急診科迎評體會學術(shù)會

1、如何應對醫(yī)院評審如何應對醫(yī)院評審 -急診科迎評體會急診科迎評體會如何看待醫(yī)院評審如何看待醫(yī)院評審醫(yī)院評審的歷史醫(yī)院評審的歷史評審條款的設計評審條款的設計評審的利與弊？評審的利與弊？院長的角度院長的角度主任的角度主任的角度一般工作人員的角度一般工作人員的角度 雙贏雙贏 最終獲益的是醫(yī)院和患者最終獲益的是醫(yī)院和患者如何看待醫(yī)院評審如何看待醫(yī)院評審評審概念：評審概念：是一個過程，不是結(jié)果，從實踐中來到實踐中去。是一個過程，不是結(jié)果，從實踐中來到實踐中去。 在這個過程中，通過醫(yī)院全體職工對患者的全程在這個過程中，通過醫(yī)院全體職工對患者的全程服務，體現(xiàn)醫(yī)院的整體管理水平、服務質(zhì)量、救服務，體現(xiàn)醫(yī)院的整體

2、管理水平、服務質(zhì)量、救治能力。治能力。 需要全員參與。需要全員參與。對整個為患者服務的過程進行記錄，不斷總對整個為患者服務的過程進行記錄，不斷總結(jié)，找出缺陷，持續(xù)改進。結(jié)，找出缺陷，持續(xù)改進。如何看待醫(yī)院評審如何看待醫(yī)院評審評審目的：評審目的：流程更加規(guī)范；便于操作 布局更加合理；和諧環(huán)境管理更加科學；提高質(zhì)量服務更加周到；績效明顯如何應對醫(yī)院評審如何應對醫(yī)院評審如何準備如何準備：正確定位認真詮釋條款計劃可行-符合工作實際分工明確-具有可操作性 督導到位-持續(xù)改進有效科科 室室 簡簡 介介濱州醫(yī)學院急診科始建于濱州醫(yī)學院急診科始建于19891989年年7 7月，承擔著濱州市及月，承擔著濱州市及

3、醫(yī)院急診急救及遠程轉(zhuǎn)診任務，由濱州市醫(yī)院急診急救及遠程轉(zhuǎn)診任務，由濱州市120120緊急救援緊急救援指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，是集院前急救、院內(nèi)搶救和重癥監(jiān)指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，是集院前急救、院內(nèi)搶救和重癥監(jiān)護治療三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心，是急診醫(yī)學護治療三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心，是急診醫(yī)學科學研究與教學中心?，F(xiàn)有醫(yī)護司員工科學研究與教學中心?，F(xiàn)有醫(yī)護司員工8484人，其中教授人，其中教授2 2人人, ,碩士生導師碩士生導師2 2人，副教授人，副教授5 5人，碩士學位研究生人，碩士學位研究生2020人。人。其中其中4545歲以下的中青年占歲以下的中青年占92%92%。 評審條款的解讀如何做好分

4、組及材料準備優(yōu)化就診流程各小組活動情況尋找不足，持續(xù)改進現(xiàn)場評審及收獲評審條款的解讀1994年醫(yī)院評審核心要求：醫(yī)院規(guī)模(如床位500張)修改病歷與文書2013年醫(yī)院評審核心要求：圍繞病人而開展的服務流程、醫(yī)療規(guī)范、制度落實、質(zhì)量安全、改進過程，更重要的是服務理念的體現(xiàn)。如何根據(jù)患者醫(yī)療需求開展工作、持續(xù)改進的。如何完善記錄整個服務的過程。評審條款的解讀如急診科涉及條款共有如急診科涉及條款共有33項；項；醫(yī)院要求：醫(yī)院要求： A 27項項 B 2項項 C 4項項 現(xiàn)在情況：現(xiàn)在情況： A 4 項項 B 4項項 C 25項項 經(jīng)過努力：經(jīng)過努力： A 27項項 B 2項項 C 4項項 其中：有其

5、中：有16項需要主管部門監(jiān)督檢查記錄方可達到項需要主管部門監(jiān)督檢查記錄方可達到A 有有11項需要自己努力爭取達到項需要自己努力爭取達到A評審條款的解讀如何做好分組及材料準備優(yōu)化就診流程各小組活動情況尋找不足，持續(xù)改進現(xiàn)場評審及收獲材料準備按按CBA要求準備的材料：要求準備的材料：支持CBA達到的依據(jù) 按醫(yī)院質(zhì)量控制要求準備的材料：按醫(yī)院質(zhì)量控制要求準備的材料：人員資質(zhì)、設備配置與管理、制度、流程、應知應會、各種小組活動記錄本、如危急值、不良事件、院感、抗生素、病歷質(zhì)量、疑難危重死亡等討論記錄本 操作與理論培訓的材料：操作與理論培訓的材料：計劃、制度、標準、具體內(nèi)容、落實情況、檢查督導、存在問題

6、、整改效果1341【】已達到C，可達到B. 負責人：商負責人：商1有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。2有急診與住院連貫的醫(yī)療服務標準與流程。3醫(yī)院急診護士與“120”急救人員、病房間有嚴格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄。如達到如達到B需要：需要：有妥善處理如下患者的工作流程：有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2）特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（3）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況?！尽糠稀啊?，并主管職能部門對急診綠色通道實施情況定期督導檢查、持續(xù)改進急診搶救工作。需主管職能部門完成評審條款的

