運(yùn)障礙病PPT課件

1、運(yùn)動(dòng)障礙病運(yùn)動(dòng)障礙病的定義 錐體外系疾病：extrapyramidal diseases由于腦基底節(jié)或黑質(zhì)結(jié)構(gòu)功能紊亂導(dǎo)致的以隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病 運(yùn)動(dòng)障礙疾?。簃ovement disorders發(fā)生于意識(shí)清醒病人的隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運(yùn)動(dòng)障礙疾病的特點(diǎn) 通常與基底節(jié)或多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)功能紊亂有關(guān)； 臨床上導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，而非運(yùn)動(dòng)能力本身；故肌力、感覺(jué)和小腦一般不受影響； 臨床上主要表現(xiàn)為：肌張力降低-運(yùn)動(dòng)過(guò)多 所致的異常不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減少所致的運(yùn)動(dòng)貧乏兩大類(lèi)； 所有不自主運(yùn)動(dòng)受病人精神狀態(tài)影響，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。不自主運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型：

2、 運(yùn)動(dòng)障礙或異動(dòng)癥（dyskinesia） 震顫（tremor) 舞蹈征(chorea) 肌張力障礙(dystonia) 抽動(dòng)癥（tic） 投擲癥（ballism） 手足徐動(dòng)癥(athetosis)不自主運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型： 運(yùn)動(dòng)障礙或易動(dòng)癥運(yùn)動(dòng)障礙或易動(dòng)癥（dyskinesia）可指任何類(lèi)型的不自主運(yùn)動(dòng)障礙。但通常指較復(fù)雜的舞蹈樣、手足徐動(dòng)癥或肌張力障礙常發(fā)生于長(zhǎng)期使用抗精神病藥后發(fā)生的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinesia，td)或長(zhǎng)期使用左旋多巴后舞蹈征舞蹈征（chorea） 在希臘文中指跳舞； 表現(xiàn)為快速、不規(guī)則的、主要影響肢體遠(yuǎn)端的不自主運(yùn)動(dòng)。 常伴有肌張力低。 多見(jiàn)于小舞蹈病

3、、huntington病、肝豆?fàn)詈俗冃缘炔?。舞蹈樣?dòng)作 常為雙側(cè)性。 以面部最明顯； 肢體表現(xiàn)為一種極快的不規(guī)則無(wú)目的的不自主運(yùn)動(dòng)，上肢各關(guān)節(jié)交替伸直、屈曲、內(nèi)收等動(dòng)作，下肢步態(tài)顛簸、行走搖晃、易跌倒； 軀干表現(xiàn)為脊柱不停的彎、伸或扭轉(zhuǎn); 以上均在情緒緊張時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。肌張力障礙(dystonia) 指主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過(guò)度收縮引起的以肌緊張異常動(dòng)作和異常姿勢(shì)為特征 相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。阂罁?jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性；依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位，可分為局限性、節(jié)段性、偏身性和全身性。 常見(jiàn)于：扭轉(zhuǎn)痙攣(torsion spasm) 、痙攣性斜頸(spasmodic tor

4、ticollis) 、meige綜合征 、書(shū)寫(xiě)痙攣（writers cramp） 等。抽動(dòng)癥（tic） 指重復(fù)發(fā)生在同一組肌肉群的快速運(yùn)動(dòng)，發(fā)生的時(shí)間不規(guī)則。 常在急于運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，可以自己短時(shí)間（30-60秒）控制。 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征或tourette綜合征：由表情肌、頸肌或上肢肌肉迅速、反復(fù)、不規(guī)則抽動(dòng)起病，表現(xiàn)為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等；約有3040的患孩因口喉部肌肉抽搐而發(fā)出重復(fù)性暴發(fā)性無(wú)意義的單調(diào)怪聲。其他不自主運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型： 投擲癥（ballism）：一種以肢體近端大幅度運(yùn)動(dòng)為特征的舞蹈樣動(dòng)作。可見(jiàn)于腦卒中或丘腦底核毀損后。 手足徐動(dòng)癥(athetosis) 或稱(chēng)指痙癥：指以肢體遠(yuǎn)端為主的緩慢、彎曲、蠕動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)；