心內(nèi)科常用口服藥

1、 心內(nèi)科常用藥心內(nèi)科常用藥 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科 高血壓 指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmhg)。 多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時，不能有效擴張 . 一一.常用降壓藥常用降壓藥 不良反應(yīng) 1.高效：水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥、過敏反應(yīng)等。 2.中效：電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、過敏反應(yīng)。 3.低效：不良反應(yīng)少，長期服用可致高鉀血癥。常用藥： 硝苯地平 苯磺酸左旋氨氯地平一般不良反應(yīng)：顏面潮紅、頭痛、眩暈、惡心、

2、便秘。嚴重不良反應(yīng)：低血壓、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能抑制。 4.4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 機制機制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素血管緊張素含量，造成全身血管舒張，含量，造成全身血管舒張，引起降壓。引起降壓。 血管緊張素原 腎素 ang ace angang作用：收縮血管；促腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，升高血壓。 機制：阻斷ang與其受體結(jié)合，使ang不能發(fā)揮作用，從而血壓下降 常用藥：氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦 不良反應(yīng)：較少，少數(shù)患者出現(xiàn)眩暈。 一般來說，處方上或藥盒上注明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是長效制劑，比如拜新同(硝苯地平控釋

3、片)、波依定(非洛地平緩釋片) 血壓水平是規(guī)律波動的：24小時有兩個血壓高峰時間，即上午6時10時，下午4時 晚上8時(所謂的“勺形曲線”),在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。 一種非選擇性血管擴張藥，松弛小動脈和靜脈平滑肌，降低外周血管阻力，減少回心血量，心排血量減少，血壓下降. 注意事項：避光保存，現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時間超過四小時不能使用；根據(jù)血壓調(diào)整劑量；用藥中密切觀察病人心率、血壓等. 硝酸酯類：擴張體循環(huán)的動靜脈，減輕心臟前后負荷，心臟做功量減少，心肌耗氧量減少；擴張冠狀動脈，改善冠脈供血，從而緩解心絞痛 常用藥：硝酸甘油、長效異樂定、再佳 不良反應(yīng)：低血壓、頭痛、面部潮紅、

4、心動過速。 阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片 作用機制：抑制血小板的聚集，防止血栓形成 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、出血傾向等 降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白b和甘油三脂，升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 。 常用藥：他汀類，如阿托伐他汀 、氟伐他汀、辛伐他汀等 利多卡因：主要用于室性心律失常室性心律失常，如心臟手術(shù) 、急性心梗 、心導(dǎo)管術(shù)所導(dǎo)致的室性心動過速或室顫 用法：轉(zhuǎn)復(fù)室性心律失常時，可一次靜注50100mg，如10min內(nèi)無效，可再注射一次，但累積量不宜超過300mg。劑量過大可引起心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，低血壓。 胺碘酮：廣譜抗心率失常藥，對房撲、房顫、室上性、室性心動過速均有效。 用法：口服、靜脈注射給藥均可?？诜o藥吸收緩慢，生物利用度較低。靜脈注射10min起效，吸收后藥物迅速分布到各組織器官?？诜话?00mg/片，3/日。靜注：150mg/3ml。 維拉帕米（異搏定） 治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。對急性心肌梗死、心肌缺血及強