細(xì)菌各論筆記

1、第9章 病原性球菌 (pathogenic coccus) 化膿性球菌 (pyogenic coccus)主要種類葡萄球菌屬(Staphylococci ) 金黃色葡萄球菌(S.aureus) 凝固酶陰性葡萄球菌鏈球菌屬(Streptococci ) A族鏈球菌(-hemolytic Streptococcus)肺炎鏈球菌(Strept.pneumoniae)其他鏈球菌奈瑟菌屬(Neisseriae) 淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)腦膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)第1節(jié) 葡萄球菌屬(Staphylococci )Staphylococci

2、are gram-positive spherical cells. usually arranged in grape-like irregular clusters.化膿性感染和敗血癥的最常見病原葡萄球菌一.主要生物學(xué)性狀形態(tài)染色結(jié)構(gòu)G+,球形,簇狀排列培養(yǎng)特點(diǎn)金黃色色素, -溶血環(huán)抗原構(gòu)造莢膜多糖，SPA抵抗力強(qiáng),易耐藥分類金黃色葡萄球菌 凝固酶陽(yáng)性表皮葡萄球菌 凝固酶陰性腐生葡萄球菌 凝固酶陰性三種葡萄球菌的主要性狀(p107)二. 致病性與免疫性（一）金黃色葡萄球菌主要致病物質(zhì)侵襲力 菌體表面結(jié)構(gòu)莢膜capsule, SPA侵襲性酶凝固酶(coagulase)抗吞噬, 感染局限毒素(

3、exotoxin) 細(xì)胞毒素溶血素hemolysin, 殺白細(xì)胞素leukocidin,表皮溶解毒素epidermolytic toxin,TSST-1腸毒素enterotoxin-耐熱所致主要疾病1. 化膿性感染局部-皮膚軟組織感染 癤/癰/膿皰瘡/須瘡全身-敗血癥,膿毒血癥,內(nèi)臟器官感染2. 毒素性疾病 食物中毒燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征3. 機(jī)會(huì)性感染/菌群失調(diào)癥葡萄球菌性腸炎（二）凝固酶陰性葡萄球菌種類與金黃色葡萄球菌的區(qū)別要點(diǎn)主要致病物質(zhì): 細(xì)胞外粘質(zhì)extracellular slime substance, ESS所致疾病: 菌血癥, 敗血癥, 尿路感染, 創(chuàng)傷感染, 修復(fù)術(shù)

4、或?qū)Ч芨腥镜诙?jié) 鏈球菌屬(Streptococci )Streptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth廣泛分布在自然界,動(dòng)物及人體鏈球菌（一）生物學(xué)性狀 1.形態(tài)染色結(jié)構(gòu)-G+,卵圓形,M蛋白,莢膜 2.培養(yǎng)特點(diǎn)-血平板上溶血 3.抗原構(gòu)造 多糖抗原(C抗原)A族 (群) 蛋白質(zhì)抗原 (表面抗原)-M, T, R, S 型 核蛋白抗原（P抗原） 4.抵抗力弱,對(duì)青霉素敏感鏈球菌分類溶血: 甲型溶血性鏈球菌-溶血, 條件致病菌乙

5、型溶血性鏈球菌-溶血, 致病菌丙型鏈球菌-鏈球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原: A-H,K-V20族, A族鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,化膿性鏈球菌氧需求: 需氧/兼性厭氧: 乙型溶血性鏈球菌厭氧: 正常菌群 (變異鏈球菌, 消化鏈球菌)（二）致病性與免疫性致病物質(zhì)侵襲力-強(qiáng),感染易擴(kuò)散菌體表面構(gòu)造: LTA -菌毛,黏附 M 蛋白-抗吞噬, 超敏反應(yīng)侵襲性酶: 透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase) 鏈激酶(streptokinase) / 鏈道酶(DNA酶)毒素(toxin): 致熱外毒素 (pyrogenic exotoxin), 溶血素 (streptolysin)-SLO, SLS所

