中醫(yī)兒科外治法概要課件

1、1 中醫(yī)兒科外治法概要 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 附二醫(yī)院2中醫(yī)中醫(yī)=湯藥？湯藥？3中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法l中醫(yī)外治法l黃帝內(nèi)經(jīng)熱熨-針石（砭石）-藥物史記 “扁鵲見蔡桓公”三見蔡桓公，最后逃走的故事食療孫思邈4中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法l特點：簡、便、廉、效l國外發(fā)展l針灸l中醫(yī)學(xué)校l中國民間中醫(yī)l療效是檢驗醫(yī)學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)5湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科簡介湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科簡介l科室已成立四十多年，有著豐富的治療經(jīng)驗的積累和沉淀l“以人為本、病人至上”是我們的服務(wù)理念l科室以中醫(yī)中藥為主結(jié)合科室以中醫(yī)中藥為主結(jié)合中藥外治中藥外治治療各種小治療各種小兒疾病是我科的一

2、大特色。兒疾病是我科的一大特色。l目前返聘的劉貴云劉貴云教授為湖南省第二批名中醫(yī)。6中醫(yī)兒科特色療法“冬病夏治”“春病冬防”穴位敷貼中藥膏方小兒推拿7常用的中醫(yī)中藥兒科外治法常用的中醫(yī)中藥兒科外治法l1熏洗法2涂敷法 l3敷貼法 4熱熨法l5氣霧法6滴鼻法 l7佩帶法8敷臍法l9灌塞法10藥物離子透入法l11.針灸12.推拿8常用外治法常用外治法l敷貼法l藥袋療法l艾灸l拔罐l刮痧9給藥方法給藥方法l口服給藥法l蒸氣及霧化吸入法l直腸給藥法l注射給藥法1011l推拿療法l針灸療法12（二）中藥穴位貼敷l特點l由于小兒生病懼怕打針吃藥，用中藥穴位貼敷簡單，方便，有效。免除了小兒打針吃藥的痛苦，我

3、們所選用的藥物為純中藥成分，藥物是通過穴位處的皮膚吸收，安全無副作用。13穴位貼敷法穴位貼敷法l適應(yīng)癥：適用于兒科常見的呼吸消化等系統(tǒng)疾病l療效：通過皮膚吸收生效，產(chǎn)生促進血液和淋巴液循環(huán)，抗炎抑菌，促進炎癥消散和吸收，促進損傷組織修復(fù)，以及調(diào)整肺脾等內(nèi)臟功能等作用。l操作方法：將藥物熬制成膏藥或?qū)⑺幬锎蚍凵?，貼敷在特定穴位的治療方法。1415兒科目前的外治敷貼藥物兒科目前的外治敷貼藥物l咳嗽，感冒貼l發(fā)熱貼l腹瀉貼l淋巴結(jié)l厭食貼炎，腮腺炎貼l腹痛貼l遺尿l汗證16推薦書目推薦書目l清.吳師機理瀹駢文l內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種病癥的外治方l書末附常用外治膏藥方的配方與制法，l治法多具有

4、簡、便、驗、廉的特點。l除膏藥外，本書還記載了敷貼法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌導(dǎo)法、火罐法、割治法等。 17霧化治療霧化治療l1）適應(yīng)癥：辯證給藥常用于治療哮喘、咳嗽、肺炎、感冒等肺系疾病。l2）療效：本法單用或與內(nèi)治療法同用，有應(yīng)用方便、無創(chuàng)傷、無痛苦的優(yōu)點，易為患兒接受，在兒科的應(yīng)用日益廣泛，取得良好效果，縮短病程。l3）操作方法：是通過高壓泵霧化裝置，將氣霧劑霧化，使患兒吸入呼吸道治療疾病的方法。常用空氣泵霧化器，霧化出的氣霧微粒均勻而細小，直接吸入到終末細支氣管及肺泡。18（三）霧化治療（三）霧化治療l霧化治療是通過霧化裝置將藥物直接作用于局部l使用

5、方便療效快捷。l安全副作用小19霧化藥物的使用霧化藥物的使用l糜蛋白，慶大霉素，地塞米松，利巴韋林等注射類藥物不建議霧化使用l平喘類藥物l沙丁胺醇l復(fù)方異丙托溴銨l硫酸特布他林l布地奈德l化痰藥物l氨溴索20中藥霧化中藥霧化l扁桃體炎，咽炎l哮喘21（四）耳穴療法（四）耳穴療法 l中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有病時，往往會在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點及穴位，可起到防病治病的作用，這些反應(yīng)點及穴位就是耳穴。 l主要治療小兒厭食，小兒夜驚，抽動癥等消化神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2223（五）中藥離子經(jīng)皮導(dǎo)入療法（五）中藥離子經(jīng)皮導(dǎo)入療法l經(jīng)皮給藥指藥物（中藥）

6、以一定的速度，通過完整的皮膚進入組織之后，被吸收進入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效的一類制劑和方法。l作用特點，避免了注射給藥的危險和不便。無痛苦使小兒更易接受。作用持久使藥物在血液中保持恒定的血藥濃度。且起效快，藥效強，安全無副作用。使用方便，容易被病人接受。l兒科臨床疾病主要是呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)疾病。如小兒腹瀉，小兒咳嗽小兒遺尿等疾病都有著很好的療效。2425（六）挑刺療法（六）挑刺療法l主要治療：小兒疳積l疳積以長期的精神神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于15歲兒童。 疳積多因飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運化失職，營養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹

