PICC技術(shù)和輸液港的應(yīng)用及其護(hù)理(余晶晶)

1、PICCPICC和和輸液輸液港的臨床應(yīng)用港的臨床應(yīng)用及護(hù)理及護(hù)理浠水縣人民醫(yī)院浠水縣人民醫(yī)院余晶晶余晶晶經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 是指經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、是指經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可以通過下肢大肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可以通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。 PICCPICC概念概念PICCPICC的分類的分類目前國(guó)內(nèi)使用的目前國(guó)內(nèi)使用的PICCPICC一般為硅膠或聚氨酯材質(zhì)。

2、一般為硅膠或聚氨酯材質(zhì)。 按導(dǎo)管型號(hào)可分為按導(dǎo)管型號(hào)可分為1.9Fr1.9Fr、3Fr3Fr、4Fr4Fr、5Fr5Fr及及6Fr6Fr；按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分為前端開口式、三向瓣膜式；按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分為前端開口式、三向瓣膜式；按導(dǎo)管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型。按導(dǎo)管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型。另外還有單腔，雙腔，多腔之分。另外還有單腔，雙腔，多腔之分。前端開口前端開口PICCPICC 前端開口前端開口PICCPICC尖端為平口設(shè)計(jì)，特點(diǎn)是尖端為平口設(shè)計(jì)，特點(diǎn)是送管前需要修剪導(dǎo)管尖端。送管前需要修剪導(dǎo)管尖端。三向瓣膜式三向瓣膜式PICCPICC 三向瓣膜三向瓣膜PICCPICC為藍(lán)色硅膠

3、材質(zhì)導(dǎo)管。其尖為藍(lán)色硅膠材質(zhì)導(dǎo)管。其尖端結(jié)構(gòu)為三向閥設(shè)計(jì)，可防止血液反流入端結(jié)構(gòu)為三向閥設(shè)計(jì)，可防止血液反流入導(dǎo)管，不易堵管。導(dǎo)管，不易堵管。耐高壓注射型耐高壓注射型PICCPICC 為聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管，耐高壓管腔可進(jìn)行造為聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管，耐高壓管腔可進(jìn)行造影劑的靜脈推注，可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓影劑的靜脈推注，可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。在輸液流速允許的情況下，應(yīng)在輸液流速允許的情況下，應(yīng)盡量選擇最小型號(hào)最少管腔的盡量選擇最小型號(hào)最少管腔的PICCPICC導(dǎo)管穿刺為佳。導(dǎo)管穿刺為佳。較粗的導(dǎo)管可增加靜脈炎或血較粗的導(dǎo)管可增加靜脈炎或血管阻塞的可能。管阻塞的可能。； 避免多次外周靜脈穿刺的痛苦和不適避免多次外周靜

4、脈穿刺的痛苦和不適 保護(hù)外周靜脈，保護(hù)外周靜脈，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎和藥物預(yù)防化學(xué)性靜脈炎和藥物滲漏性損傷。滲漏性損傷。 建立中長(zhǎng)期安全靜脈通道建立中長(zhǎng)期安全靜脈通道 減少了插管時(shí)的創(chuàng)傷，不需要手術(shù)操作減少了插管時(shí)的創(chuàng)傷，不需要手術(shù)操作與其他經(jīng)皮插入的中心靜脈導(dǎo)管相比，與其他經(jīng)皮插入的中心靜脈導(dǎo)管相比，PICCPICC導(dǎo)管可以降低導(dǎo)管感染的發(fā)生率導(dǎo)管可以降低導(dǎo)管感染的發(fā)生率 非手術(shù)置管，可由護(hù)士操作非手術(shù)置管，可由護(hù)士操作 安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)便安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)便 利于提高患者生活質(zhì)量利于提高患者生活質(zhì)量 使患者更為舒適和滿意使患者更為舒適和滿意PICCPICC的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 靜脈治療超過靜脈治療超過7

5、 7天者天者 腫瘤化療腫瘤化療 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng) 血管刺激性藥物輸注血管刺激性藥物輸注 高滲溶液輸注高滲溶液輸注 外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路，難以維持靜脈輸液者。路，難以維持靜脈輸液者。 長(zhǎng)期需要間歇治療者，早產(chǎn)兒或危重患長(zhǎng)期需要間歇治療者，早產(chǎn)兒或危重患者搶救時(shí)。者搶救時(shí)。PICCPICC適應(yīng)癥適應(yīng)癥PICCPICC的禁忌癥的禁忌癥上腔靜脈壓迫綜合癥上腔靜脈壓迫綜合癥穿刺部位有感染或損傷穿刺部位有感染或損傷乳癌手術(shù)后病人的患側(cè)手臂乳癌手術(shù)后病人的患側(cè)手臂嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙高熱高熱患者神志不清、躁動(dòng)等患者神志不清、躁動(dòng)等PI

