反應等獲得粉體王強，男，1981年生，博士，副研究員，主要從事生物材料的表面改性及臨床應用基礎研究。 通訊作者：王強，中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，遼寧省沈陽市 110002；遼寧省口腔醫(yī)學研究所，遼寧省沈陽市 110002 中圖分類號:

3、R318文獻標識碼:A文章編號:2095-4344(2016)21-03178-07稿件接受：2016-04-19http:/WWW.文題釋義：氧化鋯陶瓷：作為一種新型精細陶瓷，具有良好的機械性能(斷裂韌性、強度、硬度等)、生物相容性、穩(wěn)定性、美觀性、熱導性和成形性，能很好解決常規(guī)全瓷冠材料強度和韌性不足的問題。氧化鋯修復體的性能：具有能與金屬相媲美的機械性能，可完全承受后牙的咀嚼力；改善了美觀程度，材質、顏色與周圍組織接近，并且全瓷冠內無金屬支撐物，能提高患者對外觀的滿意度；組織相容性良好，置入后不會受到唾液、齦溝液的腐蝕，對口腔內軟組織無毒性作用，在全瓷冠修復材料、種植材

4、料、樁核材料等方面取得了長足發(fā)展，成為口腔醫(yī)學領域的研究熱點。氧化鋯基陶瓷的制備：研究主要集中于以下方向： ZrO2-AlO3(ZTA)增韌陶瓷體系，即將氧化鋯微粒分散到其他母體陶瓷相(如氧化鋁)體系；Y2O3- ZrO2(Y-TZP)體系，即將第二相(如氧化釔)分散到氧化鋯母體相體系；Mg-ZrO2(Mg-PSZ)體系，即以Mg為穩(wěn)定劑的部分穩(wěn)定氧化鋯多晶陶瓷體系。這些研究為氧化鋯基全瓷冠修復體在臨床上的應用奠定了基礎。制備高性能的氧化鋯基陶瓷的關鍵因素之一，是在制備工藝中將陶瓷制備與晶體生長控制技術(如納米技術)相結合。氧化鋯陶瓷的研制包括粉體合成、素坯成型、陶瓷燒結等幾個方面。摘要背景：

5、在眾多口腔修復材料之中，氧化鋯陶瓷具有高的強度、硬度和耐磨、耐腐蝕性等優(yōu)良性能，然而遠期臨床觀察中常出現(xiàn)基冠機械性能下降和飾瓷崩裂等穩(wěn)定性問題，成為阻礙其進一步發(fā)展的瓶頸。目的：歸納總結口腔修復氧化鋯生物陶瓷材料的制備方法及應用進展。方法：結合文獻和課題組的研究，對氧化鋯生物陶瓷的性質、晶體結構、制備方法及其在口腔修復領域應用的進展進行論述，指出影響其穩(wěn)定性問題的原因，并對其發(fā)展方向做出預測。結果與結論：氧化鋯陶瓷的研制包括粉體合成、素坯成型、陶瓷燒結等幾個方面。針對氧化鋯基全瓷冠修復體的不穩(wěn)定等問題，不僅需要從工藝上對氧化鋯基粉體的制備進行優(yōu)化，提高原料純度、機械性能、生物性能和穩(wěn)定性，而且

6、需從晶體學角度研究晶體成核、生長、第二相及晶粒尺寸對晶體結構穩(wěn)定性及基冠生物力學性能的影響，以及基冠與飾瓷晶格匹配對界面的影響等問題進行深入理論分析。 關鍵詞：生物材料；口腔生物材料；生物陶瓷；氧化鋯；口腔修復學；國家自然科學基金 3 P.O.Box 1200,Shenyang 110004 kf23385083主題詞：牙瓷料；牙修復體；組織工程 基金資助：國家自然科學基金(81500897)；國家留學基金(201408210385)；遼寧省教育廳項目(L2013285)；遼寧省科學技術計劃項目(2014305012)；沈陽市科技計劃項目(F11-262-9-16)Preparation of

