嚴(yán)重創(chuàng)傷急診救治流程_第1頁
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1、嚴(yán)重創(chuàng)傷急診救治流程檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)急救氣道阻塞：開放氣道（去 除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿 刺、氣管插管）心臟停搏：CPR外出血：指壓法或止血帶、 加壓包扎骨折：保護(hù)頸部、使用頸 托，夾板固定、健肢固定 使用鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、杜?丁（呼吸抑制者禁用）休克救治建立靜脈通道，補(bǔ)充平衡 液、血漿代用品或高滲鹽水 未檢到活動(dòng)性岀血，限制 性補(bǔ)液，使血壓維持在80mmH左右多巴胺 5-15 卩 g/Kg.min ，去甲腎上腺素0.1-15卩g/Kg.min ，吸氧（5L/min ）使 SpQ 95%休克體位、保溫第二步：評(píng)估受傷部位檢傷分類頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 開放或壓迫性顱骨骨折 骨盆骨折 嚴(yán)重?zé)齻ê?/p>

2、并10%灼傷） 合并燒傷 兩處以 上近端長(zhǎng)骨骨折 近端肢體截癱 肢體截癱 連枷胸第三步：評(píng)估致傷時(shí)狀況從車內(nèi)拋出同坐乘客死亡脫困時(shí)間 20min 墜落高處6m 行人被撞飛或碾過汽車與行人/自行車撞擊時(shí)速 8km/h汽車高速撞擊時(shí)速 65km/h 車輛變形或內(nèi)凹 翻車致人車分開，時(shí)速 35km/h第四步：評(píng)估年齡及有無心肺疾病年齡v 5歲或 55歲有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 孕婦 免疫功能不全者 凝血功能障礙或服抗凝藥者注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖有其中一項(xiàng)呼吸窘迫胸腔開放：封閉傷口、閉 式引流術(shù)張力性氣胸：穿刺排氣、 閉式引流術(shù)傷口處理開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎 內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫 出腹腔臟器還納，無菌紗布 覆蓋，包扎防污染燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止 污染繼續(xù)觀察 評(píng)估傷情 聯(lián)絡(luò)相關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院或創(chuàng)傷中丿心醫(yī)院急診處理檢測(cè)生命體征：T HR R Bp SpO 2血、尿常規(guī)，血型，配血，HIV檢查血生化、乳酸、凝血功能、血?dú)夥治鯴線胸片、急診超聲液體復(fù)蘇，第一個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml，膠體液500ml，Hct v 0.25，Hbv 60g/L，補(bǔ)紅細(xì)胞 600-800m

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