皮膚屏障簡介

1、-作者xxxx-日期xxxx皮膚屏障簡介【精品文檔】皮膚屏障功能及其臨床意義一、皮膚的功能   i.保護作用（含屏障作用）   ii.調(diào)節(jié)體溫作用   iii.感覺器官   iv.代謝作用   v. 分泌和排泄   vi. 吸收作用      vii. 免疫作用      viii.美學作用 二、皮膚的保護作用i.機械性損傷 &

2、#160; 表皮、真皮和皮下組織各司其職； ii.物理性損傷l 電：主要決定于角質(zhì)層（含水量少，電阻大）皮膚干燥時，電阻約為610k，甚至高達100k；但去掉角質(zhì)層的皮膚電阻后約為8001200 ；l 光：皮膚厚度、色素；iii.化學性損傷   角質(zhì)層，皮脂的抗堿作用； iv. 生物性損傷   角質(zhì)層、皮膚表面弱酸性環(huán)境；v. 防止水分、營養(yǎng)物質(zhì)丟失   正常情況下，成人經(jīng)皮膚丟失的水分每天約為500ml（不顯性出汗）。 三、皮膚的屏障

3、功能 i. 隔離與保護 ii.  防止有害物質(zhì)入侵，使人體在變化不定的外環(huán)境中保持內(nèi)環(huán)境的相對恒定；iii.  維持機體的各種正常功能；iv. 調(diào)控外來物質(zhì)的經(jīng)皮吸收以及皮膚水分蒸發(fā)。 四、皮膚屏障功能及其主要相關(guān)因素1. 角質(zhì)層的重要性l 角質(zhì)層厚度和結(jié)構(gòu)完整性l 角層含水量l 皮膚表面脂膜l 皮膚表面pH值l 表皮厚度和結(jié)構(gòu)完整性l 皮膚免疫機能l 皮膚細胞的營養(yǎng)與更新2. 角質(zhì)層關(guān)鍵中的關(guān)鍵a) 結(jié)構(gòu)：由無生命的角質(zhì)形成細胞層疊交錯構(gòu)成的致密結(jié)構(gòu)。（細胞寬30微米，厚微

4、米）。角質(zhì)層依部位不同厚度，約520層細胞，厚約1015微米。在掌跖部位可厚達4050層，厚達數(shù)毫米b) 組成：絲聚蛋白、兜甲蛋白、內(nèi)被蛋白等（占角質(zhì)套膜中80的蛋白）等之間相互交聯(lián)，成為不溶性致密結(jié)構(gòu)，角質(zhì)鞘之間為脂類，形成磚墻樣結(jié)構(gòu)（TGase發(fā)揮重要作用）c) 功能：維持表皮正常滲透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2）有效防止機體的經(jīng)表皮水份和營養(yǎng)物丟失d) 如角質(zhì)層喪失，不顯性失水可增加10倍以上，營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)丟失，外來微生物易于侵入e) 角質(zhì)層含水量組成3. 角質(zhì)層的含水量a) 固有結(jié)合水：約含5%，即使空氣濕

5、度為零，這部分水也不會散失。b) 次級結(jié)合水：角質(zhì)層可結(jié)合40%的水分，稱為次級結(jié)合水，這種結(jié)合水與角質(zhì)層結(jié)合較為疏松，較容易水合，也易脫失。c) 游離水：游離水喪失更快。 4皮膚表面脂膜（Hydro-lipid film）a)  皮膚表面脂膜是覆蓋于皮膚表面，由皮脂、汗液和表皮細胞產(chǎn)生的脂類和其他物質(zhì)形成的一種半透明的薄膜；b)  主要成分為脂肪酸、固醇類、中性脂肪、游離氨基酸、乳酸、尿素等；游離氨基酸、乳酸鹽、尿素等為天然保濕因子，可對皮膚起到保濕作用；c)  功能：滋潤皮膚，阻止外界有害物質(zhì)進入皮膚

