下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞

1、下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞楊大爺因?yàn)榛疾⌒枰龃笫中g(shù)，術(shù)后怕疼一直不敢下床活 動(dòng)，就這么在床上躺了幾天，有天突然發(fā)現(xiàn)一條腿腫了起來(lái)，而且很 疼，主管醫(yī)生趕緊給楊大爺査了下肢靜脈超聲，發(fā)生深靜脈有血栓形 成，于是找血管醫(yī)師會(huì)診，血管外科醫(yī)師評(píng)估了楊大爺?shù)那闆r，給楊 大爺進(jìn)行了專業(yè)的治療。像楊大爺這種情況屬于深靜脈血栓形成，在 住院患者中發(fā)生率并不低，如果不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重 的并發(fā)癥。什么是深靜脈血栓形成？靜脈是使得血液流回到心臟的血管。深靜脈與動(dòng)脈伴行，走行于 肌肉間，與人體最大的靜脈-下腔靜脈相連接。深靜脈血栓形成就是 在深靜脈內(nèi)形成血液斑塊，引起肢體突然的腫脹、疼痛或者溫暖的感

2、 覺，往往是急性發(fā)病。深靜脈血栓形成可以引起嚴(yán)重并發(fā)癥肺栓塞。 這種情況下，血栓可以由深靜脈脫落，經(jīng)血液循環(huán)，導(dǎo)致肺栓塞，可 以危及生命，需要及時(shí)處理。下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞關(guān)系非常 密切,臨床上將這兩種情況歸為一種疾病靜脈血栓栓塞綜合征。下肢深靜脈血栓形成的癥狀？下肢深靜脈血栓大多是急性起病，主要的癥狀是是下肢突然出現(xiàn) 腫脹、疼痛，有血栓的下肢要比健側(cè)粗，小腿肌肉有明顯的壓痛?；?者在走路是下肢會(huì)疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能下地走路，看上去下肢皮膚顏色 還會(huì)改變?nèi)绨l(fā)青紫、暗紅等。什么是肺栓塞？人體靜脈中收集的是經(jīng)組織和器官代謝后含氧少的血液，靜脈血 回到右心后經(jīng)肺動(dòng)脈散布于肺臟，完成氧氣交換后形成動(dòng)

3、脈血，然后 供給全身。肺臟是人體氧氣和二氧化碳交換的器官，通過呼吸將氧氣 送到血液中，又將二氧化碳排除體外，肺栓塞就是靜脈中的血栓脫落 堵塞了肺動(dòng)脈，使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成，無(wú)法給組織 供氧，相當(dāng)于窒息，這是一種可以危及生命的狀況。肺栓塞的癥狀有哪些？肺栓塞發(fā)生后，根據(jù)栓塞的范圍和嚴(yán)重程度不同，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣 短、憋氣、咳血、胸痛、呼吸費(fèi)力等，嚴(yán)重者突然暈厥，甚至猝死。什么原因?qū)е孪轮铎o脈血栓形成呢？深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液 高凝狀態(tài)。靜脈血栓形成是多種病因綜合作用的結(jié)果。引起深靜脈血 栓形成的原因有：大手術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)；長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血液瘀 滯

4、；長(zhǎng)時(shí)間的旅行（經(jīng)濟(jì)艙綜合征人遺傳性凝血因子缺乏或者異常; 惡性腫瘤；肥胖、心梗病史、中風(fēng)或者充血性心力衰竭、懷孕、服用 避孕藥或者炎性腸病增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。下肢深靜脈血栓需要哪些檢查？患者突然出現(xiàn)肢體的腫脹、疼痛要懷疑深靜脈血栓形成的可能, 我們通常會(huì)借助一些檢査進(jìn)行詳細(xì)的排查。懷疑靜脈血栓的患者我們 會(huì)進(jìn)行多普勒超聲檢査，這個(gè)檢査簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)，大多數(shù)情況下 能給我們一個(gè)比較明確的診斷或者提示,然后有些患者的血栓實(shí)在不 好確診,那么我們就會(huì)進(jìn)行一些比較大的檢查如CT血管成像，這兩 種檢查幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的血栓，然后最后明確是否血栓還 需要靜脈造影，是診斷血栓的金標(biāo)準(zhǔn)。深靜

5、脈血栓的怎樣治療？一旦發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓，需要請(qǐng)血管外科醫(yī)師評(píng)估嚴(yán)重程度，在允許的情況下盡早應(yīng)用抗凝藥物?？鼓幙梢苑乐寡耗?，是靜 脈血栓的基礎(chǔ)治療。使用抗凝藥物后，避免靜脈血栓進(jìn)一步加重。常 用的抗凝藥物有肝素、華法林等，在抗凝的同時(shí)也有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所 以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果有些患者由于自身狀況不能使用抗凝藥物，這時(shí)候考慮放置下腔靜脈濾器，可以阻止下肢深靜脈血栓脫落, 預(yù)防肺栓塞。對(duì)于一些血栓風(fēng)險(xiǎn)較大而需要做手術(shù)的患者，我們通常 在患者手術(shù)前放置下腔靜脈濾器，防止肺栓塞的發(fā)生。新鮮形成的血栓與靜脈壁結(jié)合疏松，就容易脫落發(fā)生肺栓塞，然 而有些患者血栓形成的范圍較大，時(shí)間久了，血栓就會(huì)

6、與靜脈血管壁 緊密結(jié)合，形成陳舊血栓。雖然這些陳舊不易脫落，但是仍存在與血 管內(nèi)，阻塞血流，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的靜脈回流不暢，也會(huì)在此基礎(chǔ)上再次形 成血栓，臨床上稱這種現(xiàn)象為血栓后綜合征。所以一旦發(fā)現(xiàn)靜脈內(nèi)血 栓，及早開通血管，防止血栓后綜合征的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。隨著 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,如今可以在介入下置管溶栓和微創(chuàng)的機(jī)械取栓可以 及早開通被血栓堵塞的血管，解決血栓堵塞血管的問題。哪些措施可以預(yù)防深靜脈血栓？針對(duì)住院患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，建議高風(fēng)險(xiǎn)的患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗凝藥物（醫(yī)生指導(dǎo)下 使用），下肢循環(huán)驅(qū)動(dòng)裝置及彈力襪等都可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。手術(shù)后的患者早期下床活動(dòng)，在床上主動(dòng)屈伸下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間肢體 下垂，可以預(yù)防深靜脈血栓形成。平時(shí)生活中我們做到以下幾點(diǎn)可以 預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生：養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙；保持低脂、高纖 維清淡飲食；養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別運(yùn)動(dòng)后注意及時(shí)