6、CCPICC靜脈選擇靜脈選擇 正確的靜脈評(píng)價(jià)是成功正確的靜脈評(píng)價(jià)是成功置管的決定性因素置管的決定性因素貴要靜脈貴要靜脈-首選首選肘正中肘正中-次選次選頭靜脈頭靜脈-第三選擇第三選擇貴要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈 90%90%的的PICCPICC放置于此。放置于此。 粗、直，靜脈瓣少、分支少。粗、直，靜脈瓣少、分支少。 當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈，脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈，達(dá)上腔靜脈。達(dá)上腔靜脈。PICCPICC靜脈選擇靜脈選擇- -貴要靜貴要靜 粗直，但個(gè)體差異較大。粗直，但個(gè)體差異

7、較大。 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。 理想情況下，肘正中靜脈加入理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈，達(dá)上腔靜脈。靜脈，達(dá)上腔靜脈。PICCPICC靜脈選擇靜脈選擇- -肘正中靜肘正中靜脈脈 前粗后細(xì)前粗后細(xì), ,且靜脈瓣較多。且靜脈瓣較多。 頭靜脈與腋靜脈連接成直角，頭靜脈與腋靜脈連接成直角，這可能就是這可能就是PICCPICC送管困難或送管困難或?qū)Ч墚愇坏闹饕颉?dǎo)管異位的主要原因。 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈/ /頸頸靜脈靜脈。PICCPICC靜脈

8、選擇靜脈選擇- -頭靜脈頭靜脈 導(dǎo)管尖端位置的體表定位導(dǎo)管尖端位置的體表定位 上腔靜脈上腔靜脈：穿刺手臂外展：穿刺手臂外展9090度，度，從預(yù)穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再向從預(yù)穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙。下至第三肋間隙。導(dǎo)管尖端位置確定導(dǎo)管尖端位置確定PICCPICC置管的方式置管的方式一、傳統(tǒng)置管技術(shù)傳統(tǒng)置管技術(shù)二、二、 改良塞丁格置管技術(shù)改良塞丁格置管技術(shù)三、三、B B超引導(dǎo)下的改良塞丁格超引導(dǎo)下的改良塞丁格 置管技術(shù)置管技術(shù) 病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心肺功能。病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心肺功能。 局部皮膚組織及血管的情況。特殊需要局部皮膚組織及血管的情況。特殊需要（排尿、便等）。（排尿、便等

9、）。 病人的合作程度、心理反應(yīng)。病人的合作程度、心理反應(yīng)。 解釋目的及方法。解釋目的及方法。 執(zhí)行醫(yī)囑，簽知情同意書執(zhí)行醫(yī)囑，簽知情同意書。PICCPICC置管前評(píng)估置管前評(píng)估 PICCPICC穿刺包穿刺包 PICCPICC導(dǎo)管套件、無菌生理鹽水導(dǎo)管套件、無菌生理鹽水100ml100ml、20ml20ml注射器注射器2 2支、支、1ml1ml注射器注射器1 1支支 2%2%葡萄糖酸氯已定醇（洗必泰）或葡萄糖酸氯已定醇（洗必泰）或75%75%酒酒精和精和1%1%活力碘活力碘 止血帶、止血帶、2%2%利多卡因利多卡因1 1支支用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 評(píng)估病人的靜脈情況，并選擇最佳評(píng)估病人的靜脈情況，并選

10、擇最佳穿刺血管穿刺血管 選擇肘下二橫指或肘上選擇肘下二橫指或肘上6cm6cm的部位，的部位，禁止選擇肘窩為穿刺點(diǎn)禁止選擇肘窩為穿刺點(diǎn)選擇合適的靜脈和穿刺點(diǎn)選擇合適的靜脈和穿刺點(diǎn) 病人平臥，上臂外展與軀病人平臥，上臂外展與軀干呈干呈9090度度 測(cè)量方法：從穿刺點(diǎn)沿靜測(cè)量方法：從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙下至第三肋間隙測(cè)量定位測(cè)量定位 以穿刺點(diǎn)為中心消毒，以穿刺點(diǎn)為中心消毒，2%2%葡萄糖葡萄糖氯已定醇氯已定醇3 3遍或遍或75%75%酒精和酒精和1%1%活力活力碘各碘各3 3遍（第一遍順時(shí)針，第二遍遍（第一遍順時(shí)針，第二遍逆時(shí)針，第三遍順時(shí)針），上下直