6、，抑制細菌在皮膚表面生長等；脂膜的質(zhì)和量受年齡、性別、個體差異、環(huán)境和洗滌等因素的影響。 5 皮膚表面pH值a)  健康皮膚偏酸性（）;b)  pH由皮脂膜的成分決定,皮脂分泌多時pH值降低，反之則升高;c)  不同年齡、皮膚類型、個體間有差異; 6  皮膚類型與屏障作用  a)  干性皮膚：角質(zhì)層的含水量低于10%，皮脂分泌量少。皮膚干燥、缺少油脂，屏障作用弱;b)  中性皮膚：角質(zhì)層含水量1020%，皮脂分泌量適中（），屏障作用正常;c)&#

7、160; 油性皮膚：皮膚角質(zhì)層含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，。外觀油膩發(fā)亮，屏障作用正常;d)  敏感性皮膚：對外界刺激的反應性增強，多見于過敏體質(zhì)者，屏障作用弱。 7 皮膚屏障功能的自我調(diào)節(jié)a)  封包的影響；b)   中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響，如心理緊張、焦慮；c)   中樞鎮(zhèn)靜類藥物；d)   影響我們情緒的環(huán)境因素；e)   皮膚屏障恢復率呈晝夜節(jié)律；f)   皮膚屏障功能有

8、能力適應外界環(huán)境，如在低濕度或干燥的環(huán)境中，皮膚屏障功能增強，經(jīng)皮水分丟失減少；g)  角質(zhì)層增厚h)  細胞間脂質(zhì)增多。i)  有核細胞層表皮細胞中，含脂質(zhì)的板層小體數(shù)量增加。j)  表皮鈣和鉀離子對屏障自穩(wěn)機制起了重要的作用。l 顆粒層富含鈣離子l 棘層富含鉀離子4. 皮膚水合作用水對于正常皮膚，特別是其外面的角質(zhì)層的功能是非常重要的。皮膚水分必須能夠仔細的調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)功能是一種依賴于角質(zhì)層的復雜特性。角質(zhì)層中水分的保持，主要依賴兩種成分，其一，角質(zhì)細胞能天然吸濕成分的存在；其二是角質(zhì)層細胞間脂質(zhì)有

9、序排列而形成了屏障，以防止經(jīng)皮水分丟失（TEWL，transepidermal water loss）。角質(zhì)層水分對于角質(zhì)層成熟和脫落都是必須的。經(jīng)皮水分丟失的增加，削弱了對于正常脫落所需的酶功能，結(jié)果產(chǎn)生了干燥和薄及易剝落的皮膚。因此，足夠的皮膚水合作用對于維持健康皮膚是非常關(guān)鍵的，因此，保濕也成為日常皮膚護理的基本要求。a) 皮膚完整性的維持和水合作用b) 表皮中的水分c) 判斷皮膚水分的方法 5. 皮膚干燥皮膚屏障功能障礙的表示a) 皮膚干燥提示TEWL增加，間接提示表皮功能障礙，尤其是角質(zhì)層功能障礙；b) 皮膚干燥往

10、往導致皮膚粗糙，脫屑、瘙癢，搔抓，誘發(fā)皮膚炎癥； 五、多種因素引起皮膚干燥1. 寒冷氣候2. 爐子面前烤火3. 室內(nèi)相對濕度的急劇下降4. 居住在低濕度地區(qū)5. 30歲以上6. 營養(yǎng)缺乏7. 某些藥物8. 頻繁的清洗9. 接觸一些有害物質(zhì), 特別是堿性(PH7)物質(zhì)以上10. 皮膚疾病 六、皮膚屏障功能異常與炎癥性皮膚疾病i. 伴有皮膚屏障功能明顯異常的皮膚病1. 任何導致表皮蛋白或脂質(zhì)代謝障礙或影響表皮完整性的因素都可導致皮膚屏障功能缺陷；l 先天性疾病l 各種魚鱗病l Netherton綜合征（魚鱗病、毛干異常以及AD)l 炎癥性疾病l 特應性皮炎l 銀屑病l 老年性皮膚l 過度洗滌  七、皮膚干燥的處理a) 受涼的時候別忘了戴手套或保暖;b) 用溫水清洗皮膚，不要用熱水洗燙；c) 輕柔的拍打皮膚干燥處，而不是揉擦；d) 接觸一些有害化合物時戴保護性手套；e) 適當應用護膚品；f) 使用保濕劑。 八、保濕-重建皮膚屏障功能的重要方法l &#