超早期腦梗死的CT影像表現(xiàn)及診斷

1、編輯ppt1超早期腦梗死的超早期腦梗死的CT影像表現(xiàn)及影像表現(xiàn)及診斷診斷編輯ppt2 眾所周知，目前大部分醫(yī)院只有CT做急診，MR及腦血管造影不做急診，因而，超早期腦梗死的CT影像診斷對(duì)于廣大基層醫(yī)院還是非常有意義的；腦梗死的理論大家知道，實(shí)際看看典型圖片，共同學(xué)習(xí)。編輯ppt3 分類 ：缺血性（動(dòng)脈閉塞性腦梗死、腔隙性）出血性病理 ：細(xì)胞毒性水腫 血管源性水腫 腦組織缺血壞死臨床 ：突然發(fā)病 感覺和/或運(yùn)動(dòng)障礙編輯ppt4 動(dòng)脈閉塞性腦梗死早期(24小時(shí))，5060%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)為：1、致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值7789Hu，

2、或大腦中動(dòng)脈點(diǎn)征；2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界限消失 ；3、豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低；4、腦回腫脹、腦溝變淺等。編輯ppt5 致密動(dòng)脈征：表現(xiàn)為與對(duì)側(cè)相比大腦中動(dòng)脈的第1到2段密度增加或大腦其他動(dòng)脈的密度增加。編輯ppt6同一病例，11天后的檢查編輯ppt7三天后復(fù)查證實(shí)編輯ppt8 豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低:編輯ppt9 24小時(shí)復(fù)查顱腦CT所見證實(shí): 編輯ppt10 大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區(qū)。仔細(xì)觀察，常?？砂l(fā)現(xiàn)患側(cè)腦溝變淺或消失的征象。 患側(cè)殼核與島葉之間的界限模糊，島帶征呈陽性改變（島帶征是大腦中動(dòng)脈分布區(qū)皮層梗死的特征性表現(xiàn)，包括島葉皮層和皮層下白質(zhì)界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質(zhì)密度相近似）。編輯ppt11島帶征，島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失 及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強(qiáng)）編輯ppt12編輯ppt13 總之，在進(jìn)行超急性期腦梗死CT平掃檢查時(shí)，我們應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：1、雙側(cè)外囊、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示是否清晰、對(duì)稱；2、雙側(cè)島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結(jié)構(gòu)是否清晰；3、雙側(cè)外側(cè)裂以及腦溝結(jié)構(gòu)是否自然和對(duì)稱；4、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈水平段以及側(cè)裂段血管是否呈異常高密度影。此外，我們在機(jī)器上還可以采用改變窗寬和窗位的方法來觀察雙側(cè)腦實(shí)質(zhì)密度的