6、致疾病1.局部或全身化膿性感染扁桃體炎/咽峽炎/鼻竇炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎癰/壞疽/蜂窩組織炎產(chǎn)褥熱敗血癥2.毒素性疾病猩紅熱致熱外毒素鏈球菌毒性休克綜合征3.超敏反應(yīng)性疾病急性腎小球腎炎風(fēng)濕熱發(fā)熱,非化膿性全心炎及關(guān)節(jié)炎肺炎鏈球菌（一）主要生物學(xué)性狀形態(tài)染色結(jié)構(gòu)-G+, 矛頭狀, 成雙, 莢膜培養(yǎng)特點(diǎn)- 溶血, 臍狀菌落與甲型鏈球菌區(qū)別要點(diǎn): 發(fā)酵菊糖, 膽汁溶菌陽(yáng)性抗原構(gòu)造: 莢膜多糖抗原-型特異性, 84（二）致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜(capsule)肺炎鏈球菌溶素(pneumolysin)致病因素: 鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大葉性肺炎 (典型性肺炎)腦膜炎, 支氣管炎,

7、中耳炎, 其他鏈球菌B族鏈球菌分布-陰道,腸道疾病-新生兒敗血癥,產(chǎn)后感染,尿路感染D族鏈球菌分布腸道疾病-醫(yī)院內(nèi)感染,尿路感染,膽道感染, 敗血癥等甲型溶血性鏈球菌分布口腔疾病齲齒,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎第四節(jié) 奈瑟菌屬 (Neisseria)Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs. Neisseria gonorrhoeae (gonococci) and Neisseria meningitides (meningococci) are pathogenic for human beings and ty

8、pically are found associated with or inside polymorphonuclear cells (PMN).一.淋病奈瑟菌（一）主要生物學(xué)性狀 1.形態(tài)染色結(jié)構(gòu) G-, 腎形, 成雙, 位于中性粒細(xì)胞內(nèi) 菌毛,莢膜 2.培養(yǎng)特點(diǎn) 加熱血平板(巧克力色), 需氧, CO2 菌落露滴狀或半透明 3.抵抗力極弱（二）致病性與免疫性抗原構(gòu)造與致病物質(zhì)菌毛抗原-黏附脂多糖抗原-內(nèi)毒素endotoxin外膜蛋白抗原-損傷中性粒細(xì)胞膜, 黏附PI蛋白-主要外膜蛋白, 分型PII蛋白IgA1蛋白酶黏附所致疾病人是唯一宿主成人STD-淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睪炎子宮

9、內(nèi)膜炎,陰道炎,輸卵管炎播散性化膿性感染,敗血癥新生兒淋球菌性結(jié)膜炎(膿漏眼)二.腦膜炎奈瑟菌抗原及致病物質(zhì)莢膜多糖抗原抗吞噬菌毛黏附脂多糖抗原-內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊髓膜炎化膿性感染的微生物學(xué)診斷原則直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)鑒定毒性鑒定: 凝固酶試驗(yàn), 腸毒素檢測(cè)抗原/抗體檢測(cè): 莢膜,ASO腦膜炎快速診斷:SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)藥物敏感試驗(yàn)化膿性球菌小結(jié)1種類-G+，G-2鏡下特點(diǎn)- 形態(tài)，染色性，排列，莢膜3主要致病物質(zhì)4菌體表面結(jié)構(gòu)-SPA，M蛋白，LTA，菌毛，莢膜5侵襲性酶-凝固酶，透明質(zhì)酸酶，IgA1蛋白酶6毒素-溶血素，殺白細(xì)胞素，TSST-1，腸毒素，紅疹毒素，內(nèi)毒素7感染類型

