蠶豆病用藥禁忌

1、2013年1月23日查閱相關(guān)資料 蠶豆癥用藥禁忌 蠶豆癥的正式醫(yī)學(xué)名稱為葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏癥。這是一種先天性的疾病，在臺(tái)灣的客家人，罹患蠶豆癥的比例比其他人稍高。這些病人的紅血球里，缺乏一種酵素，葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素，當(dāng)身體接觸到某些成份或化學(xué)藥品時(shí)，紅血球很容易發(fā)生溶血反應(yīng)。 蠶豆癥屬于性連遺傳，常常由母親傳給兒子。蠶豆癥依酵素缺乏的型態(tài)分為幾種，其中以病情的嚴(yán)重度來(lái)區(qū)分級(jí)別最為恰當(dāng)。病人出現(xiàn)癥狀時(shí)的溶血程度，與酵素缺乏的情況，及刺激物的強(qiáng)度有關(guān)。如果這個(gè)刺激物是藥品，當(dāng)藥品的氧化能力越強(qiáng)，或是藥量越高的時(shí)候，溶血的程度就越厲害。 有些溶血反應(yīng)不是由藥品引起的，可能是因?yàn)槲⑸锔腥?/p>

2、，某些病變，例如糖尿病酮酸中毒，發(fā)生在新生兒期的一些不明原因，或是吃蠶豆造成的。因易為這些病人吃了蠶豆容有出血現(xiàn)象，所以俗稱為蠶豆癥。 在日常生活里，蠶豆癥病人要注意幾件事，包括避免吃蠶豆，衣柜及廁所里不可以使用樟腦丸，受傷時(shí)不要使用含龍膽紫的消毒水，例如紫藥水，以及有病時(shí)不可以自行服用成藥，應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)師或藥師?？床〕运幥?，也要先告知醫(yī)師或藥師，自己患有蠶豆癥。 蠶豆癥病人應(yīng)該避免使用下列藥品： 一、抗瘧疾藥物：例如 primaquine，pamaquine，pentaquine，plasmoquine。 二、抗感染藥物中的磺胺藥：例如 sulfanilamide，sulfapyridine，

3、sulfisoxazole，sulfacetamide、salicylazosulfapyridine，sulfamethoxypyridazine。 三、解熱止痛劑：例如 aspirin，acetanilide，phenacetin，antipyrine，aminopyrine，p-aminosalicylic acid。 四、某些抗感染或消毒劑：例如 nitrofurantoin，furazolidone，furaltadone。 五、其他化學(xué)品：例如荼（naphthalene），龍膽紫，甲基藍(lán)（methylene blue），phenylhydrazine，acetylphenylhyd

4、razine，probenecid（降尿酸劑），sulfoxonoe。G6PD缺乏癥（蠶豆?。┱疹欗氈?、前言： 蠶豆癥是學(xué)名紅血球內(nèi)葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶（G6PD）缺乏病的俗稱。二、病因： 葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶這一種酵素的缺乏是與生俱來(lái)的；由于此種酵素的缺乏，導(dǎo)致紅血球內(nèi)代謝機(jī)能缺陷，以致容易被蠶豆以及某些藥物破壞而造成溶血性貧血。（所謂溶血是指紅血球在衰老前就被破壞；釋出的血紅素被代謝后會(huì)在血液中產(chǎn)生過(guò)高的膽紅素而引起黃疸現(xiàn)象。）三、癥狀：一、大體上蠶豆癥病兒所表現(xiàn)的臨床癥狀有三種：新生兒高膽紅素血癥。急性溶血性貧血。蠶豆癥。 （在竹北地區(qū)，曾有吃蠶豆后發(fā)生集體溶血性貧血的報(bào)告。吃新鮮或干