7、瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起。26l1）適應(yīng)癥：小兒疳積、厭食，久咳等。l2）療效：具有健脾開胃、止咳化痰、通調(diào)百脈的作用。l3）操作方法：是用針點刺四縫穴。根據(jù)不同年齡選用粗細不同的針具。操作時，先令患兒家長將患兒手腕固定，醫(yī)者用左手持住患兒四指，將四縫穴消毒，右手持針具對準(zhǔn)穴位，自食指向小指逐穴淺刺疾出。針尖退出后，一般可見黃白色透明粘液從針孔溢出，未見溢出者可在四縫穴上下輕輕擠壓，然后用消毒干棉簽擦去粘液即可。每周刺1-2次，待病情好轉(zhuǎn)后減為每周1次，10天1次或15天1次，最多不超過5次。2728l1）適應(yīng)癥：主要用于治療寒性腹痛、腹瀉，風(fēng)寒、痰濕咳嗽，預(yù)防哮

8、喘復(fù)發(fā)，協(xié)助脫癥的搶救等。l2）療效：具有溫經(jīng)散寒、回陽固脫、活血逐痹、消結(jié)散瘀的作用。l3）操作方法： 利用艾絨的燃燒，以其火力熏灼身體一定部位（穴位），以防治疾病的一種方法。艾灸法有艾炷灸、艾條灸、溫針灸3種，在兒科常用艾條灸法。具體操作為：艾灸療法艾灸療法29艾灸療法艾灸療法l艾條灸：分為溫和灸、回旋灸、雀啄灸3種。l溫和灸：將艾條一端點燃，對準(zhǔn)施灸部位，距離3cm左右進行熏灸，使所灸部位有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感。每穴每次灸3-5分鐘，至皮膚紅暈為度。必要時可延長至20-30分鐘。l回旋灸：艾條灸至局部有溫?zé)岣泻?，在穴位上前后左右均勻地旋轉(zhuǎn)施灸。l雀啄灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚

9、并不固定在一定距離，而是像雀啄食一樣，一上一下地施灸。30針灸療法針灸療法l針灸療法包括多種針法和灸法。l小兒灸治常用艾條或艾盒間接灸法，與皮膚有適當(dāng)距離，以皮膚微熱微紅為宜。l小兒針灸療法常用于治療慢性體虛寒性疾病如遺尿、哮喘、泄瀉、厭食、腹痛、嘔吐、痿證、痹證等病證。31 小兒推拿介紹小兒推拿介紹32幾個基本問題幾個基本問題脾胃病常用穴位及手法脾胃病常用穴位及手法推拿療法的優(yōu)點推拿療法的優(yōu)點33 小兒推拿的作用小兒推拿的作用34小兒推拿常用手法小兒推拿常用手法l推l拿l按l揉l(xiāng)捏l摩l掐l運35消化道疾病專題消化道疾病專題2 2脾穴脾穴后勞宮后勞宮 胃穴胃穴（板門穴）（板門穴）捏脊捏脊36

10、脾脾 穴穴部位：拇指外側(cè)緣，赤白肉際處（由指根到指尖）部位：拇指外側(cè)緣，赤白肉際處（由指根到指尖）操作方法：操作方法： 補脾：屈指，向心推之，用于虛癥，如脾虛泄補脾：屈指，向心推之，用于虛癥，如脾虛泄瀉。瀉。 清脾：伸指，離心推之，用于實癥，如傷食、清脾：伸指，離心推之，用于實癥，如傷食、積滯。積滯。 清補脾：來回推之，為平補平瀉。用于虛中挾清補脾：來回推之，為平補平瀉。用于虛中挾實癥，如消化不良。實癥，如消化不良。 作用：健脾調(diào)中，消食積化痰涎，補血生肌。作用：健脾調(diào)中，消食積化痰涎，補血生肌。主治：消化不良、積食、脾虛泄瀉、疳積、脫肛主治：消化不良、積食、脾虛泄瀉、疳積、脫肛2 23 33

11、7脾穴平補平瀉脾穴平補平瀉的方法，兒童的方法，兒童疾病多虛實夾疾病多虛實夾雜，尤其是脾雜，尤其是脾胃疾病，常推胃疾病，常推此穴可雙向調(diào)此穴可雙向調(diào)節(jié)，調(diào)整脾臟節(jié)，調(diào)整脾臟功能功能38胃穴（板門穴胃穴（板門穴）部位：由腕橫紋到拇指根部，外側(cè)緣，赤白部位：由腕橫紋到拇指根部，外側(cè)緣，赤白肉際處，屬線型穴位。肉際處，屬線型穴位。 操作方法：清胃（便秘）：離心性推之，操作方法：清胃（便秘）：離心性推之，10-2010-20分鐘。此穴偏涼，特別針對熱性病。分鐘。此穴偏涼，特別針對熱性病。 久瀉（虛瀉）：向心推，但不能久瀉（虛瀉）：向心推，但不能超過超過5 5分鐘分鐘作用：清胃熱、止嘔降逆、除煩止血作用：清胃熱、止嘔降逆、除煩止血主治：惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、特主治：惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、特別是疳積。（口臭，便秘，易上火）別是疳積。（口臭，便秘，易上火）39 揉板門也經(jīng)揉板門也經(jīng)常用來治療常用來治療小兒疳積，小兒疳積，療效非常好，療效非常好，順時針、逆順時針、逆時針都可以，時針都可以，也可以使用也可以使用推法，來回推法，來回推動（叫做推動（叫做清板門）清板門） 40外外 勞勞 宮宮部位：手背中央，與內(nèi)勞宮相對處，屬