10、-化膿性，毒素性，超敏反應(yīng)性第十章 腸道致病菌主要致病菌腸桿菌科 埃希菌屬 Escherichia沙門菌屬 Salmonella志賀菌屬 Shigella弧菌屬 霍亂弧菌/ 副溶血性弧菌螺桿菌屬和彎曲菌屬 幽門螺桿菌 / 空腸彎曲菌腸桿菌科共同特點(diǎn)1G 桿菌, 排列無規(guī)則2有菌毛,大多有周鞭毛 (痢疾桿菌除外)3抗原構(gòu)造-O, H, K (Vi)4生化反應(yīng):鑒別細(xì)菌種 葡萄糖 乳糖 H2S 動(dòng)力E.coli - +Shigella + - - -S.typhi + - -/+ +其他沙門菌 - + + 5多為腸道正常菌群, 少數(shù)為致病菌6變異: 耐藥性變異，H-O, S-R衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查指標(biāo)腸

11、外感染 (正常菌群, 內(nèi)源性感染)尿路感染, 化膿性感染, 敗血癥二.致病性大腸埃希菌腹瀉(致病性,外源性感染)1ETEC-LT,ST-嬰幼兒/旅游者腹瀉2EIEC-菌毛-痢疾樣膿血便3EPEC菌毛黏附素-嬰幼兒腹瀉4EHEC(O157:H7)-菌毛,SLT-出血性結(jié)腸炎,溶血性尿毒綜合征(HUS)5EAggEC毒素,菌毛嬰兒持續(xù)性腹瀉 腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌 ETEC (Enterotoxigenic E. coli ) 旅游者腹瀉/嬰幼兒腹瀉 輕度霍亂樣腹瀉 致病物質(zhì)：腸毒素、定植因子不耐熱腸毒素 LTAcAMP分泌B:與GM1神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合耐熱腸毒素 ST cGMP 分泌ETEC is a

12、common cause of “travelers diarrhea” and a very important cause of diarrhea in infants in developing countries. ETEC adheres to epithelial cells of the small bowel. Some strains of ETEC produce a heat-labile enterotoxin (LT) that is under the genetic control of a plasmid. Its subunit B attaches to t

13、he GM1 ganglioside at the brush border of epithelial cells of the small intestine and facilitates the entry of subunit A into the cell, where the latter activates adenyl cyclase, which results in intense and prolonged hypersecretion of water and chlorides and inhibits the reabsorption of sodium. The

14、 gut lumen is distended with fluid, and hypermotility and diarrhea ensure, lasting for several days. LT is antigenic and cross-reacts with the enterotoxin of Vibrio cholerae（霍亂弧菌）.腸侵襲型大腸埃希菌 EIEC (Enteroinvasive E. coli)膿血便, 似菌?。ㄝ^大兒童/成人）致病因子：與侵襲有關(guān)的外膜蛋白在結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖EIEC (Enteroinvasive E. coli) produce

15、s a disease very similar to shigellosis（志賀氏細(xì)菌性痢疾）. The disease occurs most commonly in children in developing countries and in travelers to these countries. EIEC produces diseases by invading intestinal mucosal epithelial cells.腸致病型大腸埃希菌 EPEC (Enteropathogenic E. coli)嬰幼兒腹瀉的主要病原（水樣腹瀉，無血便）粘附，在小腸粘膜表面大

16、量繁殖，破壞微絨毛EPEC (Enteropathogenic E. coli) is an important cause of diarrhea in infants, especially in developing countries. EPEC adheres to the mucosal cells of the small bowel. Chromosomally mediated factors promote tight adherence. There is loss of microvilli (effacement), formation of filamentous

17、actin pedestals or cup-like structures, and occasionally, entry of the EPEC into mucosal cells. The result of EPEC infection is watery diarrhea, which is usually self-limited but can be chronic.腸出血型大腸埃希菌 EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)Usually O157:H7致病因子：Vero毒素/志賀樣毒素菌毛所致疾?。撼鲅越Y(jié)腸炎（血性腹瀉）溶血性尿毒綜合征（HUS）

18、死亡率10%污染食品是重要的傳染源EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) produces verotoxin, named for its cytotoxic effect on Vero cells, a line of African green monkey kidney cells. Verotoxin has many properties that are similar to the Shiga toxin produced by some strains of Shigella dysenteriae type 1; however, the two

