吸與心律失常

1、 肺肺ca 心血管疾病心血管疾病 copd 1.surgeoen generals report. health consequences of smoking; 2004. 2.j natl cancer inst. 1993;85(24):1994. 3.crane. cancer epidemiol biomarkers prev. 1996;5(8):639. 4.miligi. am j ind med. 1999;36(1):60. 5. roman. cerebrovasc dis, 2005;20(suppl 2):91. 6. willigendael. j vasc sur

2、g. 2004;40:1158. 7. yang. bmj. 1999;319:143與吸煙相關(guān)的心血管疾病與吸煙相關(guān)的心血管疾病吸煙與心律失常吸煙與心律失常常見的心律失常觸發(fā)因素常見的心律失常觸發(fā)因素吸煙加重心肌缺血吸煙加重心肌缺血lavi et al. circulation. 2007;115:2621-2627; /hic/topics/diag/diangio.cfm. accessed june 14, 2007.內(nèi)皮功能紊亂內(nèi)皮功能紊亂炎癥反應(yīng)加強(qiáng)炎癥反應(yīng)加強(qiáng)氧化修飾氧化修飾co、no、氣相自由基、氣相自由基血栓生

3、成增加血栓生成增加動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展急性心肌梗死急性心肌梗死心肌缺血心肌缺血心律失常心律失常吸煙使體內(nèi)處于缺氧狀態(tài)吸煙使體內(nèi)處于缺氧狀態(tài) 血氧含量下降血氧含量下降 組織缺氧組織缺氧 心肌易損性增加心肌易損性增加 心律失常閾值下降心律失常閾值下降 嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常尼古丁致心律失常作尼古丁致心律失常作用用enhanced release of catecholamines尼古丁與n型乙酰膽堿受體結(jié)合腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺心率加快心肌耗氧量增加周圍血管內(nèi)皮損傷心肌缺血加重心臟電活動紊亂心律失常nicotine caused automonic dysfunctiondi

4、etrich, d. f. et al. int. j. epidemiol. 2007 36:834-840; doi:10.1093/ije/dym031尼古丁降低心率變異性尼古丁降低心率變異性, , 增加心率增加心率 0 2h/d 被動吸煙暴露時間lf power心率心率dbphayashi, h. et al. am j physiol heart circ physiol 285: h2091-h2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003尼古丁延長心房間傳導(dǎo)時間尼古丁延長心房間傳導(dǎo)時間年輕大鼠基線尼古丁10ng/ml2:1下傳尼古丁30ng/m

5、l老年大鼠基線2:1下傳尼古丁抑制心肌細(xì)胞尼古丁抑制心肌細(xì)胞ik1電流電流vascular pharmacology2002,39(2):55-61 尼古丁抑制尼古丁抑制 kr電流電流vascular pharmacology2002,39(2):55-61 wang, h. et al. circulation 2000;102:1165-1171wang, h. et al. circulation 2000;102:1165-1171尼古丁抑制尼古丁抑制 kv 4.3 kv 4.3 基因的表達(dá)基因的表達(dá)wang, h. et al. circulation 2000;102:1165-1

6、171wang, h. et al. circulation 2000;102:1165-1171尼古丁延長心肌細(xì)胞動作電位時程尼古丁延長心肌細(xì)胞動作電位時程尼古丁與房顫尼古丁與房顫copyright 2003 american physiological societyhayashi, h. et al. am j physiol heart circ physiol 285: h2091-h2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003基線尼古丁10ng/ml尼古丁80ng/mlshan, h. et al. cardiovasc res 2009 0:

7、cvp130v2-130; doi:10.1093/cvr/cvp130尼古丁增加房顫易損性尼古丁增加房顫易損性goette, a. et al. heart 2007;93:1056-1063吸煙量與心房肌纖維化線性相關(guān)吸煙量與心房肌纖維化線性相關(guān)goette, a. et al. heart 2007;93:1056-1063吸煙使心房肌纖維化程度加重吸煙使心房肌纖維化程度加重goette, a. et al. heart 2007;93:1056-1063尼古丁增加心房肌纖維化程度尼古丁增加心房肌纖維化程度 膠原膠原iiimrna表達(dá)表達(dá) 尼古丁與室速、室顫尼古丁與室速、室顫吸煙增加心源

8、性猝死的風(fēng)險吸煙增加心源性猝死的風(fēng)險athe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. adjusted for age.wannamethee et al. circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸煙者吸煙者相對風(fēng)險可信區(qū)間95吸煙增加吸煙增加vfvf、vfvf風(fēng)險風(fēng)險yashima, m.

9、 et al. am j physiol heart circ physiol 278: h2124-h2133 2000fig. 2.尼古丁尼古丁作用后作用后基線基線尼古丁對體表等時電位尼古丁對體表等時電位圖的影響圖的影響延長傳導(dǎo)時間誘發(fā)室顫220ms210ms220ms220msyashima, m. et al. am j physiol heart circ physiol 278: h2124-h2133 2000fig. 5.基線基線尼古丁作尼古丁作用后用后尼古丁對尼古丁對epicardial epicardial border zone border zone 的影的影響導(dǎo)致折返

10、環(huán)形成響導(dǎo)致折返環(huán)形成英國年醫(yī)生前瞻性研究英國年醫(yī)生前瞻性研究每十萬人中冠心病死亡人數(shù)每十萬人中冠心病死亡人數(shù)吸煙對冠心病的影響吸煙對冠心病的影響lancet. 2004;364:937-52吸煙與心肌梗死吸煙與心肌梗死每日吸煙的數(shù)量 心肌梗死的風(fēng)險0吸煙我國現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀n engl j med 2009;360:150-9. 中國煙草消耗量列中國煙草消耗量列全球之首全球之首1997年世界煙草消耗量統(tǒng)計中國的男性吸煙率居高不下中國的男性吸煙率居高不下1. mackay j, et al. the tobacco atlas. second ed. american cancer society myriad editions limited, atlanta, georgia, 2006