7、 zirconia bioceramics and its application in prosthodontics Wang Qiang1, 2, Yin Jiao-jiao3, Yang Hua-zhe3 (1School of Stomatology, 3School of Fundamental Sciences, China Medical University, Shenyang 110122, Liaoning Province, China; 2Institute of Oral Medicine of Liaoning Province, Shenyang 110122,

8、Liaoning Province, China)AbstractBACKGROUND: Zirconia is considered to be one of the promising prosthodontics materials because of its high strength, high hardness, excellent wear resistance and excellent corrosion resistance. However, the development of zirconia is hindered owing to the uncertainty

9、 in long-term stability of zirconia all-ceramic crowns such as the cracking (chipping) of veneering porcelain and deterioration of mechanical properties of zirconia dental crowns under intraoral conditions. OBJECTIVE: To summarize the preparation of zirconia bioceramic and its application progress i

10、n the field of prosthodontics. METHODS: The properties, crystal structure, preparation and use of zirconia in prosthodontics were reviewed. Reasons that affected the stability of zirconia were also discussed. The future development of zirconia was forecasted.RESULTS AND CONCLUSION: Preparation of zi

11、rconia bioceramics involves the following aspects: powder synthesis, biscuit molding, and ceramic sintering. To improve the istability of zirconia all-ceramic crowns, we optimize the preparation of zirconia powder to promote the purity, mechanical properties, biological properties and stability. Fur

12、thermore, it is necessary to explore the effects of crystal nucleation, growth, second phase and grain size on crystal stability and biomechanical properties of the tooth abutment, as well as to conduct an in-depth theoretical analysis on the effect of tooth abutment and lattice matching of porcelai

13、n crowns on the interface. Subject headings: Dental Porcelain; Dental Prosthesis; Tissue EngineeringFunding: the National Natural Science Foundation of China, No. 81500897; the China Scholarship Foundation, No. 201408210385; the Project of Liaoning Provincial Department of Education, No. L2013285; t

14、he Liaoning Provincial Science and Technology Program, No. 2014305012; Shenyang Science and Technology Project, No. F11-262-9-16Cite this article: Wang Q, Yin JJ, Yang HZ. Preparation of zirconia bioceramics and its application in prosthodontics. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2016;20(21):3178-318

15、4.3179ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH0 引言 Introduction Wang Qiang, Ph.D., Associate investigator, School of Stomatology, China Medical University, Shenyang 110122, Liaoning Province, China; Institute of Oral Medicine of Liaoning Province, Shenyang 110122, Liaoning Province, ChinaCorrespond

16、ing author: Wang Qiang, School of Stomatology, China Medical University, Shenyang 110122, Liaoning Province, China; Institute of Oral Medicine of Liaoning Province, Shenyang 110122, Liaoning Province, China生物材料是指具有天然器官組織功能或部分功能的材料，是生物醫(yī)學科學的最新分支學科，具有廣泛的應用前景1-2。其中，生物陶瓷由于具有優(yōu)良的生物相容性和穩(wěn)定性、美觀性等優(yōu)點受到人們青睞，在臨床上

17、已被廣泛應用于口腔修復領域3-6。目前廣泛使用的金屬烤瓷修復體雖具有良好的機械性能，但金屬基底本身色澤常影響修復體的美觀效果，存在少數(shù)患者對貴金屬過敏的問題；而非貴金屬易腐蝕，生物安全性不理想，金屬與陶瓷之間結合問題尚未解決，嚴重影響了修復體的遠期臨床效果。全瓷冠修復體具有良好的牙周、牙體生物相容性，能夠栩栩如生地再現(xiàn)自然牙體組織色澤，集健康、美觀于一體，成為研究的熱點。在眾多口腔陶瓷中，氧化鋁陶瓷曾一度在臨床應用中流行7-8，但抗彎強度及耐磨性差的弱點限制了其在制作后牙全冠、種植體基臺等方面的應用。因此，價格高、強度差和脆性問題一直制約著全瓷冠修復體的推廣。氧化鋯增韌陶瓷作為一種新型精細陶瓷