19、 toxins are antigenically and genetically distinct. EHEC has been associated with hemorrhagic colitis（出血性結(jié)腸炎）, a severe form of diarrhea, and with hemolytic uremic syndrome（溶血性尿毒綜合征）, a disease resulting in acute renal failure, micro-angiopathic hemolytic anemia, and thrombocytopenia. Of the E. coli

20、 serotypes that produce verotoxin, O157:H7 is the most common and is the one that can be identified in clinical specimens.腸集聚型大腸埃希菌 EAggEC (Enteroaggregative E. coli)致病因子毒素，粘附素嬰兒持續(xù)性腹瀉，脫水偶有血便EAggEC (Enteroaggregative E. coli) causes acute and chronic diarrhea (>14 days in duration) in persons in d

21、eveloping countries. These organisms also are the cause of food-borne illnesses in industrialized countries. The pathogenesis of EAEC-induced diarrhea is not well understood.第二節(jié) 志賀菌屬(Shigella)一、生物學(xué)性狀無鞭毛，動(dòng)力(-)，無H抗原抗原及分類 ：O抗原-A,B,C,D 4群 抵抗力：弱, 不耐熱,不耐酸-標(biāo)本立即送檢多重耐藥二.致病性與免疫性致病物質(zhì)侵襲力菌毛，侵襲性膜蛋白 IpaD,B,C (質(zhì)粒)毒

22、素內(nèi)毒素外毒素ST志賀毒素(A群, 染色體)3種活性：腸毒素活性,細(xì)胞毒活性,神經(jīng)毒活性致病過程-局部感染痢疾桿菌粘附腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖（回腸末端和結(jié)腸） 炎癥（粘膜固有層） 腸上皮層潰瘍出血膿血便所致疾病細(xì)菌性痢疾膿血便，里急后重 傳染源：病人/帶菌者，糞-口途徑 急性，慢性，中毒性第三節(jié) 沙門菌(Salmonella)分布自然界,人和動(dòng)物腸道一、生物學(xué)性狀G-, 菌毛, 鞭毛抗原構(gòu)造和分類O: 組特異性(42組), AE, IgMH: 型特異性, IgGVi: 表面抗原(微莢膜) 二、致病性與免疫性致病物質(zhì)侵襲力菌毛, Vi抗原毒素內(nèi)毒素腸毒素(個(gè)別，類似ETEC的LT)所致疾病傷寒沙門

23、菌 傷寒甲型副傷寒沙門菌 腸熱癥肖氏沙門菌(乙型副) 副傷寒希氏沙門菌 鼠傷寒沙門菌 胃腸炎（食物中毒）、腸炎沙門菌 敗血癥豬霍亂沙門菌急性胃腸炎感染途徑Enteric fevers(腸熱癥)This syndrome includes typhoid（傷寒） and paratyphoid（副傷寒）.Typhoid fever is a febrile illness produced by S. typhi. Paratyphoid fever is a mild form of this disease produced by S. paratyphi A, S. schottmuell

24、eri（肖氏） and S. hirschfeldii（希氏）. The ingested salmonellae reach the small intestine from which they enter the lymphatics and then the blood-stream. They are carried by the blood to many organs including the liver, spleen, bone marrow and the intestine. The bacilli multiply in intestinal lymphoid tis

25、sue and are excreted in stools. After an incubation period of 1014 days, the fever rises to a high plateau and the spleen and liver become enlarged. Rose spots（玫瑰疹） can be seen on the skin of the abdomen or chest. The white blood cell count is normal or low. The chief complications are intestinal he

