藥理學(xué)--抗消化性潰瘍藥課件

1、藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥1藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥2消化性潰瘍消化性潰瘍主要是發(fā)生在主要是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃潰瘍胃潰瘍和和十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍。藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥32. 發(fā)病發(fā)病 青壯年多見，青壯年多見，80%在在2050歲之間。歲之間。 男性多于女性。男性多于女性。gu多見于中老年，多見于中老年，du多見多見于青壯年，臨床上于青壯年，臨床上du 比比gu多見多見3. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1)呈慢性經(jīng)過呈慢性經(jīng)過 2)反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 3) 規(guī)律性上腹規(guī)律性上腹部疼痛伴返酸、噯氣部疼痛伴返酸、噯氣 。藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥4藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥5藥理學(xué)

2、-抗消化性潰瘍藥6藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥7helicobacter pylori 藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥8藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥9 1. 1. 肉眼觀肉眼觀好發(fā)部位好發(fā)部位 數(shù)目數(shù)目 形態(tài)形態(tài) 直徑直徑 邊緣邊緣 深度深度 底部底部 周圍粘膜周圍粘膜藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥10藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥11胃潰瘍切面胃潰瘍切面藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥12 滲出層滲出層 壞死層壞死層 肉芽組織層肉芽組織層 瘢痕層瘢痕層 瘢痕層底部瘢痕層底部增生性動脈內(nèi)膜炎增生性動脈內(nèi)膜炎創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥13藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥14藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥15潰瘍邊緣潰瘍邊緣:1. 1. 慢

3、性炎細胞浸潤慢性炎細胞浸潤2. 2. 腺體及上皮細胞增生腺體及上皮細胞增生3. 3. 纖維組織增生，主要在粘膜下層及漿膜層纖維組織增生，主要在粘膜下層及漿膜層4 . 粘膜肌層與肌層粘連粘膜肌層與肌層粘連藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥16 1 1好發(fā)部位：好發(fā)部位： 球部球部2 2形態(tài)：形態(tài)：與胃潰瘍極相似。與胃潰瘍極相似。3 3大小：大?。盒《鴾\，多在小而淺，多在1 1厘米以內(nèi)厘米以內(nèi)4. 4. 特點：特點：較易愈合修復(fù)較易愈合修復(fù)能力在胃竇部為胃底部的15倍，而十二指腸又是胃竇的2-3倍。所以潰瘍好發(fā)于十二指腸和胃竇藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥17 愈合愈合 滲出物及壞死組織被吸收滲出物及壞死組織被吸收

4、瘢痕組織填補修復(fù)肌層瘢痕組織填補修復(fù)肌層 愈合愈合 周圍粘膜上皮再生周圍粘膜上皮再生 藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥18最常見最常見（10%-35%） 部位部位 du多見于后壁潰瘍多見于后壁潰瘍 原因原因 du病變多與腹壁和胰腺粘連，病變多與腹壁和胰腺粘連，破裂的血管不易收縮破裂的血管不易收縮 ;gu潰瘍侵及血潰瘍侵及血管管 表現(xiàn)表現(xiàn) 大出血大出血 隱匿性出血隱匿性出血藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥19 多見于十二指腸多見于十二指腸前壁前壁：較?。狠^薄 不易粘連不易粘連 表現(xiàn)表現(xiàn) 腹膜炎腹膜炎藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥20 1 1）疤痕收縮）疤痕收縮 2 2）潰瘍周圍粘膜炎性水腫）潰瘍周圍粘膜炎性水腫 水電解質(zhì)失

5、衡水電解質(zhì)失衡 3 3）幽門括約肌痙攣）幽門括約肌痙攣 多見于中年以上長期多見于中年以上長期gu， 癌變率在癌變率在1%， du一般一般不癌變。不癌變。 藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥21藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥22藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥23主要是發(fā)生在胃和十二指腸主要是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍。的慢性潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍。藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥24 青壯年多見，青壯年多見，80%在在2050歲之間。歲之間。 男性多于女性。男性多于女性。gu多見于中老年，多見于中老年，du多見多見于青壯年，臨床上于青壯年，臨床上du 比比gu多見多見 1)呈慢性經(jīng)過；十幾年到幾十年呈慢性

6、經(jīng)過；十幾年到幾十年 2)反復(fù)發(fā)作；反復(fù)發(fā)作； 3) 規(guī)律性上腹部疼痛伴返酸、噯氣規(guī)律性上腹部疼痛伴返酸、噯氣 。藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥25藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥26藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥27藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥28 藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥29藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥30藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥31消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥32藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥33藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥34藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥35藥理學(xué)-抗消化性潰瘍藥361 1 消化性潰瘍消化性潰瘍 2 2 反流性食管炎反流性食管炎 3 3 胃泌素瘤胃泌素瘤 4 4 上消化道出血上消化道出血藥理學(xué)-抗消化性