糖尿病綜合管理ppt課件

1、糖尿病綜合管理 李云什么是糖尿病？7糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高為特征是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂 在維持血糖穩(wěn)定的過程中，血糖、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.15糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀多尿多飲多食體重下降糖尿病有哪些表現(xiàn)？典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁.得了糖尿病該怎么辦？“五駕馬車”治療缺一不可： 飲食控制、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測、糖尿病

2、自我管理教育和藥物治療21中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁.糖尿病的自我管理 日常生活自我管理 飲食控制 運(yùn)動調(diào)節(jié) 糖尿病病情監(jiān)測 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)5飲食控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ) 攝入食物熱量要適當(dāng) 平衡膳食，食物要多樣化 堅(jiān)持少食多餐，定時定量進(jìn)餐 飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽 多飲水，少喝酒，堅(jiān)決戒煙 高纖維食物6油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）

3、水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會77飲食控制注意事項(xiàng) 定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好 飲食量，勞動強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié) 根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持 水果問題8 注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制 節(jié)制飲酒 可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢飲食控制外出就餐或赴宴注意事項(xiàng)99運(yùn)動調(diào)節(jié) 運(yùn)動的好處： 增強(qiáng)心、肺功能 降脂、降壓、降糖 改善胰島素敏感性 提高運(yùn)動積極性10

4、運(yùn)動調(diào)節(jié)注意事項(xiàng) 選擇合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量 老年人可以選用運(yùn)動強(qiáng)度輕的運(yùn)動方式，最常用的運(yùn)動方式為散步 中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式為主，也可選擇運(yùn)動強(qiáng)度較重的運(yùn)動方式 運(yùn)動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大 持之以恒，防止意外傷害11運(yùn)動調(diào)節(jié)注意事項(xiàng) 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用 佩戴胸卡 穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水 如運(yùn)動前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 如果進(jìn)行激烈長時間運(yùn)動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量12運(yùn)動調(diào)節(jié)注意事項(xiàng) 高血壓：不應(yīng)舉重屏氣 周圍血管病變：走休息走

5、，交替進(jìn)行 視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰 周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展，不負(fù)重13運(yùn)動調(diào)節(jié)有助于堅(jiān)持運(yùn)動的方法 選擇自己喜愛的運(yùn)動方式 運(yùn)動時間安排在較為方便的時候 結(jié)伴運(yùn)動 與生活緊密結(jié)合1414運(yùn)動調(diào)節(jié)預(yù)防運(yùn)動中的低血糖 盡可能在飯后1-2小時參加運(yùn)動 避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時運(yùn)動 若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動，且持續(xù)時間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生 適當(dāng)減少運(yùn)動前的藥物劑量 可在運(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)加餐 有條件的話，可在運(yùn)動前后用血糖儀測一次毛細(xì)血管血糖 較大運(yùn)動量的運(yùn)動結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加15運(yùn)動調(diào)節(jié)應(yīng)禁止運(yùn)動的情況 血糖14mmoll 空腹血糖低于4.4mm

6、oll，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動 尿中有酮體 足部或下肢感覺異常 右心悸，氣促，惡心，眩暈 身體突然發(fā)生的急劇疼痛 視物模糊16運(yùn)動調(diào)節(jié)出差，旅游注意事項(xiàng) 避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故 盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥 及時足量飲水 要熟悉應(yīng)付意外及自救的方法1717糖尿病的自我管理 日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測 意義 內(nèi)容 時間 血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)18影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動，或停止了日常的合理運(yùn)動忘記服藥或服藥劑量不足忘記

7、注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后1919糖尿病監(jiān)測的意義 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥 有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥 有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命2020糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容 癥狀監(jiān)測：癥狀、體征 代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂 慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等 其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍21監(jiān)測的時間 每日1次：血糖、尿糖 每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍 每季度1次：血脂、眼底

8、檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白 必要時進(jìn)行：胸部x線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn) 以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加測 其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能22血糖監(jiān)測 定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服應(yīng)隨時檢查血糖 餐后2小時血糖應(yīng)控制在7.810mmol/l之間23不同時期血糖監(jiān)測的意義 餐前半小時：利于檢出低血糖 餐后2小時：利于檢出高血糖 夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖24糖化血紅蛋白 每23個月檢查一次 應(yīng)控制在hbalc7%的范圍內(nèi)25尿糖監(jiān)測好處和缺點(diǎn) 好處：

9、大多數(shù)病人容易做到 價格低廉 無創(chuàng)檢查 操作簡單 缺點(diǎn)： 需要留尿的容器 無法提示低血糖 受腎功能的影響較大26需要檢測尿酮體的情況 血糖15mmol/l 生病期間 出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時 面色潮紅、呼吸急促時 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時27糖尿病的自我管理 日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 低血糖 心臟病和中風(fēng) 眼部監(jiān)護(hù) 腎臟保護(hù) 足部護(hù)理 牙齒護(hù)理 皮膚護(hù)理 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)28低血糖 糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法 外出時，隨身攜帶含糖食品 攜帶糖尿病治療卡片2929心臟病和中風(fēng)危險(xiǎn)因素 吸煙 高血壓 高膽固醇血癥 高脂飲食 體重超重 運(yùn)動過少3030心

10、臟病和中風(fēng)自我預(yù)防 定期做檢查 良好控制糖尿病 積極控制高血壓 避免高脂飲食 積極培養(yǎng)運(yùn)動鍛煉習(xí)慣 控制體重 戒煙、酒31眼部監(jiān)護(hù) 定期測定血糖 控制血壓 不吸煙 檢查視力3232腎臟保護(hù) 檢查尿糖、尿蛋白 量血壓 控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量 每半年檢查一次腎功能3333足部護(hù)理洗腳時水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好3434牙齒護(hù)理 用軟牙刷刷牙 飯后要刷牙 按摩牙床 在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥3535皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔 保持皮膚濕潤 局部皮膚的干燥 （足趾間、腋窩、腹股溝） 避免陽光暴曬 及時治療皮膚疾病3636糖尿病的自我管理 日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)37做好心理準(zhǔn)備憤怒恐懼失落自信3838象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽3939自我管理 了解糖尿病，了解自己的病情。