1超聲總論ppt課件

1、1超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)副教授副教授 周寶華周寶華2-現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、精確、方便。優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、精確、方便。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位：越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位：越來(lái)越重要。 第一章第一章 超聲診斷學(xué)概述超聲診斷學(xué)概述3超聲診斷的臨床應(yīng)用超聲診斷的臨床應(yīng)用一、一、 檢測(cè)正常組織器官的大小、形態(tài)、檢測(cè)正常組織器官的大小、形態(tài)、 物理特征及病變組織器官的大小、物理特征及病變組織器官的大小、 形態(tài)及物理特征；形態(tài)及物理特征；二、檢測(cè)某些臟器功能變化；二、檢測(cè)某些臟器功能變化；三、觀察胎兒發(fā)育過(guò)程、判斷胎兒成熟三、觀察胎兒發(fā)育過(guò)程、判斷胎兒成熟 程度及有無(wú)先天性畸

2、形；程度及有無(wú)先天性畸形；四、介入超聲；四、介入超聲；4五、超聲對(duì)骨關(guān)節(jié)、骨組織、顱腦、五、超聲對(duì)骨關(guān)節(jié)、骨組織、顱腦、 肺、腸等部分疾病的診斷也有肺、腸等部分疾病的診斷也有 一定價(jià)值。一定價(jià)值。六、能取得各種方位的切面圖像，六、能取得各種方位的切面圖像， 準(zhǔn)確定位病灶并測(cè)量大??；準(zhǔn)確定位病灶并測(cè)量大?。黄?、能準(zhǔn)確判定各種先心病的畸形七、能準(zhǔn)確判定各種先心病的畸形 病變性質(zhì)和部位。病變性質(zhì)和部位。5八、可檢測(cè)心功能、血流量、膽囊收縮和八、可檢測(cè)心功能、血流量、膽囊收縮和 胃排空功能；胃排空功能；九、能及時(shí)取得結(jié)果并可反復(fù)多次進(jìn)行動(dòng)九、能及時(shí)取得結(jié)果并可反復(fù)多次進(jìn)行動(dòng) 態(tài)隨訪觀察；對(duì)危重病人可在

3、床邊檢態(tài)隨訪觀察；對(duì)危重病人可在床邊檢 查。查。6超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USGUSG特點(diǎn)：特點(diǎn)： 對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng) 信息的顯示有多種方法信息的顯示有多種方法USGUSG優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射 實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便7超聲成像的局限性超聲成像的局限性圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制偽像干擾偽像干擾圖象顯示范圍較小圖象顯示范圍較小8超聲的概念超聲的概念振動(dòng)頻率振動(dòng)頻率20,000Hz20,000Hz的聲波的聲波超聲波超聲

4、波醫(yī)用頻率醫(yī)用頻率2.52.513MHz(13MHz(常用常用2.5 2.5 5MHz)5MHz) 9超聲波的一般性質(zhì)：超聲波的一般性質(zhì)：1.1.超聲波是一種機(jī)械波；超聲波是一種機(jī)械波；2.2.超聲波在液體、氣體和人體軟組織中的傳播方式為縱波；超聲波在液體、氣體和人體軟組織中的傳播方式為縱波；3.3.超聲波具有反射、折射、衍射和散射特性；超聲波具有反射、折射、衍射和散射特性；4.4.超聲波在不同介質(zhì)中分別有不同的聲速和不同的衰減等。超聲波在不同介質(zhì)中分別有不同的聲速和不同的衰減等。10超聲的物理特性超聲的物理特性一、超聲的物理量一、超聲的物理量波長(zhǎng)：兩個(gè)相鄰振動(dòng)波峰間的距離為波長(zhǎng)：兩個(gè)相鄰振動(dòng)

5、波峰間的距離為 波長(zhǎng)波長(zhǎng)( ( ) )。頻率：一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波的次數(shù)為頻頻率：一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波的次數(shù)為頻 率率(f)(f)，其單位為赫茲，其單位為赫茲(Hz)(Hz)。11波速：每秒聲波傳播的距離為波速波速：每秒聲波傳播的距離為波速 (C)(C)，C=fC=f 。聲阻聲阻：為介質(zhì)的密度為介質(zhì)的密度( ( ) )和聲速的乘和聲速的乘 積積(Z)(Z)，Z=Z= C C。12超聲的物理參數(shù)超聲的物理參數(shù)頻率頻率( f): ( f): 聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，HzHz。波長(zhǎng)波長(zhǎng)(): (): 聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距 離，離，mmmm聲速聲速(C):

6、(C): 聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sm/s=f C（m/s）人體軟組織聲速平均為人體軟組織聲速平均為1540m/s1540m/s13超聲的物理特性超聲的物理特性反射、折射、散射和繞射反射、折射、散射和繞射吸收與衰減吸收與衰減分辨力與穿透力分辨力與穿透力多普勒效應(yīng)多普勒效應(yīng)141.1 1.1 超聲波的反射和折射超聲波的反射和折射反射反射 1.1.聲阻抗聲阻抗(z)=(z)=介質(zhì)密度介質(zhì)密度()()聲速聲速(c)(c) Z Z0.1%0.1%即可產(chǎn)生反射即可產(chǎn)生反射 2.2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射折射 兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同