26、morrhage and perforation.腸熱癥（傷寒、副傷寒）傳染源：患者、帶菌者傳播途徑：消化道帶菌者-“傷寒瑪麗”致病過程三、微生物學(xué)檢查 分離培養(yǎng)與鑒定 便、尿（23w） 分離培養(yǎng) 生化反應(yīng) Ag-Ab反應(yīng) ( SS培養(yǎng)基) (雙糖鐵培養(yǎng)基) (玻片凝集試驗(yàn)) 血 增菌（膽汁肉湯）（1w）肥達(dá)試驗(yàn)（Widal test) 原理 結(jié)果判定OH:可能性小OH:可能性大OH:早期/其他沙門菌感染OH:以往接種疫苗/非特異性 回憶反應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察腸道桿菌感染微生物學(xué)檢查法1分離培養(yǎng)鑒定分離培養(yǎng)-選擇/鑒別培基2純培養(yǎng)、生化反應(yīng)-葡萄糖, 乳糖, H2S, 動(dòng)力3血清學(xué)鑒定-玻片凝集鑒定

27、菌型4抗原檢測(cè)免疫熒光菌球, SPA協(xié)同凝集-診斷菌痢5抗體檢測(cè)肥達(dá)試驗(yàn)(Widals test) -輔助診斷腸熱癥6毒素檢測(cè)-ELISA, RIA, 基因探針第11章 弧菌屬 (Vibrio)形態(tài)染色結(jié)構(gòu)特點(diǎn)G-, 彎曲如逗點(diǎn), 單鞭毛, 運(yùn)動(dòng)活潑主要致病菌霍亂弧菌, 副溶血弧菌, 其他(創(chuàng)傷弧菌等)一、生物學(xué)性狀 1形態(tài)結(jié)構(gòu) G-弧菌，單端單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑， 懸滴標(biāo)本可見“魚群樣穿梭” 2培養(yǎng) 堿性培養(yǎng)基 堿性蛋白胨水（pH8.59.5） 堿性瓊脂平板 抗原與分型O 抗原-群特異性,155群. O1, O139二、致病性與免疫性致病物質(zhì)鞭毛(flagella), 菌毛(pili),毒素協(xié)調(diào)

28、菌毛蛋白等霍亂腸毒素(cholera enterotoxin,CT)所致疾病霍亂 (cholera)劇烈腹瀉, 米泔水樣便, 迅速脫水和電解質(zhì)紊亂第二節(jié) 副溶血弧菌(V. parahaemolyticus)生物學(xué)特點(diǎn) 嗜鹽性所致疾病 食物中毒(海產(chǎn)品/鹽腌制品)第12章 空腸彎曲菌和幽門螺桿菌第一節(jié) 彎曲菌屬 (Campylobacter)空腸彎曲菌分布: 動(dòng)物, 尤禽類和家畜腸道生物學(xué)性狀：G-, 螺旋形, S型或海鷗型, 端單鞭毛致病性：定植，細(xì)胞毒素，不耐熱腸毒素腹瀉第二節(jié) 幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori, HP)G-, 螺旋形, S型或海鷗型, 端鞭毛脲酶+, 氧

29、化酶+慢性胃炎, 消化性潰瘍, 胃癌Diagnosis 尿素呼吸試驗(yàn) 尿素（C14-尿素）尿素酶（脲酶） NH3+ CO2* 腸道感染細(xì)菌小結(jié)1G-,桿菌或弧菌2抗原復(fù)雜-O,H,及表面抗原K, Vi3致病物質(zhì)共有: 菌毛,鞭毛(志賀菌除外), 內(nèi)毒素某些菌產(chǎn)外毒素(腸毒素)LT, ST, SLT, CT4所致疾病腹瀉侵襲性-細(xì)菌性痢疾, EIEC, EHEC毒素性-霍亂, 食物中毒(胃腸炎)腸熱癥腸外感染第十三章 厭氧菌(Anaerobes)產(chǎn)芽胞梭菌屬-外源性感染無芽胞厭氧菌-內(nèi)源性感染G+ 粗大桿菌芽胞寬于菌體周鞭毛 (產(chǎn)氣莢膜梭菌除外)專性厭氧分布：繁殖體位于人和動(dòng)物腸道腐生菌：芽胞廣