18、，具有良好的機械性能(斷裂韌性、強度、硬度等)、生物相容性和穩(wěn)定性、美觀性、熱導性和成形性，能很好解決常規(guī)全瓷冠材料強度和韌性不足的問題。與其他傳統(tǒng)修復材料相比，氧化鋯修復體具有如下優(yōu)勢9-11：具有能與金屬相媲美的機械性能，可完全承受后牙的咀嚼力；改善了美觀程度，材質、顏色與周圍組織接近，并且全瓷冠內無金屬支撐物，能提高患者對外觀的滿意度；組織相容性良好，置入后不會受到唾液、齦溝液的腐蝕，對口腔內軟組織無毒性作用，在全瓷冠修復材料(單冠、固定義齒)、種植材料、樁核材料等方面取得了長足發(fā)展，成為口腔醫(yī)學領域的研究熱點12-17。當氧化鋯長期處于潮濕環(huán)境中尤其長期處于水中時，就會導致其性能下降，

19、人們稱之為低溫時效。氧化鋯修復體長期處于口腔環(huán)境中，口腔中的唾液、溫度、咬合力、pH值等因素更能加速低溫時效的發(fā)展，產(chǎn)生或加大裂縫，顯著降低氧化鋯修復體的壽命18。影響低溫時效的主要因素包括晶粒尺寸、晶粒形態(tài)和分布、穩(wěn)定劑類型和含量及氧化鋯中所存在的剩余應力19-0。20世紀90年代，隨著計算機輔助設計/計算機輔助制作(CAD/CAM)技術的應用，氧化鋯陶瓷材料迅速被醫(yī)生和患者所廣泛接受，同時涌現(xiàn)出大量不同品牌的氧化鋯，并因其加工方式、穩(wěn)定劑含量和表面處理等差異，使瓷塊的力學性能和生物性能也存在差異。文章對氧化鋯材料的結構、性質、制備方法及其在口腔修復領域的應用與挑戰(zhàn)做全面介紹和評論。1 資料

20、和方法 Data and methods1.1 資料來源 由第二作者檢索1985至2015年PubMed數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及Elsevier數(shù)據(jù)庫。英文檢索詞為“Zirconia, bioceramics”，中文檢索詞為“氧化鋯，口腔修復，生物陶瓷”。檢索文獻量總計80篇，文獻檢索流程圖，見圖1。1.2 納入與排除標準 納入標準：文章所述內容需與氧化鋯陶瓷材料的制備、性質、臨床應用等方面的研究密切相關。同一領域選擇近期發(fā)表或者在權威雜志上發(fā)表的文章。 排除標準：排除重復文獻。非中、英文文獻。與原始文獻相關性不大。1.3 數(shù)據(jù)提取 共檢索文獻量80篇，其中中文文獻30篇，英文文獻50篇，排除與研

21、究目的相關性差及內容陳舊、重復的文獻30篇，納入50篇符合標準的文獻進行綜述。1.4 質量評價 符合納入標準的50篇文獻中，文獻1-18探討了生物材料尤其是氧化鋯陶瓷材料在口腔臨床的研究熱點、應用背景，文獻19-23探討了氧化鋯陶瓷材料的力學性能尤其是相變機制，文獻24-38探討了氧化鋯陶瓷材料的制備方法與工藝，文獻39-50探討了氧化鋯陶瓷在口腔醫(yī)學臨床的應用。2 結果 Results 2.1 氧化鋯的結構與性質 氧化鋯具有良好的力學性能、熱穩(wěn)定性和化學穩(wěn)定性。氧化鋯具有高強度的力學性能，主要是因為其變相增韌現(xiàn)象，其晶體根據(jù)溫度不同可在3種形態(tài)之間轉換：單斜相(m相)、正方相 (t相)、立方

22、相(c相)。單斜相主要存在于室溫至1 170 ，而當溫度介于1 170-2 370 時主要為正方相，在 2 370 以上則為立方相。所以在溫度下降過程中就有從t相到m相的轉變，這種轉變大約會產(chǎn)生4.5%的體積增加。常壓下氧化鋯的晶體結構有3種：立方相結構(Cubic Zirconia，c-ZrO2)，四方相結構(Tetrgonal Zirconia，t-ZrO2)和單斜相結構(Monoclinal，m-ZrO2)。這些結構可在不同溫度范圍內相互轉換，并伴隨著體積的變化，氧化鋯的晶型轉化，見圖2。氧化鋯的相變過程為馬氏體相變，其所產(chǎn)生的體積變化會延緩，由于外部作用力所產(chǎn)生的裂紋擴展，使得ZrO2