11、逆時(shí)針，第三遍順時(shí)針），上下直徑徑20cm20cm，兩側(cè)至臂緣。，兩側(cè)至臂緣。穿刺點(diǎn)的消毒穿刺點(diǎn)的消毒 穿刺者以兩針進(jìn)針法穿刺者以兩針進(jìn)針法15153030度角進(jìn)針行靜脈度角進(jìn)針行靜脈穿刺，一旦有回血，立即減小穿刺角度，穿刺，一旦有回血，立即減小穿刺角度，推進(jìn)插管鞘確保插管鞘進(jìn)入靜脈推進(jìn)插管鞘確保插管鞘進(jìn)入靜脈穿刺穿刺送鞘送鞘退針芯退針芯送管送管退鞘退鞘拔導(dǎo)絲拔導(dǎo)絲核對(duì)長(zhǎng)度，修剪導(dǎo)管核對(duì)長(zhǎng)度，修剪導(dǎo)管安裝減壓套筒及連接器安裝減壓套筒及連接器沖封管沖封管固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管拍片拍片通過通過X X線拍片確定線拍片確定P PICCICC管尖端位置管尖端位置理想位置為右側(cè)理想位置為右側(cè)第第6868后肋水平

12、后肋水平導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管維護(hù) 減少輸液相關(guān)并發(fā)癥減少輸液相關(guān)并發(fā)癥降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染 維持導(dǎo)管功能狀態(tài)維持導(dǎo)管功能狀態(tài) 遵循正確的手衛(wèi)生原則遵循正確的手衛(wèi)生原則遵循無菌技術(shù)操作原則遵循無菌技術(shù)操作原則目標(biāo)目標(biāo)原則原則導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn) A-C-LA-C-L導(dǎo)管維護(hù)程序是沖封管的導(dǎo)管維護(hù)程序是沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)A A：導(dǎo)管功能評(píng)估（：導(dǎo)管功能評(píng)估（AssessAssess）判斷導(dǎo)管功能是否判斷導(dǎo)管功能是否健全健全C C：沖洗：沖洗(Clear)(Clear)避免藥物間的相互作用，保持避免藥物間的相互作用，保持 導(dǎo)管功能健全導(dǎo)管功能健全L L：封管：封管(Lock)(Lo

13、ck)正確的封管手法正確的封管手法+ +適當(dāng)?shù)姆夤苋苓m當(dāng)?shù)姆夤苋?液液+ +最后的封管最后的封管 A A（AssessAssess）導(dǎo)管功能評(píng)估）導(dǎo)管功能評(píng)估給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢無回血意味著導(dǎo)管功能下降無回血意味著導(dǎo)管功能下降, ,與導(dǎo)管留置的過與導(dǎo)管留置的過程和部位等因素相關(guān)程和部位等因素相關(guān) 通過回血判斷導(dǎo)管通暢是通過回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的必須的! ! 沒有足夠沖管的危害沒有足夠沖管的危害臨床表現(xiàn)：管腔阻塞臨床表現(xiàn)：管腔阻塞兩大原因：血液凝結(jié)兩大原因：血液凝結(jié) 藥物沉積藥物沉積沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管沖洗的時(shí)機(jī)沖洗的時(shí)機(jī) 治療期

14、間：輸液前治療期間：輸液前 輸液后輸液后 治療間歇期：每治療間歇期：每7 7天一次天一次 輸注全血、紅細(xì)胞等血液制品后輸注全血、紅細(xì)胞等血液制品后 輸注脂肪乳、氨基酸等藥物后輸注脂肪乳、氨基酸等藥物后 腸外營(yíng)養(yǎng)輸注腸外營(yíng)養(yǎng)輸注4 4小時(shí)小時(shí) 液體明顯減速液體明顯減速 導(dǎo)管內(nèi)回血導(dǎo)管內(nèi)回血 不同藥物輸注之間不同藥物輸注之間沖洗的工具沖洗的工具注射器：注射器：10ML10ML及以上及以上的注射器的注射器沖洗液：沖洗液：0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉、一次性的預(yù)充式、一次性的預(yù)充式?jīng)_洗器（福徠喜）沖洗器（福徠喜）。如果所輸藥品與。如果所輸藥品與0.9%0.9%氯化鈉有配伍氯化鈉有配伍禁忌，必須先用禁忌

