電子政務(wù)之醫(yī)學(xué)實驗室信息系統(tǒng)

1、醫(yī)學(xué)實驗室信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)實驗室信息系統(tǒng)v 學(xué)時：學(xué)時：4v 了解了解: LIS的發(fā)展趨勢及最新技術(shù)、的發(fā)展趨勢及最新技術(shù)、LIS與與HIS系統(tǒng)系統(tǒng)的連接、的連接、 PIVA配液中心。配液中心。v 掌握掌握:LIS的基本功能以及與其它系統(tǒng)的關(guān)系的基本功能以及與其它系統(tǒng)的關(guān)系 v 本章作業(yè)：本章作業(yè)：.上網(wǎng)查詢開發(fā)上網(wǎng)查詢開發(fā)LIS系統(tǒng)的公司及他們的產(chǎn)品介紹。系統(tǒng)的公司及他們的產(chǎn)品介紹。 .了解國內(nèi)外了解國內(nèi)外LIS的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，新一代的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，新一代LIS的的主要特點，上網(wǎng)查詢主要特點，上網(wǎng)查詢LIS的最新技術(shù)。的最新技術(shù)。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目2 / 72第第8 8章章 章章8.1

2、 8.1 LISLIS概述概述8.2 8.2 LISLIS的主要功能的主要功能8.3 8.3 LISLIS各系統(tǒng)模塊的介紹各系統(tǒng)模塊的介紹8.4 8.4 LISLIS與與HISHIS系統(tǒng)的連接系統(tǒng)的連接8.5 8.5 LISLIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢系統(tǒng)發(fā)展的趨勢8.6 8.6 PIVAPIVA配液中心介紹配液中心介紹結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目3 / 72第第8 8章章 章章8.1.1 8.1.1 LISLIS概念概念8.1.2 8.1.2 LISLIS的發(fā)展歷程的發(fā)展歷程8.1.3 8.1.3 LISLIS的主要作用與意義的主要作用與意義8.1.4 8.1.4 LISLIS的實施方案的實施方案8.1

3、.5 8.1.5 LISLIS的工作原理和工作流程的工作原理和工作流程結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目4 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章醫(yī)學(xué)實驗室醫(yī)學(xué)實驗室 ：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO 15189ISO 15189：20032003醫(yī)學(xué)實驗室醫(yī)學(xué)實驗室- -質(zhì)量和能力的專用要求質(zhì)量和能力的專用要求中的中的定義，以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健定義，以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、

4、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗的實驗室統(tǒng)稱生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗的實驗室統(tǒng)稱為臨床實驗室，也稱之為醫(yī)學(xué)實驗室。為臨床實驗室，也稱之為醫(yī)學(xué)實驗室。 檢驗與臨床聯(lián)手打造實驗室“國標(biāo)” 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目5 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章實驗室信息系統(tǒng)（實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information Laboratory Information SystemSystem，LISLIS）：）： 實驗室信息系統(tǒng)是指利用計算機(jī)技術(shù)及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實驗室信息系統(tǒng)是指利用計算機(jī)技術(shù)及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)臨床實驗室的信息采集、存儲、處理、傳輸、查實現(xiàn)臨床實驗室的信息采集、

5、存儲、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計算機(jī)軟件系統(tǒng)。詢，并提供分析及診斷支持的計算機(jī)軟件系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標(biāo)本進(jìn)行其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)預(yù)處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目6 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章20世紀(jì)世紀(jì)70年代年代 某些全自動分析儀器就某些全自動分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行控制和記錄了控制和記錄了 20世紀(jì)世紀(jì)80年

6、代年代 第一代的第一代的LIS 20世紀(jì)世紀(jì)80年代末、年代末、90年代初年代初 第二代的第二代的LIS 90年代中期開始年代中期開始 第三代的第三代的LIS 二十世紀(jì)二十世紀(jì)90年代末期年代末期 1995年，第四代年，第四代LIS誕生誕生 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目7 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗手段的先進(jìn)程度、檢驗的重要部門，該部門檢驗手段的先進(jìn)程度、檢驗設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗門類的齊全與否以及檢設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗門類的齊全與否以及檢驗部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院

7、的整驗部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響體形象，對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響。醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目8 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章v檢驗任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時間越短越檢驗任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時間越短越好，這就對檢驗科的效率提出了很高的要求。好，這就對檢驗科的效率提出了很高的要求。v如果檢驗信息（化驗單、結(jié)果報告單）由手工如果檢驗信息（化驗單、結(jié)果報告單）由手工傳遞，化驗單的填寫、化驗單到檢驗科的錄入、傳遞，化驗單的填寫、化驗單到檢驗科的錄入、結(jié)果的打印都是手工完成，

8、這中間很容易產(chǎn)生結(jié)果的打印都是手工完成，這中間很容易產(chǎn)生失誤失誤 ，而且化驗醫(yī)生在出具結(jié)果報告單時因，而且化驗醫(yī)生在出具結(jié)果報告單時因手工操作也會導(dǎo)致失誤。手工操作也會導(dǎo)致失誤。 v檢驗科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最好的科室之一，但同檢驗科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最好的科室之一，但同樣也存在降低成本的問題。樣也存在降低成本的問題。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目9 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章 針對上述幾個問題，采用信息化改造針對上述幾個問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗科是一個有效的解決方案。傳統(tǒng)檢驗科是一個有效的解決方案。 所謂所謂信息化改造信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗，本質(zhì)上就是讓檢驗科的運行在試驗室信息

9、系統(tǒng)的管理之下，科的運行在試驗室信息系統(tǒng)的管理之下，也就是也就是LISLIS（Laboratory Information SystemLaboratory Information System） 。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目10 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章v提高檢驗信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計信息準(zhǔn)確及時，提高檢驗信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計信息準(zhǔn)確及時，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù) v更有效地利用人力資源，節(jié)約成本更有效地利用人力資源，節(jié)約成本 v使整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢驗信息運行便使整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢驗信息運行便利，提高管理信息的質(zhì)量，有效控制漏費利，提高管理