5、的蠶豆，都可能引起溶血，是因?yàn)槠渲谐煞菰谛Q豆癥病患紅血球內(nèi)進(jìn)行不正常的新陳代謝所致。）二、蠶豆癥病兒病發(fā)時(shí)，可由以下幾種情況察覺(jué)：小孩精神倦怠。食欲欠佳。皮膚及鞏膜（眼白）顏色變黃。貧血。血尿（小便呈紅色）。四、注意事項(xiàng)：一、避免于嬰兒衣物內(nèi)，存放樟腦丸。因樟腦丸的主要成份會(huì)誘發(fā)蠶豆癥病患的急性溶血；若衣物已存放樟腦丸時(shí)，在穿用前務(wù)必先行清洗。二、感冒傷風(fēng)時(shí)，切勿自行服用解熱劑、鎮(zhèn)痛藥或消炎藥。（下列所列藥物對(duì)蠶豆癥患可能會(huì)引起溶血，故于病兒就醫(yī)時(shí)，需表明其特殊體質(zhì)，并請(qǐng)醫(yī)師避免使用這些藥物。）三、蠶豆癥病患應(yīng)終生避免吃蠶豆，因蠶豆中含有造成溶血成份。四、出生后所施行之新生兒篩檢有助于發(fā)現(xiàn)此癥

6、，以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。五、對(duì)蠶豆癥病患可能產(chǎn)生溶血反應(yīng)的藥物：*Antimalarials（抗瘧疾藥物）Primaquine Pamaquine(Plasmoquine,etc.)Pentaquine SN   3883SN   115324 CN   1110 CN   1115 (Quinocide) Quinacrine (Atabrine) Quinine (C)*Sulfonamides（磺胺劑）Sulfanilamide N2-AcetylsulfonilamideSulfamethoxyp

7、yridazine（Kynex，Midicel）Salicylazosulfapyridine（Azulfidine） Sulfisoxazole（Gantrisin）*Nitrofurans（硝基夫喃類）Nitrofurantoin（furadantin） Furazolidone（Furoxone）Nitrofurazone（Furacin）*Antipyretics and analgescs（解熱及鎮(zhèn)痛藥）Acetylsalicylic acid AcetanilidAcetophenetidin（Phenacetin） Aminopyrine（Pyramidon）（C）Antipyr

8、ine（C）*Sulfones（砜）Sulfoxonoes（Diasone） Thiazolsulfone（Promizole）*Others（其他 ）Dimercaprol（BAL） Methylene blueNaphthalene（mothballs） Aminosaliculic acidPhenylhydrazine AcetylphenylphdrazineProbenecid （Benemid） Vitamin K （water-soluble analogues）Chloramphenicol（C） Quinidine（C）Trinitrotoluene Fave beans

9、and other vegetables（C）Gentian Violet（Crystal Violet）紫藥水敬 祝 健 康 快 樂(lè)高雄市立中正高工健康中心 林玉枝制95.04.04認(rèn)識(shí)缺乏癥（蠶豆癥） 什么是缺乏癥？ 缺乏癥全名稱為葡萄糖六磷酸鹽脫氫酉每缺乏癥，是中國(guó)人常見(jiàn)的先天性代謝疾病，在臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生率為，即每一百個(gè)新生兒就有三個(gè)病例，其中又以客家人發(fā)生率較高，因?qū)儆谛月?lián)遺傳疾病，故男性患者多于女性患者。目前缺乏癥是政府對(duì)新生兒篩檢的項(xiàng)目之一。 是一種存在于人體紅血球內(nèi)，協(xié)助葡萄糖進(jìn)行新陳代謝之酵素，在這代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一種叫的物質(zhì)能以保護(hù)紅血球免受氧化物質(zhì)的威脅。缺乏時(shí)，若身體接觸到

10、具氧化性的特定物質(zhì)或服用了這類藥物，紅血球就容易被破壞而發(fā)生急性溶血反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)包括： (一)新生兒黃疸：近三分之一的新生黃疸癥是肇因于缺乏。黃疸程度若不嚴(yán)重，照光治療即可，若是出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血性黃疸，必要時(shí)須給予換血治療。一般若能及早發(fā)現(xiàn)且治療得當(dāng)多可在兩三天內(nèi)恢復(fù)健康。 (二)急性溶血性貧血：當(dāng)病患接觸到具氧化性物質(zhì)時(shí)，即刻發(fā)生溶血反應(yīng)。癥狀包括：臉色蒼白、全身黃疸、精神不佳、食欲差及解深茶色尿。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸窘迫、心臟衰竭，甚至休克及意識(shí)昏迷而有生命危險(xiǎn)，常需緊急輸血以挽救性命。所以當(dāng)患兒出現(xiàn)以上任一癥狀時(shí)，要盡速送醫(yī)求診，并主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員患兒有缺乏癥以幫助做更迅速而正確的診斷與治

