HIV的致病機(jī)制

1、hiv的致病特點(diǎn)和機(jī)理的致病特點(diǎn)和機(jī)理hiv感染和致病的主要特點(diǎn)是能選擇性地侵選擇性地侵犯表達(dá)犯表達(dá)cd4分子的細(xì)胞分子的細(xì)胞，引起以cd4+ 細(xì)胞缺陷和功能障礙為中心的嚴(yán)重免疫缺陷 。cd4+ 細(xì)胞主要是th細(xì)胞細(xì)胞，也包括單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、皮膚的朗格漢斯細(xì)胞及腸道粘膜的杯狀、柱狀上皮細(xì)胞等少量表達(dá)cd4分子的細(xì)胞。 （1）cd4+細(xì)胞受損； （2）hiv干擾t細(xì)胞的抗原識(shí)別； （3）hiv誘導(dǎo)的自身免疫應(yīng)答； （4）hiv超抗原成分的致病作用； （5）hiv的播散； （6）hiv的其它病理作用。 hiv的主要致病機(jī)制：的主要致病機(jī)制： 病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖干擾病毒在細(xì)胞

2、內(nèi)增殖干擾細(xì)胞的正常代謝細(xì)胞的正常代謝；子代病毒出芽釋放子代病毒出芽釋放 導(dǎo)致細(xì)導(dǎo)致細(xì)胞被破壞；胞被破壞；細(xì)胞融合細(xì)胞融合被感染的被感染的cd4+ 細(xì)胞細(xì)胞gp120 陽(yáng)性陽(yáng)性未感染的未感染的cd4+ 細(xì)胞細(xì)胞gp120 陰性陰性融合形成融合形成多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞，其壽命明顯縮短；，其壽命明顯縮短；gp120cd4hiv誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；凋亡小體凋亡小體受染受染cd4cd4+ +細(xì)胞細(xì)胞特異性細(xì)胞毒效應(yīng)特異性細(xì)胞毒效應(yīng) hivhiv干擾干擾t t細(xì)胞的抗原識(shí)別細(xì)胞的抗原識(shí)別 cd4與mhc-類分子的相互作用是t細(xì)胞識(shí)別抗原肽所必需的，hivgp120與cd4分子的結(jié)合干擾了t細(xì)胞對(duì)

3、抗原的識(shí)別，使t細(xì)胞不能對(duì)hiv發(fā)生有效的免疫應(yīng)答。 hivhiv誘導(dǎo)的自身免疫應(yīng)答誘導(dǎo)的自身免疫應(yīng)答 hivgp120和mhc-類分子均能與cd4分子的相同區(qū)域結(jié)合，提示這兩種分子可能存在共同決定簇，因此針對(duì)hivgp120的特異性抗體能與mhc-類分子發(fā)生交叉反應(yīng)，破壞免疫活性細(xì)胞。 hivhiv超抗原成分的致病作用超抗原成分的致病作用 hiv基因編碼產(chǎn)物有超抗原樣作用，其致病機(jī)制為：作為t細(xì)胞的強(qiáng)活化劑，過度激活t細(xì)胞， 最終導(dǎo)致t細(xì)胞無(wú)能反應(yīng)或細(xì)胞死亡；激活多克隆b細(xì)胞，造成b細(xì)胞功能紊亂。 hivhiv的播散的播散 hiv在單核/巨噬細(xì)胞內(nèi)低度增殖，并將病毒播散至其它組織。hivhi

4、v的其它病理作用的其它病理作用hiv感染單核/巨噬細(xì)胞，可損傷其趨化、粘附、殺傷和抗原提呈能力；hiv可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞分泌大量il-1和tnf-，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期低熱，并引起惡病質(zhì)；受染的樹突細(xì)胞抗原提呈功能下降并可將病毒傳播給cd4+t細(xì)胞。 hiv引起以引起以cd4+細(xì)胞缺陷和功能障礙細(xì)胞缺陷和功能障礙為中心的嚴(yán)重免疫缺陷。為中心的嚴(yán)重免疫缺陷。 （1）細(xì)胞免疫功能低下 （2）體液免疫功能紊亂 （3）侵犯多種組織器官 cd4cd4+ +t t細(xì)胞數(shù)量減少細(xì)胞數(shù)量減少 健康人外周血中cd4+t細(xì)胞數(shù)量為1000個(gè)/ml，晚期aids患者則在100個(gè)/ml以下。當(dāng)cd4+細(xì)胞下降到每毫升200個(gè)以下時(shí)，病毒的滴度迅速升高，機(jī)體的免疫應(yīng)答出現(xiàn)崩潰。遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)減弱或消失；t細(xì)胞對(duì)有絲分裂原、特異性抗原、同種異體抗原的增殖反應(yīng)低下；由t細(xì)胞或nk細(xì)胞引起的細(xì)胞毒性反應(yīng)降低循環(huán)免疫復(fù)合物體液免疫功能紊亂 在疾病早期由于b細(xì)胞的多克隆性激活可出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥、多種自身抗體產(chǎn)生、cic形成。隨著病情的發(fā)展，抗體的產(chǎn)生能力下降。通過感染單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、皮膚的朗格