10、信息的質(zhì)量，有效控制漏費 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目11 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章 一般一般LISLIS系統(tǒng)可以在下述三種實施方案中選擇：系統(tǒng)可以在下述三種實施方案中選擇：全院全院LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng)、HIS_LISHIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗科獨立檢驗科獨立LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng)。v全院全院LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng) 將將LISLIS作為一個獨立的系統(tǒng)運行于整個醫(yī)院，作為一個獨立的系統(tǒng)運行于整個醫(yī)院，完成全院的檢驗任務(wù)的提交、完成、管理等等完成全院的檢驗任務(wù)的提交、完成、管理等等 。工。工作站包括：院長工作站作站包括：院長工作站 、醫(yī)生工作站、醫(yī)生工作站 、收費工作、收費工

11、作站站 、檢驗工作站、檢驗工作站 、細(xì)菌工作站、細(xì)菌工作站 、主任工作站、主任工作站 、管、管理工作站理工作站 。 這種實施方案需要在全院建立局域網(wǎng)，服務(wù)器這種實施方案需要在全院建立局域網(wǎng)，服務(wù)器安裝在醫(yī)院信息中心安裝在醫(yī)院信息中心 。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目12 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章vHIS_LISHIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)聯(lián)合系統(tǒng) 這是目前最常見也是最方便的實施方案這是目前最常見也是最方便的實施方案 v檢驗科獨立檢驗科獨立LISLIS系統(tǒng)系統(tǒng) 該方案在檢驗科內(nèi)部建立單獨的局域網(wǎng)，該方案在檢驗科內(nèi)部建立單獨的局域網(wǎng)，LISLIS系統(tǒng)即運行在這個局域網(wǎng)上，安裝檢驗工系統(tǒng)即運

12、行在這個局域網(wǎng)上，安裝檢驗工作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作站。在檢驗工作站、細(xì)菌工作站里完成申請站。在檢驗工作站、細(xì)菌工作站里完成申請單錄入、數(shù)據(jù)錄入、報告打印工作。主任工單錄入、數(shù)據(jù)錄入、報告打印工作。主任工作站實施對科室的管理，管理工作站實施系作站實施對科室的管理，管理工作站實施系統(tǒng)管理。統(tǒng)管理。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目13 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章檢驗信息系統(tǒng)檢驗信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站細(xì)菌工作站臨檢工作站臨檢工作站生化工作站生化工作站LISLIS服務(wù)器服務(wù)器醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站HISHIS服務(wù)器服務(wù)器門診抽血室門診抽血室打印

13、申請打印申請打印報告打印報告HISHIS服務(wù)器服務(wù)器高速打印機(jī)高速打印機(jī)查詢工作室查詢工作室高速打印機(jī)高速打印機(jī)主任工作站主任工作站免疫工作站免疫工作站免疫分析儀免疫分析儀高速打印機(jī)高速打印機(jī)血常規(guī)血常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實驗儀細(xì)菌鑒定及藥敏實驗儀生化分析儀生化分析儀圖圖.LIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目14 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章全院管理系統(tǒng)全院管理系統(tǒng)檢驗信息系統(tǒng)檢驗信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站細(xì)菌工作站臨檢工作站臨檢工作站生化工作站生化工作站LISLIS服務(wù)器服務(wù)器醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站HISHIS服務(wù)器服務(wù)器門診抽血室門診抽血室打印申請打印申請打印報

14、告打印報告HISHIS服務(wù)器服務(wù)器高速打印機(jī)高速打印機(jī)查詢工作室查詢工作室高速打印機(jī)高速打印機(jī)主任工作站主任工作站免疫工作站免疫工作站免疫分析儀免疫分析儀高速打印機(jī)高速打印機(jī)血常規(guī)血常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實驗儀細(xì)菌鑒定及藥敏實驗儀生化分析儀生化分析儀現(xiàn)代臨床實驗室的各種自動化儀分析都配有現(xiàn)代臨床實驗室的各種自動化儀分析都配有標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計算機(jī)通信，以保證算機(jī)通信，以保證實時實時、連續(xù)連續(xù)和和準(zhǔn)確準(zhǔn)確地將檢測數(shù)地將檢測數(shù)據(jù)傳入計算機(jī)系統(tǒng)。據(jù)傳入計算機(jī)系統(tǒng)。HL-7HL-7是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通信的國際

15、化標(biāo)準(zhǔn)，國外已廣泛采用，國內(nèi)正在積信的國際化標(biāo)準(zhǔn)，國外已廣泛采用，國內(nèi)正在積極推廣，極推廣，HL-7HL-7是是LISLIS和外部進(jìn)行通信必須采用的和外部進(jìn)行通信必須采用的通信標(biāo)準(zhǔn)通信標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目15 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時間填寫檢驗檢查申請表檢驗科檢驗檢查報告結(jié)果反饋室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)課時維護(hù)作業(yè)樣本處理/檢驗技師通知臨床醫(yī)師檢驗科核收標(biāo)本/核收人員簽字系統(tǒng)自動記錄填寫核收時間LIS工作流程示意圖工作流程示意圖LISLIS的的工作流程工作流程是：通過是：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站

16、提出的檢驗申請，生成站提出的檢驗申請，生成相應(yīng)患者的化驗條碼標(biāo)簽，相應(yīng)患者的化驗條碼標(biāo)簽，在生成化驗單的同時將患在生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器者的基本信息與檢驗儀器相對應(yīng)；當(dāng)檢驗儀器生成相對應(yīng)；當(dāng)檢驗儀器生成檢驗結(jié)果后，系統(tǒng)會根據(jù)檢驗結(jié)果后，系統(tǒng)會根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗口和檢驗結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗數(shù)據(jù)自動與患者信息相對數(shù)據(jù)自動與患者信息相對應(yīng)。應(yīng)。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目16 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章LISLIS系統(tǒng)的系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各如下：首先，各個全自動化個全自動化 儀器根據(jù)通過儀器根據(jù)