11、療。 會(huì)造成溶血之氧化性物質(zhì)，在藥品方面包括(1)抗瘧疾藥物(2)抗感染藥物中的磺胺劑(3)某些解熱鎮(zhèn)痛劑如著名的阿斯匹靈類某些過(guò)去用于控制尿道感染之藥物。另外，一些化學(xué)品如樟腦丸（臭丸）、龍膽紫（紫藥水）及甲基藍(lán)也會(huì)造成溶血。食物方面，患兒食用蠶豆及其制品后，常會(huì)出現(xiàn)急性溶血性貧血的現(xiàn)象，所以這病又俗稱蠶豆癥。缺乏癥要如何治療？ 由于這是染色體基因異常造成之先天代謝性疾病，至今仍無(wú)法使用藥物治療，但只要日常生活中注意下列事項(xiàng)即可避免發(fā)生溶血現(xiàn)象： (1)不隨意服藥，所有藥物均需經(jīng)由醫(yī)師處方 (2)避免吃蠶豆 (3)衣櫥及廁所不可以放樟腦丸（臭丸） (4)不要使用龍膽紫（紫藥水） (5)發(fā)現(xiàn)患

12、兒有上述之溶血癥狀時(shí)，盡速帶往醫(yī)院診治 (6)隨身攜帶備忘卡以方便就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)師。 民國(guó)七十六年，衛(wèi)生署全面實(shí)施對(duì)新生嬰兒一些特殊且會(huì)嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育的先天性疾病作篩檢的工作。其中，以葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）缺少為最常見(jiàn)，每年約有一萬(wàn)個(gè)新生嬰兒被確定出來(lái)。因此，葡萄糖六磷酸鹽去氫脢缺少的人，在臺(tái)灣，不算少見(jiàn)。 葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺少癥，即是俗稱的蠶豆癥。葡萄糖六磷酸鹽去氫酶（G6PD）是一種酵素，葡萄糖需要它的參與，才能進(jìn)行新陳代謝。成熟的紅血球要維持扁球形的形狀以增加輸送氧氣的功能，可是它既沒(méi)有核，也沒(méi)有粒線體，所以要維持這樣的形狀，需要很多格外的能量。因此，葡萄糖的代謝對(duì)紅血球就

13、顯得非常重要。 另外，葡萄糖也有另一種代謝途徑，這個(gè)途徑會(huì)產(chǎn)生葡萄糖六磷酸鹽，并需要葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）的加入產(chǎn)生還原態(tài)麩胺基酸（glutathione）。這個(gè)還原態(tài)麩胺基酸物質(zhì)的功能是保護(hù)紅血球，以免接觸一些氧化物質(zhì)而受到破壞。當(dāng)葡萄糖六磷酸鹽去氫脢缺少時(shí)，葡萄糖的代謝無(wú)法產(chǎn)生還原態(tài)麩胺基酸的物質(zhì)，此時(shí)如果接觸到某些氧化物質(zhì)時(shí)，就會(huì)發(fā)生紅血球溶血的現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生急性溶血性貧血。 葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）缺少癥，目前約有三百五十種以上的變異型被發(fā)現(xiàn)。葡萄糖六磷酸鹽去氫脢缺少者多半吃到蠶豆后會(huì)引發(fā)溶血現(xiàn)象，因此俗稱為蠶豆癥。醫(yī)學(xué)病例曾經(jīng)報(bào)告過(guò)：因?yàn)槟赣H吃了蠶豆而發(fā)現(xiàn)胎兒溶