30、泛存在于自然界外源性感染致病性：外毒素和/或侵襲性酶主要致病菌：破傷風(fēng)梭菌(C.tetani)-破傷風(fēng)(tetanus)產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens) -氣性壞疽(gas gangrene)肉毒梭菌(C.botulinum)-肉毒中毒(botulism)艱難梭菌(C.difficile) -假膜性結(jié)腸炎（pseudomembrane colitis） (抗生素相關(guān)性腹瀉) 第一節(jié) 破傷風(fēng)梭菌 C. tetani形態(tài)特點(diǎn)：芽胞圓形, 位于頂端, 鼓槌狀致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素(tetanospasmin)所致疾?。浩苽L(fēng)防治原則：1特異性預(yù)防-人工主動(dòng)免疫DPT(白百破三聯(lián)疫苗)破傷

31、風(fēng)類毒素2緊急預(yù)防和特異性治療-人工被動(dòng)免疫TAT(破傷風(fēng)抗毒素)第二節(jié) 產(chǎn)氣莢膜梭菌 C.perfringens1形態(tài)特點(diǎn)：芽胞橢圓形, 位于菌體次極端體內(nèi)形成莢膜2培養(yǎng)特點(diǎn)專性厭氧, 洶涌發(fā)酵, 雙層溶血環(huán)產(chǎn)氣莢膜梭菌與洶涌發(fā)酵試驗(yàn)3致病性創(chuàng)傷感染-氣性壞疽卵磷脂酶, 透明質(zhì)酸酶等食物中毒：腸毒素, 類似霍亂弧菌腸毒素第四節(jié) 肉毒梭菌 C.botulinum1形態(tài)特點(diǎn)芽胞橢圓形,位于菌體次極端, 網(wǎng)球拍狀2致病物質(zhì)-肉毒毒素神經(jīng)毒素, 毒性最強(qiáng)烈（致死量為0.1mg）不耐熱, 耐蛋白酶溶原性肉毒梭菌產(chǎn)生3所致疾病-肉毒中毒(Botulism)厭氧菌小結(jié)破傷風(fēng)梭菌-痙攣毒素-破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭

32、菌-氣性壞疽/食物中毒溶血素/卵磷脂酶/透明質(zhì)酸酶/膠原酶腸毒素肉毒梭菌-肉毒毒素-食物中毒艱難梭菌-腸毒素/細(xì)胞毒素假膜性結(jié)腸炎(菌群失調(diào)癥)第14章 棒狀桿菌屬 (Corynebacterium)一.主要生物學(xué)特點(diǎn)1形態(tài)結(jié)構(gòu)G+, 棒狀, 排列如字母 / 柵欄狀異染顆粒 2培養(yǎng)呂氏血清斜面 / 亞碲酸鉀平板3抵抗力外界環(huán)境存活力強(qiáng)-傳播疾病對(duì)熱、消毒劑、青霉素敏感二. 致病性與免疫性致病物質(zhì)白喉毒素（diphtherotoxin)索狀因子，K抗原所致疾病白喉（diphtheria)假膜，毒血癥心肌炎等致病過程三.微生物學(xué)診斷白喉毒素-毒力試驗(yàn)動(dòng)物試驗(yàn)Elek平板毒力試驗(yàn)四.免疫特點(diǎn)及防治體

33、液免疫-抗毒素(IgG/sIgA/胎盤）錫克試驗(yàn)(Schick test)-中和試驗(yàn)抗毒素？+ 毒素（注射）-毒性反應(yīng)？檢測(cè)機(jī)體對(duì)白喉?xiàng)U菌的免疫力防治：類毒素/抗毒素/抗生素白喉棒狀桿菌小結(jié)1形態(tài)：G+, 棒狀, 異染顆粒, 排列如字母或柵欄2培養(yǎng)：呂氏血清培養(yǎng)基和亞碲酸鉀培養(yǎng)基3致病：白喉毒素(溶原菌)-阻斷細(xì)胞蛋白質(zhì)合成白喉-呼吸道傳播, 假膜, 毒血癥4免疫-類毒素, 抗毒素5治療-抗毒素+抗生素第15章 分枝桿菌屬 (Mycobacteria)概述主要特點(diǎn)：細(xì)長(zhǎng)微彎, 分枝, 抗酸染色陽(yáng)性主要種類及病原菌結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌(腐生)-機(jī)會(huì)致病菌一.生物學(xué)性狀1形態(tài)/結(jié)