17、通過HISHIS獲取的工作內(nèi)容獲取的工作內(nèi)容（各個病人的標(biāo)本需檢測的項目），對病人的（各個病人的標(biāo)本需檢測的項目），對病人的標(biāo)本進(jìn)行檢測。然后，將從病人標(biāo)本中獲取的標(biāo)本進(jìn)行檢測。然后，將從病人標(biāo)本中獲取的臨床檢驗數(shù)據(jù)通過電纜實時傳送入（鏡檢數(shù)據(jù)臨床檢驗數(shù)據(jù)通過電纜實時傳送入（鏡檢數(shù)據(jù)用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數(shù)據(jù)如姓名、用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數(shù)據(jù)如姓名、性別、病室等相組合產(chǎn)生完整的檢驗數(shù)據(jù)，再性別、病室等相組合產(chǎn)生完整的檢驗數(shù)據(jù)，再經(jīng)有經(jīng)驗的檢驗醫(yī)師審核確認(rèn)無誤后打印出實經(jīng)有經(jīng)驗的檢驗醫(yī)師審核確認(rèn)無誤后打印出實驗報告并存入數(shù)據(jù)庫。進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的臨床檢驗驗報告并存入數(shù)據(jù)庫。進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的臨床

18、檢驗數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院的數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院的HISHIS，很快便可提供給病房，很快便可提供給病房查詢和調(diào)用。對數(shù)據(jù)加工可以產(chǎn)生費用表、檢查詢和調(diào)用。對數(shù)據(jù)加工可以產(chǎn)生費用表、檢驗結(jié)果底單和各種報表。驗結(jié)果底單和各種報表。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目17 / 72第第8 8章章 第第1 1節(jié)節(jié) 章章LISLIS是是HISHIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功主要功能能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結(jié)果，從現(xiàn)

19、在的能夠方便、及時的看到患者的檢驗結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來看，應(yīng)用來看，LISLIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分少的一部分 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于20022002年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)20022002116116號號醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，其中第六，其中第六章定義了章定義了臨床檢驗分系統(tǒng)臨床檢驗分系統(tǒng)的設(shè)計規(guī)范。的設(shè)計規(guī)范。 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目18 / 72第第8 8章章 第第2 2節(jié)節(jié) 章章v LISLIS的事務(wù)處理功能的事務(wù)處理功能 LIS LIS具有對實驗室、檢驗科事務(wù)性

20、管理功能，具有對實驗室、檢驗科事務(wù)性管理功能，可通過醫(yī)院局域網(wǎng)接受申請、查詢和傳輸病人可通過醫(yī)院局域網(wǎng)接受申請、查詢和傳輸病人的一般信息、錄入和發(fā)送結(jié)果報告、打印統(tǒng)計的一般信息、錄入和發(fā)送結(jié)果報告、打印統(tǒng)計報表等。報表等。v 標(biāo)本的自動預(yù)處理功能標(biāo)本的自動預(yù)處理功能 LIS LIS也可以對標(biāo)本自動化預(yù)處理，例如：標(biāo)也可以對標(biāo)本自動化預(yù)處理，例如：標(biāo)本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對標(biāo)本進(jìn)行自動分本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對標(biāo)本進(jìn)行自動分檢，相同檢驗項目的標(biāo)本將集中在一個傳送箱檢，相同檢驗項目的標(biāo)本將集中在一個傳送箱里，由自動傳送管道直接傳送到相應(yīng)儀器的樣里，由自動傳送管道直接傳送到相應(yīng)儀器的樣本分隔室。

21、本分隔室。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目19 / 72第第8 8章章 第第2 2節(jié)節(jié) 章章v自動分析功能自動分析功能 儀器內(nèi)的微處理器控制了檢測分析過程儀器內(nèi)的微處理器控制了檢測分析過程中的各種參數(shù)，分析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)打印口打印，中的各種參數(shù)，分析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)打印口打印，同時也通過接口直接存入同時也通過接口直接存入LISLIS。LISLIS可通過質(zhì)量可通過質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)樣本，在后臺完成質(zhì)量控制操作，控制的標(biāo)準(zhǔn)樣本，在后臺完成質(zhì)量控制操作，并對當(dāng)天的樣本進(jìn)行一次或多次核準(zhǔn)，確保檢并對當(dāng)天的樣本進(jìn)行一次或多次核準(zhǔn)，確保檢驗的準(zhǔn)確性。還可通過計算機(jī)記錄下質(zhì)量控制驗的準(zhǔn)確性。還可通過計算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)

22、據(jù)，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設(shè)備的的數(shù)據(jù)，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設(shè)備的工作情況，計算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情工作情況，計算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。況一目了然。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目20 / 72第第8 8章章 第第2 2節(jié)節(jié) 章章v檢驗知識庫對檢驗結(jié)果的支持功能檢驗知識庫對檢驗結(jié)果的支持功能 LIS LIS中具有的檢驗知識庫，可根據(jù)檢驗產(chǎn)中具有的檢驗知識庫，可根據(jù)檢驗產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，結(jié)合病人的其他臨床信息生的數(shù)據(jù)，結(jié)合病人的其他臨床信息( (癥狀、體癥狀、體征、診斷、用藥情況、既往檢測數(shù)據(jù)等征、診斷、用藥情況、既往檢測數(shù)據(jù)等) )，對檢，對檢驗結(jié)果提出輔助參考意見。驗結(jié)果提

23、出輔助參考意見。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目21 / 72第第8 8章章 第第2 2節(jié)節(jié) 章章v自動化傳輸功能自動化傳輸功能 計算機(jī)將上述檢驗申請和結(jié)果記錄下來，計算機(jī)將上述檢驗申請和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動劃價并傳往收費處。這些記錄進(jìn)行自動劃價并傳往收費處。 LISLIS的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)可以傳輸?shù)娇梢詡鬏數(shù)紿ISHIS，也可以傳輸?shù)狡渌t(yī)院或其他地，也可以傳輸?shù)狡渌t(yī)院或其他地區(qū)。還可對檢驗結(jié)果進(jìn)行查詢與打印，是使臨床醫(yī)區(qū)。還可對檢驗結(jié)果進(jìn)行查詢與打印，是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗結(jié)果。師能夠