14、血的現(xiàn)象，所以如果知道家中有人罹患蠶豆癥時(shí)，懷孕的準(zhǔn)媽媽可要謹(jǐn)慎一些了。 然而也不是全部的葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）變異者都會(huì)被蠶豆引發(fā)溶血情形，如大部分美國(guó)黑人所帶有的葡萄糖六磷酸鹽去氫脢變異者，就不受蠶豆的影響。葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）的基因變異也并不一定都會(huì)使紅血球遭受到破壞，其中熱帶或亞熱帶地區(qū)的基因變異，較會(huì)發(fā)生溶血性疾病。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)報(bào)告中，臺(tái)灣地區(qū)也是屬于比較會(huì)發(fā)生溶血的基因病變，因此有葡萄糖六磷酸鹽去氫脢變異的寶寶，對(duì)蠶豆的食用需要小心避免。 新生寶寶因?yàn)楦喂δ苓€尚未發(fā)育健全，如果加上葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G6PD）缺少，就會(huì)容易造成較嚴(yán)重的新生兒黃疸，這時(shí)常常需要

15、接受照光或換血的治療。如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)奶幹?，就有可能?huì)傷及到腦部神經(jīng)系統(tǒng)，造成不可復(fù)原、嚴(yán)重的后遺癥。 一般會(huì)引起溶血的氧化物質(zhì)，最常見(jiàn)的是蠶豆、樟腦丸與一些氧化藥物，較常見(jiàn)的藥物為磺胺類的抑菌劑與一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物。另外，感染也是引起溶血的因素之一。接觸到這些物質(zhì)或感染疾病時(shí)，常會(huì)發(fā)生突然的臉色蒼白、呼吸急促、食欲減退、皮膚變黃、黃疸的現(xiàn)象或尿液變成深茶色時(shí)，這些就是急性溶血的癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)昏迷，也可能會(huì)危及生命。 如果萬(wàn)一不小心接觸到了這些物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)小孩子突然出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)該要立即送醫(yī)院檢查，以確定溶血與貧血的程度。通常停止接觸氧化藥物與一些會(huì)引起這種現(xiàn)象的特殊物質(zhì)后，溶血的情形就會(huì)停

16、止。如果溶血的情況不嚴(yán)重，通常觀察就可以了。萬(wàn)一較嚴(yán)重的，可就需要緊急輸血治療，以降低溶血的危險(xiǎn)性。 蠶豆癥是一個(gè)先天性遺傳的疾病，基因已被確認(rèn)在的性染色體上。女性的性染色體為，男性的為。因此，男孩出現(xiàn)癥狀的機(jī)會(huì)較高，而女孩通常只是帶有基因不會(huì)發(fā)病。不過(guò)當(dāng)女孩的兩個(gè)基因都是葡萄糖六磷酸鹽去氫脢變異時(shí)，女孩子也會(huì)發(fā)病。在門(mén)診中，還是以男孩較為常見(jiàn)。 當(dāng)確定診斷為先天性遺傳疾病葡萄糖六磷酸鹽去氫脢缺少癥的時(shí)候，到目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)為止，還不能將基因改變而根除。最好的方法，就是避免吃到蠶豆、聞到樟腦丸、接觸到一些特定的藥物。要服用任何藥物或擦藥時(shí)應(yīng)先與醫(yī)師討論。每次看病時(shí)，也要提醒醫(yī)師小寶寶的情況，以避

17、免增加服藥上的困擾。家中有蠶豆癥寶寶，平時(shí)在家中只要多注意并遵守一些原則，即：  1.不論是內(nèi)服或外用藥物的妥善保管。  2.禁止蠶豆的食物。  3.儲(chǔ)存的衣物或浴廁不使用含有樟腦成分的制品。 另外，提醒與小寶寶接觸的師友們也能遵守這些原則，并在每次看病時(shí)，也提醒醫(yī)師小寶寶的情況。這樣蠶豆癥寶寶必定和一般的寶寶無(wú)兩樣，是個(gè)健健康康的孩子。發(fā)患有G6PD缺乏癥的小兒發(fā)熱常規(guī)可以使用以下退熱方法：1、物理降溫法： 1）多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁。不要給小孩喝冷的水，因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會(huì)加重這些伴隨癥狀，要喝溫水。2) 溫水擦?。航忾_(kāi)患兒衣