34、構(gòu)/染色 抗酸染色陽(yáng)性, 細(xì)長(zhǎng)微彎分枝桿菌胞壁含大量類脂2培養(yǎng)特點(diǎn)專性需氧, 生長(zhǎng)緩慢 （18h/代時(shí)）羅氏（Lowenstein）固體培養(yǎng)基, pH6.5-6.8,菌落:米黃色,菜花狀（34w）3抵抗力-強(qiáng)耐 干燥、酸堿、染料（孔雀綠、結(jié)晶紫）敏感 濕熱、 紫外線、75%乙醇、抗結(jié)核藥4變異性：L型變異, 耐藥性變異, 毒力變異-BCG二.致病性與免疫性主要致病物質(zhì)-菌體成分 1類脂lipid（1）磷脂-刺激單核細(xì)胞增生, 干酪樣壞死（2）索狀因子-破壞線粒體膜, 慢性肉芽腫（3）硫酸腦苷酯-抗吞噬（4）分枝菌酸-抗酸性（5）蠟質(zhì)D-遲發(fā)型超敏反應(yīng)2蛋白質(zhì), 多糖所致疾病及免疫特點(diǎn)結(jié)核病多途

35、徑感染，最常引起肺結(jié)核原發(fā)感染-易播散, 組織損傷輕, 潛伏帶菌繼發(fā)感染-局限, 組織損傷重免疫特點(diǎn)有菌免疫-細(xì)胞免疫為主細(xì)胞免疫和超敏反應(yīng)共存結(jié)核菌素試驗(yàn)(tuberculin test)-OT,PPD 1.原發(fā)感染: 初次感染（外源性感染） 多見于兒童 特異性免疫尚未建立 病變特點(diǎn):易擴(kuò)散原發(fā)綜合征 原發(fā)灶 淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)炎 胸透:可見 啞鈴形陰影2.繼發(fā)感染（原發(fā)后感染）:再次感染（多為內(nèi)源性感染）多見于成年人特異性免疫已建立病變特點(diǎn): 病灶局限 以增殖性病變?yōu)橹鳎航Y(jié)核結(jié)節(jié)等結(jié)核菌素試驗(yàn)(tuberculin test)Old tuberculin (OT) is a concen

36、trated filtration of broth in which tubercle bacilli have grow for 6 weeks. This material contains a variety of proteins of tubercle bacilli and of growth medium; therefore physicians should no longer be doing the old TB test due to its poor reliability. PPD (purified protein derivation) is obtained

37、 by chemical fractionation of old tuberculin. The PPD test is done by injecting a miniscule amount of PPD under the skin and seeing if there is resulting induration（硬結(jié)）, or swelling and firmness, of the skin. A positive tuberculin test with PPD indicates that an individual has been infected in the p

38、ast and continues to carry viable mycobacteria in some tissue. It does not imply that active disease or immunity to disease is present.三.微生物學(xué)檢查檢測(cè) 金胺-羅丹明染色四 防治原則預(yù)防：卡介苗（BCG）A vaccine containing a strain of live, attenuated M.bovis can be used to induce partial resistance to tuberculosis.治療：抗結(jié)核藥 聯(lián)合用藥 藥