24、很方便地查到所需要的檢驗結(jié)果。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目22 / 72第第8 8章章 第第2 2節(jié)節(jié) 章章檢驗業(yè)務(wù)流程包括檢驗業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗流程門診檢驗流程、住院檢驗流程住院檢驗流程和和與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程。 門診室：門診室：為病人開立檢驗申請單。收費處：收費處：收費員打印條形碼標(biāo)簽，并貼在申請單或容器上，病人交費。采樣室：采樣室：病人或護(hù)士采集樣本，并送檢驗科。檢驗科：檢驗科：核收樣本、檢驗樣本、審核報告、打印發(fā)布或向門診傳送發(fā)布。醫(yī)生工作室：醫(yī)生工作室：為病人開立檢驗醫(yī)囑。護(hù)士站護(hù)士站：錄入檢驗醫(yī)囑，打印條形碼標(biāo)簽，并貼在樣本容器上。病房：病房：護(hù)士病人采集

25、樣本，并送檢驗科。檢驗科：檢驗科：核收樣本并向收費處發(fā)送計費信息，然后檢驗樣本、審核報告、打印發(fā)布或向護(hù)士站傳送發(fā)布。住院檢驗處理流程住院檢驗處理流程門診檢驗處理流程門診檢驗處理流程結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目23 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章檢驗信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)檢驗信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實現(xiàn)上述的檢驗系統(tǒng)業(yè)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實現(xiàn)上述的檢驗系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，務(wù)流程，門診系統(tǒng)門診系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)三者三者在功能接口方面必須明確分工在功能接口方面必須明確分工 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目24 / 72第第8 8章章 第第3

26、3節(jié)節(jié) 章章v門診系統(tǒng)：門診系統(tǒng)：a.a.提供檢驗申請單條碼標(biāo)簽打印功能；提供檢驗申請單條碼標(biāo)簽打印功能；b.b.提供查詢和打印檢驗報告功能。提供查詢和打印檢驗報告功能。v醫(yī)囑系統(tǒng)：醫(yī)囑系統(tǒng)：a.a.提供檢驗申請單條碼標(biāo)簽打印功能；提供檢驗申請單條碼標(biāo)簽打印功能；b.b.提供查詢和打印檢驗報告功能提供查詢和打印檢驗報告功能 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目25 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v檢驗系統(tǒng)：（檢驗系統(tǒng)：（6 6點）點）a.a.實現(xiàn)從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子檢驗申請單；實現(xiàn)從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子檢驗申請單；b.b.確認(rèn)接收檢驗申請單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計費信息；確認(rèn)接收檢驗申請

27、單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計費信息；c.c.能與門診系統(tǒng)核對檢驗申請單是否已經(jīng)收費；能與門診系統(tǒng)核對檢驗申請單是否已經(jīng)收費；d.d.能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗報告；能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗報告；e.e.檢驗系統(tǒng)與檢驗系統(tǒng)與HMISHMIS系統(tǒng)接口的實時性是最高級別的，系統(tǒng)接口的實時性是最高級別的，兩個系統(tǒng)中任何一個系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化可立兩個系統(tǒng)中任何一個系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化可立即反映到另一個系統(tǒng)中。即反映到另一個系統(tǒng)中。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目26 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章f. f.檢驗系統(tǒng)與檢驗系統(tǒng)與HMISHMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計系

28、統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計的，的，HMISHMIS系統(tǒng)不能修改檢驗系統(tǒng)中的任何數(shù)據(jù)，系統(tǒng)不能修改檢驗系統(tǒng)中的任何數(shù)據(jù)，檢驗系統(tǒng)只能讀取檢驗系統(tǒng)只能讀取HMISHMIS系統(tǒng)中與檢驗信息相關(guān)的系統(tǒng)中與檢驗信息相關(guān)的數(shù)據(jù)表，只能修改數(shù)據(jù)表，只能修改HMISHMIS系統(tǒng)中與計費相關(guān)的指定系統(tǒng)中與計費相關(guān)的指定的數(shù)據(jù)表，并且修改操作只能由程序內(nèi)部按照約定的數(shù)據(jù)表，并且修改操作只能由程序內(nèi)部按照約定條件自動完成，操作員無法通過程序界面干預(yù)執(zhí)行。條件自動完成，操作員無法通過程序界面干預(yù)執(zhí)行。因此，檢驗系統(tǒng)與因此，檢驗系統(tǒng)與HMISHMIS系統(tǒng)接口的安全性是得到系統(tǒng)接口的安全性是得到保證的。保證的。結(jié)束放映結(jié)束

29、放映節(jié)節(jié)目目27 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v檢驗系統(tǒng)：檢驗系統(tǒng)：LISLIS主要由主要由硬件部分硬件部分、操作軟件操作軟件、數(shù)據(jù)庫管理數(shù)據(jù)庫管理軟件軟件、應(yīng)用軟件應(yīng)用軟件四個部分組成。每個部分又由四個部分組成。每個部分又由多個組成部分共同動作，生成了可運行的多個組成部分共同動作，生成了可運行的LISLIS系統(tǒng)。系統(tǒng)。下面以某三級甲等醫(yī)院實施的下面以某三級甲等醫(yī)院實施的LISLIS為例為例簡單介紹檢驗信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設(shè)計簡單介紹檢驗信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設(shè)計 檢驗信息系統(tǒng)（LIS）專業(yè)工作站標(biāo)本簽收主任管理系統(tǒng)管理醫(yī)院平臺血液學(xué)臨檢生化免疫分子生物細(xì)菌圖圖8.4 8

30、.4 檢驗信息系統(tǒng)功能模塊檢驗信息系統(tǒng)功能模塊結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目28 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v 系統(tǒng)管理（點）系統(tǒng)管理（點）對系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)、管理對系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)、管理 系統(tǒng)字典維護(hù)系統(tǒng)字典維護(hù)：完成性別、病人類型、年齡單位、：完成性別、病人類型、年齡單位、收費類型、標(biāo)本類型等信息的維護(hù)。收費類型、標(biāo)本類型等信息的維護(hù)。 醫(yī)院字典維護(hù)醫(yī)院字典維護(hù)：完成醫(yī)院科室的設(shè)定。：完成醫(yī)院科室的設(shè)定。 系統(tǒng)參數(shù)系統(tǒng)參數(shù)：完成如醫(yī)院名稱、儀器數(shù)據(jù)保存的天：完成如醫(yī)院名稱、儀器數(shù)據(jù)保存的天數(shù)等的設(shè)定。數(shù)等的設(shè)定。 用戶管理用戶管理：設(shè)定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（