23、的增韌效果得以實現(xiàn)。為了保持在溫度下降過程中氧化鋯的穩(wěn)定，人們加入了一些金屬氧化物，如MgO、CaO,和Y2O3，以消除t相轉換至m相時所產(chǎn)生的壓力，從而防止裂縫的產(chǎn)生，同時增加其斷裂韌性21。目前Y2O3穩(wěn)定氧化鋯(Y-TZP)具有最穩(wěn)定的性能，被廣泛應用于臨床22-23。目前，已獲得臨床應用的氧化鋯全瓷冠修復體抗折強度大于900 MPa，抗斷裂韌性大于5 MPam1/2，其韌性與鐵及硬質合金相當，而斷裂韌性和撓曲強度約是氧化鋁陶瓷的2倍。氧化鋯陶瓷這些優(yōu)異的機械性能顯著彌補了傳統(tǒng)陶瓷材料在口腔臨床應用中出現(xiàn)的韌性低、耐沖擊性差及脆性大等問題，為其在口腔修復領域中的應用及推廣創(chuàng)造了前提。 此

24、外，由于口腔內部具有復雜的生物環(huán)境，作為口腔修復材料必須具有優(yōu)良的化學穩(wěn)定性。而氧化鋯作為一種優(yōu)良的生物惰性陶瓷，無論是作為口腔修復體還是植入體均表現(xiàn)出優(yōu)異的化學穩(wěn)定性能，完全滿足作為口腔修復材料的標準。2.2 氧化鋯生物陶瓷的制備方法與工藝 目前，氧化鋯基陶瓷的制備研究主要集中于以下方向24-31： ZrO2-AlO3(ZTA)增韌陶瓷體系，即將氧化鋯微粒分散到其它母體陶瓷相(如氧化鋁)體系；Y2O3-ZrO2 (Y-TZP)體系，即將第二相(如氧化釔)分散到氧化鋯母體相體系；Mg-ZrO2(Mg-PSZ)體系，即以Mg為穩(wěn)定劑的部分穩(wěn)定氧化鋯多晶陶瓷體系。這些研究為氧化鋯基全瓷冠修復體在臨

25、床上的應用奠定了基礎。3183ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH濕凝膠干凝膠干燥納米ZrO2粉體煅燒陳化溶膠鋯鹽溶液圖4 水熱方法制備氧化鋯基粉體流程圖圖2 氧化鋯晶體結構轉化圖圖3 溶膠-凝膠方法制備氧化鋯基粉體流程圖圖1 文獻檢索流程圖反應物及控制大小的反應物送料準備反應壓力下降產(chǎn)品復原晶體粉末氧化物氫氧化物鹽過濾溫度(100-350 )壓力(< 15 MPa)凝膠/有機物/酸/堿洗滌干燥水解縮聚排除與研究目的相關性差及內容陳舊、重復的文獻30篇，納入50篇符合標準的文獻進行綜述檢索文獻量總計80篇英文檢索詞為“Zirconia, bi

26、oceramics”，中文檢索詞為“氧化鋯，口腔修復，生物陶瓷”檢索1985至2015年PubMed數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及Elsevier數(shù)據(jù)庫確定檢索關鍵詞、檢索數(shù)據(jù)庫根據(jù)檢索結果篩選文獻，文獻整理制備高性能的氧化鋯基陶瓷的關鍵因素之一，是在制備工藝中將陶瓷制備與晶體生長控制技術(如納米技術)相結合。氧化鋯陶瓷的研制包括粉體合成、素坯成型、陶瓷燒結等幾個方面。粉體合成方法主要有3類：氣相法、固相法和液相法。氣相法主要通過氣體冷凝、真空蒸鍍、加熱蒸發(fā)等方法，使材料的蒸氣聚集而獲得粉體；固相法是通過機械粉碎或固相反應等獲得粉體；而液相法則是按所制備的材料組成計量配制成溶液，使各元素呈離子或分子態(tài)，

