胎盤(pán)早剝的護(hù)理 (1)ppt課件

1、 掌握臨床表現(xiàn)掌握臨床表現(xiàn)了解原因及病理了解原因及病理目標(biāo)與要求目標(biāo)與要求熟悉處理原則熟悉處理原則淤血淤血變性、壞死變性、壞死破裂破裂出出 血血 剝離處釋放組織凝血活酶剝離處釋放組織凝血活酶激活母體凝血系統(tǒng)激活母體凝血系統(tǒng)DICDIC激活纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生大量激活纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生大量FDPFDP消耗大量的凝血因子消耗大量的凝血因子凝血功能障礙凝血功能障礙 輕輕 型型 重重 型型出出 血血外出血外出血內(nèi)出血、混合出血內(nèi)出血、混合出血腹腹 痛痛輕微或無(wú)輕微或無(wú)持續(xù)性持續(xù)性子子 宮宮 軟，有間歇，軟，有間歇， 硬，壓痛，硬，壓痛， 孕周孕周剝離面剝離面1/31/31/31/3胎位、胎心胎位、胎心清，多正常

2、清，多正常多不清，多消失多不清，多消失臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 腹痛、出血腹痛、出血n 腹痛情況腹痛情況n 妊娠期高血壓疾病？妊娠期高血壓疾??？n 生命體征生命體征（休克征象？）（休克征象？）n 體征體征（腹痛、陰道流血等）（腹痛、陰道流血等）n 心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況n 產(chǎn)科檢查：胎方位、胎心，壓痛n B超檢查：液性暗區(qū)，胎心n 實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血程度及凝血功能.臨床表現(xiàn)、處理原則臨床表現(xiàn)、處理原則比 較 疾病疾病內(nèi)容內(nèi)容重型胎盤(pán)早剝重型胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)病史病史妊娠期高血壓疾病或外傷妊娠期高血壓疾病或外傷經(jīng)產(chǎn)婦，多次人流清宮史經(jīng)產(chǎn)婦，多次人流清宮史腹痛腹痛劇烈劇烈無(wú)無(wú)陰道出血陰道出血內(nèi)出

3、血，情況與量不成正比內(nèi)出血，情況與量不成正比外出血，情況與量成正比外出血，情況與量成正比子宮子宮孕周，壓痛，上升，硬孕周，壓痛，上升，硬孕周，無(wú)，不上升，軟孕周，無(wú)，不上升，軟胎心音胎心音不清，或消失不清，或消失清楚，嚴(yán)重可出現(xiàn)窘迫清楚，嚴(yán)重可出現(xiàn)窘迫B B超超有胎盤(pán)后血腫有胎盤(pán)后血腫胎盤(pán)位于子宮下段或?qū)m頸口胎盤(pán)位于子宮下段或?qū)m頸口產(chǎn)后胎盤(pán)檢查產(chǎn)后胎盤(pán)檢查胎盤(pán)早剝處有血塊壓跡胎盤(pán)早剝處有血塊壓跡胎膜破口距胎盤(pán)邊緣胎膜破口距胎盤(pán)邊緣7cm7cm練習(xí)題1 1、下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的處理原則（、下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的處理原則（ ）A A、及時(shí)終止妊娠、及時(shí)終止妊娠B B、期待療法、期待療法C C、糾正休克、糾正休克D D、為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥物、為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥物E E、積極糾正凝血功能障礙、積極糾正凝血功能障礙練習(xí)題2 2、下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥（、下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥（ ）A A、DICDIC