31、以：設(shè)定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（以組為單位進(jìn)行管理）。組為單位進(jìn)行管理）。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目29 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章 組管理組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。 程序授權(quán)程序授權(quán)：完成每種組對程序的使用權(quán)限設(shè)定。：完成每種組對程序的使用權(quán)限設(shè)定。 數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)安全：提供數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及檢驗數(shù)據(jù)：提供數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及檢驗數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能。整理、修復(fù)功能。備份設(shè)置：對數(shù)據(jù)備份進(jìn)行設(shè)置。如備份路徑，備份設(shè)置：對數(shù)據(jù)備份進(jìn)行設(shè)置。如備份路徑，自動備份時間等。自動備份時間等。手動備份：在自動備份因某種原因無法進(jìn)行時，手

32、動備份：在自動備份因某種原因無法進(jìn)行時，用手動備份完成數(shù)據(jù)備份操作。用手動備份完成數(shù)據(jù)備份操作。 接口設(shè)置接口設(shè)置：主要是設(shè)置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如：主要是設(shè)置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如HISHIS）的連接。如可以設(shè)置直接讀取的連接。如可以設(shè)置直接讀取HISHIS里的病人信息，里的病人信息，把把HISHIS的檢驗申請單轉(zhuǎn)換成本系統(tǒng)的申請單。的檢驗申請單轉(zhuǎn)換成本系統(tǒng)的申請單。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目30 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章圖圖.系統(tǒng)字典庫維護(hù)系統(tǒng)字典庫維護(hù)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目31 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v主任管理主任管理為本科室人員分配操作權(quán)限，審核數(shù)據(jù)，

33、查詢、統(tǒng)為本科室人員分配操作權(quán)限，審核數(shù)據(jù)，查詢、統(tǒng)計本科室的工作情況，及時掌握科室人員和科室儀計本科室的工作情況，及時掌握科室人員和科室儀器的工作狀態(tài)。器的工作狀態(tài)。 權(quán)限設(shè)置權(quán)限設(shè)置：設(shè)置每個人的操作權(quán)限（可使用的功能、：設(shè)置每個人的操作權(quán)限（可使用的功能、模塊等）。模塊等）。 審核審核：審核報告單、審核試劑報廢等。：審核報告單、審核試劑報廢等。 查詢查詢：查詢儀器的質(zhì)控情況，病人的申請單、報告：查詢儀器的質(zhì)控情況，病人的申請單、報告單，試劑的出入庫及庫存等信息。單，試劑的出入庫及庫存等信息。 統(tǒng)計統(tǒng)計：統(tǒng)計本科室人員的工作量，試劑的使用數(shù)量：統(tǒng)計本科室人員的工作量，試劑的使用數(shù)量等。等。

34、 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目32 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v綜合查詢統(tǒng)計綜合查詢統(tǒng)計多種條件綜合查詢、統(tǒng)計整個醫(yī)院檢驗科的多種條件綜合查詢、統(tǒng)計整個醫(yī)院檢驗科的工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入庫及使用、庫存等情況。庫及使用、庫存等情況。圖圖8.58.5項目收費統(tǒng)計項目收費統(tǒng)計 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目33 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章 圖圖8.68.6工作量統(tǒng)計工作量統(tǒng)計 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目34 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v生化檢驗（點）生化檢驗（點）（1 1）系統(tǒng)設(shè)置：）系統(tǒng)設(shè)置：對本模塊的

35、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置。對本模塊的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置。 個人設(shè)置個人設(shè)置 ：操作員根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計。：操作員根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計。 本地設(shè)置本地設(shè)置 ：設(shè)置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。：設(shè)置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。 報表設(shè)置：設(shè)置報告單等報表的樣式、字體、顏色等參數(shù)。報表設(shè)置：設(shè)置報告單等報表的樣式、字體、顏色等參數(shù)。 儀器設(shè)置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置。儀器設(shè)置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置。 儀器維護(hù)儀器維護(hù) ：維護(hù)醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測的維護(hù)醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測的項目。項目。 儀器接口管理：通過接口程序直接從所連接的檢驗儀器中

36、提儀器接口管理：通過接口程序直接從所連接的檢驗儀器中提取檢測數(shù)據(jù)，并通過解碼程序?qū)⑻崛〕鰜淼臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可存入數(shù)取檢測數(shù)據(jù)，并通過解碼程序?qū)⑻崛〕鰜淼臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可存入數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。據(jù)庫的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目35 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章（2 2）檢驗處理：）檢驗處理： 檢驗項目維護(hù)檢驗項目維護(hù) 檢驗申請檢驗申請 檢驗處理檢驗處理 報告打印報告打印 （3 3）查詢統(tǒng)計）查詢統(tǒng)計 ： 查詢查詢 綜合統(tǒng)計綜合統(tǒng)計 有強大的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計功能，包括：相關(guān)分析圖、有強大的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計功能，包括：相關(guān)分析圖、正態(tài)分布圖、正態(tài)分布圖、ROCROC曲線分析曲

37、線分析，細(xì)菌有分離率統(tǒng)計、，細(xì)菌有分離率統(tǒng)計、陽性率統(tǒng)計等。陽性率統(tǒng)計等。 103103個正常個體和個正常個體和333333個分類癌癥樣品的個分類癌癥樣品的ROCROC分分析析結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目36 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章（4 4）質(zhì)控管理：）質(zhì)控管理： 質(zhì)控項目設(shè)置質(zhì)控項目設(shè)置: :設(shè)置與質(zhì)控有關(guān)的數(shù)據(jù)。設(shè)置與質(zhì)控有關(guān)的數(shù)據(jù)。 質(zhì)控圖質(zhì)控圖: :自動接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，繪制質(zhì)控圖，標(biāo)自動接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，繪制質(zhì)控圖，標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。 報告審核報告審核: :自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操自動判斷儀器的失控和在