18、服，如室溫在22以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水(32-34)中浸透，給患兒進(jìn)行擦浴，持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min左右。3）溫水?。核疁丶s比病兒體溫低34度，每次洗浴應(yīng)510分鐘。很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶發(fā)燒就不能洗澡，其實(shí)，恰恰相反，給寶寶洗個(gè)溫水澡，可以幫寶寶降溫。4) 冷濕敷法：將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成半干，將毛巾放在病孩頭上，待毛巾變暖后更換，兩塊小毛巾可交替使用。高熱時(shí)還可以放在額部、腋下、大腿根部。這個(gè)方法盡量少用，用酒精擦身更不能用。2、可以使用的藥品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、雅維混懸液、芬蘇顆粒）復(fù)方鋅布顆粒（

19、再康顆粒、再欣顆粒）中成藥可用：柴胡針、羚羊角膠囊、羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿香正氣丸、保濟(jì)丸、穿心蓮等。3、謹(jǐn)慎使用的藥物：?jiǎn)我坏膶?duì)乙酰氨基酚在國(guó)外的權(quán)威著作是可以用的，但在我國(guó)有些人認(rèn)為不能用，現(xiàn)實(shí)用了也一般不會(huì)有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很好，那乙酰氨基酚可以作備選。對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服寧滴劑、泰諾林溶液）酚麻美敏（泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧）4、不可選用的藥物1） 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林，非那西?。ˋPC），氨基比林（復(fù)方氨基比林針，安痛定），匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近2） 磺胺類和砜類：磺胺、醋?；前?、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺

20、胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松3） 非磺胺類抗生素：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素4） 抗瘧藥：伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹5） 中藥：蠶豆、川蓮（黃蓮）、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復(fù)方番瀉葉合劑6） 其他：丙磺舒、催產(chǎn)素、樟腦丸（臭丸）、美藍(lán)、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素K、紫藥水 含上面成分的中成藥有：金羚感冒片、感冒清膠囊、治感佳膠囊、維C銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片、牛黃解毒片等，也不可用。銀翹片有區(qū)別 治感冒分寒熱 很多人都知道銀翹片能治感冒，但是有的時(shí)候感冒了服用銀翹片，一連吃幾天都不見(jiàn)好，其實(shí)中醫(yī)治感冒是要分型的。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)

21、寒感冒和風(fēng)熱感冒兩大類。風(fēng)寒感冒臨床表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛無(wú)汗、口不渴、舌苔薄白、脈浮緊。寒者熱之，風(fēng)寒感冒治則為辛溫解表、宣肺散寒，代表方為荊防敗毒散；風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱重、畏寒輕、頭痛有汗、口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)。熱者寒之，風(fēng)熱感冒治則為辛涼解表、宣肺清熱，代表方為銀翹散?，F(xiàn)在銀翹散的中成藥有銀翹片和維C銀翹片兩種，這兩種藥有什么區(qū)別呢？銀翹片由連翹、金銀花、牛蒡子等十味中藥組成，具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒的功效，主要用于治療風(fēng)熱型感冒；維C銀翹片是在銀翹片的基礎(chǔ)上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素C的中西結(jié)合制劑，療效更佳。雖然如此，該藥仍僅對(duì)風(fēng)熱型感冒有效。如果患的感冒為風(fēng)寒型，使用維C

22、銀翹片等于寒上加寒，不符合寒者熱之的治療原則，故治療無(wú)效。但是用生姜、蔥白煎湯送服，則可起到驅(qū)散風(fēng)寒、發(fā)汗解表的作用，治療有效。需要提醒讀者的是，由于維C銀翹片含撲爾敏，有嗜睡的副作用，故駕駛員、高空作業(yè)者和從事精細(xì)操作者慎用；含撲熱息痛，易損傷胃黏膜，故急慢性胃炎和消化性潰瘍者慎用，蠶豆病和有出血傾向者禁用；含維生素C，故有胃酸過(guò)多、尿道結(jié)石和對(duì)其過(guò)敏者慎用。 G6PD缺陷癥是一種遺傳性溶血性疾病，也稱為“蠶豆病”，主要病癥表現(xiàn)為全身血紅細(xì)胞破壞和溶解。在我國(guó)，G6PD缺陷癥主要見(jiàn)于四川、廣東、廣西、云南、福建、海南等省。廣東人患G6PD缺陷癥的比例很高，屬于高發(fā)地區(qū)。G6PD缺陷癥是一種遺

