1683191629天壇醫(yī)院神經(jīng)外科頸枕部畸形

1、頸枕部畸形craniovertebral anomalies王德江定義 枕骨、寰樞椎及其附屬結(jié)構(gòu)和周圍的神枕骨、寰樞椎及其附屬結(jié)構(gòu)和周圍的神經(jīng)血管組織由于先天發(fā)于因素造成的解經(jīng)血管組織由于先天發(fā)于因素造成的解剖結(jié)構(gòu)異常，常常伴發(fā)相鄰的骨組織和剖結(jié)構(gòu)異常，常常伴發(fā)相鄰的骨組織和神經(jīng)組織畸形，甚至伴發(fā)遠處畸形。神經(jīng)組織畸形，甚至伴發(fā)遠處畸形。分分 類類病理 骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn) 神經(jīng)組織受壓損害臨床表現(xiàn) 外貌 枕骨大孔區(qū)綜合征 高位頸神經(jīng)根 高位頸髓 小腦 后組顱神經(jīng) 椎動脈診 斷 顱頸正側(cè)位片、頸椎顱頸正側(cè)位片、頸椎曲伸動力側(cè)位片、寰曲伸動力側(cè)位片、寰樞椎張口位樞椎張口位 明確畸形 是否具有可復(fù)性 齒突

2、形態(tài)、大小、位置 椎管狹窄程度診 斷 ct平掃和三維重建 對齒突畸形的顯示較好診 斷 mri 較好反映神經(jīng)組織受損后的病理變化治療原則 解除神經(jīng)壓迫，促進受累神經(jīng)恢復(fù) 先決條件 植骨融合固定，重建頸枕部穩(wěn)定性 必要保證治療方法 后路單純寰樞椎融合術(shù)后路單純寰樞椎融合術(shù) 可完全復(fù)位的寰樞椎不穩(wěn)可完全復(fù)位的寰樞椎不穩(wěn) 寰椎后弓切除減壓和頸枕融合術(shù)寰椎后弓切除減壓和頸枕融合術(shù) 無法復(fù)位合并寰椎后弓壓迫無法復(fù)位合并寰椎后弓壓迫 寰椎后弓切除、枕大孔擴大減壓和頸枕融合術(shù)寰椎后弓切除、枕大孔擴大減壓和頸枕融合術(shù) 無法復(fù)位合并后方壓迫，或前后方壓迫，無法復(fù)位合并后方壓迫，或前后方壓迫，或或chiari 畸形

3、畸形ii型型 治療方法經(jīng)口咽或上頜骨途徑寰椎前弓和齒狀突減壓經(jīng)口咽或上頜骨途徑寰椎前弓和齒狀突減壓 前方壓迫前方壓迫側(cè)方寰椎側(cè)塊切除和齒狀突切除側(cè)方寰椎側(cè)塊切除和齒狀突切除 前方或側(cè)方壓迫前方或側(cè)方壓迫寰椎后弓切除、枕大孔擴大減壓和頸枕融合寰椎后弓切除、枕大孔擴大減壓和頸枕融合術(shù)和脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)術(shù)和脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù) chiari chiari 畸形畸形i i 型型 病例1 老年，女性 頭暈3年，行走不穩(wěn)伴雙上肢麻木無力3月術(shù)前x線片術(shù)前ct術(shù)前mri術(shù)中x線片術(shù)后mri病例2 男性，25歲 雙下肢行走不穩(wěn)10年，加重伴左手發(fā)麻2月術(shù)前mri術(shù)后mri術(shù)后ct 跟大家分享一個網(wǎng)站，里面有“非常豐富的獎品”，輕松完成醫(yī)學(xué)調(diào)查即可獲??；獎品包括醫(yī)學(xué)資料、話費及現(xiàn)金等等，超級給力，