27、再選擇一種合適的沉淀劑或用蒸發(fā)、升華、水解等操作，使金屬離子均勻沉淀或結晶出來，最后將沉淀或結晶的脫水或者加熱分解而得到所需材料粉體。考慮到制備粉體的成本和實驗操作的難易程度，液相法是當前制備氧化鋯陶瓷前驅粉體最為廣泛和實用的方法。液相法包括沉淀法、溶膠-凝膠法、水熱法、微乳液法等，其中，沉淀法和微乳液法需要精確控制反應條件，增加了實驗難度，而溶膠-凝膠方法和水熱法是目前制備氧化鋯粉體最為常用的方法。溶液-凝膠法32-38：溶膠-凝膠方法是將鋯鹽溶解后，采用適當方法形成穩(wěn)定凝膠，再經(jīng)適當處理形成含大量水分的凝膠，最后干燥、脫水、煅燒制得納米ZrO2粉體，其典型工藝流程見圖3。該方法可以制得粒徑

28、較小、粒度分布窄、純度高的粉體，且方法操作簡單，設備價格低廉，有利于在提高原料純度、減少有害雜質的同時降低制備的成本。但該方法在制備ZrO2粉體過程中會出現(xiàn)團聚現(xiàn)象，且晶粒尺寸無法精確控制，進而影響了陶瓷的機械性能及穩(wěn)定性。這些因素限制了氧化鋯增韌陶瓷在口腔醫(yī)學領域的應用。水熱法25-27：又稱熱液法，在密閉容器中以水或有機溶劑為反應介質，通過高壓熱處理即可獲得尺寸可控的微粒，其反應流程見圖4。該方法不需高溫煅燒，避免了濕化學法可能產(chǎn)生的硬團聚，產(chǎn)物純度高、分散性好、晶粒尺寸精確可控，缺點是耗能高、生產(chǎn)周期長、設備復雜。此外，在氧化鋯基復合陶瓷的制備中，由于水熱析出順序的不同易導致第二相的偏析

29、(如Y3+在母體中分布不均勻)，導致氧化鋯四方相晶體結構穩(wěn)定性變差。因此，無論對于溶膠-凝膠方法還是水熱法，都需要對前驅體的形成及分散機制進行深入研究。如果結合兩種方法的優(yōu)點，通過對絡合反應或水熱反應平衡的控制有望獲得高純度、第二相分布均勻、晶粒尺寸精確可控的ZrO2基粉體，為下一步增韌陶瓷的制備奠定基礎。2.3 氧化鋯生物陶瓷的臨床應用與挑戰(zhàn) 迄今為止，在成品氧化鋯基全瓷冠修復體的制備上，美國的3M公司(3M ESPE)，列支敦士登的義獲嘉公司(Ivoclar Vivadent)，德國的維他公司(VITA Zahnfabrik)和澤康公司(Cercon)等相繼開發(fā)出In-Ceram、CAD/

30、CAM等技術，得到的氧化鋯冠體(粒徑200-500 nm)，滿足臨床應用指標(抗折強度大于900 MPa，抗斷裂韌性大于5 MPam1/2)并已在臨床中應用28。2009年，遼寧愛爾創(chuàng)生物材料有限公司生產(chǎn)的氧化鋯在國內率先獲批國家食品藥品監(jiān)督局醫(yī)療器械注冊證，邁出了國產(chǎn)二氧化鋯產(chǎn)品在口腔臨床應用的第1步。經(jīng)過近7年的發(fā)展，愛爾創(chuàng)氧化鋯陶瓷逐漸得到了口腔行業(yè)的認可，國內市場尤其是民營口腔市場占有率逐年提升。隨著全瓷修復體的臨床普及，國產(chǎn)氧化鋯面臨著重大的機遇與挑戰(zhàn)，品牌效應的提升及相關技能培訓服務是進一步擴大市場占有率的關鍵步驟。 針對不同品牌的氧化鋯陶瓷，長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，氧化鋯基全瓷冠修復體