23、傳病，并且與性別相關(guān)。男性患病率比女性高，父親患病，只能傳給女兒，不可能傳給兒子。 G6PD缺陷癥也有輕中重度之分，輕癥一般不發(fā)生溶血，中度在服用某些藥物或食物后出現(xiàn)不同程度的溶血，極重度即使沒(méi)有任何誘因也可發(fā)生慢性溶血。由于廣東省屬于高發(fā)地區(qū)，因此，每個(gè)新生嬰兒，出生時(shí)都會(huì)用臍帶血做篩查，如果有異常，應(yīng)該進(jìn)一步檢查。確診的檢查是“G6PD活性測(cè)定”，這個(gè)檢查不僅可以診斷是否患有G6PD缺陷癥，而且還可以分出輕重度。G6PD活性的正常參考值是1，測(cè)量值1的都視為G6PD缺陷癥，測(cè)量值越低，說(shuō)明G6PD缺陷的程度越重，越容易溶血。 G6PD缺陷癥是一種遺傳病，目前還沒(méi)有根治的有效方法。但是，一般

24、情況下，G6PD缺陷癥患兒與正常的兒童無(wú)異，只是在服用了某些藥物或攝入某些食物后，才會(huì)出現(xiàn)溶血。因此，G6PD缺陷癥患兒只要避免接觸這些藥物和食物，就可以不發(fā)病，不溶血。 以下是由廣東省婦幼保健院新生兒科整理的G-6PD缺乏癥患兒用藥注意事項(xiàng)G-6PD缺陷癥患兒用藥注意事項(xiàng)：一最能引起溶血的藥物和食物： 蠶豆和蠶豆制品（如粉絲等） 抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎、瘧滌平 磺胺藥：磺胺甲異惡唑、磺胺吡啶、對(duì)胺苯磺酰胺、磺醋酰胺、磺胺 解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰苯胺 砜類：噻唑砜 中藥：黃蓮、川蓮、珍珠（粉）、蠟梅花 其他：樟腦、呋喃坦啶、呋喃唑酮、呋喃西林、消心痛、三硝基甲苯、甲硝咪唑、萘啶酸、美藍(lán)。二

25、可能引起，但非cnsha病人用正常治療劑量可不會(huì)溶血：抗瘧藥：氨喹、奎寧、乙胺嘧啶?；前匪帲夯前芳奏奏?、磺胺噻啶、磺胺咪、長(zhǎng)效磺胺、磺胺二甲異惡唑、磺乙腦嘧啶。解熱鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛、阿司匹林、非那西丁、安替比林、保泰松、安他唑啉、氨基比林。其他：氯霉素，鏈霉素、雷米封、維生素C、苯海拉明、撲爾敏、對(duì)氨基苯甲酸苯安泰、法必泰、秋水仙堿、左旋多巴胺、丙磺胺、普魯卡因胺、亞硫酸鈉、甲萘錕、安坦、奎尼丁、維生素K1、維生素K3、三氨甲芐、磺胺嘧啶。三可能引起溶血藥：抗瘧藥：阿的平?；前匪帲夯前芬阴！⒒前樊悙哼?、水楊酰偶氮磺胺吡啶解熱鎮(zhèn)痛藥：甲醋酸、消炎痛砜類：硫唑砜、硫福寧鈉、達(dá)美宋其他：催產(chǎn)素、亞硝

