冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范

1、.冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范 冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。此療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰、以從其根”的思想。一、適應(yīng)病癥 主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。 1、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??； 2、變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎； 3、小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者； 4、近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。 二、禁忌人群 1、貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者； 2、對(duì)敷貼藥物或敷料成分過(guò)敏者； 3、瘢痕體質(zhì)者； 4、咳黃膿

2、痰、咯血患者； 5、醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。 三、慎用人群 1、久病、體弱、消瘦以及糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者。2、孕婦、嬰幼兒； 3、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者； 4、病情急性發(fā)作期或加重期間； 5、顏面部； 四、操作規(guī)范 1、藥物組成： 以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。 2、貼敷部位 1）基礎(chǔ)穴：肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。 2）治療肺系疾病，常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中

3、府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的體質(zhì)、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關(guān)元、神闕、中脘、內(nèi)關(guān)等也有選用。 3）治療骨關(guān)節(jié)炎疾病，常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴等。 4）治療脾胃病，常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。3、貼敷體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。4、環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5、消毒：1）部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。2）術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。6、施術(shù)方法1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于

4、醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。7、貼敷時(shí)機(jī) ：一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天

5、期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔710天。同時(shí)，我科也開(kāi)展“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。 8、貼敷時(shí)間 1）成人每次貼藥時(shí)間為26小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.52小時(shí)。 2）具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。 9、療程：連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。 五、施術(shù)后處理1）換藥：貼敷部位無(wú)水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。六、注意事項(xiàng)1）對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。2）凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。3）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45C，以免燙傷。4）對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。5）對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