室速定位ppt課件

1、室早室早/速的心電圖定位速的心電圖定位1;.2簡簡 介介左右看V1?rS型怎么辦？前后看I/AVL?兩者不一致怎么辦？間隔還是游離壁看胸導(dǎo)移行，寬度？一定對嗎？什么時(shí)候會(huì)是心外膜的呢？右側(cè)不早，左側(cè)不早，心大靜脈不早？心電圖診斷方法有很多，準(zhǔn)確率不是100%34目目 錄錄室早/速起源心電圖判斷起源的步驟流程及練習(xí)56目 錄室早/速起源心電圖判斷起源的步驟流程練習(xí)7第一步：確定左右室第一步：確定左右室四種方法第一種：V1 分左右第二種：通過胸導(dǎo)移行第三種： V1導(dǎo)聯(lián)的r波時(shí)限和電壓第四種：PDI8第一步：確定左右室第一步：確定左右室第一種簡便方法：看V1是否要跟竇律比？V1 左束支阻滯：右室 V

2、1 右束支阻滯：左室9V1是rs型或rS10第一步：確定左右室第一步：確定左右室第二種方法：看移行1112第一步：確定左右室第一步：確定左右室第三種方法：看V1的R波的寬和高V1的的R波時(shí)限波時(shí)限/QRS時(shí)限時(shí)限50%和和R/S波電壓波電壓30%強(qiáng)烈提示主動(dòng)脈竇強(qiáng)烈提示主動(dòng)脈竇13第一步：確定左右室第一步：確定左右室第四種方法：PDI指數(shù)QRS起始到頂點(diǎn)的時(shí)長起始到頂點(diǎn)的時(shí)長 60% QRS時(shí)長時(shí)長下壁導(dǎo)聯(lián)下壁導(dǎo)聯(lián)是是 - 左室左室否否 -右室右室141516第二步：具體定位第二步：具體定位右室流出道間隔還是游離壁？前還是后？主動(dòng)脈竇還是別處？17右室流出道解剖右室流出道解剖間隔？游離壁？前？

3、后？瓣上？瓣下？HIS旁？18右室流出道與六軸系統(tǒng)右室流出道與六軸系統(tǒng)19右室流出道：間隔還是游離壁？右室流出道：間隔還是游離壁？間隔間隔、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS 波寬度小于140 ms無切跡或比竇律寬度1.9V5，6移行20右室流出道：前？后？右室流出道：前？后？-I導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)21右室流出道：肺動(dòng)脈瓣上？瓣下？右室流出道：肺動(dòng)脈瓣上？瓣下？Kamakura發(fā)現(xiàn)：如果V1,V2 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)r 波振幅波振幅0.2 mv，提示RVOT 起源接近肺動(dòng)脈瓣，反之起源遠(yuǎn)離肺動(dòng)脈瓣而接近三尖瓣。Sekiguch i等報(bào)道, II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)R 波振幅較一般流出道室早要高, 同時(shí)aVL 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QS 波比波比aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QS 波要深波要深, 支持肺動(dòng)脈瓣上起源肺動(dòng)脈瓣上起源; 國內(nèi)：、AVF 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS 波的高度大于波的高度大于2.0 mv接近肺動(dòng)脈瓣，22是是HIS旁的嗎？旁的嗎？如果已經(jīng)明確是右室AVL導(dǎo)聯(lián)QRS呈RSR”，或者RR”232425左、右冠竇之間？左、右冠竇之間？左冠竇和右冠竇連接處:V1一V3導(dǎo)聯(lián)為qrS波形。26心外膜，是左冠竇還是別處？27MDI指數(shù)指數(shù)胸前R波最清楚導(dǎo)聯(lián)R波起始到最高點(diǎn)時(shí)程 QRS波時(shí)程大于0.55 -其他部位小于0.55-左冠竇心外膜，是左冠竇還是別處？28MDI指數(shù)確定左冠竇還是別處？29流程圖流程圖30試一下試一下后游離壁前游離壁后游離壁心大