26、酸鹽、乙酪苯肼、亞甲美藍(lán)、三巰基丙醇、HCT、先鋒霉素I。1 磺胺類藥物：這一類藥最能引起溶血，患G6PG酶缺乏癥的患兒應(yīng)該禁用這一類藥物。常用磺胺藥有“百炎凈”。以前，磺胺類抗菌素在兒科還是應(yīng)用很廣泛的。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)磺胺類抗菌素對(duì)嬰兒的骨骼、牙齒和腎臟都有很強(qiáng)的毒性，加之有安全高效的抗菌素代替。目前，正規(guī)的兒科醫(yī)院已經(jīng)很少使用磺胺類抗菌素。但是，還是有一些小診所和老醫(yī)生喜歡用磺胺類抗菌素。一些鄉(xiāng)村醫(yī)生或小診所用于治療感冒腹瀉的不知名的自制藥散中，很可能就含有“百炎凈”，家長(zhǎng)一定要小心，最好不要到這些診所看病。2 退熱藥：這一類藥中，有些是會(huì)引起溶血的，有一些是不會(huì)引起溶血的。而且，感冒發(fā)燒是

27、嬰幼兒最常見(jiàn)的病癥，所以，這類藥就顯得相當(dāng)重要了。泰諾林退熱口服液和柴胡針肯定是不會(huì)引起溶血的，可以放心地使用。泰諾林退燒效果好，是用于G6PD酶缺乏癥患兒的主要退燒藥，柴胡針退燒效果差，也經(jīng)常用于低熱的患兒；美林退熱口服液可能會(huì)引起溶血，應(yīng)該慎用；阿司匹林退燒片和其他退燒針都屬于最容易引起溶血的，應(yīng)該禁用的。因此，如果寶寶發(fā)燒，只能給寶寶吃泰諾林退熱口服液，其他退燒藥一概不要。3 中藥和中成藥：有些中藥會(huì)引起溶血，也是屬于禁止使用的，含有這種中藥的中成藥，也屬于禁用的。中藥有：珍珠、黃連、川蓮、臘梅花。中成藥有猴棗散、保嬰丹等。家長(zhǎng)帶寶寶看中醫(yī)時(shí)，應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明，自己給寶寶服中成藥時(shí)，最好看

28、看藥物的成分，如果含有以上中藥，就不能服用。4 維生素C：維生素C可能會(huì)引起溶血，G6PD酶缺乏的患兒應(yīng)該慎用，特別是維生素C的針劑5 食物：蠶豆絕對(duì)應(yīng)該禁用6 樟腦丸：也是屬于最容易引起溶血的，如果家中有G6PD缺乏癥的患兒，應(yīng)該避免放置樟腦丸。7 其他藥物在嬰幼兒是極少會(huì)用到的，家長(zhǎng)無(wú)需記住G6PD缺乏癥常用藥用藥要點(diǎn)禁用：磺胺嘧啶、SMZ、SMZTMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮（痢特靈）、伯氨喹、帕馬喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺藍(lán)、萘啶酸、呋喃西林、蠶豆（胡豆）、珍珠粉、美藍(lán)、奈（不接觸臭丸）。慎用：鏈霉素、氯霉素、磺胺異惡唑、

29、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙堿、氯奎、奎寧、異煙肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚（撲熱息痛、對(duì)乙酰氨基酚、百服寧、泰諾、泰諾林、必理通、散列痛）、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、雙氯芬酸、布洛芬、氨基比林（安乃近、安痛定）、安替比林、苯妥英鈉、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、 VitC（維C銀翹片、水溶性維生素）、VitK3、VitK4、百樂(lè)君、對(duì)氨苯甲酸、吡芐明、各種退熱止痛藥（何濟(jì)公、小兒退熱散）、薄荷（感冒靈顆粒、感冒清熱顆粒、保濟(jì)丸）、樟腦、川蓮、牛黃（牛黃解毒丸、?；撬犷w粒、小兒咽扁顆粒、小兒速效感冒靈、小兒清熱寧顆粒）、臘梅花、熊膽（清開(kāi)靈）、開(kāi)口茶、七里散、嬰兒素、穿琥寧、炎琥寧、氨茶堿?？捎茫弘p黃連、魚(yú)腥草、柴胡針、小柴胡顆粒、藿香正氣丸、抗病毒口服液、小兒咳喘靈、小兒化痰止咳顆粒、細(xì)辛腦、思密達(dá)、小兒速瀉停、6542、北豆根。誘發(fā)G6PD癥狀的藥物有：伯氨喹（Primaquine）奎寧、湯力水（