7、可產(chǎn)生 折射現(xiàn)象折射現(xiàn)象 結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn) 15超聲波的入射、反射和折射示意圖超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面大界面 折射波折射波 入射波入射波 反射波反射波 161.2 1.2 超聲波的散射超聲波的散射 遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。171-3.1-3.超聲波的繞射超聲波的繞射 目標(biāo)大小約為目標(biāo)大小約為1 1 22或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。少發(fā)生反

8、射。 182. 2. 超聲波的吸收與衰減超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：聲衰減定義： 是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量衰減量= =頻率頻率深度深度 頻率高，衰減重頻率高，衰減重 原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射19203. 3. 超聲波的分辨力與穿透力超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭214. 4. 多普勒效

9、應(yīng)多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱(chēng)為頻移發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱(chēng)為頻移f fd df fd d = f- f= f- f0 0 = Vcosf= Vcosf0 0/c /c f f0 0 為入射超聲頻率為入射超聲頻率 f f 為回聲頻率為回聲頻率 V V 為物體的運(yùn)動(dòng)速度為物體的運(yùn)動(dòng)速度 C C 為聲速為聲速 coscos為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角 22多普勒效應(yīng)多普勒效應(yīng)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相 對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波頻率將發(fā)生改變。

10、對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波頻率將發(fā)生改變。 超聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到與聲源超聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到與聲源 （探頭）發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)界面（探頭）發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)界面（ 心臟）時(shí)，其反射波的頻率發(fā)生改變，心臟）時(shí)，其反射波的頻率發(fā)生改變， 稱(chēng)多普勒效應(yīng)。稱(chēng)多普勒效應(yīng)。23在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。以及胎兒的呼吸等。24多普勒效應(yīng)示意圖多普勒效應(yīng)示意圖聲源聲源目標(biāo)目標(biāo)2526血流信息獲取血流信息獲取 V =V =血流速度血流速度 C =

11、C =聲速聲速 cos=cos=血流與探頭間夾角血流與探頭間夾角血管血管VC探頭探頭27coscos90900 0，血流迎向探頭，血流迎向探頭，f fd d為正值為正值稱(chēng)為正性頻移稱(chēng)為正性頻移coscos90900 0，血流遠(yuǎn)離探頭，血流遠(yuǎn)離探頭，f fd d為負(fù)值為負(fù)值稱(chēng)為負(fù)性頻移稱(chēng)為負(fù)性頻移夾角對(duì)夾角對(duì)f fd d值的影響值的影響28超聲波的發(fā)射與接收超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成發(fā)射：電訊號(hào)發(fā)射：電訊號(hào)換能器換能器超聲波超聲波( (逆效應(yīng)逆效應(yīng)) )接收：反射波

12、接收：反射波換能器換能器電信號(hào)電信號(hào)( (正效應(yīng)正效應(yīng)) )29探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。接收此回波。 30逆壓電效應(yīng)示意圖逆壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +-+發(fā)射發(fā)射超聲超聲31正壓電效應(yīng)示意圖正壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + +

13、+ + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +正壓正壓負(fù)壓負(fù)壓接收超聲接收超聲32超聲診斷儀的分型超聲診斷儀的分型解剖超聲解剖超聲一維：一維：A A超超(amplitude mode)(amplitude mode) M M超超(motion mode)(motion mode)；二維：二維：B B超超(brightness mode)(brightness mode)；三維：立體。三維：立體。33血流超聲血流超聲 一維：一維：PWPW

14、超超(pulse waveform) (pulse waveform) 如經(jīng)顱超聲如經(jīng)顱超聲TCDTCD； 二維：彩色多普勒二維：彩色多普勒(color doppler)(color doppler)；三維：立體彩色多普勒。三維：立體彩色多普勒。34型（超聲示波法）型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距 目前臨床不再使用目前臨床不再使用35A型超聲示意圖型超聲示意圖距離距離振幅振幅A A型超聲實(shí)例型超聲實(shí)例36 即幅度調(diào)制型。此法以波即幅度調(diào)制型。此法以波幅

15、的高低代表界面反射信號(hào)幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前巳基本此法過(guò)分粗略，目前巳基本淘汰淘汰。37型（超聲掃描法）型（超聲掃描法）機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲，機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲， 再以慢掃描方式展開(kāi)再以慢掃描方式展開(kāi)特點(diǎn)：一維時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖特點(diǎn)：一維時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度38M M型曲線圖型曲線圖39型（超聲顯象法）型（超聲顯象法）機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面

16、顯示 正常組織與異常組織正常組織與異常組織 特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/ /彩階實(shí)時(shí)顯示，彩階實(shí)時(shí)顯示， 直觀直觀用途：及其廣泛用途：及其廣泛 40肝臟B超心臟心臟B B超超41顯示屏上的灰標(biāo)顯示屏上的灰標(biāo)42 三維（立體）三維（立體）43將立體圖象以投將立體圖象以投影圖或透視圖表影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀察該個(gè)角度來(lái)觀察該立體目標(biāo)。立體目標(biāo)。44D D型（超聲多普勒法）型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用機(jī)理：利用DopplerDoppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行 探測(cè)分析探測(cè)分析頻譜多普勒（頻譜多普勒