15、，必須先用5%5%葡萄糖沖洗，再用葡萄糖沖洗，再用0.90.9%氯化鈉沖洗氯化鈉沖洗沖管方法沖管方法脈沖脈沖脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管脈沖式脈沖式-采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈干凈直沖直沖封管方法：正壓封管封管方法：正壓封管三向瓣膜式導(dǎo)管三向瓣膜式導(dǎo)管：因無安全夾，撤離注射器時(shí)注：因無安全夾，撤離注射器時(shí)注射器的

16、乳頭是出水狀態(tài)。射器的乳頭是出水狀態(tài)。 （邊分離接頭，邊邊分離接頭，邊推注射器）推注射器） 前端開口式導(dǎo)管前端開口式導(dǎo)管：因有安全夾，所以在若干個(gè)脈：因有安全夾，所以在若干個(gè)脈沖后至少剩余沖后至少剩余1-21-2毫升時(shí)邊直推注射器邊夾住毫升時(shí)邊直推注射器邊夾住安全卡并旋出注射器。安全卡并旋出注射器。 （一手夾夾子，一手（一手夾夾子，一手推注射器）推注射器） 清潔清潔 消毒消毒范圍：范圍：PICC PICC 以穿刺點(diǎn)為中心以穿刺點(diǎn)為中心 上下上下10CM 10CM 兩側(cè)到臂緣兩側(cè)到臂緣方法方法: :消毒范圍消毒范圍敷料覆蓋范圍敷料覆蓋范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒，以穿刺點(diǎn)為中心消毒，2%2%葡葡萄糖氯

17、已定醇（洗必泰）萄糖氯已定醇（洗必泰）3 3遍遍或或75%75%酒精和酒精和1%1%活力碘各活力碘各3 3遍。遍。第一遍順時(shí)針，第二遍逆時(shí)針，第一遍順時(shí)針，第二遍逆時(shí)針，第三遍順時(shí)針，并自然待干第三遍順時(shí)針，并自然待干。更換輸液接頭更換輸液接頭更換時(shí)機(jī)更換時(shí)機(jī)：輸液接頭消毒輸液接頭消毒嚴(yán)格消毒，消毒劑嚴(yán)格消毒，消毒劑/ /酒精棉片至少酒精棉片至少1515秒的秒的多方多方位用力摩擦位用力摩擦并待干并待干 更換敷料的時(shí)機(jī)更換敷料的時(shí)機(jī) 置管后置管后2424小時(shí)小時(shí) 透明敷貼每透明敷貼每7 7天更換一次天更換一次 紗布每紗布每24-4824-48小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次 敷貼出現(xiàn)異常時(shí)隨時(shí)更換敷貼出

18、現(xiàn)異常時(shí)隨時(shí)更換敷貼的粘貼敷貼的粘貼 宜宜 導(dǎo)管藍(lán)色部分均需導(dǎo)管藍(lán)色部分均需覆蓋在貼膜下覆蓋在貼膜下 無張力粘貼貼膜無張力粘貼貼膜 由中間向外平貼貼由中間向外平貼貼膜膜 導(dǎo)管呈導(dǎo)管呈S S或或U U型擺放型擺放，減少牽拉力，減少牽拉力忌忌 禁止將膠布直接貼禁止將膠布直接貼在導(dǎo)管上在導(dǎo)管上 勿用點(diǎn)狀手法，易勿用點(diǎn)狀手法，易產(chǎn)生氣泡產(chǎn)生氣泡PICCPICC維護(hù)記錄維護(hù)記錄管道外的標(biāo)示管道外的標(biāo)示 導(dǎo)管名稱導(dǎo)管名稱 維護(hù)人維護(hù)人 置管日期置管日期/ /維護(hù)日期維護(hù)日期 置管長(zhǎng)度置管長(zhǎng)度/ /上臂臂圍上臂臂圍/ /外露外露長(zhǎng)度長(zhǎng)度 護(hù)理記錄護(hù)理記錄 今給予今給予piccpicc換藥，穿刺換藥，穿刺點(diǎn)無