38、控狀態(tài)，并給操作者提示，使操作者及時查找原因并填寫失控報告。作者提示，使操作者及時查找原因并填寫失控報告。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目37 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章（5 5）試劑管理）試劑管理： 試劑信息錄入試劑信息錄入: :錄入試劑的基本信息。錄入試劑的基本信息。 項目試劑對照項目試劑對照: :檢驗項目所用試劑的對照關(guān)檢驗項目所用試劑的對照關(guān)系錄入。系錄入。 試劑出入庫試劑出入庫: :試劑出入庫記錄。試劑出入庫記錄。 庫存查詢庫存查詢: :根據(jù)需要查詢試劑庫存。根據(jù)需要查詢試劑庫存。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目38 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章（6 6）雙向控

39、制）雙向控制 對于一些半自動的儀器，在計算機(jī)上對儀器進(jìn)行控對于一些半自動的儀器，在計算機(jī)上對儀器進(jìn)行控制，設(shè)置儀器的相關(guān)參數(shù)，并發(fā)送一些命令，讓儀制，設(shè)置儀器的相關(guān)參數(shù)，并發(fā)送一些命令，讓儀器工作。器工作。 圖圖8.7 8.7 歷史質(zhì)控歷史質(zhì)控結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目39 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章v免疫：免疫：系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置 、 檢驗處理檢驗處理 、查詢統(tǒng)計、查詢統(tǒng)計 、質(zhì)、質(zhì)控管理控管理 、試劑管理、試劑管理 、雙向控制、雙向控制 v細(xì)菌檢驗系統(tǒng)：細(xì)菌檢驗系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置 、檢驗申請、檢驗申請 、查詢、查詢統(tǒng)計統(tǒng)計 、報告單管理、報告單管理 v血庫管理系統(tǒng)：血庫管

40、理系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置 、輸血管理、輸血管理 、查詢、查詢統(tǒng)計統(tǒng)計 、血液管理、血液管理 輸血管理：包括輸血申請單錄入、患者輸血常規(guī)輸血管理：包括輸血申請單錄入、患者輸血常規(guī)錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管理等功能。錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管理等功能。血液管理：血液入庫、庫存查詢、返回血站和報血液管理：血液入庫、庫存查詢、返回血站和報廢管理的操作。廢管理的操作。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目40 / 72第第8 8章章 第第3 3節(jié)節(jié) 章章8.4.1 8.4.1 LISLIS系統(tǒng)與系統(tǒng)與HISHIS系統(tǒng)連接的方式系統(tǒng)連接的方式8.4.2 8.4.2 從從HISHIS獲取有關(guān)信息，向獲取有關(guān)信息，向H

41、ISHIS提交發(fā)布信息提交發(fā)布信息8.4.3 8.4.3 一般原則一般原則8.4.4 8.4.4 信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題8.4.5 8.4.5 具體完成的接口具體完成的接口結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目41 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章 LISLIS系統(tǒng)應(yīng)該是系統(tǒng)應(yīng)該是HISHIS系統(tǒng)的延伸和補充，系統(tǒng)的延伸和補充，LISLIS系統(tǒng)接收系統(tǒng)接收HISHIS系統(tǒng)的檢驗申請，并把檢驗結(jié)果系統(tǒng)的檢驗申請，并把檢驗結(jié)果傳送給傳送給HISHIS系統(tǒng)。當(dāng)系統(tǒng)。當(dāng)LISLIS與與HISHIS共同運行于醫(yī)院的共同運行于醫(yī)院的同一個局域網(wǎng)中，它們之間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。同一個局域網(wǎng)中，它們之

42、間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目42 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章v接口式接口式：一般為動態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序：一般為動態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調(diào)用。從調(diào)用。從HISHIS系統(tǒng)接收申請，向系統(tǒng)接收申請，向HISHIS系統(tǒng)提交記系統(tǒng)提交記費信息。提交報告查詢接口供費信息。提交報告查詢接口供HISHIS系統(tǒng)調(diào)用。系統(tǒng)調(diào)用。 v一體式一體式：當(dāng)：當(dāng)LISLIS和和HISHIS為同一軟件開發(fā)商提供時，為同一軟件開發(fā)商提供時，它們的結(jié)合一般總是比較緊密，信息自動流動它們的結(jié)合一般總是比較緊密，信息自動流動和共享，容易保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。和共享，容易保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系

43、統(tǒng)穩(wěn)定。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目43 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章LISLIS系統(tǒng)與系統(tǒng)與HISHIS系統(tǒng)連接的方式：系統(tǒng)連接的方式：LISLIS需從需從HISHIS中獲取的信息大致包括：中獲取的信息大致包括： v獲取病人信息獲取病人信息v獲取申請信息獲取申請信息v獲取標(biāo)本信息獲取標(biāo)本信息LISLIS要向要向HISHIS提交發(fā)布信息有：提交發(fā)布信息有： v發(fā)布報告信息發(fā)布報告信息v檢驗收費確認(rèn)檢驗收費確認(rèn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面對的種種考驗醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面對的種種考驗 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目44 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章首先首先，由于，由于LISLIS專門用來處理和存

44、儲檢驗專門用來處理和存儲檢驗信息，而病人的標(biāo)識和醫(yī)囑信息皆來自信息，而病人的標(biāo)識和醫(yī)囑信息皆來自HISHIS系系統(tǒng)，因此，統(tǒng)，因此，LISLIS應(yīng)該享有訪問病人的主索引和應(yīng)該享有訪問病人的主索引和醫(yī)囑信息的權(quán)限。醫(yī)囑信息的權(quán)限。其次其次，HISHIS還應(yīng)該向還應(yīng)該向LISLIS開放開放醫(yī)囑費用表的權(quán)限，以便在約定的環(huán)節(jié)，醫(yī)囑費用表的權(quán)限，以便在約定的環(huán)節(jié)，LISLIS可向表中寫入計費標(biāo)志。為保證接口的安全性，可向表中寫入計費標(biāo)志。為保證接口的安全性，對醫(yī)囑費用表費用表中字段的修改是在程序內(nèi)對醫(yī)囑費用表費用表中字段的修改是在程序內(nèi)部按照自動的條件自動執(zhí)行的，應(yīng)用人員不能部按照自動的條件自動執(zhí)行的