17、（PW+CWPW+CW） 以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 彩色多普勒血流顯像（彩色多普勒血流顯像（CDFICDFI） 彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血 流性質(zhì)流性質(zhì)45二尖瓣血流二尖瓣血流CDFICDFI二尖瓣血流二尖瓣血流PWPW46超聲探頭與掃查方式超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專(zhuān)用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）專(zhuān)用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道） 術(shù)中探頭術(shù)中探頭 穿刺探頭穿刺探頭47探頭類(lèi)型探頭類(lèi)型48超聲掃查方式示意圖超聲掃查方式示意圖線陣型線陣型扇型扇型凸

18、弧型凸弧型49凸弧型探頭掃查凸弧型探頭掃查凸弧型凸弧型B B超切面超切面50扇型探頭掃查扇型探頭掃查扇型探頭扇型探頭B B超切面超切面51線陣型探頭掃查線陣型探頭掃查線陣型線陣型B B超切面超切面52照片照片 波拉一次成像波拉一次成像 熱敏打印記錄熱敏打印記錄 錄像錄像 磁光盤(pán)磁光盤(pán) 計(jì)算機(jī)工作站計(jì)算機(jī)工作站53超聲檢查方法超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中 ( (探頭表面涂布耦合劑探頭表面涂布耦合劑) )545556575859常用掃查切面及圖像方位常用掃查切面及圖像方位常用的掃查方法常用的掃查方法

19、1 1矢狀面掃查（縱切面）：掃查面由前向后矢狀面掃查（縱切面）：掃查面由前向后 并與人體長(zhǎng)軸平行；并與人體長(zhǎng)軸平行； 2 2橫向掃查（橫切面）：掃查面與人體的長(zhǎng)橫向掃查（橫切面）：掃查面與人體的長(zhǎng) 軸垂直；軸垂直；3 3斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體的長(zhǎng)斜向掃查（斜切面）：掃查面與人體的長(zhǎng) 軸成一定角度；軸成一定角度；4 4冠狀面掃查（冠狀切面）：掃查面與腹壁冠狀面掃查（冠狀切面）：掃查面與腹壁 或背部平行或與人體的額狀面平行?；虮巢科叫谢蚺c人體的額狀面平行。 60腹壁超聲檢查基本方法腹壁超聲檢查基本方法（一）連續(xù)滑行掃檢（一）連續(xù)滑行掃檢1 1連續(xù)弧形掃查連續(xù)弧形掃查2 2連續(xù)平移掃查連續(xù)

20、平移掃查（二）十字交叉掃查（二）十字交叉掃查（三）立體扇形掃查（三）立體扇形掃查（四）加壓掃查（四）加壓掃查（五）對(duì)比掃查（五）對(duì)比掃查（六）直接掃查（六）直接掃查（七）間接掃查（七）間接掃查61超聲檢查前準(zhǔn)備超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同根據(jù)檢查部位的不同而不同 腹腔臟器：空腹腹腔臟器：空腹 盆腔臟器：膀胱充盈盆腔臟器：膀胱充盈 心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物 表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備62超聲診斷的常用術(shù)語(yǔ)超聲診斷的常用術(shù)語(yǔ)（一）根據(jù)回聲強(qiáng)度分類(lèi)：（一）根據(jù)回聲強(qiáng)度分類(lèi)：1.1.等回聲；等回聲；2.2.強(qiáng)回聲；強(qiáng)回

21、聲；3.3.低回聲；低回聲；4.4.無(wú)回聲。無(wú)回聲。63無(wú)回聲：無(wú)回聲： 液性無(wú)回聲：液性無(wú)回聲： 生理：膽汁生理：膽汁 病理：胸腹水病理：胸腹水 衰減性無(wú)回聲：衰減性無(wú)回聲： 生理：骨骼后生理：骨骼后 病理：纖維化病理：纖維化 均質(zhì)性無(wú)回聲：均質(zhì)性無(wú)回聲： 生理：淋巴結(jié)生理：淋巴結(jié) 病理：淋巴瘤病理：淋巴瘤 低回聲：低回聲： 生理：心肌生理：心肌 病理：甲減病理：甲減 高回聲：高回聲： 生理：包膜生理：包膜 病理：葡萄胎病理：葡萄胎 強(qiáng)回聲：強(qiáng)回聲： 生理：氣體生理：氣體 病理：結(jié)石病理：結(jié)石人體組織的反射類(lèi)型人體組織的反射類(lèi)型64回聲類(lèi)型回聲類(lèi)型肝肝膽汁膽汁膽囊壁膽囊壁65結(jié)石結(jié)石聲影聲影強(qiáng)回聲強(qiáng)回聲66集合系統(tǒng)集合系統(tǒng)高回聲高回聲67腫瘤腫瘤低回聲低回聲68膽膽汁汁腹水腹水無(wú)回聲無(wú)回聲6