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1、醫(yī)學(xué)界網(wǎng)紅幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法一、幽門(mén)螺桿菌(hp)概述二、幽門(mén)螺桿菌(hp)的檢測(cè)方法幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hp由澳大利亞學(xué)者沃倫(robin warren)和馬歇爾(barry marshall)首次發(fā)現(xiàn)。馬歇爾(marshall)沃倫(warren)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法p 表彰他們發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的細(xì)菌幽門(mén)螺桿菌。p 通過(guò)發(fā)現(xiàn)hp,使胃潰瘍從原來(lái)的慢性病,變成了一種采用“短療程的抗生素和酸分泌抑制劑”就可治愈的疾病。 2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法人是唯一被確認(rèn)的hp傳染源據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有近半數(shù)人口感染hp我國(guó)hp感染率:40-70%流行病學(xué) 幽
2、門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法口-口傳播糞口傳播醫(yī)源性感染傳播 流行病學(xué) 傳播途徑:幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法 hp與下列疾病息息相關(guān) 1994年who將hp定為類(lèi)(即肯定的)致癌原。致病性 p 慢性活動(dòng)性胃炎p 消化性潰瘍p 胃黏膜相關(guān)淋巴組織(malt) 淋巴瘤p 胃癌幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法 如何邂逅醫(yī)學(xué)界網(wǎng)紅二、幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法幽門(mén)螺桿菌(hp)檢測(cè)的方法包括侵入性和非侵入性?xún)深?lèi)。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法 快速尿素酶實(shí)驗(yàn)(rut)胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜組織切片染色鏡檢細(xì)菌培養(yǎng) 基因方法檢測(cè)(如pcr、基因芯片檢測(cè)等)侵入性檢測(cè)方法依賴(lài)胃鏡活檢幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法 碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)(u
3、bt) 血清及分泌物(唾液、尿液等)抗體檢測(cè) 糞便hp抗原檢測(cè)(hpsa):國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑非侵入性檢測(cè)方法不依賴(lài)胃鏡檢查幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法2.用涼飲水沖服尿素13c顆粒1.兩個(gè)集氣袋,前后30分鐘使用原理:(nh2)2 13co + h2ohp尿素酶尿素酶2nh3 + 13co2幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法4.檢查結(jié)果,dob值4.0為陽(yáng)性3.進(jìn)行13co2的檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法無(wú)創(chuàng)傷無(wú)放射性、安全高精確性操作簡(jiǎn)便v 全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)v hp根治后復(fù)查的首選方法13c呼氣試驗(yàn)診斷hp的特點(diǎn)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法p 抗體檢測(cè)陽(yáng)性,且從未進(jìn)行hp治療者可視為現(xiàn)癥感染p 體內(nèi)可持續(xù)3個(gè)月
4、至數(shù)年p 用于流行病學(xué)調(diào)查,不適用于治療后的療效觀察血清hp抗體檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法方法敏感度特異度優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)用途侵入性快速尿素酶試驗(yàn)97-98%95-100%簡(jiǎn)便,費(fèi)用低,省時(shí)取材部位影響致假陰性胃黏膜組織切片染色66-100%94-100%判斷其損傷程度檢出率易受取材部位細(xì)菌培養(yǎng)55-96%100%特異性高復(fù)雜,耗時(shí)科研用途分子生物學(xué)檢測(cè)菌株的dna分型、耐藥基因突變的檢測(cè)分子流行病學(xué)非侵入性糞便hp抗原檢測(cè)97-98%95-100%簡(jiǎn)便,準(zhǔn)確性與ubt相當(dāng)國(guó)內(nèi)無(wú)試劑血清抗體檢測(cè)50-100%70-98%抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)不能用于診斷現(xiàn)癥感染流行病學(xué)調(diào)查13c-或14c-尿素呼氣75-100%
5、77-100%hp根治后復(fù)查的首選方法檢測(cè)值處于臨界值附近時(shí)結(jié)果不可靠臨床運(yùn)用廣幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法小結(jié) hp感染率高,人是唯一被確認(rèn)的傳染源 常用的檢測(cè)方法:侵入性、非侵入性 尿素呼氣試驗(yàn)的操作簡(jiǎn)便,無(wú)放射性,臨床應(yīng)用最廣泛 血清hp抗體檢測(cè)不適于療效觀察 hp根治后復(fù)查首選尿素呼氣試驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法19991999海南海南 20032003安徽桐城安徽桐城20072007江西廬山江西廬山20122012江西井岡山江西井岡山中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告20172017江西南昌江西南昌幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法感謝聆聽(tīng)!幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下述任意一項(xiàng)均可診斷:p胃粘膜組織快速
6、尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性;p胃粘膜組織切片染色陽(yáng)性;p細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性;p13c-或14c-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性;p糞便hp抗原檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆法)陽(yáng)性;p血清hp抗體檢測(cè)陽(yáng)性,且從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hp感染根除治療后的判斷符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為hp根除:p13c-或14c-尿素呼氣試驗(yàn)陰性(首選)p糞便hp抗原檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆法)陰性p基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的rut陰性幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hphp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下述任意一項(xiàng)均可診斷:符合下述任意一項(xiàng)均可診斷:o胃粘膜組織快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性;胃粘膜組織快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性;o胃粘膜組織切片染色陽(yáng)性;胃