45、，應(yīng)用人員不能通過界面進(jìn)行干預(yù)。通過界面進(jìn)行干預(yù)。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目45 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)準(zhǔn)是目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)準(zhǔn)是HL7 HL7 HL7(Health Level 7)HL7(Health Level 7)是目前國際上被廣泛采用是目前國際上被廣泛采用的醫(yī)療電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)，由美國在的醫(yī)療電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)，由美國在19871987年提年提出，目前這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展到出，目前這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展到2.42.4版。版。遵循遵循HL7HL7標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)系統(tǒng)接口不僅可以滿足當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)系統(tǒng)接口不僅可以滿足當(dāng)前系統(tǒng)間信息共享的需要，也有

46、利于將來與其他系系統(tǒng)間信息共享的需要，也有利于將來與其他系統(tǒng)進(jìn)行信息交換。統(tǒng)進(jìn)行信息交換。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目46 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)Hl7Hl7結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目47 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章v數(shù)據(jù)庫的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的訪問參數(shù)訪問參數(shù) ，如用戶名、密碼，并且提供相應(yīng)，如用戶名、密碼，并且提供相應(yīng)的訪問權(quán)限，建立數(shù)據(jù)連接網(wǎng)關(guān)對象。的訪問權(quán)限，建立數(shù)據(jù)連接網(wǎng)關(guān)對象。 v病人基本信息的接口，門診病人信息接口病人基本信息的接口，門診

47、病人信息接口 v病人檢驗申請項目的接口病人檢驗申請項目的接口 v費用信息的接口費用信息的接口 v檢驗結(jié)果發(fā)送到全院網(wǎng)絡(luò)的接口檢驗結(jié)果發(fā)送到全院網(wǎng)絡(luò)的接口 v報告單格式的接口報告單格式的接口 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目48 / 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章LISLIS和和HISHIS連接接口的連接接口的安全性安全性和和適時性適時性：v接口適時性接口適時性：LISLIS與與HISHIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時程度兩者數(shù)據(jù)交換的及時程度是第一時間的，即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的是第一時間的，即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個

48、系統(tǒng)中而沒有任何延時。個系統(tǒng)中而沒有任何延時。 v接口安全性接口安全性：LISLIS與與HISHIS在數(shù)據(jù)交換時，不可避免在數(shù)據(jù)交換時，不可避免要對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整要對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務(wù)處理。性和一致性，所有讀寫操作均使用事務(wù)處理。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目49/ 72第第8 8章章 第第4 4節(jié)節(jié) 章章8.5.1 8.5.1 國外國外LISLIS的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀8.5.2 8.5.2 LISLIS的發(fā)展趨勢的發(fā)展趨勢結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目50 / 72第第8 8章章 第第5 5節(jié)節(jié) 章章 國外國外LISLIS主要特點是主要

49、特點是大型化大型化、一體化一體化，這是由國，這是由國外醫(yī)院管理體制和資源利用水平所決定的，國外外醫(yī)院管理體制和資源利用水平所決定的，國外的醫(yī)院沒有復(fù)雜檢驗，只有簡單的小型化驗，通的醫(yī)院沒有復(fù)雜檢驗，只有簡單的小型化驗，通常是幾十個醫(yī)院共用一個檢驗中心。常是幾十個醫(yī)院共用一個檢驗中心。 日立日立7600-0207600-020全自動生化分析儀與二十一世紀(jì)實驗室自動化全自動生化分析儀與二十一世紀(jì)實驗室自動化 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目51 / 72第第8 8章章 第第5 5節(jié)節(jié) 章章新一代新一代LISLIS系統(tǒng)的系統(tǒng)的主要特點主要特點：（1 1）功能更強大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；）功能更強

50、大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2 2）管理功能更加全面，所有業(yè)務(wù)具有可追蹤性；）管理功能更加全面，所有業(yè)務(wù)具有可追蹤性；（3 3）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動校驗和強制執(zhí)行的質(zhì)）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動校驗和強制執(zhí)行的質(zhì)量控制系統(tǒng)；量控制系統(tǒng)；（4 4）采用國際分類標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、）采用國際分類標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享；共享；（5 5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫）、操作平臺性）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫）、操作平臺性能更好、可擴(kuò)充性更強，并能提供系統(tǒng)錯誤日志；能更好、可擴(kuò)充性更強，并能提供系統(tǒng)錯誤日志；（6 6）向）向HMISHMIS（醫(yī)院管理信

51、息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；提供無縫接口；（7 7）提供自動的實驗室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；）提供自動的實驗室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；（8 8）實驗室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務(wù)和）實驗室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務(wù)和技術(shù)支持。技術(shù)支持。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目52 / 72第第8 8章章 第第5 5節(jié)節(jié) 章章新時期對新時期對LISLIS系統(tǒng)的系統(tǒng)的主要要求主要要求：（1 1）拓寬）拓寬LISLIS系統(tǒng)的管理范圍，進(jìn)一步簡化工序系統(tǒng)的管理范圍，進(jìn)一步簡化工序（2 2）實驗室的）實驗室的“無紙化無紙化”（3 3）采用新的技術(shù)手段）采用新的技術(shù)手段-

52、-條形碼的引入條形碼的引入（4 4）實驗室工作模式的轉(zhuǎn)變）實驗室工作模式的轉(zhuǎn)變 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目53 / 72第第8 8章章 第第5 5節(jié)節(jié) 章章臨床實驗室檢驗自動化的現(xiàn)狀與展望臨床實驗室檢驗自動化的現(xiàn)狀與展望IDCIDC分析師談醫(yī)院分析師談醫(yī)院ITIT系統(tǒng)建設(shè)的供需現(xiàn)狀系統(tǒng)建設(shè)的供需現(xiàn)狀 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目54 / 72第第8 8章章 第第5 5節(jié)節(jié) 章章8.6.1 8.6.1 醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信 息管理中的重要作用息管理中的重要作用8.6.2 8.6.2 PIVAPIVA的作用與意義的作用與意義8.6.3 8.6.3 PIVAPI