31、也存在著不穩(wěn)定(如飾瓷崩裂、基冠在潮濕環(huán)境下機械性能明顯變差)等問題28, 39-41：目前臨床上一般需要在利用CAD/CAM技術切削后的氧化鋯基冠表面上覆蓋飾瓷，以提高其抗折強度和顏色。這樣，由于飾瓷涂層在基冠表面潤濕性不理想且加熱時具有不同的熱膨脹系數(shù)，易產(chǎn)生瓷裂。而關于基冠的表面沒有標準的處理方法，且其與飾瓷的界面結合并無深入的基礎性研究，影響了氧化鋯全瓷冠修復體的臨床推廣；工業(yè)化生產(chǎn)中滿足臨床指標的氧化鋯全瓷冠粉體的燒結溫度范圍較寬(1 300-1 550 )，獲得的晶粒尺寸差別較大。而燒結條件對晶粒尺寸、晶向和晶相穩(wěn)定性的影響并無系統(tǒng)性深入研究，增加了臨床結果的不確定性。同時，由于原

32、料價格昂貴、成品制備加工工藝較復雜、納米技術所引發(fā)的潛在特殊生物效應等問題，增加了制備高純度(不含對人體有害成分)、高性能(機械性能、生物性能等)成品氧化鋯瓷冠的難度和成本。因此，不僅需要從工藝上對氧化鋯基粉體的制備進行優(yōu)化，提高原料純度、機械性能、生物性能和穩(wěn)定性，而且需要從晶體學角度對晶體成核、生長、第二相及晶粒尺寸對于晶體結構穩(wěn)定性，進而對基冠生物力學性能的影響及基冠與飾瓷的晶格匹配對其界面的影響等問題進行深入的理論分析，為工業(yè)生產(chǎn)和臨床應用重新制訂標準，提高材料的長期穩(wěn)定性和安全性。另一方面，在修復體的加工過程中，應嚴格按照不同品牌的氧化鋯修復體的加工工藝進行。例如品牌為愛爾創(chuàng)、3M、

33、西諾德、義獲嘉的瓷塊，其加工工藝及臨床應用特點是有差異的42-48，如果不按照相應品牌的產(chǎn)品的加工工藝進行修復體的制備，難以獲得性能優(yōu)異的修復體。義獲嘉品牌的氧化鋯瓷塊是一種非常理想的高強度修復體材料，易于加工，并可承受巨大的咬合力，同時還具有美觀、穩(wěn)定性好等特點，可用于前牙、后牙的修復，甚至長達14個單位的橋體制作49。3M品牌的Lava氧化鋯和Lava Plus超透氧化鋯的強度可達1 440 MPa，為了滿足不同患者牙體顏色的區(qū)別，其使用專利染色技術，可提供8種顏色的基底冠，配合Lava CAD/CAM氧化鋯系統(tǒng)可具有更精密的邊緣適合性和自然通透效果50。因此，應該加強修復體制作人員的培訓

34、，使其對不同品牌的氧化鋯產(chǎn)品的基本性能及加工工藝有所了解，制備出滿足臨床使用要求的性能優(yōu)異的修復體產(chǎn)品。氧化鋯應用于臨床的另一重要挑戰(zhàn)是國產(chǎn)加工設備(CAD/CAM)的進一步普及，從而降低氧化鋯修復體的價格。氧化鋯修復體加工設備(CAD/CAM)基本被進口品牌壟斷，根據(jù)不同配置，CAD/CAM加工設備的價格從幾十萬到上百萬不等，這也是氧化鋯修復體價格較高的主要原因。CAD/CAM設備的核心是掃描儀及配套軟件，2015年9月，廣東朗呈醫(yī)療器械科技有限公司研發(fā)、生產(chǎn)的口內掃描儀取得了中國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，獲得了上市通行證，邁出了國產(chǎn)口腔掃描儀臨床應用的第1步。3 總結 Conclusion Zr