7、粘膜組織切片染色陽(yáng)性;o細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性;細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性;o13c-13c-或或14c-14c-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性;尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性;o糞便糞便hphp抗原檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆法)陽(yáng)性;抗原檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆法)陽(yáng)性;o血清血清hphp抗體檢測(cè)陽(yáng)性,且抗體檢測(cè)陽(yáng)性,且從未治療從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。者可視為現(xiàn)癥感染。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法侵入性檢測(cè):侵入性檢測(cè):o胃粘膜組織快速尿素酶試驗(yàn)(胃粘膜組織快速尿素酶試驗(yàn)(rutrut):):敏感度敏感度75-100%75-100%,特異度,特異度84-100%84-100%,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低,省時(shí)。但檢測(cè)結(jié)果易受試劑,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低,省時(shí)。但檢測(cè)結(jié)
8、果易受試劑phph值、取材部位、組值、取材部位、組織大小、細(xì)菌量及分布、觀察時(shí)間、環(huán)境溫度和胃炎嚴(yán)重程度等因素影織大小、細(xì)菌量及分布、觀察時(shí)間、環(huán)境溫度和胃炎嚴(yán)重程度等因素影響,故存在結(jié)果假陰性的情況。響,故存在結(jié)果假陰性的情況。建議在建議在胃竇和胃體胃竇和胃體各取一塊組織進(jìn)行各取一塊組織進(jìn)行檢檢測(cè)可提高檢測(cè)敏感性;測(cè)可提高檢測(cè)敏感性;o胃黏膜組織切片染色胃黏膜組織切片染色:敏感度敏感度66-100%66-100%,特異度,特異度94-100%94-100%,是唯一能確診,是唯一能確診hphp感染同時(shí)判斷其損傷程度的方法,檢出率易受取材部位、大小、細(xì)菌感染同時(shí)判斷其損傷程度的方法,檢出率易受取
9、材部位、大小、細(xì)菌數(shù)量等影響;數(shù)量等影響;o細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng):敏感度:敏感度55-96%55-96%,特異度,特異度100%100%,現(xiàn)癥感染的,現(xiàn)癥感染的“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”,可進(jìn),可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)研究。復(fù)雜,耗時(shí),培養(yǎng)要求高,主要用于科研;行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)研究。復(fù)雜,耗時(shí),培養(yǎng)要求高,主要用于科研;o分子生物學(xué)檢測(cè)分子生物學(xué)檢測(cè):適用于菌株的:適用于菌株的dna分型、耐藥基因突變的檢測(cè)。主要分型、耐藥基因突變的檢測(cè)。主要用作分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)研究。用作分子生物學(xué)及分子流行病學(xué)研究。hphp感染的檢測(cè)方法感染的檢測(cè)方法血清抗體檢測(cè)血清抗體檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hphp感染的檢測(cè)方法
10、感染的檢測(cè)方法非侵入性檢測(cè):非侵入性檢測(cè):糞便糞便hphp抗原檢測(cè)(抗原檢測(cè)(satsat):敏感度敏感度97-98%97-98%,特異度,特異度:95-100%:95-100%,簡(jiǎn)便,簡(jiǎn)便,適用于所有年齡和類(lèi)型的患者,準(zhǔn)確性與適用于所有年齡和類(lèi)型的患者,準(zhǔn)確性與ubtubt相當(dāng),國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)試相當(dāng),國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑;劑;血清抗體檢測(cè)血清抗體檢測(cè)(定性檢測(cè)(定性檢測(cè)iggigg抗體):抗體):敏感度敏感度50-100%50-100%,特異度,特異度:70-:70-98%98%,hphp根除后血清抗體可維持很久(數(shù)月至數(shù)年),不能用于診斷根除后血清抗體可維持很久(數(shù)月至數(shù)年),不能用于診斷現(xiàn)癥感
11、染,多用于流行病學(xué)調(diào)查;現(xiàn)癥感染,多用于流行病學(xué)調(diào)查;13c-13c-或或14c-14c-尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩睾魵庠囼?yàn)(ubt)(ubt):敏感度敏感度75-100%75-100%,特異度,特異度:77-100%:77-100%,可反映全胃感染情況,不會(huì)出現(xiàn)因細(xì)菌灶性分布而造成的假陰性結(jié)可反映全胃感染情況,不會(huì)出現(xiàn)因細(xì)菌灶性分布而造成的假陰性結(jié)果。果。13c-13c-尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性,適用于兒童。尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性,適用于兒童。檢測(cè)值處于臨界值檢測(cè)值處于臨界值附近時(shí)附近時(shí)結(jié)果不可靠。結(jié)果不可靠。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法hphp感染的檢測(cè)方法感染的檢測(cè)方法非侵入性檢測(cè):非侵入性檢測(cè):糞便糞便hphp
12、抗原檢測(cè)(抗原檢測(cè)(satsat):敏感度敏感度97-98%97-98%,特異度,特異度:95-100%:95-100%,簡(jiǎn)便,簡(jiǎn)便,適用于所有年齡和類(lèi)型的患者,準(zhǔn)確性與適用于所有年齡和類(lèi)型的患者,準(zhǔn)確性與ubtubt相當(dāng),國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)試相當(dāng),國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑;劑;血清抗體檢測(cè)血清抗體檢測(cè)(定性檢測(cè)(定性檢測(cè)iggigg抗體):抗體):敏感度敏感度50-100%50-100%,特異度,特異度:70-:70-98%98%,hphp根除后血清抗體可維持很久(數(shù)月至數(shù)年),不能用于診斷根除后血清抗體可維持很久(數(shù)月至數(shù)年),不能用于診斷現(xiàn)癥感染,多用于流行病學(xué)調(diào)查;現(xiàn)癥感染,多用于流行病學(xué)調(diào)查;13c-13c-或或14c-14c-尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩睾魵庠囼?yàn)(ubt)(ubt):敏感度敏感度75-100%75-100%,特異度,特異度:77-100%:77-100%,可反映全胃感染情況,不會(huì)出現(xiàn)因細(xì)菌灶性分布
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