53、VA的工作流程的工作流程結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目55 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配靜脈配置中心置中心”（Pharmacy Intravenous Admixture Service，簡稱，簡稱PIVA）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)臨床醫(yī)師處方，經(jīng)藥師審核其配方的合理根據(jù)臨床醫(yī)師處方，經(jīng)藥師審核其配方的合理性后，是在符合性后，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的潔凈條件下，在超凈臺裝置內(nèi)無菌操作，計的潔凈條件下，在超凈臺裝置內(nèi)無菌操作，于靜脈輸液內(nèi)添加其他注射藥物，使之

54、成為可于靜脈輸液內(nèi)添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥液。藥液。 PIVAPIVA：結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目56 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章v國內(nèi)靜脈輸液配液現(xiàn)狀令人憂慮國內(nèi)靜脈輸液配液現(xiàn)狀令人憂慮 我國的醫(yī)院一直沿襲醫(yī)師開處方、藥師發(fā)藥的模我國的醫(yī)院一直沿襲醫(yī)師開處方、藥師發(fā)藥的模式。臨床靜脈輸液藥物的混合，分散在各個病區(qū)式。臨床靜脈輸液藥物的混合，分散在各個病區(qū)的護(hù)士站治療室進(jìn)行，雖然對配藥間也進(jìn)行一定的護(hù)士站治療室進(jìn)行，雖然對配藥間也進(jìn)行一定的消毒處理，但環(huán)境處于開放式，在添加、配制的消毒處理，但

55、環(huán)境處于開放式，在添加、配制藥物時，藥物有可能受到污染，輸入人體后造成藥物時，藥物有可能受到污染，輸入人體后造成熱原反應(yīng)等，給患者造成不必要的痛苦。此外，熱原反應(yīng)等，給患者造成不必要的痛苦。此外，不合理用藥的現(xiàn)象也較常見?，F(xiàn)行的分散在病區(qū)不合理用藥的現(xiàn)象也較常見?，F(xiàn)行的分散在病區(qū)開放式輸液加藥配制的模式應(yīng)該改變，實行靜脈開放式輸液加藥配制的模式應(yīng)該改變，實行靜脈藥物配制中心是發(fā)展方向。藥物配制中心是發(fā)展方向。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目57 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章v個性化給藥的原則與治療意義個性化給藥的原則與治療意義 統(tǒng)用藥方法都是按照成人（或兒童）標(biāo)統(tǒng)用藥方法都是按照成人

56、（或兒童）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定每人每天服藥的劑量和次數(shù)，準(zhǔn)統(tǒng)一確定每人每天服藥的劑量和次數(shù)， 由由于病人存在個體衰老、受損程度，以及藥物治于病人存在個體衰老、受損程度，以及藥物治療史迥異等眾多相關(guān)因素，對藥物效應(yīng)有明顯療史迥異等眾多相關(guān)因素，對藥物效應(yīng)有明顯的個體差異性，因此，日常用藥必須遵循個體的個體差異性，因此，日常用藥必須遵循個體化原則，對許多藥物要在治療過程中密切觀察化原則，對許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時調(diào)整。并及時調(diào)整。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：人類死亡原因中，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：人類死亡原因中，1 13 3不是疾病本身所致，而是長期用藥的毒不是疾病本身所致，而是長期用藥的毒副作用引起。

57、副作用引起。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目58 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章v藥師應(yīng)從后臺走到前臺藥師應(yīng)從后臺走到前臺 長期以來，醫(yī)院給病人用藥的方式一直是醫(yī)長期以來，醫(yī)院給病人用藥的方式一直是醫(yī)生先開好處方，然后由護(hù)士配制好，再直接用生先開好處方，然后由護(hù)士配制好，再直接用在病人身上。由于缺乏藥師的核對，用藥劑量在病人身上。由于缺乏藥師的核對，用藥劑量過大或不足、療程過長或過短的現(xiàn)象較為普遍，過大或不足、療程過長或過短的現(xiàn)象較為普遍，病人用藥的合理性及科學(xué)性就打了折扣。加之病人用藥的合理性及科學(xué)性就打了折扣。加之護(hù)士配制時既沒人監(jiān)管，又不是在無菌室里操護(hù)士配制時既沒人監(jiān)管，又不是

58、在無菌室里操作，還容易發(fā)生交叉感染。作，還容易發(fā)生交叉感染。結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目59 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章 PIVA PIVA除了將護(hù)士配液改為藥師配液外，除了將護(hù)士配液改為藥師配液外，最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟，它最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟，它使藥師從后臺走到前臺，這一改變，對于我國使藥師從后臺走到前臺，這一改變，對于我國藥師工作領(lǐng)域具有劃時代的意義。藥師工作領(lǐng)域具有劃時代的意義。 醫(yī)院靜脈輸液配制中心完全改變了傳統(tǒng)醫(yī)院靜脈輸液配制中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式的用藥方式，醫(yī)生開好處方單后由電腦輸入到，醫(yī)生開好處方單后由電腦輸入到配制中心，先由藥

59、師核對檢查其用藥的合理性，配制中心，先由藥師核對檢查其用藥的合理性，然后再嚴(yán)格按照無菌配置技術(shù)配置藥物，提供然后再嚴(yán)格按照無菌配置技術(shù)配置藥物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時間。持續(xù)時間。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目60 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章 靜脈藥物配置中心是一種新的管理靜脈藥物配置中心是一種新的管理模式，它將原來分散在各病區(qū)配置的靜模式，它將原來分散在各病區(qū)配置的靜脈滴注藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、脈滴注藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，可為臨床提供安全、混合、檢查、分發(fā)，可為臨床提供安全、有

60、效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院有效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的新亮點。藥學(xué)工作的新亮點。 結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)目目61 / 72第第8 8章章 第第6 6節(jié)節(jié) 章章v規(guī)范配置，提高安全性規(guī)范配置，提高安全性：PIVAPIVA一般由抗腫瘤化一般由抗腫瘤化療藥物配置間、靜脈營養(yǎng)液配置間、排藥間、療藥物配置間、靜脈營養(yǎng)液配置間、排藥間、電腦收方與審方區(qū)、成品核對包區(qū)、藥品周轉(zhuǎn)電腦收方與審方區(qū)、成品核對包區(qū)、藥品周轉(zhuǎn)庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開，辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈成。人流與物流分開，辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈區(qū)、輔助區(qū)分開