7、解讀評審條款的解讀如何做好分組及材料準備優(yōu)化就診流程各小組活動情況尋找不足，持續(xù)改進現(xiàn)場評審及收獲優(yōu)化就診流程2021-11-415EICU搶救間搶救間觀觀 察察 室室診診 室室診診室室創(chuàng)創(chuàng)清清醫(yī)護通道護士站分診科室發(fā)展布局演進布局演進人員設備演進人員設備演進建立包括搶救室、重癥監(jiān)護室、急診病區(qū)以及留觀室、建立包括搶救室、重癥監(jiān)護室、急診病區(qū)以及留觀室、清創(chuàng)縫合室、各科診室等為一體的急診急救中心。清創(chuàng)縫合室、各科診室等為一體的急診急救中心。流程通暢流程通暢功能完善功能完善標識明確標識明確布局合理布局合理實行預檢分診分級制度。用科學的方法，對患者的病情作出簡短的臨床評價，然后依據(jù)患者病情的輕重緩

8、急安排優(yōu)先順序。急危重癥患者立即進入紅區(qū)進行急救處理，三級病人在黃區(qū)進行診療觀察，四級病人在綠區(qū)就診，分區(qū)分級預檢分診使醫(yī)療資源分配更加合理，確保了患者的安全。預檢分診不斷規(guī)范的不斷規(guī)范的 EICUEICUEICUEICU內(nèi)設施完善，有專業(yè)醫(yī)護人員內(nèi)設施完善，有專業(yè)醫(yī)護人員3030多名多名，床位，床位7 7張，張，呼吸機呼吸機7 7臺，血液濾過機臺，血液濾過機1 1臺，血液灌流機臺，血液灌流機2 2臺，纖維支臺，纖維支氣管鏡氣管鏡2 2臺，便攜式超聲臺，便攜式超聲1 1臺，床旁臺，床旁X X光機光機1 1臺。保證了臺。保證了危重病人及時有效的救治。危重病人及時有效的救治。 評審條款的解讀如何做

9、好分組及材料準備優(yōu)化就診流程各小組活動情況尋找不足，持續(xù)改進現(xiàn)場評審及收獲質(zhì)量管理小組急診病房質(zhì)量控制急診病房質(zhì)量控制EICU質(zhì)量控制質(zhì)量控制有 跡 可 循 有 據(jù) 可 依 EICU質(zhì)控表格2021-11-422EICU EICU 質(zhì)量管理質(zhì)量管理2021-11-423EICU EICU 質(zhì)量管理質(zhì)量管理EICU EICU 質(zhì)量管理質(zhì)量管理2021-11-425六大病種的管理六大病種的管理急診六大病種包括：急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性心力急診六大病種包括：急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷。衰竭、急性心肌梗塞、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷。 制定六大病種診

10、療流程及診療規(guī)范。制定六大病種診療流程及診療規(guī)范。 完善急會診制度、強化多學科的密切合作及病房的無縫銜完善急會診制度、強化多學科的密切合作及病房的無縫銜 接。接。行政后勤醫(yī)技科室急救技能培訓行政后勤醫(yī)技科室急救技能培訓 部分重點病種的管理材料：部分重點病種的管理材料：文檔文檔 重點病種急診搶救登記重點病種急診搶救登記. .docxdocx 文檔文檔 重點病種急診服務情況總結(jié)重點病種急診服務情況總結(jié). .docxdocx 文檔文檔 醫(yī)院對重點病種急診服務檢查及持續(xù)改進醫(yī)院對重點病種急診服務檢查及持續(xù)改進. .docxdocx 文檔文檔 急診六大重點病種總結(jié)、分析急診六大重點病種總結(jié)、分析. .d

11、ocxdocx 文檔文檔 急診創(chuàng)傷患者實施急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估嚴重程度評估”. .docxdocx 文檔文檔 急診六大重點病種改進案例急診六大重點病種改進案例docxdocx 26業(yè)務培訓行政后勤醫(yī)技科室急救技能培訓：行政后勤醫(yī)技科室急救技能培訓：醫(yī)療人員的培訓：醫(yī)療人員的培訓：多人多人CPR CPR 27新入護士培訓分層次培訓崗位分級培訓轉(zhuǎn)科護士培訓休假護士培訓進修護士培訓見習護士培訓實習護士培訓業(yè)務培訓理論考試培訓考核操作考試業(yè)務培訓應急預案演練大規(guī)模外傷外傷演練流程外傷演練照片評審條款的解讀如何做好分組及材料準備優(yōu)化就診流程各小組活動情況尋找不足，持續(xù)改進現(xiàn)場評審及收獲如何應對專家訪談？如何應對專家訪談？展現(xiàn)科室評審整改的變化和亮點展現(xiàn)科室評審整改的變化和亮點身份識別的持續(xù)改進改進點改進點一般就診患者使用的識別帶一般就診患者使用的識別帶改進前改進后身份識別的持續(xù)改進重大突發(fā)公共事件和三無患者使用的識別帶重大突發(fā)公共事件和三無患者使用的識別帶 紅黃 前后前后身份識別的持續(xù)改進重大突發(fā)公共事件和三無患者使用的識別帶重大突發(fā)公共事件和三無患者使用的識別帶綠黑前后前后規(guī)范物品放置及藥品管理規(guī)范物品放置及藥品管理評審條款的