39、物副作用 耐藥菌株的產(chǎn)生 結(jié)核分枝桿菌小結(jié)1細(xì)長(zhǎng)微彎分枝桿菌, 抗酸陽(yáng)性, 抵抗力強(qiáng)2羅氏培養(yǎng)基, R型菌落, 生長(zhǎng)緩慢3無侵襲力和毒素, 菌體類脂引起機(jī)體超敏反應(yīng)引起結(jié)核病4有菌免疫, 細(xì)胞免疫與超敏反應(yīng)共存5OT試驗(yàn)可診斷結(jié)核病和測(cè)定細(xì)胞免疫功能6BCG預(yù)防, 聯(lián)合用藥治療麻風(fēng)分枝桿菌（M.leprae)形態(tài)染色：與結(jié)核桿菌相似培養(yǎng)：動(dòng)物接種（小白鼠足墊）傳播途徑：直接接觸/呼吸道臨床分型：結(jié)核樣型：皮膚、粘膜、周圍神經(jīng)（預(yù)后較好）瘤型麻風(fēng)：+全身臟器 （傳染性強(qiáng)、預(yù)后差）第十六章 微小桿菌第一節(jié) 流感嗜血桿菌 (H. influenzae)特點(diǎn)G- 小桿菌, 多形性生長(zhǎng)需新鮮血液供應(yīng)X和

40、V因子, 衛(wèi)星現(xiàn)象毒力因子菌毛, 莢膜, IgA蛋白酶所致疾病原發(fā)感染-有毒株引起化膿性感染繼發(fā)感染-無毒株引起內(nèi)源性感染 第二節(jié) 百日咳鮑特菌 (Bordetella pertussis)特點(diǎn): G-小桿菌, 需氧, B-G培養(yǎng)基毒力因子: 莢膜, 菌毛, HA內(nèi)毒素, 百日咳毒素(PT), 氣管細(xì)胞毒素, 腺苷酸環(huán)化酶所致疾病及防治所致疾病: 百日咳呼吸道飛沫傳播卡他期, 痙咳期, 恢復(fù)期防治: 白百破三聯(lián)菌苗抗生素第三節(jié) 嗜肺軍團(tuán)菌 (L. pneumophila)兼性胞內(nèi)寄生, G-桿菌, 不易著色分布于水中, 氣溶膠吸入感染 毒力因子菌毛, 鞭毛, 微莢膜, 侵襲性酶內(nèi)毒素, 細(xì)胞毒

41、素所致疾病-軍團(tuán)菌肺炎實(shí)驗(yàn)室鑒定涂片染色鏡檢: 革蘭染色 延長(zhǎng)復(fù)染時(shí)間, 可顯示為革蘭陰性菌熒光抗體染色培養(yǎng): 活性炭-酵母浸出液瓊脂（BCYE）核酸檢測(cè) 第十七章 動(dòng)物源性細(xì)菌 bacteria caused zoonosis第一節(jié) 炭疽芽胞桿菌 B. anthracis芽胞存在于自然界(土壤,動(dòng)物皮毛)通過傷口或吸入引起感染一.生物學(xué)性狀培養(yǎng)特點(diǎn)炭疽芽胞桿菌青霉素抑菌試驗(yàn)炭疽芽胞桿菌串珠試驗(yàn)二.致病性和免疫性致病物質(zhì)莢膜炭疽毒素(A-B型毒素)保護(hù)性抗原protective antigen,PA-抗毒素水腫因子edema factor,EF致死因子lethal factor,LF所致疾病皮膚炭疽, 腸炭疽, 肺炭疽三.微生物學(xué)診斷和防治診斷: 直接涂片鏡檢青霉素串珠試驗(yàn)Ascoli沉淀反應(yīng)-防治: 菌體多糖抗原疫苗 青霉素第二節(jié) 布魯菌屬 Brucella革蘭陰性, 兼性胞內(nèi)寄生桿菌引起動(dòng)物流產(chǎn), 人類馬爾他熱(波浪熱)對(duì)人致病主要菌種傳播途徑: 直接接觸黏膜或皮膚接觸感染動(dòng)物及其分泌物食入病畜肉和未經(jīng)消毒的奶制品致病機(jī)制和所致疾病致病物質(zhì)侵襲力: 微莢膜, 透明質(zhì)酸酶, 過氧化氫酶等抗吞噬, 胞內(nèi)寄生, 反復(fù)菌血癥, 多臟器損傷內(nèi)毒素