35、O2基生物陶瓷是一種理想的全瓷冠修復體材料，其在長期臨床觀察中的不穩(wěn)定問題可以通過制備方法和反應條件的優(yōu)化和結晶學的研究予以解決50。本研究組目前已系統(tǒng)性地開展有關氧化鋯晶粒尺寸、第二相和晶體取向對于其晶體結構和飾瓷穩(wěn)定性的影響研究。該研究可以顯著提高口腔修復體的遠期臨床效果和穩(wěn)定性，對于臨床中全瓷冠修復體代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬烤瓷修復體這一課題具有指導性意義。隨著國內技術及市場的成熟，國產(chǎn)氧化鋯相關的產(chǎn)品將會進一步普及，并最終使患者受益。作者貢獻：王強進行綜述設計，實施為尹嬌嬌、楊華哲，評估為王強，資料收集為楊華哲，楊華哲成文，王強審校。利益沖突：所有作者共同認可文章無相關利益沖突。倫理問題：未涉及倫

36、理沖突內容。文章查重：文章出版前已經(jīng)過CNKI反剽竊文獻檢測系統(tǒng)進行3次查重。文章外審：文章經(jīng)國內小同行外審專家雙盲審核，符合本刊發(fā)稿宗旨。作者聲明：第一作者對于研究和撰寫的論文中出現(xiàn)的不端行為承擔責任。論文中涉及的原始圖片、數(shù)據(jù)(包括計算機數(shù)據(jù)庫)記錄及樣本已按照有關規(guī)定保存、分享和銷毀，可接受核查。文章版權：文章出版前雜志已與全體作者授權人簽署了版權相關協(xié)議。4 參考文獻 References 1 高長有,馬列.醫(yī)用高分子材料M.北京:化學工業(yè)出版社, 2006.2 周輝,梁瑜.多種生物材料細胞生物相容性及其安全性的系統(tǒng)評價J.中國組織工程研究與臨床康復, 2009, 13(38):755

37、9-7562.3 Derek WJ.Development of dental ceramics: An historical perspective.Dent Clini North Am. 1985; 29(4):621-644.4 Rosenblum MA,Schulman A.A review of all-ceramic restorations.JADA. 1997;128:297-307.5 Ghazal M, edderich J,Kern M.Wear of feldspathic ceramic, nano-filled composite resin and acryli

38、c resin artificial teeth when opposed to different antagonists.Eur J Oral Sci.2008;116(6):585-592.6 Roriz VM,Rosa AL,Peitl O,et al. Efficacy of a bioactive glassceramic (Biosilicate) in the maintenance of alveolar ridges and in osseointegration of titanium implants. Clin Oral Implants Res.2010;21(2)

39、:148-155.7 張光磊,張久興,鐘濤興.牙科陶瓷的發(fā)展與全瓷修復技術的應用J.北京生物醫(yī)學工程, 2006,25(1): 109-111.8 Marchi J,Delfino CS,Bressiani JC,et al.Cell Proliferation of Human Fibroblasts on Aluminaand Hydroxyapatite-Based Ceramics with DifferentSurface Treatments.Int J Appl Ceramic Technol. 2010;7(2): 139-147.9 Eraslan O,Aykent F,Y&

40、#252;cel MT,et al.The finite element analysis of effect of ferrulebeight on stress distribution at post-and-core-restored all-ceramic antertior crowns.Clin Oral Investing. 2009;13(2): 223-227.10 Yamashita D,Machigashira M,Miyamoto M.Effect of surface roughness on initial responses of osteoblast-like

41、 cells on two types of zirconia.Dent Mater J.2009;28(4): 461-470.11 禹立強,李金源. 二氧化鋯全瓷冠與傳統(tǒng)冠修復體對牙周健康的影響J.河北聯(lián)合大學學報, 2012,14(4): 485-48612 路振富,李健.口腔CAD/CAM設備及應用概述J.中國實用口腔科雜志,2013,6(6): 342-345.13 Matthias K,Stefan MW.Bonding to zirconia ceramic: adhesion methods and their durability.Dent Mater. 1998;14(1)