19、滲血及滲液，敷貼干點(diǎn)無滲血及滲液，敷貼干燥，置管長(zhǎng)度為燥，置管長(zhǎng)度為4 42 2cmcm，外露外露7 7 cm cm。輸液港輸液港：完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，：完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座皮下的注射座。輸液港輸液港的概念的概念將無損傷針經(jīng)皮穿刺植入于人體的輸液港。此針頭經(jīng)輸將無損傷針經(jīng)皮穿刺植入于人體的輸液港。此針頭經(jīng)輸液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，藥物或輸液便可進(jìn)行液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，藥物或輸液便可進(jìn)行注射或連續(xù)點(diǎn)滴，經(jīng)由導(dǎo)管末端流出進(jìn)入中心靜脈注射或連續(xù)點(diǎn)滴，經(jīng)由導(dǎo)管末端流出進(jìn)入中心靜脈

20、 對(duì)于局部強(qiáng)有力的化療給藥，該通道具有較高對(duì)于局部強(qiáng)有力的化療給藥，該通道具有較高的便利性、實(shí)用性（動(dòng)脈、腹腔輸液港的使用）的便利性、實(shí)用性（動(dòng)脈、腹腔輸液港的使用） 特別適用于缺少責(zé)任心或者對(duì)輸液穿刺心存恐特別適用于缺少責(zé)任心或者對(duì)輸液穿刺心存恐懼的患者，如：兒童懼的患者，如：兒童 外觀更美觀：無需敷料包裹，受到女性患者的外觀更美觀：無需敷料包裹，受到女性患者的歡迎歡迎 感染幾率更低：無裸露部分，適合衛(wèi)生條件或感染幾率更低：無裸露部分，適合衛(wèi)生條件或習(xí)慣不好的患者習(xí)慣不好的患者 生活質(zhì)量得到改善生活質(zhì)量得到改善輸液港的優(yōu)點(diǎn)（與輸液港的優(yōu)點(diǎn)（與PICCPICC、CVCCVC相比）相比） 需要經(jīng)

21、過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)植入需要經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)植入 拆除需要再進(jìn)行一次手術(shù)拆除需要再進(jìn)行一次手術(shù) 輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段更復(fù)雜、輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段更復(fù)雜、困難困難 價(jià)格比傳統(tǒng)的價(jià)格比傳統(tǒng)的CVCCVC或或PICCPICC更昂貴更昂貴 每次穿刺時(shí)患者有輕微痛感每次穿刺時(shí)患者有輕微痛感植入式輸液港的缺點(diǎn)植入式輸液港的缺點(diǎn) 需要長(zhǎng)期或重復(fù)給藥需要長(zhǎng)期或重復(fù)給藥 可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、營(yíng)養(yǎng)藥、輸可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、營(yíng)養(yǎng)藥、輸注抗生素（動(dòng)脈、腹腔輸液港不適用）注抗生素（動(dòng)脈、腹腔輸液港不適用） 造影劑推注（腹腔輸液港不適用）造影劑推注（腹腔輸液港不適用） 化療藥物的灌注化療

22、藥物的灌注適應(yīng)癥適應(yīng)癥輸液港安裝位置輸液港安裝位置 鎖骨下穿刺鎖骨下穿刺 鎖骨上穿刺鎖骨上穿刺 頸內(nèi)靜脈穿刺頸內(nèi)靜脈穿刺 頸外靜脈穿刺頸外靜脈穿刺注意：新入院病注意：新入院病人盡可能避免人盡可能避免頸部穿刺頸部穿刺典型血管內(nèi)留置典型血管內(nèi)留置動(dòng)脈內(nèi)留置動(dòng)脈內(nèi)留置使用及維護(hù)注意事項(xiàng)使用及維護(hù)注意事項(xiàng) 必須使用無損傷針穿刺輸液港必須使用無損傷針穿刺輸液港 沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml10ml以上的注射器，防止小注射器的壓以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處。座連接處。 每次給藥后都以每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)脈沖方式標(biāo)準(zhǔn)脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管。沖洗導(dǎo)管。 持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每7 7天更換一次。天更換一次。 在治療間歇期間至少每在治療間歇期間至少每4 4周維護(hù)一次。周維護(hù)一次。消毒三遍，范消毒三遍，范圍圍10