42、:64-71.14 Kasuga H,Ohmori H,Watanabe Y,et al.Surface characteristics of efficient-ground alumina and zirconia ceramics for dental applications.Key Eng Mater. 2009; 404:69-75.15 Shijo Y,Shinya A,Gomi H,et al.Studies on mechanical strength, thermal expansion of layering porcelains to alumina and zirco

43、nia ceramic core materials.Dent Mater J.2009;28(3):352-361.16 Eric A,Anne P,Thomas H.Stiffness,elastic limit,and strength of newer types of endodontic posts.J Dent. 1999;27:275-278.17 Sailer I,Gottner J,Kanel S,et al.Randomized Controlled Clinical Trial of Zirconia-Ceramic and Metal-Ceramic Posterio

44、r Fixed Dental Prostheses:A 3-year Follow-up.Int J Prosthodont. 2009;22(6): 553-560.18 Turp V,Tuncelli B,Sen D,et al.Evaluation of hardness and fracture toughness, coupled with microstructural analysis, of zirconia ceramics stored in environments with different pH values.Dent Mater J. 2012;31(6): 89

45、1-902.19 Kelly JR,Denry I.Stabilized zirconia as a structural ceramic: an overview.Dent Mater. 2008;24(3): 289-298.20 Wang H,Aboushelib MN,Feilzer AJ.Strength influencing variables on CAD/CAM zirconia frameworks. Dent Mater.2008;24(3):633-638.21 Manicone PF,Rossi Iommetti P,Raffaelli L.An overview o

46、f zirconia ceramics: basic properties and clinical applications.J Dent.2007;35(11):819-826. 22 Swain MV.Limitation of maximum strength of zirconia-toughened ceramics by transformation toughening increment.J Am Ceram Soc. 1985;68(4): C97-C99.23 Guazzato M,Albakry M,Quach L,et al.Influence of grinding

47、, sandblasting,polishing and heat treatment on the flexural strength of a glass-infiltrated alumina reinforced dental ceramic.Biomaterials. 2004;25(11): 2153-2160.24 Sarker D,Mohapatra D,Ray S,et al.Nanostructured Al2O3-ZrO2 composite synthesized by sol-gel technique: powder processing and microstru

48、cture.J Mart Sci.2007; 42:1847-1855.25 Stefanic G,Music S,Ivanda M.Phase development of the ZrO2-ZnO system during the thermal treatments of amorphous precursors.JMol Str.2009;924-926:225.26 Taavoni-Gilan A,Taheri-Nassaj E,Akhondi H.The effect of zirconia content on properties of Al2O3-ZrO2 (Y2O3) c

49、omposite nanopowders synthesized by aqueous sol-gel method.J Non-Cryst Solids. 2009;355(4-5): 311-316.27 Tholey MJ,Swain MV,Thiel N.SEM observations of porcelain Y-TZP interface.Dent Mater. 2009;25: 857-862.28 Denry I,Kelly JR.State of the art of zirconia for dental applications. Dent Mater. 2008;24

50、:299-307.29 金恩龍.氧化鋯陶瓷在口腔醫(yī)學領域中的應用J.國際口腔醫(yī)學雜志,2007,34(1): 62-64.30 Liang XJ,Qiu YX,Zhou SX.Preparation and properties of dental zirconia ceramics. J Univ Sci Technol. 2008; 15(6):764-768.31 Kelly JR, Denry I. Stabilized zirconia as a structural ceramic: An overview. Dent Mate, 2008;24:289-298.32 Vladim

51、ir VS,Radovan PO.Electrical conductivity of sol-gel derived yttria-stabilized zirconia.Ceram Int. 2001;27(8):859-863.33 Eriksson M,Klein LC,Liden E,et al. Preparation of nanoporous silica-zirconia layers by in situ sol-gel method.Materi Sci Technol.2006;22(5): 611-614.34 Vladimir VS,Markus W,Horst H.Sintering Behavior of nanocrystalline zirconia prepared by chemical vapor synthesis.J Am Ceram Soc.2000;83(4):729-736.35 Sia B,Duan L,Xie Y.ZrO2 nanopowders prepared by low-temperature vapor phase hydrolysis.J Am Ceram Soc.2000;83(5):1077-1080.36 Zhipeng X,Jingtao M